Giải pháp hoàn thiện việc tổ chức thực hiện chế độ ốm đau, thai sản tại bảo hiểm xã hội tỉnh hải dương

Dù có ñứng trên khía cạnh nào ñi chăng nữa thì ta có thể rút ra ñược kết luận chung nhất của BHXH như sau: BHXH là tổng thể những mối quan hệ giữa Nhà nước với người lao ñộng và người sử

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO

TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI

-
-

TRẦN QUANG TÙNG

GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN VIỆC TỔ CHỨC THỰC HIỆN CHẾ ðỘ ỐM ðAU, THAI SẢN TẠI BẢO

HIỂM XÃ HỘI TỈNH HẢI DƯƠNG

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH

Chuyên ngành : Quản trị kinh doanh

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN NGUYÊN CỰ

HÀ NỘI – 2012

LỜI CAM ðOAN

Tôi xin cam ñoan rằng số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn này

là trung thực và chưa hề ñược sử dụng ñể bảo vệ một học vị nào

Tôi cam ñoan rằng mọi sự giúp ñỡ cho việc thực hiện luận văn này ñã ñược cảm ơn và các thông tin trích dẫn trong luận văn ñều ñã ñược chỉ rõ nguồn gốc

Hà nội, ngày tháng năm 2012

Người cam ñoan

Trần Quang Tùng

LỜI CẢM ƠN

Sau một thời gian học tập và thực hiện ñề tài luận văn tốt nghiệp, ñến nay tôi ñã hoàn thành luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản trị Kinh doanh với

ñề tài: “Giải pháp hoàn thiện việc tổ chức thực hiện chế ñộ ốm ñau, thai

sản tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương”

Trước hết, Tôi xin chân thành cảm ơn Viện ñào tạo Sau ðại học, Khoa Kế toán & Quản trị Kinh doanh, Bộ môn Marketing, Trường ðại học Nông Nghiệp – Hà Nội ñã tận tình giúp ñỡ tôi trong suốt quá trình học tập

và thực hiện ñề tài nghiên cứu khoa học

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Nguyên Cự – người ñã ñịnh hướng, chỉ bảo và hết lòng tận tụy, dìu dắt tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu ñề tài

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn ñến những người thân trong gia ñình, bạn bè

và ñồng nghiệp ñã ñộng viên, cổ vũ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu khoa học Nếu không có những sự giúp ñỡ này thì chỉ với sự cố gắng của bản thân tôi sẽ không thể thu ñược những kết quả như mong ñợi

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày tháng năm 2012

Người cảm ơn

Trần Quang Tùng

MỤC LỤC

Lời cam ñoan……… i

Lời cảm ơn………ii

Mục lục………iii

Danh mục bảng………vi

Danh mục biểu ñồ……… vii

Danh mục viết tắt……… viii

1 MỞ ðẦU 1

1.1 Tính cấp thiết của ñề tài 1

1.2 Mục tiêu nghiên cứu ñề tài 2

1.2.1 Mục tiêu chung 2

1.2.2 Mục tiêu cụ thể 2

1.3 ðối tượng và phạm vi nghiên cứu 2

1.3.1 ðối tượng nghiên cứu 2

1.3.2 Phạm vi nghiên cứu 3

2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 4

2.1 Cơ sở lý luận 4

2.1.1 Khái quát chung về BHXH 4

2.1.2 Nội dung cơ bản của chế ñộ ốm ñau, thai sản tại BHXH 9

2.1.3 Tổ chức thực hiện chế ñộ ốm ñau thai sản 19

2.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng ñến việc tổ chức thực hiện chế ñộ ốm ñau, thai sản 28

2.2 Cơ sở thực tiễn 30

2.2.1 Kinh nghiệm xây dựng chế ñộ ốm ñau thai sản ở một số nước trên thế giới 30

2.2.2 Kinh nghiệm xây dựng chế ñộ bảo hiểm ốm ñau, thai sản ở Việt Nam 32

2.2.3 Một số kinh nghiệm rút ra từ việc thực hiện chế ựộ ốm ựau thai

sản ở một số nước trên thế giới 34

3 đẶC đIỂM đỊA BÀN NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36

3.1 Khái quát về BHXH tỉnh Hải Dương 36

3.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của BHXH tỉnh Hải Dương 36

3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ và cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH tỉnh Hải Dương 37

3.1.3 đội ngũ cán bộ, công chức và lao ựộng của BHXH tỉnh Hải Dương 40

3.2 Phương pháp nghiên cứu 40

3.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 40

3.2.2 Phương pháp xử lý, phân tắch số liệu 41

4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 47

4.1 Những kết quả ựạt ựược của BHXH tỉnh Hải Dương trong những năm gần ựây 47

4.1.1 Tình hình tham gia BHXH 47

4.1.2 Công tác thu BHXH 50

4.1.3 Công tác chi BHXH 53

4.2 Thực trạng tổ chức thực hiện chế ựộ ốm ựau, thai sản tại BHXH tỉnh Hải Dương 55

4.2.1 Quản lý thu phắ bảo hiểm của chế ựộ ốm ựau, thai sản 55

4.2.2 Quản lý chi trả chế ựộ ốm ựau, thai sản 57

4.2.3 đánh giá chung về công tác tổ chức thực hiện chế ựộ ốm ựau, thai sản tại BHXH tỉnh Hải Dương 80

4.2.4 Các nhân tố ảnh hưởng ựến việc tổ chức thực hiện chế ựộ ốm ựau, thai sản tại BHXH tỉnh Hải Dương 85

4.2.5 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện việc tổ chức thực hiện chế

ñộ ốm ñau, thai sản tại BHXH tỉnh Hải Dương 86

5 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 103

5.1 Kết luận 103

5.2 Kiến nghị 104

5.2.1 ðối với nhà nước 104

5.2.2 ðối với BHXH Việt Nam 107

5.2.3 ðối với BHXH tỉnh Hải Dương 107

DANH MỤC BẢNG

Bảng 4.1 Số ñơn vị tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, BHTN ở BHXH

tỉnh Hải Dương qua các năm 2009 – 2011 48

Bảng 4.2 Số người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, BHTN ở BHXH tỉnh Hải Dương qua các năm 2009 – 2011 50

Bảng 4.3 Công tác thu BHXH ở tỉnh Hải Dương giai ñoạn 2009 – 2011 51

Bảng 4.4 Sự biến ñộng về số thu BHXH qua các năm 2009 - 2011 52

Bảng 4.5 Tình hình chi các chế ñộ BHXH ở BHXH tỉnh Hải Dương 54

Bảng 4.6 Tỷ lệ thu phí BHXH ñối với các ñối tượng tham gia của BHXH tỉnh Hải Dương 56

Bảng 4.7 Số lao ñộng tham gia chế ñộ ốm ñau thai sản của BHXH tỉnh Hải Dương từ 2009 – 2011 56

Bảng 4.8 Số người ñược hưởng chế ñộ ốm ñau của BHXH tỉnh Hải Dương qua các năm 60

Bảng 4.9 Số người ñược hưởng chế ñộ thai sản của BHXH tỉnh Hải Dương qua các năm 61

Bảng 4.10 Nguồn chi trả BHXH và quy mô chi trả chế ñộ ốm ñau thai sản 62

Bảng 4.11 Tổng hợp số hồ sơ BHXH tỉnh Hải Dương tiếp nhận qua các năm 72

Bảng 4.12 Tổng hợp số hồ sơ BHXH ñược giải quyết 73

Bảng 4.13 Tình hình giải quyết ñơn thư, khiếu nại của BHXH Hải Dương giai ñoạn 2009 - 2011 76

Bảng 4.14 Số lao ñộng phân theo khu vực làm việc và mức ñộ hiểu biết về quyền lợi trong chính sách BHXH ốm ñau, thai sản 78

Bảng 4.15 Ý kiến của người lao ñộng về chế ñộ ốm ñau thai sản 79

Bảng 4.16 Những ñơn vị có số chi ÔðTS vượt quá số 2% ñược ñể lại 83

Bảng 4.17 Những ñơn vị có số người nghỉ thêm thời gian sau khi sinh con 84

Bảng 4.18 Kế hoạch dự kiến số thu BHXH, BHYT, BHTN các năm tới 93

Bảng 4.19 Kế hoạch dự kiến số chi chế ñộ ÔðTS các năm tới 93

DANH MỤC BIỂU ðỒ

Biểu 4.1 Số ñơn vị tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, BHTN ở BHXH

tỉnh Hải Dương qua các năm 2009 - 2011 49 Biểu 4.2 Tình hình thực hiện kế hoạch về số thu BHXH của BHXH tỉnh

Hải Dương qua các năm 2009-2011 52 Biểu 4.3 Tình hình chi trả BHXH ở BHXH tỉnh Hải Dương giai ñoạn

2009 – 2011 54

Nội dung viết tắt

Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bảo hiểm thất nghiệp Bảo hiểm

Công nghệ thông tin Ngân sách nhà nước Người sử dụng lao ñộng Người lao ñộng

Ốm ñau thai sản Tai nạn lao ñộng – Bệnh nghề nghiệp

Ủy ban nhân dân

1 MỞ ðẦU

1.1 Tính cấp thiết của ñề tài

Bảo hiểm xã hội (BHXH) là một chính sách lớn của mỗi Quốc gia, mang trong nó bản chất nhân văn sâu sắc, vì cuộc sống an lành hạnh phúc của mọi người lao ñộng Chính sách BHXH thể hiện trình ñộ văn minh, tiềm lực

và sức mạnh kinh tế, khả năng tổ chức và quản lý của mỗi Quốc gia Việc tổ chức và thực hiện tốt chính sách BHXH sẽ là ñộng lực to lớn phát huy tiềm năng sáng tạo của người lao ñộng trong quá trình phát triển kinh tế xã hội của ñất nước

Chính sách BHXH ñã ñược ðảng, Nhà nước ta thực hiện từ năm 1960 của thế kỷ XX Kể từ ñó ñến nay, chính sách BHXH ñã ñược phát huy, ñóng vai trò quan trọng trong cuộc sống của những người lao ñộng BHXH luôn có mặt khi người lao ñộng gặp những rủi ro: ốm ñau, bệnh tật, tai nạn, tuổi già và những khó khăn khác trong cuộc sống

BHXH tỉnh Hải Dương ñược ra ñời và hoạt ñộng theo ñiều lệ BHXH Việt Nam, ñã thực sự ñi vào ñời sống kinh tế - xã hội, và chính trị của người dân Hải Dương nói riêng và người dân Việt Nam nói chung, có tác dụng tích cực trong mối quan hệ giữa người lao ñộng và người sử dụng lao ñộng Tổ chức BHXH tỉnh Hải Dương ñã khảng ñịnh ñược hiệu quả hoạt ñộng và vị thế của mình trong nước, ñạt những kết quả rất ñáng khích lệ

Trong hệ thống BHXH, chế ñộ ốm ñau, thai sản ñóng một vai trò rất quan trọng Chúng chiếm phần quan trọng cả về quy mô thực hiện, nội dung chuyên môn và nhu cầu tham gia của người lao ñộng trong xã hội Ở hầu hết các Quốc gia trên thế giới ñều coi trọng chế ñộ này và coi ñó là một trong những lĩnh vực có ảnh hưởng tác ñộng nhiều mặt ñến ñời sống kinh tế, xã hội của ñất nước Chính vì vậy, chúng luôn ñược quan tâm ñể làm sao cho việc tổ chức, quản lý, thực hiện có hiệu quả nhất Trên thực tế, bên cạnh những thành

tích của BHXH tỉnh Hải Dương nói chung cũng như chế ñộ ốm ñau, thai sản nói riêng vẫn còn có nhiều ñiểm chưa phù hợp ñặc biệt là trong giai ñoạn phát triển hiện nay của ñất nước ðể ñáp ứng ñược yêu cầu này thì việc xây dựng

và hoàn thiện chế ñộ ốm ñau, thai sản cho phù hợp với cơ chế quản lý mới là hết sức cần thiết

Nhận thức ñược tầm quan trọng và tính cấp thiết của vấn ñề này, chúng

tôi thực hiện ñề tài: “Giải pháp hoàn thiện việc tổ chức thực hiện chế ñộ ốm ñau, thai sản tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương”.

1.2 Mục tiêu nghiên cứu ñề tài

1.2.1 Mục tiêu chung

Tìm hiểu thực trạng việc tổ chức thực hiện chế ñộ ốm ñau, thai sản (ÔðTS) từ ñó ñề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện việc tổ chức thực hiện chế ñộ ÔðTS tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương

1.2.2 Mục tiêu cụ thể

- Góp phần hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về tổ chức thực hiện chế ñộ bảo hiểm ÔðTS

- Phản ánh thực trạng việc tổ chức thực hiện chế ñộ ÔðTS tại Bảo hiểm

xã hội tỉnh Hải Dương

- ðề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện việc tổ chức thực hiện chế

ñộ ÔðTS tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương

1.3 ðối tượng và phạm vi nghiên cứu

1.3.1 ðối tượng nghiên cứu

- Người ñược hưởng quyền lợi BHXH - chế ñộ ÔðTS

- Người sử dụng lao ñộng, người lao ñộng tham gia BHXH - chế ñộ ÔðTS

- Việc tổ chức thực hiện chế ñộ ÔðTS tại BHXH tỉnh Hải Dương

1.3.2 Phạm vi nghiên cứu

- Phạm vi về thời gian

+ Số liệu thông tin thứ cấp ñược thu thập qua 3 năm, từ năm 2009 ñến năm 2011, số liệu sơ cấp ñược thu thập, ñiều tra vào năm 2011

+ Thời gian thực hiện ñề tài từ tháng 05/2011 ñến tháng 06/2012

- Phạm vi về không gian: ðề tài ñược thực hiện trên ñịa bàn tỉnh Hải Dương

- Phạm vi về nội dung: ðề tài tập trung nghiên cứu việc tổ chức thực hiện chế ñộ ÔðTS trong hệ thống BHXH tỉnh Hải Dương

2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN

Như vậy, ñứng trước những rủi ro trong cuộc sống của người lao ñộng, trong quá trình lao ñộng ,sản xuất kinh doanh của các doanh nghiệp và cả xã hội ñều cần phải có một nguồn lực tài chính ñủ lớn nhằm ñảm bảo cho sự ổn ñịnh cuộc sống của người lao ñộng , hoạt ñộng của các tổ chức và sự ổn ñịnh

về mặt chính trị, xã hội ðể có nguồn tài chính này thì con người ñã có nhiều biện pháp khác nhau như: né tránh rủi ro, san sẻ tổn thất trong cộng ñồng, ñi vay, ñi xin hoặc là thành lập các quỹ tương hỗ Tuy nhiên, các biện pháp trên

là không hiệu quả hoặc là hiệu quả không cao (quỹ tương hỗ) biện pháp hữu hiệu nhất là tham gia BHXH tức là trong quá trình lao ñộng cả người lao ñộng

và người sử dụng lao ñộng ñều trích ra một phần thu nhập của mình ñể cùng nhà nước thành lập nên một quỹ tài chính BHXH

Vậy BHXH là gì? Có rất nhiều quan ñiểm khác nhau về bảo hiểm xã hội:

Theo ñiều 3 Luật BHXH năm 2006, BHXH ñược ñịnh nghĩa là sự ñảm bảo thay thế hoặc bù ñắp một phần thu nhập của người lao ñộng khi họ bi giảm hoặc mất thu nhập do ốm ñau, thất nghiệp, hết tuổi lao ñộng hoặc chết, trên cơ sở ñóng vào quỹ BHXH.

Dù có ñứng trên khía cạnh nào ñi chăng nữa thì ta có thể rút ra ñược kết

luận chung nhất của BHXH như sau: BHXH là tổng thể những mối quan hệ giữa Nhà nước với người lao ñộng và người sử dụng lao ñộng trên cơ sở hình thành quỹ tiền tệ tập trung ñể trợ cấp cho người lao ñộng và gia ñình của họ khi người lao ñộng tham gia BHXH gặp phải rủi ro và sự kiện bảo hiểm dẫn tới bị giảm hoặc mất thu nhập, mất việc làm, nhằm góp phần bảo ñảm ổn ñịnh cuộc sống của người lao ñộng và gia ñình hộ, ñồng thời ñảm bảo an sinh

xã hội

2.1.1.2 Vai trò của BHXH

Thứ nhất, thực hiện chính sách BHXH nhằm ổn ñịnh cuộc sống người lao ñộng, trợ giúp người lao ñộng khi gặp rủi ro: ốm ñau, tai nạn lao ñộng - bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp…sớm trở lại trạng thái sức khỏe ban ñầu cũng như sớm có việc làm …

Theo phương thức BHXH, người lao ñộng khi có việc làm và khỏe mạnh sẽ ñóng góp một phần tiền lương, thu nhập vào quỹ dự phòng Quỹ này

hỗ trợ người lao ñộng khi ốm ñau, tai nạn, lúc sinh ñẻ và chăm sóc con cái, khi không làm việc, lúc già cả ñể duy trì và ổn ñịnh cuộc sống của người lao ñộng và gia ñình họ Do vậy, hoạt ñộng BHXH một mặt ñòi hỏi tính trách nhiệm cao của từng người lao ñộng ñối với bản thân mình, với gia ñình và ñối với cộng ñồng, xã hội theo phương châm “mình vì mọi người, mọi người vì mình” thông qua quyền và nghĩa vụ; mặt khác thể hiện sự gắn kết trách nhiệm

giữa các thành viên trong xã hội, giữa các thế hệ kế tiếp nhau trong một quốc gia, tạo thành một khối đồn kết thống nhất về quyền lợi trong một thể chế chính trị - xã hội bền vững

Thứ hai, thực hiện chính sách BHXH gĩp phần ổn định và nâng cao chất lượng lao động, bảo đảm sự bình đẳng về vị thế xã hội của người lao động trong các thành phần kinh tế khác nhau, thúc đẩy sản xuất phát triển

Chính sách BHXH hoạt động dựa trên nguyên tắc cơ bản “đĩng - hưởng” đã tạo ra bước đột phá quan trọng về sự bình đẳng của người lao động

về chính sách BHXH Khi đĩ, mọi người lao động làm việc ở các thành phần kinh tế, các ngành nghề, địa bàn khác nhau, theo các hình thức khác nhau đều được tham gia thực hiện các chính sách BHXH Phạm vi đối tượng tham gia BHXH khơng ngừng được mở rộng đã thu hút hàng triệu người lao động làm việc trong các thành phần kinh tế khác nhau, khuyến khích họ tự giác thực hiện nghĩa vụ và quyền lợi BHXH, tạo sự an tâm, tin tưởng và yên tâm lao động sản xuất kinh doanh

Thứ ba, BHXH là một cơng cụ đắc lực của Nhà nước, gĩp phần vào việc phân phối lại thu nhập quốc dân một cách cơng bằng, hợp lý giữa các tầng lớp dân cư, đồng thời giảm chi cho ngân sách nhà nước, bảo đảm an ninh

xã hội bền vững

BHXH được thực thực hiện theo nguyên tắc đĩng - hưởng, cĩ nghĩa là người tham gia đĩng gĩp vào quỹ BHXH thì người đĩ mới được hưởng quyền lợi về BHXH Như vậy, nguồn để thực hiện chính sách BHXH là do người sử dụng lao động và người lao động đĩng gĩp, Nhà nước khơng phải bỏ ngân sách nhưng vẫn thực hiện được mục tiêu an sinh xã hội lâu dài

2.1.1.3 Chức năng của BHXH

Chức năng của bảo hiểm xã hội là một loại phương diện hoạt động của bảo hiểm xã hội nhằm thực hiện những mục tiêu và nhiệm vụ mà bảo hiểm xã hội đặt ra Bảo hiểm xã hội cĩ các chức năng sau:

* Chức năng hạn chế khó khăn về kinh tế cho người lao ñộng ñược bảo

hộ và gia ñình họ khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do bị giảm hoặc mất khả năng lao ñộng

Có thể nói, ñây là một chức năng rất quan trọng nhằm bảo ñảm thay thế hoặc bù ñắp thu nhập cho người lao ñộng, giúp cho người lao ñộng và các thành viên gia ñình họ ñã tham gia bảo hiểm là ñược bảo hiểm, ñược duy trì cuộc sống tương ñối ổn ñịnh khi có những rủi ro xảy ra

* Chức năng phân phối lại thu nhập:

Tài chính của bảo hiểm xã hội do sự ñóng góp của người lao ñộng, người sử dụng lao ñộng và sự hỗ trợ một phần của Nhà nước ñể tạo lập một quỹ tài chính hoạt ñộng theo nguyên tắc dân chủ, công khai, hạch toán ñộc lập

và ñược nhà nước bảo hộ Thông qua quỹ bảo hiểm xã hội này người lao ñộng tham gia ñóng bảo hiểm xã hội họ sẽ ñược hưởng bảo hiểm xã hội khi có ñủ các ñiều kiện theo pháp luật quy ñịnh

Như vậy, không phải tất cả mọi người lao ñộng tham gia ñóng bảo hiểm

xã hội là ñược hưởng trợ cấp Chức năng phân phối lại thu nhập có nghĩa là những người lao ñộng tham gia bảo hiểm nhưng có sức khỏe, có thu nhập ổn ñịnh cũng không ñược hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội Chỉ có những người lao ñộng gặp những biến cố rủi ro nhất ñịnh nếu họ ñóng bảo hiểm xã hội, quỹ bảo hiểm sẽ hỗ trợ một phần thu nhập cho họ và thành viên gia ñình họ

* Chức năng hình thành một hệ thống an toàn cho xã hội:

Có thể nói, quỹ bảo hiểm xã hội ñược hình thành thông qua sự ñóng góp của 3 bên ñã tạo cơ sở quan trọng trong việc bảo ñảm cuộc sống cho người lao ñộng và thành viên gia ñình của họ khi họ gặp những rủi ro làm giả hoặc mất thu nhập Với phương thức lấy số ñông những người tham gia bảo hiểm xã hội bù cho số ít những người thuộc diện ñược hưởng chế ñộ bảo hiểm

xã hội làm cho không những người lao ñộng mà người sử dụng lao ñộng cũng ñược bảo vệ Người lao ñộng có cảm giác yên tâm, tích cực nhiệt tình trong

công việc, người sử dụng lao ñộng yên tâm ñầu tư vào hoạt ñộng sản xuất kinh doanh

Chức năng này có ý nghĩa ñối với người lao ñộng và người sử dụng lao ñộng góp phần ñảm bảo ổn ñịnh xã hội cho ñất nước Một khi ñảm bảo quyền lợi vật chất cho người lao ñộng thì hoạt ñộng kinh doanh của doanh nghiệp nó

sẽ tạo cơ sở vững chắc cho sự ổn ñịnh xã hội, ñảm bảo sự an toàn cho quốc gia

- Loại hình BHXH bắt buộc ñược áp dụng:

+ Người lao ñộng tham gia BHXH bắt buộc là công dân Việt Nam, bao gồm:

Người làm việc theo hợp ñồng lao ñộng không xác ñịnh thời hạn, hợp ñồng lao ñộng có thời hạn từ ñủ ba tháng trở lên

Cán bộ, công chức, viên chức

Công nhân quốc phòng, công nhân công an

Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, quân ñội nhân dân, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ, sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như ñối với quân ñội nhân dân, công

chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác, cơ quan, tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc

tế hoạt ñộng trên lãnh thổ Việt Nam, doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh

cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác và cá nhân có thuê mướn, sử dụng và trả công cho người lao ñộng

- Ở những doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức này người sử dụng lao ñộng, người lao ñộng phải ñóng BHXH bắt buộc thì người lao ñộng ñược hưởng các chế ñộ trợ cấp BHXH sau:

BH ốm ñau là một chế ñộ rất quan trọng không chỉ ñối với người lao ñộng

và gia ñình họ mà còn ñối với người sử dụng lao ñộng, nhà nước và xã hội

ðối với người lao ñộng, BH ốm ñau là sự trợ giúp ngắn hạn hỗ trợ người lao ñộng và thành viên gia ñình người lao ñộng khi họ bị gián ñoạn về thu nhập ðây là sự bù ñắp giúp người lao ñộng có khả năng phục hồi sức khỏe, duy trì cuộc sống của bản thân và gia ñình người lao ñộng BH ốm ñau còn là cơ sở pháp lý ñộng viên người lao ñộng ñiều trị hiệu quả và khuyến khích người lao ñộng trong quá trình thực hiện công việc của mình

ðối với người sử dụng lao ñộng và nhà nước, chế ñộ ốm ñau phản ánh trách nhiệm của nhà nước và người sử dụng lao ñộng quan tâm ñến nhân thân, ñời sống người lao ñộng ðiều này giúp người lao ñộng yên tâm trong thời gian ñiều trị bệnh ổn ñịnh thu nhập, ổn ñịnh cuộc sống ðây cũng là yếu tố góp phần ổn ñịnh quan hệ lao ñộng hài hòa, ổn ñịnh hạn chế các tranh chấp, bất ñồng xảy ra, tạo sự ổn ñịnh cho nền kinh tế xã hội của ñất nước

 ðối tượng hưởng chế ñộ ốm ñau

+ Cán bộ, công chức, viên chức theo quy ñịnh của pháp luật về cán bộ, công chức

+ Người lao ñộng làm việc theo hợp ñồng lao ñộng không xác ñịnh thời hạn, hợp ñồng lao ñộng có thời hạn từ ñủ 3 tháng trở lên theo quy ñịnh của pháp luật về lao ñộng kể cả cán bộ quản lý, người lao ñộng làm việc trong các hợp tác xã Liên hiệp hợp tác xã hưởng tiền công theo hợp ñồng lao ñộng từ

 ðiều kiện hưởng chế ñộ ốm ñau

Không phải ñối tượng nào bị ốm ñau ñều hưởng chế ñộ ốm ñau Chỉ có những ñối tượng thỏa mãn các ñiều kiện theo quy ñịnh của pháp luật về chế

ñộ ốm ñau mới ñược hưởng Người lao ñộng ñược hưởng chế ñộ ốm ñau khi

có các ñiều kiện sau:

+ Bị ốm ñau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế Trường hợp ốm ñau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác thì không ñược hưởng chế

 Thời gian hưởng chế ñộ ốm ñau

- Thời gian hưởng trợ cấp ốm ñau phụ thuộc vào số năm tham gia ñóng BHXH, ñiều kiện, môi trường làm việc và tình trạng bệnh tật

- Thời gian hưởng trợ cấp ốm ñau trong một năm có tinh theo thời gian làm việc như sau:

* Thời gian tối ña hưởng chế ñộ ốm ñau trong một năm quy ñịnh tại khoản 1 ðiều 23 Luật BHXH ñược tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, nghỉ hàng tuần theo quy ñịnh Thời gian này ñược tính kể từ ngày 01 tháng 01 ñến ngày 31 tháng 12 của năm dương lịch, không phụ thuộc vào thời ñiểm bắt ñầu tham gia BHXH của người lao ñộng

* Thời gian tối ña hưởng chế ñộ ốm ñau trong năm của người lao ñộng làm việc trong ñiều kiện bình thường, làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, ñộc hại, nguy hiểm hoặc làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ

số 0,7 trở lên ñược quy ñịnh tại khoản 1 ðiều 23 Luật BHXH

Danh mục nghề, công việc ñặc biệt nặng nhọc, ñộc hại, nguy hiểm do

Bộ Lao ñộng – Thương binh và xã hội và Bộ y tế ban hành

Danh mục nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên do Bộ nội vụ, Bộ Lao ñộng – Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính và Ủy ban Dân tộc ban hành

* Thời gian hưởng chế ñộ khi con ốm ñau theo ðiều 24 Luật Bảo hiểm

xã hội ñược quy ñịnh như sau:

+ Thời gian tối ña hưởng chế ñộ khi con ốm ñau trong 1 năm cho mỗi con tối ña là 20 ngày làm việc nếu con dưới 3 tuổi, tối ña là 15 ngày làm việc nếu con từ ñủ 3 tuổi ñến dưới 7 tuổi

+ Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH, nếu một người ñã hết thời hạn hưởng chế ñộ mà con vẫn ốm ñau thì người kia ñược hưởng chế

ñộ theo quy ñịnh tại khoản 1 ðiều này

+ Người lao ñộng có thời gian tham gia BHXH dưới 15 năm số ngày nghỉ hưởng trợ cấp là 30 ngày nếu làm việc trong ñiều kiện bình thường, 40 ngày nếu làm việc trong ñiều kiện nặng nhọc, ñộc hại hoặc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên

+ Người lao ñộng có thời gian tham gia BHXH từ ñủ 15 năm ñến dưới

30 năm số ngày hưởng trợ cấp là 40 ngày nếu làm việc trong ñiều kiện bình thường, 50 ngày nếu làm việc trong ñiều kiện nặng nhọc, ñộc hại, hoặc ở nơi

có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên

+ Người lao ñộng có thời gian tham gia BHXH trên 30 năm số ngày nghỉ hưởng trợ cấp là 60 ngày nếu làm việc trong ñiều kiện bình thường, 70 ngày nếu làm việc trong ñiều kiện nặng nhọc, ñộc hại hoặc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên

- Người lao ñộng mắc các bệnh cần ñiều trị dài ngày theo danh mục do

Bộ y tế quy ñịnh thời hạn không quá 180 ngày trong một năm thì hưởng 75% mức tiền lương của tháng liền kề trước khi nghỉ việc ðối với người lao ñộng mắc bệnh ñiều trị quá 180 ngày thì mức hưởng như sau:

+ 65% mức tiền lương ñóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ nếu ñóng ñủ 30 năm trở lên

+ 55% mức tiền lương ñóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ nếu ñóng ñủ 15 năm ñến dưới 30 năm

+ 45% mức tiền lương ñóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ nếu ñóng dưới 15 năm

Riêng ñối với sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân ñội nhân dân, sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân ñội nhân dân, công an nhân dân thời gian hưởng ốm ñau tùy thuộc vào thời gian ñiều trị tại

cơ sở y tế thuộc quân ñội nhân dân, công an nhân dân

Người lao ñộng sau thời gian hưởng chế ñộ ốm ñau theo quy ñịnh tại ðiều 23 Luật Bảo hiểm xã hội mà sức khỏe còn yếu thì ñược nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe

* Thời gian người lao ñộng nghỉ việc hưởng chế ñộ ốm ñau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì cả người lao ñộng và người sử dụng lao ñộng không phải ñóng BHXH trong tháng ñọ Thời gian này không tính là thời gian ñóng BHXH

2.1.2.2 Chế ñộ trợ cấp thai sản

 Khái niệm và ý nghĩa của chế ñộ thai sản

Chế ñộ thai sản là chế ñộ thể hiện trách nhiệm của nhà nước ñối với lao ñộng ñặc thù và nhóm người nhận nuôi con nuôi

Chế ñộ thai sản nhằm bù ñắp một phần thu nhập cho người lao ñộng khi có thai, sinh con, nhận nuôi con nuôi sơ sinh Việc quy ñịnh chế ñộ thai sản nhằm giúp người lao ñộng phục hồi sức khỏe khi sinh con, nuôi con nuôi ðồng thời ñó cũng là một khoản trợ cấp nhằm trợ giúp cho người lao ñộng góp phần bảo ñảm cân bằng về thu nhập và ổn ñịnh sức khỏe cho người lao ñộng

Thông qua chế ñộ thai sản, chức năng làm mẹ của lao ñộng nữ ñược nhà nước quan tâm và bảo ñảm thực hiện

 ðối tượng hưởng chế ñộ thai sản

+ Cán bộ, công chức, viên chức theo quy ñịnh của pháp luật về cán bộ, công chức

+ Người lao ñộng làm việc theo hợp ñồng lao ñộng không xác ñịnh thời hạn, hợp ñồng lao ñộng có thời hạn từ ñủ 3 tháng trở lên theo quy ñịnh của pháp luật về lao ñộng kể cả cán bộ quản lý, người lao ñộng làm việc trong hợp tác xã, Liên hiệp hợp tác xã hưởng tiền công theo hợp ñồng lao ñộng từ

ở nước ngoài;

 ðiều kiện hưởng chế ñộ thai sản

ðiều kiện hưởng chế ñộ thai sản theo khoản 2 ðiều 28 Luật Bảo hiểm

xã hội ñược quy ñịnh như sau:

+ Lao ñộng nữ sinh con và người lao ñộng nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi phải ñóng bảo hiểm xã hội từ ñủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi Trước ñây, pháp luật quy ñịnh lao ñộng nữ chi ñược hưởng thai sản cho hai con nhưng hiện nay, pháp luật không hạn chế số lần sinh con mà người lao ñộng vẫn ñược hưởng chế ñộ thai sản

+ Trường hợp người lao ñộng ñủ ñiều kiện quy ñịnh tại khoản 1 ðiều này nghỉ việc trước thời ñiểm sinh con hoặc nhận con nuôi dưới 4 tháng tuổi

thì vẫn ñược hưởng chế ñộ thai sản theo quy ñịnh tại các ðiều 31, 32, 34 và khoản 1 ðiều 35 Luật Bảo hiểm xã hội

+ Lao ñộng nữ bị sảy thai, ñẻ thai chết lưu

+ Lao ñộng nữ sau khi sinh con con chết

+ Lao ñộng nữ ñặt vòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sản + Người lao ñộng phải ñóng bảo hiểm xã hội và có xác nhận của tổ chức cơ sở y tế có thẩm quyền

 Thời gian hưởng trợ cấp thai sản

* Chế ñộ khám thai: trong thời gian mang thai, lao ñộng nữ ñược nghỉ việc ñể ñi khám thai 5 lần, mỗi lần một ngày Trường hợp thai bệnh lý hoặc

xa cơ sở y tế thì nghỉ hai ngày cho mỗi lần khám thai

* Chế ñộ sẩy thai, nạo hút thai, thia chết lưu lao ñộng nữ ñược nghỉ 10 ngày nếu thai dưới 1 tháng; 20 ngày nếu thai 1 ñến dưới 3 tháng; 40 ngày nếu thai 3 tháng trở lên ñến dưới 6 tháng; 50 ngày nếu thai 6 tháng trở lên (Thời gian này tính cả ngày nghỉ lễ, tết, nghỉ hàng tuần.)

* Thời gian nghỉ việc hưởng chế ñộ khi sinh con của lao ñộng nữ phụ thuộc vào ñiều kiện lao ñộng, tình trạng thể chất và số con một lần sinh, cụ thể là:

+ 4 tháng, nếu làm nghề hoặc công việc trong ñiều kiện lao ñộng bình thường;

+ 5 tháng, nếu làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, ñộc hại, nguy hiểm; làm việc theo chế ñộ 3 ca; làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên;

+ 6 tháng ñối với lao ñộng nữ là người tàn tật có mức suy giảm khả năng lao ñộng từ 21% trở lên

+ Trường hợp sinh một lần từ 2 con trở lên, ngoài thời gian nghỉ việc quy ñịnh tại ñiểm a, b, c khoản này thì tính từ con thứ hai trở ñi, cứ mỗi con lao ñộng nữ ñược nghỉ thêm 30 ngày

* Trường hợp sau khi sinh con, nếu con chết thì thời gian nghỉ việc hưởng chế ñộ thai sản của lao ñộng nữ như sau:

+ Con dưới 60 ngày tuổi bị chết thì mẹ ñược nghỉ việc 90 ngày tính từ ngày sinh con;

+ Con từ 60 ngày tuổi trở lên bị chết thì mẹ ñược nghỉ việc 30 ngày tính từ ngày con chết

Thời gian nghỉ việc quy ñịnh tại khoản này không vượt quá thời gian nghỉ sinh con và không tính vào thời gian nghỉ việc riêng hàng năm theo quy ñịnh của pháp luật về lao ñộng

* Trường hợp chỉ cha hoặc mẹ tham gia bảo hiểm xã hội hoặc cả cha và

mẹ ñều tham gia bảo hiểm xã hội mà mẹ chết sau khi sinh con, thì cha hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng ñược hưởng chế ñộ thai sản cho ñến khi con ñủ 4 tháng tuổi

* Trường hợp ñặt vòng tránh thai người lao ñộng nghỉ 7 ngày; trường hợp triệt sản người lao ñộng nghỉ 15 ngày (Thời gian này tính cả nghỉ lễ, tết, nghỉ hnàg tuần.)

 Mức trợ cấp

Trợ cấp một lần bằng hai tháng lương tối thiểu chung cho mỗi con Trường hợp chỉ có cha tham gia bảo hiểm xã hội mà mẹ chết thì cha cũng ñược trợ cấp như trên

Người lao ñộng hưởng 100% mức bình quân tiền lương ñóng bảo hiểm

xã hội của 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc Nếu chưa ñủ 6 tháng thì bình quân các tháng ñã ñóng bảo hiểm xã hội

Trường hợp người lao ñộng nữ ñi làm trước khi hết thời gian nghỉ thai sản phải có ñủ 3 ñiều kiện:

+ Sau khi sinh con ñủ 60 ngày

+ Có xác nhận về việc ñi làm sớm không có hại cho sức khỏe

+ Báo trước cho người sử dụng lao ñộng và ñược ñồng ý

* Mức bình quân tiền lương, tiền cơng tháng đĩng bảo hiểm xã hội làm

cơ sở tính hưởng chế độ thai sản theo khoản 1 ðiều 35 Luật Bảo hiểm xã hội

là mức bình quân tiền lương, tiền cơng tháng đĩng bảo hiểm xã hội của 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc

* Trường hợp người lao động đĩng bảo hiểm xã hội chưa đủ 6 tháng thì mức hưởng chế độ thai sản khi đi khám thai, khi sẩy thai, nạo, hút hoặc thai chết lưu, thực hiện các biện pháp tránh thai theo quy định tại các ðiều 29, 30

và ðiều 33 Luật Bảo hiểm xã hội là mức bình quân tiền lương, tiền cơng tháng của các tháng đã đĩng bảo hiểm xã hội Trường hợp lao động nữ sau khi nghỉ thai sản mà vẫn yếu sức khỏe thì được hưởng chế độ nghỉ dưỡng sức theo quy định như sau:

+ Lao động nữ sau thời gian hưởng chế độ khi sẩy thai, nạo, hút thai hoặc thai chết lưu quy định tại ðiều 30 Luật Bảo hiểm xã hội hoặc sau thời gian hưởng chế độ khi sinh con quy định tại ðiều 31 Luật Bảo hiểm xã hội

mà sức khoẻ cịn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe

+ Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe trong một năm tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần, ngày đi và về nếu nghỉ tại cơ sở tập trung Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành Cơng đồn cơ sở hoặc Ban Chấp hành Cơng đồn lâm thời quyết định, cụ thể như sau:

- Tối đa 10 ngày đối với lao động nữ sinh một lần từ 2 con trở lên;

- Tối đa 7 ngày đối với lao động nữ sinh con phải phẫu thuật;

- Bằng 5 ngày đối với các trường hợp khác

* Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe một ngày:

+ Bằng 25% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe tại gia đình;

+ Bằng 40% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe tại cơ sở tập trung, mức hưởng này tính cả tiền đi lại, tiền ăn và ở

• Mức hưởng chế ñộ thai sản ñược quy ñịnh như sau:

+ Mức hưởng chế ñộ thai sản khi nghỉ việc ñi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai hoặc thai chết lưu, thực hiện các biện pháp tránh thai ñược tính theo công thức sau:

b

a = c x 100% x d

d: Số ngày nghỉ việc theo chế ñộ thai sản tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần Riêng ñối với thời gian nghỉ việc hưởng chế ñộ khi khám thai tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần

+ Mức hưởng chế ñộ thai sản khi nghỉ việc sinh con hoặc nghỉ việc nuôi con nuôi ñược tính theo công thức sau:

Trong ñó:

e: Mức hưởng khi nghỉ việc sinh con hoặc nuôi con nuôi

g: Số tháng nghỉ sinh con hoặc nghỉ nuôi con theo chế ñộ

* Trong thời gian lao ñộng nữ nghỉ việc hưởng chế ñộ thai sản nếu không hưởng tiền lương, tiền công tháng thì người lao ñộng và người sử dụng lao ñộng không phải ñóng bảo hiểm xã hội Thời gian này ñược tính là thời gian ñóng bảo hiểm xã hội

2.1.3 Tổ chức thực hiện chế ñộ ốm ñau thai sản

2.1.3.1 Quản lý thu chế ñộ ốm ñau thai sản

Quản lý ñối tượng tham gia chế ñộ ốm ñau thai sản

Quản lý ñối tượng tham gia chế ñộ ốm ñau thai sản là một phần quan trọng trong công tác thu của BHXH, ñặc biệt là nguồn thu từ người lao ñộng

và người sử dụng lao ñộng (kể cả những người ñang ñược cử ñi học, ñi thự tập, công tác và ñiều dưỡng trong và ngoài nước mà vẫn hưởng tiền lương hoặc tiền công của cơ quan ñơn vị ñó) làm việc trong các cơ quan ñơn vị tổ chức kinh tế - xã hội theo quy ñịnh tại ðiều lệ BHXH Việt nam

ðể thực hiện công tác quản lý ñối tượng tham gia chế ñộ ốm ñau thai sản cần phải thực hiện tốt một số công tác sau:

- Thực hiện phân cấp quản lý, phân công cụ thể từng ñơn vị, từng bộ phận và cá nhân ñể quản lý, theo dõi, ñôn ñốc thu BHXH ñến từng cá nhân tham gia BHXH Việc phân cấp, phân công cụ thể công tác quản lý sẽ làm cho việc thu BHXH ñược dễ dàng, thu triệt ñể, tránh hiện tượng thu thiếu, bỏ qua không thu Việc phân cấp, phân công quản lý ñối tượng tham gia chế ñộ

ốm ñau thai sản phải ñạt ñược yêu cầu của công tác thu BHXH ñề ra

- Tiến hành ghi sổ BHXH cho những người lao ñộng ñể theo dõi, ghi chép kịp thời toàn bộ diễn biến quá trình ñóng BHXH của họ theo từng thời gian (tháng, quý, năm), mức ñóng và ñơn vị ñóng, ngành nghề công tác ñể sau này làm căn cứ xét hưởng các chế ñộ BHXH cho họ

Quản lý tiền thu chế ñộ ốm ñau thai sản

Quỹ ốm ñau thai sản là quỹ tài chính ñộc lập với Ngân sách Nhà nước, ñược quản lý thống nhất theo chế ñộ tài chính của Nhà nước Do ñó, cần phải quản lý chặt chẽ những nguồn thu của BHXH, bên cạnh ñó cũng phải tăng cường quản lý ñối với số tiền BHXH thu ñược ñể hình thành quỹ

Quỹ ốm ñau thai sản cần ñược quản lý thống nhất ở BHXH Việt Nam,

vì vậy tất cả sự ñóng góp của người tham gia BHXH ñều phải tiến hành

chuyển về BHXH Việt Nam ñể hình thành quỹ BHXH tạp trung ðể thực hiện nguyên tắc trên các ñơn vị BHXH các tỉnh (thành phố), huyện ñược mở các tài khoản chuyên thu BHXH ở hệ thống Ngân hàng và Kho bạc Nhà nước, các ñơn vị sử dụng tài khoản này chỉ ñể thu tiền nộp BHXH ở khu vực quản lý của mình và ñịnh kỳ chuyển số tiền thu ñược lên cấp trên, từ ñó tiền thu BHXH ñược tập trung thống nhất tại một cơ quan cao nhất là BHXH Việt Nam Trong quá trình thu BHXH và lưu chuyển số tiền thu BHXH từ ñơn vị

cơ sở lên BHXH Việt Nam, các ñơn vị không ñược phép sử dụng tiền thu BHXH cho bất cứ một nội dung nào khác, việc quy ñịnh như vậy nhằm tránh những thất thoát tiền thu BHXH của các ñơn vị, thống nhất nguyên tắc quan trọng trong quá trình hình thành, quản lý quỹ BHXH

2.1.3.2 Quản lý chi chế ñộ ốm ñau thai sản

Quản lý ñối tượng ñược hưởng các chế ñộ ốm ñau thai sản

ðối tượng ñược hưởng các chế ñộ ốm ñau thai sản có thể chính là bản thân người lao ñộng và gia ñình họ, ñối tượng ñược trợ cấp BHXH có thể ñược hưởng một lần hay hàng tháng, hàng kỳ, hưởng trợ cấp nhiều lần hay ít tùy thuộc vào mức ñộ ñóng góp (thời gian ñóng góp và mức ñộ ñóng góp) các ñiều kiện lao ñộng và biến cố rủi ro mà người lao ñộng gặp phải

Việc quản lý ñối tượng bao gồm các nội dung: quản lý lý lịch ñối tượng, loại chế ñộ ñược hưởng, mức hưởng, thời gian hưởng và ñịa ñiểm thực hiện chi trả Quản lý ñối tượng là khâu ñầu tiên trong quy trình quản lý chi BHXH nhằm ñảm bảo hoạt ñộng chi trả ñược thực hiện ñúng, ñủ

Quản lý ñối tượng hưởng chế ñộ là công tác thường xuyên, liên tục của các cơ quan BHXH, tránh tình trạng ñối tượng chi trả không còn tồn tại mà nguồn kinh phí chi trả vẫn ñược cấp gây ra sự tổn thất cho quỹ BHXH, dẫn ñến tình trạng trục lợi BHXH của các ñơn vị và cá nhân

Phân cấp thực hiện chi chế ñộ ốm ñau thai sản

Thông thường hệ thống BHXH ñược tổ chức theo nhiều cấp từ Trung ương xuống ñịa phương Trong ñó mỗi cấp vừa chịu sự ràng buộc bởi các chế ñộ, thể lệ chung, vừa có tính chất tự chủ Phân cấp chi BHXH ñược hiểu là sự phân ñịnh phạm vi, trách nhiệm, quyền hạn và các chế ñộ BHXH của các cấp cơ quan BHXH trong việc tổ chức thực hiện chi trả chế ñộ BHXH Cơ quan BHXH Trung ương là cơ quan quản lý, quy ñịnh rõ nhiệm vụ, trách nhiệm, quyền hạn, loại chế

ñộ, ñối tượng quản lý cho BHXH các cấp ñịa phương cũng như ñơn vị có liên quan Cơ quan BHXH ñịa phương có trách nhiệm tổ chức chi trả trợ cấp các chế

ñộ BHXH theo phân cấp của cơ quan BHXH Trung ương

Hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng chế ñộ ốm ñau thai sản

Theo Quyết ñịnh số 777/Qð- BHXH ngày 17/5/2010 của Tổng Giám ñốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam thì hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng chế ñộ

ốm ñau thai sản phải ñược thực hiện với những yêu cầu sau :

*) Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ ốm ñau

1 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ ốm ñau ñối với trường hợp quy ñịnh tại khoản 1 ðiều 23 Luật Bảo hiểm xã hội, gồm:

a Sổ bảo hiểm xã hội;

b Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao) ñối với người lao ñộng ñiều trị nội trú hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội ñối với người ñiều trị ngoại trú do cơ sở y tế ñiều trị cấp (mẫu số C65-HD)

2 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ ốm ñau ñối với người lao ñộng mắc bệnh cần chữa trị dài ngày, gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội;

- Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao) thể hiện ñiều trị bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày và thời gian nghỉ việc ñể ñiều trị bệnh ðối với trường hợp có thời gian không ñiều trị nội trú là Phiếu hội chẩn (bản sao) hoặc Biên bản hội chẩn (bản sao) của bệnh viện thể hiện ñiều trị bệnh

thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày và thời gian phải nghỉ việc ñể ñiều trị (trường hợp Phiếu hội chẩn hoặc Biên bản hội chẩn không thể hiện thời gian nghỉ việc ñể ñiều trị thì có thêm xác nhận của cơ sở y tế ñang ñiều trị cho người lao ñộng về thời gian nghỉ việc ñể ñiều trị)

3 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ ốm ñau ñối với người lao ñộng chăm sóc con ốm, gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội;

- Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao) hoặc Sổ y bạ của con (bản chính hoặc bản sao) Trường hợp người lao ñộng có từ hai con trở lên cùng

ốm ñau mà trong ñó có thời gian các con ốm ñau không trùng nhau thì gồm Giấy ra viện hoặc Sổ y bạ của các con bị ốm

4 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ ốm ñau ñối với người lao ñộng nghỉ việc ñể chăm sóc con ốm ñau khi người trước ñó (cha hoặc mẹ) ñã hưởng hết thời gian theo quy ñịnh tại khoản 2 ðiều 24 Luật Bảo hiểm xã hội; Ngoài hồ sơ theo quy ñịnh tại khoản 3 ñiều này, có thêm Giấy xác nhận về nghỉ việc ñể chăm sóc con ốm ñau (mẫu số 5B-HSB) của người sử dụng lao ñộng nơi người lao ñộng nghỉ việc trước ñó (cha hoặc mẹ) ñã hưởng hết thời gian theo quy ñịnh

5 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ ốm ñau ñối với người lao ñộng khám, chữa bệnh tại nước ngoài, gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội;

- Bản dịch tiếng Việt (ñược công chứng) giấy khám, chữa bệnh do cơ

sở y tế nước ngoài cấp;

- Giấy xác nhận của một cơ sở y tế trong nước về trường hợp bệnh tật

và quá trình ñiều trị hoặc xác nhận của một cơ sở y tế tuyến tỉnh hoặc tuyến Trung ương về tình trạng bệnh tật và hướng ñiều trị ñối với trường hợp ra nước ngoài khám, chữa bệnh;

- ðối với trường hợp ñược cử ñi học tập, làm việc, công tác ở nước ngoài mà bị ốm phải nghỉ việc khám, chữa bệnh tại nước ngoài thì hồ sơ gồm:

Sổ bảo hiểm xã hội, Bản dịch tiếng Việt (ñược công chứng) giấy khám, chữa bệnh do cơ sở y tế nước ngoài cấp và Quyết ñịnh (bản chính hoặc bản sao) của cấp có thẩm quyền cử ñi công tác, làm việc, học tập ở nước ngoài

6 Hồ sơ ñối với các khoản 1, 2, 3, 4, 5 ñiều này có thêm Danh sách người lao ñộng ñề nghị hưởng chế ñộ ốm ñau do người sử dụng lao ñộng lập (mẫu số C66a-HD)

*) Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ thai sản

1 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ thai sản ñối với lao ñộng nữ ñi khám thai là

Sổ khám thai (bản chính hoặc bản sao) hoặc Giấy khám thai (bản chính hoặc bản sao)

2 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ thai sản ñối với lao ñộng nữ bị sảy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu và người lao ñộng thực hiện các biện pháp tránh thai là Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao) hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội do cơ sở y tế cấp (mẫu số C65-HD)

3 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ thai sản ñối với lao ñộng nữ ñang ñóng bảo hiểm xã hội sinh con, gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội;

- Giấy chứng sinh (bản sao) hoặc Giấy khai sinh (bản sao) của con Nếu sau khi sinh, con chết thì có thêm Giấy báo tử (bản sao) hoặc Giấy chứng tử (bản sao) của con ðối với trường hợp con chết ngay sau khi sinh mà không ñược cấp các giấy tờ này thì thay bằng bệnh án (bản sao) hoặc giấy ra viện của người mẹ (bản chính hoặc bản sao);

- ðối với trường hợp người tàn tật, người bị tai nạn lao ñộng; bệnh nghề nghiệp hoặc thương binh, người hưởng chính sách như thương binh có

tỷ lệ thương tật từ 21% trở lên thì có thêm Giấy chứng nhận thương tật (bản

sao) hoặc Biên bản giám ñịnh mức suy giảm khả năng lao ñộng của Hội ñồng Giám ñịnh y khoa (bản sao)

4 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ thai sản ñối với người lao ñộng ñang ñóng bảo hiểm xã hội nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi, gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội;

- Quyết ñịnh công nhận việc nuôi con nuôi của cấp có thẩm quyền (bản sao);

5 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ thai sản ñối với trường hợp sau khi sinh con, người mẹ chết, người cha hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng con ñến khi

ñủ 4 tháng tuổi:

* Trường hợp cả cha và mẹ ñều tham gia bảo hiểm xã hội ñủ ñiều kiện hưởng trợ cấp thai sản, hồ sơ gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội của mẹ (ñể giải quyết trợ cấp một lần khi sinh con

và trợ cấp cho thời gian hưởng khi người mẹ còn sống);

- Sổ bảo hiểm xã hội của người cha (ñể giải quyết trợ cấp cho thời gian hưởng của người cha sau khi người mẹ chết);

- Giấy chứng sinh (bản sao) hoặc Giấy khai sinh (bản sao) của con;

- Giấy chứng tử của người mẹ (bản sao)

* Trường hợp chỉ có người mẹ tham gia bảo hiểm xã hội ñủ ñiều kiện hưởng trợ cấp thai sản, hồ sơ gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội của người mẹ;

- Giấy chứng sinh (bản sao) hoặc Giấy khai sinh (bản sao) của con;

- Giấy chứng tử của người mẹ (bản sao)

- ðơn của người cha hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng con (mẫu số 11A-HSB)

* Trường hợp chỉ có người cha tham gia bảo hiểm xã hội ñủ ñiều kiện hưởng trợ cấp thai sản, hồ sơ gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội của người cha;

- Giấy chứng sinh (bản sao) hoặc Giấy khai sinh (bản sao) của con;

- Giấy chứng tử của người mẹ (bản sao)

6 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ thai sản ñối với người lao ñộng thôi việc trước thời ñiểm sinh con hoặc nhận con nuôi dưới 4 tháng tuổi, gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội của người mẹ hoặc của người nhận con nuôi;

- Giấy chứng sinh (bản sao) hoặc Giấy khai sinh (bản sao) của con Trường hợp nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi thì thay bằng Quyết ñịnh công nhận việc nuôi con nuôi của cấp có thẩm quyền (bản sao);

- ðơn của người lao ñộng nữ sinh con hoặc ñơn của người lao ñộng nhận nuôi con nuôi (mẫu số 11B-HSB)

7 Hồ sơ ñối với các khoản 1, 2, 3, 4, 5 ñiều này có thêm Danh sách người lao ñộng ñề nghị hưởng chế ñộ thai sản do người sử dụng lao ñộng lập (mẫu số C67a-HD)

*) Quy trình giải quyết hưởng chế ñộ ốm ñau thai sản

1 Với Bảo hiểm xã hội huyện:

- Hướng dẫn người lao ñộng hoặc thân nhân người lao ñộng, người sử dụng lao ñộng lập hồ sơ và hàng tháng tiếp nhận hồ sơ ốm ñau, thai sản, dưỡng sức của từng người lao ñộng do người sử dụng lao ñộng thuộc Bảo hiểm xã hội huyện quản lý chuyển ñến;

- Kiểm tra thủ tục hồ sơ, xét duyệt trợ cấp ốm ñau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe ñối với từng người lao ñộng do người sử dụng lao ñộng chuyển ñến và ñóng dấu “ðà THANH TOÁN TRỢ CẤP” trên từng chứng từ; lập 02 bản danh sách người lao ñộng hưởng chế ñộ ốm ñau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe ñược xét duyệt ñối với mỗi loại theo mẫu số C66b-HD, C67b-HD, C68b-HD, C69b-HD, C70b-HD Thời gian thực hiện trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận ñủ hồ sơ;

- Tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ ñối với người lao ñộng ñã thôi việc trước thời ñiểm sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi theo quy ñịnh tại khoản 6 ðiều 9 quy ñịnh này, giải quyết chế ñộ thai sản theo quy ñịnh, ñóng dấu “ðÃ

THANH TOÁN TRỢ CẤP” trên từng chứng từ và xác nhận vào Sổ bảo hiểm

xã hội nội dung hưởng trợ cấp thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi, trả Sổ bảo hiểm xã hội cho người lao ñộng và thực hiện chi trả trợ cấp thai sản Thời gian giải quyết trong thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận ñủ

- Lưu trữ Danh sách ñề nghị theo mẫu số C66a-HD, C67a-HD,

C68a-HD, C69a-C68a-HD, C70a-HD; Danh sách ñược duyệt theo các mẫu số C66b-C68a-HD, C67b-HD, C68b-HD, C69b-HD, C70b-HD; Thông báo quyết toán chi các chế

ñộ bảo hiểm xã hội theo mẫu C71-HD và hồ sơ ñã giải quyết chế ñộ thai sản của người lao ñộng quy ñịnh tại khoản 6 ðiều 9 quy ñịnh này;

- Trước ngày 05 của tháng ñầu quý sau liền kề, lập 02 bản báo cáo tổng hợp giải quyết chế ñộ ốm ñau, thai sản và trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe trong quý trước (mẫu số 01-HSB) ñể lưu 01 bản và 01 bản gửi Bảo hiểm

xã hội tỉnh cùng toàn bộ dữ liệu phần mềm của số ñối tượng ñã giải quyết trong quý trước

2 Với Bảo hiểm xã hội tỉnh:

- Hướng dẫn, kiểm tra Bảo hiểm xã hội huyện, người sử dụng lao ñộng trong việc thực hiện chế ñộ ốm ñau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe ñối với người lao ñộng;

- Hàng quý hoặc hàng tháng tiếp nhận hồ sơ, xét duyệt và quyết toán, lưu trữ hồ sơ các chế ñộ ốm ñau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe cho

người lao ñộng ñối với người sử dụng lao ñộng do Bảo hiểm xã hội tỉnh thu bảo hiểm xã hội như quy ñịnh tại các ñiểm a, b, d, e và g khoản 1 ñiều này

- Trước ngày 15 của tháng ñầu hàng quý, lập 02 bản báo cáo tổng hợp giải quyết chế ñộ ốm ñau, thai sản và trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe trong quý trước (mẫu số 02-HSB) ñể lưu 01 bản và 01 bản gửi về Bảo hiểm xã hội Việt Nam; trước ngày 15 tháng 01 hàng năm, lập báo cáo thống kê ñối tượng hưởng chế ñộ trợ cấp ốm ñau, thai sản trong năm trước (mẫu số 22A-HSB, mẫu số 22B-HSB) gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Phương thức chi trả cho các chế ñộ ốm ñau thai sản

ðối tượng chi trả của chế ñộ ốm ñau thai sản rất phức tạp và ña dạng

Vì vậy cần phải có một phương thức chi trả hợp lý, cũng do ñó ñòi hỏi phải có những mô hình chi trả phù hợp sao cho ñảm bảo ñược nguyên tắc chi trả : ñúng ñối tượng, ñúng chế ñộ, ñầy ñủ, kịp thời, chính xác và an toàn

Hiện nay BHXH Việt Nam thực hiện những phương thức chi trả chế ñộ như sau :

- Phương thức chi trả trực tiếp : cán bộ BHXH trực tiếp quản lý ñối tượng ñược hưởng BHXH Mô hình này ñòi hỏi phải có ñội ngũ chi trả BHXH ñủ mạnh ñể ñảm bảo nguyên tắc chi trả ñã ñề ra Bên cạnh những ưu ñiểm của mô hình (cán bộ BHXH có thể ñi sâu, ñi sát, nắm vững tình hình của ñối tượng BHXH, quản lý tốt ñối tượng hưởng BHXH, tránh tình trạng vi phạm trong các quy ñịnh trong công tác chi trả BHXH), mô hình này vẫn còn những nhược ñiểm của nó (ñòi hỏi công tác lập kế hoạch chi trả thật khoa học, chính xác, cán bộ chi trả có ñủ số lượng cần thiết và có nghiệp vụ ñáp ứng ñược yêu cầu của công việc ñể ñáp ứng kịp thời trong chi trả, ñối với vùng sâu, vùng xa thì mô hình này gặp nhiều khó khăn)

- Phương thức chi trả gián tiếp : chi trả tiền trợ cấp cho các ñối tượng hưởng BHXH dài hạn thông qua hệ thống các ñại lý chi trả ở các xã, phường, thị trấn và ñối tượng ñược hưởng chế ñộ ngắn hạn thông qua ñơn vị sử dụng

lao ñộng Mô hình chi trả BHXH này có ưu ñiểm như : trong một thời gian ngắn có thể chi trả cho một số ñối tượng lớn và rộng khắp, cán bộ chi trả là những người ñịa phương, do ñó có thể ñi sâu, ñi sát nắm vững tình hình của ñối tượng ñược chi trả, tạo mối quan hệ tốt giữa cơ quan BHXH và chính quyền ñịa phương, tiết kiệm ñược chi phí, biên chế trong công tác chi trả BHXH Tuy nhiên mô hình này có một số nhược ñiểm cần khắc phục như :

Cơ quan BHXH không tiếp xúc trực tiếp ñối tượng ñược chi trả, do ñó cũng

có những khó khăn nhất ñịnh trong việc nắm vững tâm tư, nguyện vọng của ñối tượng ñược hưởng BHXH, lệ phí chi trả thấp do ñó các ñại lý chi trả nhiều khi không nhiệt tình trong công tác chi trả BHXH

Ngoài hai phương thức chi trả chế ñộ ñã ñược nêu ở trên, hiện nay vẫn thực hiện theo một số phương thức chi trả khác như :

- Phương thức kết hợp chi trả trực tiếp và chi trả gián tiếp

2.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng ñến việc tổ chức thực hiện chế ñộ ốm ñau, thai sản

Khi nền kinh tế - xã hội của ñất nước phát triển, ñòi hỏi hệ thống an sinh xã hội của quốc gia ñó cũng phải không ngừng phát triển nhằm ñáp ứng nhu cầu phát triển kinh tế - xã hội, trong ñó quan trọng nhất là hệ thống chính sách về BHXH Chính vì vậy chính sách này không ngừng ñược mở rộng cả

về phạm vi bảo phủ ñối tượng tham gia, ñối tượng thụ hưởng và cả về quy mô các chế ñộ thực hiện Bên cạnh ñó, tăng trưởng kinh tế sẽ làm cho thu nhập của người lao ñộng tăng, nhờ ñó người lao ñộng sẵn sàng tham gia BHXH và ñóng góp ở mức cao hơn, dẫn tới thu BHXH tăng, ñảm bảo tốt nguồn chi BHXH

Thứ nhất, nhóm nhân tố pháp luật, chính sách, các quy ñịnh của Nhà nước

về BHXH

- Chính sách tiền lương và chính sách BHXH nói chung, chi BHXH nói riêng có mối quan hệ chặt chẽ với nhau, chính sách tiền lương làm tiền ñề và

cơ sở cho việc thực hiện chính sách BHXH Khi Nhà nước ñiều chỉnh mức lương tối thiểu chung, ñiều ñó ñồng nghĩa với việc nâng cao mức hưởng các chế ñộ BHXH của người lao ñộng và ñương nhiên chi BHXH sẽ tăng lên (Từ năm 1990 ñến năm 2012, Nhà nước ñã nhiều lần ñiều chỉnh tăng mức lương tối thiểu từ 120.000 ñồng/ tháng lên 1.050.000 ñồng / tháng)

- Chính sách lao ñộng và việc làm: ðây là nhân tố có tác ñộng mạnh không những ñến các mặt của xã hội mà còn ảnh hưởng trực tiếp tới việc hình thành và sử dụng quỹ BHXH Nếu Nhà nước có chính sách lao ñộng và việc làm hợp lý, tạo ra ñược nhiều việc làm trong mọi thành phần kinh tế, phù hợp với mọi lứa tuổi, giới tính thì sẽ thu hút ñươc nhiều lao ñộng tham gia BHXH,

số ñối tượng thụ hưởng BHXH cũng tăng lên Ngược lại, nếu chính sách lao ñộng và việc làm không phù hợp, số người thất nghiệp tăng sẽ làm ảnh hưởng tới nguồn tài chính ñầu vào của quỹ BHXH, hoạt ñộng chi BHXH vì thế cũng thu hẹp lại

Thứ hai, yếu tố thuộc về ñối tượng hưởng chế ñộ BHXH: ðối tượng hưởng chế ñộ BHXH rất ña dạng, thường xuyên biến ñộng hàng năm Sự biến ñộng của ñối tượng có thể do chết, ñến tuổi nghỉ hưu, hết hạn hưởng… hay do thay ñổi ñịa ñiểm cư trú sẽ ảnh hưởng tới công tác quản lý ñối tượng thụ hưởng cũng như công tác chi trả và quản lý chi BHXH Vì vậy, ñể ñảm bảo nguyên tắc chi ñúng, chi ñủ và kịp thời của quản lý chi BHXH thì hoạt ñộng quản lý ñối tượng chi trả BHXH là ñiều cần thiết ñầu tiên

Thứ ba, nhóm nhân tố thuộc về môi trường quản lý BHXH

- ðiều kiện tự nhiên và xã hội của ñịa phương là một trong những nhân

tố khách quan ảnh hưởng tới hoạt ñộng quản lý chi BHXH Những ñịa bàn có ñịa hình bằng phẳng, giao thông ñi lại dễ dàng, trình ñộ dân trí cao sẽ thuận lợi cho các hoạt ñộng chi trả các chế ñộ BHXH Và ngược lại, với những ñịa bàn có ñịa hình phức tạp, bị chia cắt, trình ñộ sản xuất và dân trí thấp, giao thông ñi lại khó khăn thì việc tuyên truyền và tiếp cận ñối tượng thụ hưởng

trong công tác chi trả chế ñộ BHXH gặp rất nhiều khó khăn, ñặc biệt là ñối với việc ñảm bảo an toàn tiền mặt trong chi trả

- ðiều kiện kinh tế: ðối với những ñịa phương có tốc ñộ tăng trưởng kinh tế cao, số lao ñộng thất nghiệp ít, lúc ñó tất yếu ñời sống của người dân lao ñộng ñược cải thiện, việc sản xuất, kinh doanh của các doanh nghiệp cũng thuận lợi, vì thế các ñơn vị sử dụng lao ñộng cũng sẽ sẵn sàng tham gia và thực hiện chế ñộ chính sách BHXH cho người lao ñộng trong ñơn vị

2.2 Cơ sở thực tiễn

2.2.1 Kinh nghiệm xây dựng chế ñộ ốm ñau thai sản ở một số nước trên thế giới

* Cơ chế lập quỹ ốm ñau thai sản

Phần lớn các nước trên thế giới, quỹ BHXH ñều ñược thành lập từ các nguồn : Người lao ñộng ñóng góp, Người sử dụng lao ñộng ñóng góp, Nhà nước ñóng góp và hỗ trợ thêm Tuy nhiên, phương thức ñóng góp và mức ñóng góp của các bên tham gia BHXH có khác nhau

Về phương thức ñóng góp BHXH của người lao ñộng và người sử dụng lao ñộng hiện tại vẫn còn hai quan ñiểm Quan ñiểm thứ nhất cho rằng, phải căn

cứ vào mức lương và quỹ lương của cơ quan, doanh nghiệp Quan ñiểm thứ hai lại nêu lên, phải căn cứ vào mức thu nhập cơ bản của người lao ñộng ñược cân ñối chung cho toàn bộ nền kinh tế quốc dân ñể xác ñịnh mức ñóng góp

Về mức ñóng góp BHXH, một số nước quy ñịnh người sử dụng lao ñộng phải chịu toàn bộ chi phí, Chính phủ trả chi phí y tế và trợ cấp gia ñình, các chế ñộ còn lại cả người lao ñộng và người sử dụng lao ñộng cùng ñóng góp mỗi bên một phần bằng nhau Một số nước khác lại quy ñịnh, Chính phủ

bù thiếu cho quỹ BHXH hoặc chịu toàn bộ chi phí quản lý BHXH,

Bảng 2 Mức ựóng góp BHXH ở một số nước trên thế giới

Tên nước Chắnh phủ

Tỷ lệ ựóng góp của người lao ựộng so với tiền lương (%)

Tỷ lệ ựóng góp của người sử dụng lao ựộng so với quỹ lương (%)

+ đóng góp cho rủi ro nghề nghiệp: nguồn tài trợ chắnh là các khoản ựóng góp trên lương với cơ cấu người lao ựộng ựóng 6,8%; NSDLđ ựóng 12,8%

+ đóng góp cho rủi ro phi nghề nghiệp: khoản ựóng góp ựược thu toàn

bộ từ phắa NSDLđ Tỉ lệ ựóng góp ựược xác ựịnh tùy thuộc theo số lượng lao ựộng trong mỗi doanh nghiệp.Ngoài ra, luật pháp quy ựịnh quĩ này cũng ựược thu 15%phắ bảo hiểm xe cỏ giới từ các hợp ựồng bảo hiểm xe cơ giới của các công ty bảo hiểm ựể ựảm bảo cho các tai nạn giao thông và một phần thu từ thuế rượu,thuốc lá đối với quĩ thứ hai thì người ta cũng chia ra rất cụ thể:

+đối với trợ cấp hưu trắ: NLđ ựóng 6,55%tiền lương ,NSDLđ ựóng 9,8% +đối với trợ cấp gia ựình: NSDLđ ựóng toàn bộ với tỷ lệ 5,4%