Giải pháp hoàn thiện việc tổ chức thực hiện chế độ ốm đau, thai sản tại bảo hiểm xã hội tỉnh hải dương

B GIÁO D C VÀ ðÀO T O TRƯ NG ð I H C NÔNG NGHI P HÀ N I - - TR N QUANG TÙNG GI I PHÁP HOÀN THI N VI C T HI N CH ð CH C TH C M ðAU, THAI S N T I B O HI M Xà H I T NH H I DƯƠNG LU N VĂN TH C SĨ QU N TR KINH DOANH Chuyên ngành : Qu n tr kinh doanh Ngư i hư ng d n khoa h c: PGS.TS NGUY N NGUYÊN C HÀ N I – 2012 L I CAM ðOAN Tơi xin cam đoan r ng s li u k t qu nghiên c u lu n văn trung th c chưa h ñư c s d ng ñ b o v m t h c v Tơi cam đoan r ng m i s giúp ñ cho vi c th c hi n lu n văn ñã ñư c c m ơn thơng tin trích d n lu n văn ñ u ñã ñư c ch rõ ngu n g c Hà n i, ngày tháng năm 2012 Ngư i cam ñoan Tr n Quang Tùng Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… i L I C M ƠN Sau m t th i gian h c t p th c hi n ñ tài lu n văn t t nghi p, đ n tơi hồn thành lu n văn th c sĩ chuyên ngành Qu n tr Kinh doanh v i ñ tài: “Gi i pháp hoàn thi n vi c t ch c th c hi n ch ñ m ñau, thai s n t i B o hi m xã h i t nh H i Dương” Trư c h t, Tôi xin chân thành c m ơn Vi n ñào t o Sau ð i h c, Khoa K toán & Qu n tr Kinh doanh, B môn Marketing, Trư ng ð i h c Nông Nghi p – Hà N i t n tình giúp đ tơi su t trình h c t p th c hi n đ tài nghiên c u khoa h c Tơi xin bày t lòng bi t ơn sâu s c t i PGS.TS Nguy n Nguyên C – ngư i ñã ñ nh hư ng, ch b o h t lịng t n t y, dìu d t tơi su t trình h c t p nghiên c u đ tài Tơi xin bày t lịng bi t ơn ñ n nh ng ngư i thân gia đình, b n bè đ ng nghi p đ ng viên, c vũ tơi su t trình h c t p nghiên c u khoa h c N u khơng có nh ng s giúp đ ch v i s c g ng c a b n thân s không th thu ñư c nh ng k t qu mong đ i Tơi xin chân thành c m ơn! Hà N i, ngày tháng năm 2012 Ngư i c m ơn Tr n Quang Tùng Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… ii M CL C L i cam ñoan………………………………………………………………… i L i c m ơn……………………………………………………………………ii M c l c………………………………………………………………………iii Danh m c b ng………………………………………………………………vi Danh m c bi u ñ ………………………………………………………… vii Danh m c vi t t t………………………………………………………… viii M ð U 1.1 Tính c p thi t c a ñ tài 1.2 M c tiêu nghiên c u ñ tài 1.2.1 M c tiêu chung 1.2.2 M c tiêu c th 1.3 ð i tư ng ph m vi nghiên c u .2 1.3.1 ð i tư ng nghiên c u .2 1.3.2 Ph m vi nghiên c u CƠ S 2.1 Cơ s lý lu n 2.1.1 Khái quát chung v BHXH .4 2.1.2 N i dung b n c a ch ñ 2.1.3 T ch c th c hi n ch ñ 2.1.4 Các nhân t LÝ LU N VÀ TH C TI N m ñau, thai s n t i BHXH m ñau thai s n 19 nh hư ng ñ n vi c t ch c th c hi n ch ñ m ñau, thai s n 28 2.2 Cơ s th c ti n 30 2.2.1 Kinh nghi m xây d ng ch ñ m ñau thai s n m t s nư c th gi i 30 2.2.2 Kinh nghi m xây d ng ch ñ b o hi m m ñau, thai s n Vi t Nam 32 Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… iii 2.2.3 M t s kinh nghi m rút t vi c th c hi n ch ñ s n m ñau thai m t s nư c th gi i 34 ð C ðI M ð A BÀN NGHIÊN C U VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U 36 3.1 Khái quát v BHXH t nh H i Dương 36 3.1.1 Quá trình hình thành phát tri n c a BHXH t nh H i Dương 36 3.1.2 Ch c năng, nhi m v c u t ch c b máy c a BHXH t nh H i Dương 37 3.1.3 ð i ngũ cán b , cơng ch c lao đ ng c a BHXH t nh H i Dương 40 3.2 Phương pháp nghiên c u 40 3.2.1 Phương pháp thu th p s li u 40 3.2.2 Phương pháp x lý, phân tích s li u 41 K T QU NGHIÊN C U VÀ TH O LU N 47 4.1 Nh ng k t qu ñ t ñư c c a BHXH t nh H i Dương nh ng năm g n ñây 47 4.1.1 Tình hình tham gia BHXH 47 4.1.2 Công tác thu BHXH 50 4.1.3 Công tác chi BHXH 53 4.2 Th c tr ng t ch c th c hi n ch ñ m ñau, thai s n t i BHXH t nh H i Dương 55 4.2.1 Qu n lý thu phí b o hi m c a ch ñ m ñau, thai s n 55 4.2.2 Qu n lý chi tr ch đ 4.2.3 ðánh giá chung v cơng tác t ch c th c hi n ch ñ m ñau, thai s n 57 m ñau, thai s n t i BHXH t nh H i Dương 80 4.2.4 Các nhân t nh hư ng ñ n vi c t ch c th c hi n ch ñ m ñau, thai s n t i BHXH t nh H i Dương 85 Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… iv 4.2.5 M t s gi i pháp nh m hoàn thi n vi c t ch c th c hi n ch ñ m ñau, thai s n t i BHXH t nh H i Dương 86 K T LU N VÀ KI N NGH 103 5.1 K t lu n 103 5.2 Ki n ngh 104 5.2.1 ð i v i nhà nư c 104 5.2.2 ð i v i BHXH Vi t Nam 107 5.2.3 ð i v i BHXH t nh H i Dương 107 Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… v DANH M C B NG B ng 4.1 S ñơn v tham gia BHXH, BHYT b t bu c, BHTN BHXH t nh H i Dương qua năm 2009 – 2011 48 B ng 4.2 S ngư i tham gia BHXH, BHYT b t bu c, BHTN BHXH t nh H i Dương qua năm 2009 – 2011 50 B ng 4.3 Công tác thu BHXH t nh H i Dương giai ño n 2009 – 2011 51 B ng 4.4 S bi n ñ ng v s thu BHXH qua năm 2009 - 2011 52 B ng 4.5 Tình hình chi ch đ BHXH BHXH t nh H i Dương 54 B ng 4.6 T l thu phí BHXH đ i v i đ i tư ng tham gia c a BHXH t nh H i Dương 56 B ng 4.7 S lao ñ ng tham gia ch ñ m ñau thai s n c a BHXH t nh H i Dương t 2009 – 2011 56 B ng 4.8 S ngư i ñư c hư ng ch ñ m ñau c a BHXH t nh H i Dương qua năm 60 B ng 4.9 S ngư i ñư c hư ng ch ñ thai s n c a BHXH t nh H i Dương qua năm 61 B ng 4.10 Ngu n chi tr BHXH quy mơ chi tr ch đ m đau thai s n 62 B ng 4.11 T ng h p s h sơ BHXH t nh H i Dương ti p nh n qua năm 72 B ng 4.12 T ng h p s h sơ BHXH ñư c gi i quy t 73 B ng 4.13 Tình hình gi i quy t đơn thư, u n i c a BHXH H i Dương giai ño n 2009 - 2011 76 B ng 4.14 S lao ñ ng phân theo khu v c làm vi c m c ñ hi u bi t v quy n l i sách BHXH m đau, thai s n 78 B ng 4.15 Ý ki n c a ngư i lao ñ ng v ch ñ m ñau thai s n 79 B ng 4.16 Nh ng đơn v có s chi ƠðTS vư t s 2% ñư c ñ l i 83 B ng 4.17 Nh ng đơn v có s ngư i ngh thêm th i gian sau sinh 84 B ng 4.18 K ho ch d ki n s thu BHXH, BHYT, BHTN năm t i 93 B ng 4.19 K ho ch d ki n s chi ch đ ƠðTS năm t i 93 Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… vi DANH M C BI U ð Bi u 4.1 S ñơn v tham gia BHXH, BHYT b t bu c, BHTN BHXH t nh H i Dương qua năm 2009 - 2011 49 Bi u 4.2 Tình hình th c hi n k ho ch v s thu BHXH c a BHXH t nh H i Dương qua năm 2009-2011 52 Bi u 4.3 Tình hình chi tr BHXH BHXH t nh H i Dương giai ño n 2009 – 2011 54 Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… vii DANH M C CH Ch vi t t t s d ng VI T T T N i dung vi t t t B o hi m xã h i BHXH B o hi m y t BHYT B o hi m th t nghi p BHTN B o hi m BH Công ngh thông tin CNTT Ngân sách nhà nư c NSNN Ngư i s d ng lao ñ ng NSDLð Ngư i lao ñ ng NLð ƠðTS TNLð – BNN m đau thai s n Tai n n lao ñ ng – B nh ngh nghi p y ban nhân dân UBND Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… viii M ð U 1.1 Tính c p thi t c a ñ tài B o hi m xã h i (BHXH) m t sách l n c a m i Qu c gia, mang b n ch t nhân văn sâu s c, cu c s ng an lành h nh phúc c a m i ngư i lao ñ ng Chính sách BHXH th hi n trình đ văn minh, ti m l c s c m nh kinh t , kh t ch c qu n lý c a m i Qu c gia Vi c t ch c th c hi n t t sách BHXH s đ ng l c to l n phát huy ti m sáng t o c a ngư i lao đ ng q trình phát tri n kinh t xã h i c a ñ t nư c Chính sách BHXH ñã ñư c ð ng, Nhà nư c ta th c hi n t năm 1960 c a th k XX K t đ n nay, sách BHXH đư c phát huy, đóng vai trị quan tr ng cu c s ng c a nh ng ngư i lao đ ng BHXH ln có m t ngư i lao ñ ng g p nh ng r i ro: m ñau, b nh t t, tai n n, tu i già nh ng khó khăn khác cu c s ng BHXH t nh H i Dương ñư c ñ i ho t ñ ng theo ñi u l BHXH Vi t Nam, ñã th c s ñi vào ñ i s ng kinh t - xã h i, tr c a ngư i dân H i Dương nói riêng ngư i dân Vi t Nam nói chung, có tác d ng tích c c m i quan h gi a ngư i lao ñ ng ngư i s d ng lao ñ ng T ch c BHXH t nh H i Dương ñã kh ng ñ nh ñư c hi u qu ho t ñ ng v th c a nư c, đ t nh ng k t qu r t đáng khích l Trong h th ng BHXH, ch ñ m ñau, thai s n đóng m t vai trị r t quan tr ng Chúng chi m ph n quan tr ng c v quy mô th c hi n, n i dung chuyên môn nhu c u tham gia c a ngư i lao ñ ng xã h i h uh t Qu c gia th gi i ñ u coi tr ng ch đ coi m t nh ng lĩnh v c có nh hư ng tác ñ ng nhi u m t ñ n ñ i s ng kinh t , xã h i c a đ t nư c Chính v y, chúng ln đư c quan tâm đ cho vi c t ch c, qu n lý, th c hi n có hi u qu nh t Trên th c t , bên c nh nh ng thành Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… Xây d ng ch c năng, tiêu chu n, b i dư ng nâng cao nghi p v , ñưa bi n pháp, k ho ch c th hàng tháng Có k ho ch ñào t o cho phù h p v i l c s trư ng c a Cán b , t ch c l p t p hu n nghi p v thư ng xuyên đ t xu t có s thay đ i v ch đ sách ð ng th i nghiên c u h c t p kinh nghi m t i BHXH t nh b n ñ v n d ng vào vi c qu n lý cho phù h p 3.2 ng d ng công ngh thông tin qu n lý ñ i tư ng tham gia BHXH, ñ u tư s v t ch t, trang thi t b ph c v công tác chi Là quan th c hi n ch ñ sách BHXH, qu n lý qu BHXH, BHYT, BHTN theo quy ñ nh c a pháp lu t, vi c ng d ng công ngh thông tin m t khâu quan tr ng không th thi u ho t ñ ng qu n lý c a ngành BHXH nói chung c a BHXH t nh H i Dương nói riêng Vi c ng d ng cơng ngh thơng tin s ti n đ thúc đ y ti n trình hi n đ i hố cơng tác qu n lý, chi tr ch ñ BHXH như: + Nâng c p ph m mêm qu n lý thu, gi quy t ch ñ BHXH, BHYT, BHTN Ph m m n ti p nh n qu n lý h sơ, ph n m m k tốn đ đáp ng đư c c u cơng vi c m t cách nhanh xác + Lưu tr khai thác thông tin c a t t c ñ i tư ng ñang hư ng ch ñ BHXH c nh ng ngư i ñã h t h n hư ng ch ñ BHXH X lý thơng tin có bi n ñ ng tăng, gi m ñ i tư ng ho c ñi u ch nh tăng, gi m tr c p ch đ sách thay đ i + L p danh sách chi tr lương hưu tr c p BHXH hàng tháng cho t ng ñ u m i chi tr (xã, phư ng, th tr n ho c ñơn v s d ng lao ñ ng) theo t ng lo i ñ i tư ng, theo dõi tình hình c p phát tốn kinh phí, l p báo cáo s sách theo quy ñ nh + Qu n lý lưu tr h sơ c a ñ i tư ng ñã h t h n hư ng, h t tu i hư ng, ch t vi ph m pháp lu t b tù Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 97 BHXH t nh c n có k ho ch chi n lư c đ y m nh ng d ng cơng ngh thông tin t t c khâu nghi p v qu n lý c a ngành, ti p t c ñ u tư, xây d ng s v t ch t, cơng s hi n đ i ñ ñ m b o ph c v t t ñ i tư ng tham gia BHXH, BHYT Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 98 Sơ ñ 4.3 H th ng thơng tin qu n lý đ i tư ng ðăng ký tham gia ch đ ƠðTS, c p phi u KCB C p nh t bi n ñ ng đ i tư ng tham gia ch đ ƠðTS ðóng BHXH ð i chi u thu n p ti n Cơ s d li u BHXH – ch đ ƠðTS C p l i s BH, Phi u KCB Xét t ch ñ BHXH C p nh t CSDL c p s BHXH Th m ñ nh s thu, ki m tra Th ng kê, l p báo cáo ð t ch c th c hi n t t công tác công ngh thông tin th i gian t i, BHXH t nh H i Dương c n ph i ti p t c ưu tiên ñ u tư thi t b ñ ng b ñ tăng cư ng ñi u ki n ho t ñ ng v công ngh thông tin, t ch c b i dư ng, ñào t o ngu n nhân l c ñ ñáp ng yêu c u ng d ng công ngh thông tin quan, th c hi n k t n i m ng thông su t t văn phịng BHXH t nh đ n huy n, thành ph , t ng bư c ñưa công ngh thông tin thành c u n i h t s c quan tr ng vi c trao ñ i thông tin, x lý công vi c th c hi n t t ch c năng, nhi m v c a ngành Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 99 3.3 Hoàn thi n vi c qu n lý thu chi k t h p vi tính hóa công tác qu n lý thu chi qu BHXH V công tác thu: Qu n lý thu BHXH ph i ñ m b o, quán tri t nguyên t c qu n lý đ y đ , xác, k p th i ñ i tư ng tham gia BHXH qu ti n lương làm s ñ n p xác ñ nh m c hư ng BHXH, địi h i ph i có m t phương th c qu n lý thu BHXH h p lý ð th c hi n t t công tác qu n lý thu BHXH, c n ph i th c hi n m t s gi i pháp: - K t h p v i quan ban, ngành ch c có liên quan Vi c k t h p r t quan tr ng cơng tác thu BHXH Nó t o u ki n cho cơng tác thu đư c d dàng, tri t ñ , t n d ng ñư c s giúp ñ c a c p, ban, ngành ch c đ i v i cơng tác BHXH vi c th ng kê n m b t ñ y ñ s lư ng ñơn v s d ng lao ñ ng, s lư ng ngư i lao ñ ng khu v c kinh t qu c doanh - T ch c c p s BHXH cho ngư i lao ñ ng ñ k p th i ghi chép tồn b q trình tham gia BHXH m c đóng góp c a h vào qu BHXH - C n s m nghiên c u ñưa vào s d ng công ngh qu n lý m i ñ thay th cho phương th c làm vi c th công hi n nay, theo dõi qu n lý ghi chép k p th i, ñ y ñ s bi n ñ ng c a t ng ñơn v s d ng lao ñ ng, t ng cá nhân ngư i lao ñ ng (th i gian đóng, m c đóng, ) - D n t ng bư c áp d ng công ngh thông tin s xây d ng hoàn ch nh m ng máy tính tồn ngành đ có th qu n lý ho t đ ng BHXH nói chung ho t đ ng qu n lý thu BHXH nói riêng ð c bi t qu n lý h sơ c a ñ i tư ng tham gia BHXH s phát tri n h th ng công ngh thông tin c a ngành BHXH, t có đư c nh ng thông tin c n thi t v s lư ng ñơn v s d ng ngư i lao ñ ng tham gia BHXH m t cách d dàng, ki m tra ki m soát ho t ñ ng BHXH m t cách th ng nh t, gi i quy t k p th i u n i c a nh ng ngư i lao ñ ng xung quanh v n ñ thu BHXH B ng Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 100 nh ng gi i pháp cơng ngh thơng tin qu n lý đ i tư ng tham gia BHXH phù h p có th ti t ki m đư c chi phí qu n lý - Rút kinh nghi p c a m t s t nh tồn qu c có d u hi u khơng t t v qu n lý s ti n thu BHXH, h th ng tài kho n “chuyên thu” c n ph i ñư c qu n lý ch t ch ðây gi i pháp c n có s ki m tra ki m sốt ch t ch cơng tác thu BHXH ch có tăng cư ng đư c ngu n thu m i b o ñ m ñư c qu BHXH ñ chi tr ch ñ C n ph i có ch đ khen thư ng k p th i cho nh ng cán b công nhân viên ch c, ñơn v s d ng lao ñ ng s th c hi n t t Bên c nh ph i có hình th c k lu t th t nghiêm kh c ñ i v i nh ng cán b công nhân viên ch c vi ph m nh ng quy ñ nh c a Nhà nư c, c a ngành - ðào t o ñ i ngũ cán b chuyên trách ho t ñ ng qu n lý thu BHXH, ñ m b o công tác BHXH ñư c th c hi n m t cách ñ ng b , ñúng theo quy ñ nh c a ngành pháp lu t nói chung, đ c bi t ph i ñào t o ñ i ngũ cán b chuyên mơn ho t đ ng qu n lý thu BHXH ñáp ng ñư c nh ng nhu c u th c t ñ t - Ch ng th t thu, n ñ ng ti n n p BHXH, c n hồn thi n h sơ đưa m t s đơn v n đ ng kéo dài tồ kh i ki n theo Lu t BHXH ðây m t v n ñ c n gi i quy t d t ñi m ho t ñ ng BHXH, b i l th c t tình tr ng n ñ ng ti n n p BHXH, tr n tránh th c hi n BHXH cho ngư i lao ñ ng ñang di n tương ñ i ph bi n doanh nghi p V n ñ nh hư ng nghiêm tr ng ñ n quy n l i c a ngư i lao ñ ng (khơng đư c gi i quy t ch đ b i đơn v s d ng lao đ ng ñang n ñ ng ti n ñóng BHXH ) V công tác chi BHXH: - Ti n hành ki m tra, rà sốt l i tồn b h sơ đ i v i nh ng ñ i tư ng ñang ñư c hư ng ch ñ BHXH ð i v i nh ng ñ i tư ng thi u h sơ, ph i ti n hành b sung, hoàn ch nh, ki m tra l i, ñ i v i nh ng h sơ có s sai sót Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 101 ph i kiên quy t x lý, phù h p v i nh ng quy ñ nh c a Nhà nư c M t khác n u trình ki m tra phát hi n ñư c nh ng hành vi gian l n nghiêm tr ng c n thi t ph i chuy n sang cho quan pháp lu t có ch c đ x lý, c n ph i có hình th c x lý nghiêm kh c ñ làm gương tránh tình tr ng tr c l i BHXH B n là, Tăng cư ng công tác ki m tra, giám sát vi c th c hi n ch đ m đau thai s n - Cơng tác ki m tra, giám sát vi c th c hi n ch đ m đau thai s n có v trí h t s c quan tr ng nh m ñ m b o cho vi c chi tr ch ñ BHXH ñúng, ñ k p th i Hàng năm b ph n ki m tra c n ph i ch ñ ng xây d ng k ho ch ki m tra ho t ñ ng qu n lý chi BHXH có c q trình l p d toán chi - Gi i quy t k p th i ñơn thư u n i t cáo nh m b o v quy n l i cho ñ i tư ng hư ng sách BHXH, đ c bi t đơn thư t cáo hư ng sai ch ñ Tuy t ñ i không ñ ñơn thư vư t c p - Ph i h p ch t ch v i t ch c y t , t ch c công ñoàn t i ñơn v ñ ki m tra, giám sát gi y ch ng nh n ngh m, ngh th c hi n k ho ch hóa gia ñình, thai s n ngh dư ng s c ñ kh c ph c tri t ñ hi n tư ng làm gi h sơ, khai kh ng th i gian ngh ñ rút ti n t qu BHXH khơng ch đ - ð i chi u ch ng t g c ñơn v l p v i h sơ lưu phịng khám b nh đ phát hi n ch ng t gi m o Ph i h p v i quan y t c p ki m tra s khám ch a b nh vi c c p gi y ch ng nh n ngh vi c hư ng BHXH Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 102 K T LU N VÀ KI N NGH 5.1 K t lu n Trong b i c nh ñ t nư c ñang ti n hành cơng cu c cơng nghi p hóa hi n đ i hóa hi n v n ñ ngư i lao ñ ng ch ñ sách ñ i v i ngư i lao ñ ng ngày tr lên quan tr ng b i khơng ch có ý nghĩa v m t kinh t mà cịn có ý nghĩa v m t tr - xã h i sâu s c Hơn th n a, s m r ng c a nhi u thành ph n kinh t ñã ñang gây khơng khó khăn cho nhà qu n lý vĩ mô vi c chăm lo cu c s ng ñi u ki n làm vi c c a ngư i lao đ ng ð có th gi i quy t t t v n ñ này, nh ng năm v a qua ð ng Nhà nư c ta có nhi u quan tâm cho cơng tác BHXH T giúp ngư i lao đ ng yên tâm công tác Qua 15 năm xây d ng phát tri n, BHXH ÔðTS t nh H i Dương góp ph n quan tr ng s nghi p phát tri n kinh t xã h i c a t nh nói riêng c a c nư c nói chung Là c u n i g n li n trách nhi m quy n l i c a ngư i lao ñ ng ch s d ng lao ñ ng v i nhau, góp ph n n đ nh đ i s ng c a hàng tri u ngư i lao đ ng gia đình h r i ro xã h i x y Cùng v i nh ng thành tích c a cơng tác BHXH t nh H i Dương nói chung khơng th khơng nói đ n nh ng thành tích c a cơng tác t ch c th c hi n ch ñ m ñau thai s n Ch ñ m ñau thai s n ñ m b o ñư c chi ñúng, chi ñ ñ n t n tay ñ i tư ng hư ng, ñã n ñ nh cu c s ng cho ngư i lao đ ng gia đình g p r i ro, quy trình chi tr ñư c c i ti n, phân c p rõ ràng gi a quan BHXH c p, công tác gi i quy t ñơn thư u n i đư c tr ng ðó k t qu ph n ánh tính ưu vi t c a h th ng s c g ng c a cán b nhân viên quan Tuy ñư c s quan tâm, ch ñ o c a Chính ph quan Nhà nư c có liên quan BHXH ch đ ƠðTS t nh H i Dương v n không tránh kh i nh ng khó khăn h n ch c n ph i kh c ph c th i gian t i: vi c qu n lý ñ i tư ng hư ng cịn chưa ch t ch , cơng tác ki m tra l ng Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 103 l o d n đ n tình tr ng vi ph m lu t BHXH v n di n ph bi n, có nh ng văn b n hư ng d n vi c th c hi n cơng tác chi tr ch đ cịn chưa rõ ràng, n i dung chưa phù h p d n ñ n vi c th c hi n chưa th ng nh t Ngồi ch quy đ nh cho đ u tư qu ƠðTS chưa th c s thơng thống t o u ki n thu n l i cho BHXH có th th c hi n t t nhi m v b o toàn phát tri n ngu n qu T nh ng thành t u h n ch công tác t ch c th c hi n ch ñ m ñau thai s n ñã ñưa m t s gi i pháp ki n ngh đóng góp cho ngành BHXH ch đ m ñau thai s n Mong r ng nh ng ý ki n s có ích cho vi c hồn thi n ch đ m đau thai s n th i gian t i Chúng mong r ng th i gian t i BHXH t nh H i Dương s phát huy t t n a nh ng ch c nhi m v c a mình, ngày nâng cao đư c ch t lư ng ph c v quy n l i c a ngư i tham gia th hư ng ch đ BHXH, BHYT góp ph n xây d ng phát tri n t nh H i Dương ngày giàu - ñ p – văn minh 5.2 Ki n ngh Tình hình th c hi n BHXH t nh H i Dương ñ a phương khác c nư c ñang q trình đ i m i t hồn thi n Trên phương di n nghiên c u ñi sâu vào th c ti n, chúng tơi xin đưa m t s ki n ngh sau: 5.2.1 ð i v i nhà nư c M t là, BHXH Vi t Nam c n tăng m c hư ng, th i gian hư ng ch ñ m ñau, thai s n nh m b o ñ m an tồn đ i s ng cho ngư i lao đ ng gia đình h , đ ng th i góp ph n b o đ m an tồn xã h i T p h p ý ki n c a ngư i lao ñ ng tham gia, hư ng ch ñ BHXH ngư i s d ng lao ñ ng, t ng h p ñư c m t s n i dung sau: Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 104 * V ch ñ m ñau: Khuy n ngh c a ngư i lao ñ ng: a M c đóng: nghiên c u gi m m c đóng ch đ m đau b Th i gian hư ng: - Tăng th i gian ngh m c a lao ñ ng n dài lao ñ ng nam - Tăng th i gian ngh chăm sóc m ñau n u dư i tu i, t 20 ngày/ năm lên 30 ngày/năm - Khi m n ng c n có quy đ nh cha m tham gia BHXH có th đư c ngh vi c chăm sóc m t th i gian - Tăng th i gian ngh m c a ngư i lao đ ng đóng BHXH dư i 15 năm làm vi c ñi u ki n bình thư ng t 30 ngày lên 40 ngày c M c hư ng: - tăng m c hư ng, thay m c hư ng b ng 75% m c ti n lương ti n cơng đóng BHXH c a tháng li n k trư c ngh hưu b ng m c hư ng t 80% cho t i 100% - V i ngư i tham gia BHXH t 20 năm tr lên m c hư ng b ng 100% d Cách tính: xem xét l i cách tính đ m b o s cơng b ng trư ng h p sau: - Th i gian ngư i lao ñ ng ngh vi c hư ng ch ñ m ñau t 14 ngày làm vi c tr lên tháng trư ng h p ngư i lao ñ ng ngh vi c hư ng ch ñ m ñau t 14 ngày tr lên chia tháng li n k - M c hư ng ch ñ m ñau m c hư ng ch ñ m ñau ñ i v i b nh c n ch a tr dài ngày trư ng h p ngh không tr n tháng - ði u ch nh l i cơng th c tính chia cho 26 ngày không phù h p v i ngư i lao ñ ng làm vi c ñơn v ch làm vi c ngày/tu n e Th t c: - ðơn gi n hóa th t c ngh vi c chăm sóc m Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 105 g Quy ñ nh khác: B sung ñi u ch nh danh m c ngành, ngh , cơng vi c n ng nh c, đ c h i, nguy hi m cho phù h p v i ho t ñ ng hi n t i Khuy n ngh c a ngư i s d ng lao ñ ng: a Th i gian hư ng: Tăng th i gian ngh chăm sóc m dư i tu i b M c hư ng: - ði u ch nh m c hư ng t 75% lên 80% đ n 90% c Cách tính: - Thanh tốn m đau tính c ngày ngh l , ngh t t, ngày ngh hàng tu n - Quy ñ nh c vi c ngh n a ngày ch ñ m ñau *) V ch ñ thai s n Ki n ngh c a ngư i lao ñ ng: a Th i gian hư ng: - Tăng th i gian ngh vi c hư ng ch ñ thai s n đ i v i ngh , cơng vi c u ki n lao đ ng bình thư ng t tháng lên ho c tháng - ð i v i ngư i v ch ng tham gia BHXH, th i gian v sinh ch ng đư c ngh t ngày ñ n ngày b M c hư ng - ði u ch nh m c tr c p m t l n sinh ho c nh n nuôi t tháng lương t i thi u chung cho m i b ng tháng lương c a ngư i lao ñ ng Ki n ngh c a ngư i s d ng lao ñ ng: a Th i gian hư ng: - ði u ch nh th i gian lao ñ ng ngh sau sinh t tháng lên ho c tháng - S a ñi u 29 Th i gian hư ng ch ñ khám thai theo hư ng lao ñ ng n ñư c ngh vi c ñi khám thai theo ch ñ nh c a bác s , trư ng h p ñ c bi t s l n khám thai ñư c l n Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 106 b M c hư ng: ði u ch nh m c tr c p l n quy ñ nh t i ði u 34 theo m c lương đóng BHXH Hai là, C n ban hành văn b n hư ng d n k p th i, c th , rõ ràng vi c th c hi n quy ñ nh c a Lu t BHXH, nh t quy ñ nh v gi i quy t ch ñ BHXH cho ngư i lao ñ ng Ba là, Các quy ñ nh v x ph t c n kh t khe n a Chính quy ñ nh v x ph t nh d dãi nên s lư ng trư ng h p tr c l i BHXH ngày tăng Chính ph c n có quy đ nh khơng ch x ph t v hành chính, mà cịn c x ph t hình s th t nghiêm kh c Có v y s lư ng đơn v tr n ñóng, ch m ñóng BHXH m i gi m; cá nhân mu n tr c l i BHXH m i khơng dám vi ph m quy đ nh 5.2.2 ð i v i BHXH Vi t Nam M t là, K p th i ban hành văn b n hư ng d n th c hi n quy đ nh c a Thơng tư hư ng d n th c hi n Lu t BHXH Hai là, Hồn thi n cơng tác qu n lý toàn ngành Ba là, Nghiên c u sâu m i ch ñ ti n lương h p lý cho cán b cơng nhân viên ngành: có ch đ thư ng thích h p đ đ ng viên, đ ng th i t o ñi u ki n cho cán b an tâm công tác 5.2.3 ð i v i BHXH t nh H i Dương + C n tăng cư ng n a công tác tham mưu v i c p y, quy n, ph i h p ch t ch có hi u qu v i s , ban, ngành, đồn th đ t ch c tri n khai th c hi n ch ñ sách ñ a bàn t nh Ph i h p liên ngành ñ tra, ki m tra x lý nghiêm túc ñơn v s d ng lao ñ ng vi ph m lu t BHXH, BHYT ñ m b o quy n l i h p pháp cho ngư i lao ñ ng + Khi có s a đ i b sung Lu t, B , ban ngành có văn b n hư ng d n s m, c th Hàng năm BHXH t nh, huy n m h i ngh t p hu n cho cán b làm sách BHXH ñơn v s d ng lao ñ ng n m ñư c văn b n m i ñ th c hi n Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 107 B Lao ñ ng thương binh & xã h i BHXH t nh H i Dương C ng hòa xã h i ch nghĩa Vi t Nam ð c l p – T – H nh phúc H i Dương, ngày tháng năm PHI U ðI U TRA (Lao ñ ng ñang làm vi c t i quan, cơng ty, đư c hư ng ch đ m ñau thai s n) Nh m ph c v cho vi c nghiên c u, xem xét ñ xu t u ch nh cơng tác t ch c th c hi n ch ñ BHXH c a BHXH t nh H i Dương cho phù h p, ñ ng th i c quan tr ng vi c b sung, hoàn thi n m t s n i dung b n c a ch ñ BHXH quy ñ nh Lu t BHXH, xin anh (ch ) vui lòng cho bi t m t s thơng tin sau: I THƠNG TIN CHUNG V NGƯ I ðƯ C ðI U TRA H tên: Gi i tính: Nam N Ngày sinh: Quê quán: ðơn v công tác: Ch c v : II CÁC CH ð BHXH ðà ðƯ C HƯ NG Tên ch ñ BHXH ñã hư ng S ngày ngh M c đóng BHXH S đư c tốn ti n ñư c hư ng m ñau Thai s n III ðÁNH GIÁ V CÁC CH ð BHXH ðà HƯ NG Anh (ch ) có hi u v quy n l i c a sách BHXH m đau, thai s n hay khơng ? Bi t đ y đ Bi t khơng nhi u Không bi t Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 108 Hi n vi c th c hi n chi tr ch ñ BHXH m ñau thai s n có theo quy đ nh hay khơng ? Kho n chưa ñúng ? Sai ñi m ? ðúng theo quy ñ nh Chưa ñúng theo quy ñ nh C th : Chưa ñúng v m c chi: Chưa ñúng v ñ i tư ng chi: Vi c qu n lý s d ng kho n chi có đư c cơng khai cho đ i tư ng tham gia bi t giám sát hay không ? Công khai Chưa công khai Theo anh (ch ) kho n chi có đ t đư c hi u qu theo m c tiêu an sinh xã h i hay không ? ð t m c tiêu Không ñ t m c tiêu ð t hi u qu chưa cao Theo anh (ch ) m c chi kho n hi n th ? Cao Phù h p Th p IV Ý KI N ð XU T Theo anh (ch ) có c n u ch nh ch đ m ñau thai s n không ? a Như hi n hành b C n ñi u ch nh - ði u ki n hư ng - M c hư ng - Th t c c Khơng có ý ki n ð xu t khác: Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 109 TÀI LI U THAM KH O Báo cáo k t qu ho t ñ ng năm 2009 -2011 c a quan BHXH t nh H i Dương 2.B o hi m nguyên t c th c hành biên so n TS David Bland – NXB tài B o hi m xã h i Vi t Nam (1999), Quy t ñ nh s 2902/1999/Qð-BHXH ngày 24/11/1999 v ban hành quy ñ nh qu n lý chi tr ch ñ BHXH thu c h th ng BHXH Vi t Nam B¶o hiĨm x· hội Việt Nam (2008), Quyết định số 4969/QĐ-BHXH ngày 10/11/2008 ban hành quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm chế độ quản lý phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung -¬ng Nguy n Huy Ban (2007), Hồn thi n sách BHXH, BHYT th i kỳ h i nh p phát tri n, T p chí BHXH s 2/2007 B o hi m xã h i Vi t Nam (2003), Quy t ñ nh s 195/2003/Qð - BHXH – TCCB ngày 19/2/2003 v ch c năng, nhi m v , quy n h n, trách nhi m ch ñ qu n lý c a phòng nghi p v thu c BHXH t nh, thành ph tr c thu c TW B o hi m xã h i Vi t Nam (2007), Quy t ñ nh s 845/2007/Qð-BHXH ngày 18/6/2007 v vi c ban hành Quy ñ nh qu n lý, chi tr ch ñ BHXH b t bu c B o hi m xã h i H i Dương, Báo cáo quy t tốn tài q I, q II, q III, quý IV năm 2009 – 2011 Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 110 Các t p chí b o hi m 10 Các văn b n pháp quy hư ng d n công tác t ch c cán b 11 ði u l BHXH (ban hành kèm theo Ngh ñ nh s 12/CP ngày 26/1/1995 v vi c ban hành ði u l B o hi m) 12 Giáo trình b o hi m – Trư ng ð i h c Kinh t qu c dân, Hà N i năm 2008 13 Giáo trình qu n tr kinh doanh b o hi m – Trư ng ð i h c Kinh t qu c dân, Hà n i – NXB giáo d c – 2008 14 Giáo trình Th ng kê b o hi m – Trư ng ñ i h c Kinh t qu c dân – NXB th ng kê năm 1996 15 H i – ñáp v BHXH, NXB Lao ñ ng xã h i, năm 1999 16 Ngh ñ nh s 152/2006/Nð – CP ngày 22/12/2006 c a Chính ph hư ng d n m t s ñi u c a lu t BHXH v BHXH b t bu c 17 Ngh ñ nh s 100/2002/Nð – CP ngày 6/12/2002 c a Chính ph quy ñ nh ch c năng, nhi m v , quy n h n c u t ch c c a BHXH Vi t Nam 18 Ngu n niên gián BHXH t nh H i Dương năm 2009 – 2011 19 Qu c h i nư c C ng hòa xã h i ch nghĩa Vi t Nam (2006), Lu t B o hi m xã h i s 71/2006/QH12 ngày 29/6/2006 20 Trang tin ñi n t BHXH Vi t Nam: www.baohiemxahoi.gov.vn 21 http://tapchibaohiemxahoi.org.vn 22 http://www.bhxhhd.gov.vn Trư ng ð i h c Nông nghi p Hà N i – Lu n văn th c s Qu n tr kinh doanh ……………………… 111 ... hi m xã h i chưa ñ tháng m c hư ng ch đ thai s n ñi khám thai, s y thai, n o, hút ho c thai ch t lưu, th c hi n bi n pháp tránh thai theo quy ñ nh t i ði u 29, 30 ði u 33 Lu t B o hi m xã h i... ……………………… 17 • M c hư ng ch ñ thai s n ñư c quy ñ nh sau: + M c hư ng ch ñ thai s n ngh vi c ñi khám thai, s y thai, n o, hút thai ho c thai ch t lưu, th c hi n bi n pháp tránh thai đư c tính theo cơng... c hư ng ngh vi c ñi khám thai, s y thai, n o, hút thai ho c thai ch t lưu, th c hi n bi n pháp tránh thai b: M c bình quân ti n lương, ti n cơng tháng đóng b o hi m xã h i c a tháng li n k trư