Hoàn thiện công tác tổ chức thực hiện chế độ ốm đau thai sản tại bảo hiểm xã hội tỉnh hòa bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP LƯU THỊ THÚY NGÁT HỒN THIỆN CƠNG TÁC TỔ CHỨC THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH HỊA BÌNH CHUN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ NGÀNH: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ HẢI NINH Hà Nội, 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thông tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 09 tháng năm 2020 Tác giả luận văn Lưu Thị Thúy Ngát ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn, tơi nhận giúp đỡ tập thể cá nhân Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến giúp đỡ Trước hết tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa Kinh tế & Quản trị kinh doanh, Trường Đại Lâm nghiệp Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến giúp đỡ thầy giáo q trình giảng dạy, trang bị kiến thức có định hướng đắn cho tơi q trình học tập Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến cô giáo TS Nguyễn Thị Hải Ninh người dành nhiều thời gian trực tiếp bảo, hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu học tập để hoàn thành tốt luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám đốc, phòng nghiệp vụ BHXH tỉnh Hịa bình nơi tơi cơng tác nghiên cứu luận văn, toàn thể đồng nghiệp, học viên lớp cao học chuyên ngành Quản lý kinh tế, giúp đỡ tạo điều kiện, cung cấp tài liệu cho tơi hồn thành chương trình học góp phần thực tốt cho công tác thực tế sau Cuối xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực tập tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội,, ngày 09 tháng 04 năm 2020 Học viên Lưu Thị Thúy Ngát iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC SƠ ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC TỔ CHỨC THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái quát chung bảo hiểm xã hội 1.1.2 Ý nghĩa chế độ ốm đau, thai sản bảo hiểm xã hội 1.1.3 Tổ chức thực chế độ Ốm đau thai sản 10 1.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến việc tổ chức thực chế độ ốm đau, thai sản 32 1.2 Cơ sở thực tiễn tổ chức thực chế độ Ôm đau thai sản 34 1.2.1 Kinh nghiệm nước tổ chức thực chế độ ÔĐTS 34 1.2.2 Một số học kinh nghiệm rút cho BHXH tỉnh Hịa bình 37 Chương ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đặc điểm điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội tỉnh hịa bình 39 2.1.1 Điều kiện tự nhiên 39 2.1.2 Điều kiện kinh tế 39 2.2 Khái quát BHXH tỉnh hịa bình 40 2.2.1 Quá trình hình thành phát triển BHXH tỉnh Hịa Bình 40 2.2.2 Chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức máy BHXH tỉnh Hịa Bình 42 iv 2.3 Phương pháp nghiên cứu 47 2.3.1 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 47 2.3.2 Phương pháp thu thập tài liệu, số liệu 48 2.3.3 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 49 2.3.4 Hệ thống tiêu sử dụng luận văn 50 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 51 3.1 Thực trạng công tác tổ chức thực chế độ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Hịa Bình 51 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác tổ chức thực chế độ ÔĐTS BHXH tỉnh hịa bình 78 3.3 Đánh giá chung cơng tác tổ chức thực chế độ ƠĐTS BHXH tỉnh hịa bình 83 3.3.1 Những kết đạt 83 3.3.2 Những tồn nguyên nhân 85 3.4 Giải pháp hoàn thiện cơng tác tổ chức thực chế độ ƠĐTS BHXH tỉnh hịa bình 87 3.4.1 Phương hướng phát triển BHXH tỉnh Hịa Bình 87 3.4.2 Một số giải pháp hồn thiện cơng tác tổ chức thực chế độ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Hịa Bình 89 KẾT LUẬN 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO 103 PHỤ BIỂU v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Viết đầy đủ ATVSLĐ An toàn vệ sinh lao động BH Bảo hiểm BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CNTT Công nghệ thông tin DSPHSK Dưỡng sức phục hồi sức khỏe GĐYK Giám định y khoa KHTC Kế hoạch tài NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động NSNN Ngân sách nhà nước ÔĐTS Ốm đau thai sản SDLĐ Sử dụng lao động TĐPTBQ Tốc độ phát triển bình quân TNLĐ – BNN Tai nạn lao động – Bệnh nghề nghiệp UBND Ủy ban nhân dân vi Bảng 1.1 Thời gian hưởng chế độ sinh 19 Bảng 1.1 Thời gian hưởng chế độ sinh 19 Bảng 2.1 Cơ cấu giá trị sản xuất theo ngành kinh tế tỉnh Hịa Bình 40 Bảng 2.2 Tình hình nhân BHXH tỉnh Hịa Bình năm 2019 47 Bảng 3.1 Số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc Hịa Bình 52 Bảng 3.2 Số người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, BHTN BHXH tỉnh Hịa Bình 54 Bảng 3.3 Số lao động tham gia chế độ ÔĐTS BHXH tỉnh Hịa Bình 55 Bảng 3.4 Bảng tỷ lệ thu BHXH đối tượng tham gia BHXH tỉnh Hồ bình 56 Bảng 3.5 Kết số thu BHXH BHXH tỉnh Hịa Bình 58 Bảng 3.6 Tình hình chi chế độ BHXH BHXH tỉnh Hịa Bình 63 Bảng 3.7 Số người hưởng chế độ ốm đau BHXH tỉnh Hịa Bình 65 Bảng 3.8 Số người hưởng chế độ thai sản BHXH tỉnh Hịa Bình 66 Bảng 3.9 Tổng hợp số hồ sơ BHXH tỉnh Hịa Bình tiếp nhận 73 Bảng 3.10 Tổng hợp số hồ sơ BHXH giải 75 Bảng 11 Tình hình giải đơn thư, khiếu nại BHXH Hịa Bình 78 Bảng 3.12 Ý kiến người lao động chế độ ÔĐTS 79 Bảng 3.13 Số lao động phân theo khu vực làm việc mức độ hiểu biết quyền lợi sách BHXH ốm đau, thai sản 81 Bảng 3.14 Số người nghỉ thêm sau hết thời gian nghỉ theo quy định 86 Bảng 3.15 Kế hoạch dự kiến thực chế độ ƠĐTS năm 2020 BHXH tỉnh Hịa Bình 91 vii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Hịa Bình 46 Sơ đồ 3.1 Quy trình cơng tác chi trả BHXH tỉnh Hịa Bình 69 ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm xã hội (BHXH) xuất cách hàng trăm năm giới, nay, BHXH trở thành công cụ hữu hiệu mang tính nhân văn sâu sắc để giúp người vượt qua khó khăn, rủi ro phát sinh sống trình lao động Vì vậy, BHXH ngày trở thành tảng cho an sinh xã hội quốc gia, thể chế Nhà nước thực hầu Ở Việt Nam, Đảng Nhà nước ta coi người vốn quý xã hội, lực luợng tạo cải vật chất cho xã hội nhân tố quan trọng q trình Cơng nghiệp hố - Hiện đại hố đất nước Cũng lẽ đó, BHXH nước ta sách quan trọng hàng đầu Đảng Nhà nước Bản chất BHXH tương trợ cộng đồng, đồn kết đùm bọc chia sẻ rủi ro cho nhau, mang tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc Trong trình thực chế độ, sách BHXH khơng ngừng bổ sung, sửa đổi để phù hợp với thời kỳ điều kiện hoàn cảnh cụ thể đất nước nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHXH Nếu sau cách mạng tháng thành cơng, Chính phủ ban hành số Sắc lệnh quy định số chế độ trợ cấp ốm đau, tai nạn, hưu trí cho cơng nhân viên chức Nhà nước: Sắc lệnh số 54 ngày 03/11/1945, Sắc lệnh số 105 ngày 14/6/1946, Sắc lệnh 29/SL ngày 12/3/1947… phải đến tháng 7/2006, có Luật BHXH Luật BHXH năm 2006 thực có nhiều chỗ chưa phù hợp, năm 2014 Quốc hội ban hành Luật số 58/2014/QH13 ngày 24 tháng 11 năm 2014, có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2016 Luật BHXH quy định cụ thể đối tượng, điều kiện, mức hưởng chế độ BHXH; quỹ BHXH; thủ tục thực BHXH … Theo đó, thời gian qua, cơng tác chi trả chế độ BHXH cho người lao động (NLĐ) tham gia BHXH thực tương đối hiệu quả, giúp NLĐ ổn định thu nhập, từ góp phần đảm bảo an sinh xã hội, như: chế độ ốm đau, thai sản, hưu trí, tử tuất… Ốm đau, thai sản (ÔĐTS) năm chế độ BHXH nước ta, thuộc nhóm chế độ BHXH bắt buộc, giải thường xuyên liên tục NLĐ bị ốm đau gặp tai nạn rủi ro Trong năm gần đây, nước có gần 10 triệu lượt người hưởng chế độ ốm đau Hàng năm, quan BHXH chi trả trợ cấp cho hàng nghìn NLĐ giúp cho sống họ gia đình giảm bớt phần khó khăn phải nghỉ việc gặp rủi ro sức khỏe, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho NLĐ tái gia nhập vào lực lượng sản xuất xã hội Trong năm qua, Quốc hội, Chính phủ, BHXH Việt Nam, Bộ Lao động - Thương binh Xã hội ban hành nhiều văn quy phạm pháp luật văn hướng dẫn việc thực chế độ ÔĐTS thực tế Tuy nhiên, qua thực tế triển khai thực hiện, số quy định pháp luật BHXH Việt Nam hành bộc lộ nhiều hạn chế, bất cập, kéo theo việc thực cơng tác chi trả BH ốm đau gặp số khó khăn, vướng mắc BHXH tỉnh Hịa Bình, đợn vị trực thuộc BHXH VN, quan Nhà nước thuộc Chính phủ, có chức thực chế độ, sách BHXH, BHYT, quyền lợi NLĐ nhân dân Hiện nay, việc tổ chức thực chế độ ÔĐTS BHXH tỉnh Hịa Bình nói riêng cịn có nhiều điểm chưa phù hợp Cụ thể, việc quản lý giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH sở y tế cịn lỏng lẻo, quy trình thực để giải chế độ BHXH cịn chưa kiểm sốt được, từ khâu đóng BHXH đến khâu giải hồ sơ, Chính vậy, việc tổ chức thực giải chi trả chế độ ƠĐTS cho NLĐ ln coi nhiệm vụ trung tâm có vai trò quan trọng hoạt động ngành BHXH nói riêng việc thực sách BHXH nói chung Giải chi trả kịp thời, đầy đủ, chế độ có tác động trực tiếp tới quyền lợi người tham gia BH Đó yêu cầu, trách nhiệm quan trọng quan BHXH Việt Nam giai đoạn phát triển đất nước Để đáp ứng yêu cầu việc 93 dung: “Trường hợp sở KCB khơng thực quy định quan BHXH từ chối tiếp nhận hồ sơ, giấy tờ làm hưởng BHXH sở KCB cấp, quyền lợi NLĐ bị ảnh hưởng sở KCB phải chịu trách nhiệm” - Đẩy mạnh việc thực giao dịch điện tử giải hưởng chế độ ƠĐTS theo hình thức quy định Quyết định số 166/QĐ-BHXH, phấn đấu đến hết tháng 6/2020 tỉ lệ thực giao dịch điện tử giải hưởng chế độ ÔĐTS tương đương với tỉ lệ giao dịch điện tử lĩnh vực thu, sổ thẻ 2.2 Phối hợp chặt chẽ với ban ngành đồn thể, quan có liên quan việc thực quản lý chế độ ÔĐTS Xây dựng quy chế phối hợp với Sở ban ngành Sở lao động – thương binh & xã hội, Liên đồn lao động tỉnh, Sở cơng an, Sở y tế, Hội chữ thập đỏ giao cho phòng chức tham mưu, đề chương trình, kế hoạch hoạt động cụ thể để thực tốt sách BHXH đồng thời mở rộng loại hình tham gia BHXH đáp ứng nhu cầu phát triển xã hội Xây dựng mối liên hệ làm việc quan đơn vị sở tác động chi phối để đơn vị có sở nhìn nhận đắn nghiêm túc công tác BHXH việc thu nộp chi trả chế độ BHXH, thực nguyên tắc có tham gia BHXH hưởng chế độ BHXH Kết hợp với ngành chức thực theo quy chế phối hợp thường xuyên kiểm tra đề xuất hình thức xử lý đơn vị cố tình vi phạm luật BHXH Phối hợp với Sở, Ban, Ngành, Đoàn thể Tỉnh, UBND huyện tùy theo chức năng, nhiệm vụ có kế hoạch tổ chức tuyên truyền luật BHXH, BHYT đến đơn vị sở để NSDLĐ NLĐ thấy rõ nghĩa vụ quyền lợi tham gia BHXH Hàng năm, BHXH Tỉnh phối hợp với Thủ trưởng đơn vị, Giám đốc doanh nghiệp kiểm tra, đơn đốc việc trích nộp, chi trả chế độ BHXH 94 đơn vị Đồng thời đối chiếu xác nhận thời gian công tác, mức nộp BHXH NLĐ thuộc đơn vị quản lý để làm sở cho việc giải chế độ sau cho NLĐ Phối hợp với thường trực Hội đồng thi đua - khen thưởng Tỉnh có kế hoạch hướng dẫn Ngành, doanh nghiệp xét khen thưởng hàng năm phải xét trách nhiệm lãnh đạo tham gia BHXH thực đầy đủ chế độ BHXH Giải pháp 3: Đẩy mạnh cơng tác thơng tin, tun truyền sách BHXH - Để nâng cao nhận thức ý thức tham gia BHXH, BHYT NSDLĐ, NLĐ, người hưởng chế độ BHXH, BHYT giúp cho đối tượng tuyên truyền hiểu rõ chế độ, sách BHXH theo quy định luật pháp, BHXH tỉnh Hịa Bình cần phải trì tăng cường cơng tác tun truyền sâu rộng phương tiện thông tin đại chúng đài phát thanh, tờ rơi hay tổ chức buổi nói chuyện, hội nghị hội thảo, thi tìm hiểu Luật BHXH, BHYT Triển khai kịp thời đến đơn vị SDLĐ, NLĐ người hưởng chế độ BHXH - Phối kết hợp tốt với Đài báo từ cấp xã, phường, thị trấn đến huyện, tỉnh để thông tin trách nhiệm quyền lợi người tham gia BHXH, đồng thời tuyên truyền để mở rộng tham gia loại hình BHXH Giải pháp 4: Hồn thiện thủ tục hành chính, ứng dụng cơng nghệ thống tin quản lý đối tượng tham gia chế độ ƠĐTS 4.1 Cải cách thủ tục hành chính, nâng cao trình độ cán Mục tiêu cải cách hành hệ thống BHXH Việt Nam tạo thơng thống, nhanh chóng để tổ chức, cá nhân có yêu cầu tham gia giải chế độ sách BHXH, BHYT thuận tiện, dễ dàng Để tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHXH, BHYT, BHXH tỉnh Hịa Bình cần tăng cường cơng tác cải cách thủ tục hành chính, thực có hiệu chế cửa liên thông từ BHXH tỉnh đến BHXH 95 huyện, thị xã, thành phố nhằm giảm bớt thủ tục hành quy định rườm rà khơng cần thiết đảm bảo cho sách BHXH thời gian tới phát huy khả sẵn có Hồn thiện đưa quy trình tiếp nhận hồ sơ giải chế độ BHXH nói chung chế độ ƠĐTS nói riêng thơng qua mơ hình cửa cho phù hợp với đặc thù ngành Phối hợp với phòng nghiệp vụ tổ chức tập huấn nghiệp vụ công nghệ thông tin triển khai chương trình phần mềm quản lý thu, phần mềm tiếp nhận hồ sơ, phần mềm giải chế độ ƠĐTS, phần mềm kế tốn Để thực tốt nhiệm vụ trước hết phải nâng cao lực cán bộ, địi hỏi cán có chun mơn sâu, nghiệp vụ vững vàng, có kinh nghiệm giải khúc mắc đối tượng Biết vận dụng sách Nhà nước ban hành, cán công tác cần phải sáng tạo có tâm với nghề nghiệp với phương châm “làm việc phải biết nhiều việc” Bổ sung quy chế làm việc cho phận chuyên môn để tạo thêm trách nhiệm cán Xây dựng chức năng, tiêu chuẩn, bồi dưỡng nâng cao nghiệp vụ, đưa biện pháp, kế hoạch cụ thể hàng tháng Có kế hoạch đào tạo cho phù hợp với lực sở trường Cán bộ, tổ chức lớp tập huấn nghiệp vụ thường xuyên đột xuất có thay đổi chế độ sách Đồng thời nghiên cứu học tập kinh nghiệm BHXH tỉnh bạn để vận dụng vào việc quản lý cho phù hợp 4.2 Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý đối tượng tham gia BHXH, đầu tư sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác chi trả chế độ BHXH Là quan thực chế độ sách BHXH, quản lý quỹ BHXH, BHYT, BHTN theo quy định pháp luật, việc ứng dụng công nghệ thông tin khâu quan trọng thiếu hoạt động quản lý ngành BHXH nói chung BHXH tỉnh Hịa Bình nói riêng 96 Việc ứng dụng cơng nghệ thông tin tiền đề thúc đẩy tiến trình đại hố cơng tác quản lý, chi trả chế độ BHXH như: + Nâng cấp phầm mềm quản lý thu (TST), giải chế độ BHXH, BHYT, BHTN (TCS) Phầm mền tiếp nhận quản lý hồ sơ, phần mềm kế toán để đáp ứng cầu cơng việc cách nhanh xác + Lưu trữ khai thác thông tin tất đối tượng hưởng chế độ BHXH đối đối tượng NLĐ giải chế độ ÔĐTS BHXH tỉnh cần có kế hoạch đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin tất khâu nghiệp vụ quản lý ngành, tiếp tục đầu tư, xây dựng sở vật chất đảm bảo phục vụ tốt đối tượng tham gia BHXH, BHYT Để tổ chức thực tốt công tác công nghệ thơng tin thời gian tới, BHXH tỉnh Hịa Bình cần phải tiếp tục ưu tiên đầu tư thiết bị đồng để tăng cường điều kiện hoạt động công nghệ thông tin, tổ chức bồi dưỡng, đào tạo nguồn nhân lực để đáp ứng yêu cầu ứng dụng công nghệ thông tin quan, thực kết nối mạng thơng suốt từ văn phịng BHXH tỉnh đến huyện, thành phố, bước đưa công nghệ thông tin thành cầu nối quan trọng việc trao đổi thông tin, xử lý công việc thực tốt chức năng, nhiệm vụ ngành 4.3 Hoàn thiện việc quản lý thu chi kết hợp vi tính hóa cơng tác quản lý thu chi quỹ BHXH * Về công tác thu: Quản lý thu BHXH phải đảm bảo, quán triệt nguyên tắc quản lý đầy đủ, xác, kịp thời đối tượng tham gia BHXH quỹ tiền lương làm sở để nộp xác định mức hưởng BHXH, địi hỏi phải có phương thức quản lý thu BHXH hợp lý Để thực tốt công tác quản lý thu BHXH, cần phải thực số giải pháp: 97 - Kết hợp với quan ban, ngành chức có liên quan Việc kết hợp quan trọng cơng tác thu BHXH Nó tạo điều kiện cho công tác thu dễ dàng, triệt để, tận dụng giúp đỡ cấp, ban, ngành chức công tác BHXH việc thống kê nắm bắt đầy đủ số lượng đơn vị sử dụng lao động, số lượng người lao động khu vực kinh tế quốc doanh - Tổ chức cấp sổ BHXH cho người lao động để kịp thời ghi chép tồn q trình tham gia BHXH mức đóng góp họ vào quỹ BHXH - Cần sớm nghiên cứu đưa vào sử dụng công nghệ quản lý để thay cho phương thức làm việc thủ công nay, theo dõi quản lý ghi chép kịp thời, đầy đủ biến động đơn vị SDLĐ, cá nhân NLĐ (thời gian đóng, mức đóng, ) - Dần bước áp dụng cơng nghệ thơng tin sở xây dựng hồn chỉnh mạng máy tính tồn ngành để quản lý hoạt động BHXH nói chung hoạt động quản lý thu BHXH nói riêng Đặc biệt quản lý hồ sơ đối tượng tham gia BHXH sở phát triển hệ thống công nghệ thông tin ngành BHXH, từ có thơng tin cần thiết số lượng đơn vị sử dụng NLĐ tham gia BHXH cách dễ dàng, kiểm tra kiểm soát hoạt động BHXH cách thống nhất, giải kịp thời khiếu nại NLĐ xung quanh vấn đề thu BHXH Bằng giải pháp công nghệ thông tin quản lý đối tượng tham gia BHXH phù hợp tiết kiệm chi phí quản lý * Về công tác chi BHXH: - Tiến hành kiểm tra, rà sốt lại tồn hồ sơ đối tượng hưởng chế độ BHXH Đối với đối tượng thiếu hồ sơ, phải tiến hành bổ sung, hoàn chỉnh, kiểm tra lại, hồ sơ có sai sót phải kiên xử lý, phù hợp với quy định Nhà nước Mặt khác trình kiểm tra phát hành vi gian lận 98 nghiêm trọng cần thiết phải chuyển sang cho quan pháp luật có chức để xử lý, cần phải có hình thức xử lý nghiêm khắc để làm gương tránh tình trạng trục lợi BHXH Giải pháp 5: Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực chế độ ƠĐTS - Cơng tác kiểm tra, giám sát việc thực chế độ ƠĐTS có vị trí quan trọng nhằm đảm bảo cho việc chi trả chế độ BHXH đúng, đủ kịp thời Hàng năm phận kiểm tra cần phải chủ động xây dựng kế hoạch kiểm tra hoạt động quản lý chi BHXH có q trình lập dự tốn chi - Giải kịp thời đơn thư khiếu nại tố cáo nhằm bảo vệ quyền lợi cho đối tượng hưởng sách BHXH, đặc biệt đơn thư tố cáo hưởng sai chế độ Tuyệt đối không để đơn thư vượt cấp - Phối hợp chặt chẽ với tổ chức y tế, tổ chức cơng đồn đơn vị để kiểm tra, giám sát giấy chứng nhận nghỉ ốm, nghỉ thực kế hoạch hóa gia đình, thai sản nghỉ dưỡng sức để khắc phục triệt để tượng làm giả hồ sơ, khai khống thời gian nghỉ để rút tiền từ quỹ BHXH không chế độ - Đối chiếu chứng từ gốc đơn vị lập với hồ sơ lưu phòng khám bệnh để phát chứng từ giả mạo Phối hợp với quan y tế cấp kiểm tra sở khám chữa bệnh việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH 99 KẾT LUẬN Kết luận Qua 20 năm xây dựng phát triển, BHXH tỉnh Hịa Bình góp phần quan trọng nghiệp phát triển kinh tế xã hội tỉnh nói riêng nước nói chung Là cầu nối gắn liền trách nhiệm quyền lợi NLĐ chủ SDLĐ với nhau, góp phần ổn định đời sống hàng triệu NLĐ gia đình họ rủi ro xã hội xảy Qua nghiên cứu đề tài: “Hoàn thiện tổ chức thực chế độ ốm đau, thai sản Bảo hiểm xã hội tỉnh Hịa Bình”, kết đạt sau: - Đề tài hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn tổ chức thực chế độ ốm đau thai sản khía cạnh như: khái niệm BHXH; vai trò, chức BHXH; BHXH; Khái niệm ý nghĩa chế độ thai sản BHXH; Tổ chức thực thu, chi chế độ ƠĐTS; nhân tố ảnh hưởng đến cơng tác tổ chức thực chế độ ÔĐTS BHXH Đồng thời, đề tài trình bày kinh nghiệm tổ chức thực chế ÔĐTS số nước giới Nam rút số học kinh nghiệm công tác tổ chức thực chế độ ƠĐTS cho BHXH tỉnh Hịa Bình - Đề tài phân tích thực trạng tổ chức thực thu, chi trả chế độ ÔĐTS BHXH tỉnh Hịa Bình; phân tích yếu tố ảnh hưởng tới thực chế ƠĐTS BHXH tỉnh Hịa Bình Tuy quan tâm, đạo Chính phủ quan Nhà nước có liên quan BHXH tỉnh Hịa Bình khơng tránh khỏi khó khăn hạn chế cần phải khắc phục thời gian tới: việc quản lý đối tượng hưởng chưa chặt chẽ, dẫn đến tình trạng vi phạm luật BHXH diễn phổ biến, có văn hướng dẫn việc thực công tác chi trả 100 chế độ chưa rõ ràng, nội dung chưa phù hợp dẫn đến việc thực chưa thống Ngoài ra, chế quy định cho đầu tư quỹ BHXH chưa thực thơng thống tạo điều kiện thuận lợi cho BHXH thực tốt nhiệm vụ bảo toàn phát triển nguồn quỹ Trên sở phân tích thực trạng, phân tích yếu tố ảnh hưởng đến công tác tổ chức thực chế độ ƠĐTS BHXH tỉnh Hịa Bình, đề tài đánh giá kết đạt tồn nguyên nhân tồn tổ chức thực chế độ ƠĐTS BHXH tỉnh Hịa Bình - Đề tài đề xuất nhóm giải pháp, bao gồm: Thực kế hoạch hóa cơng tác BHXH - chế độ ốm đau thai sản; Hoàn thiện cơng tác tổ chức thực chế độ ƠĐTS; Đẩy mạnh cơng tác thơng tin, tun truyền sách BHXH; Hồn thiện thủ tục hành chính, ứng dụng cơng nghệ thống tin quản lý đối tượng tham gia chế độ ƠĐTS Tăng cường cơng tác kiểm tra, giám sát việc thực chế độ ốm đau thai sản Kiến nghị Tình hình thực BHXH tỉnh Hịa Bình địa phương khác nước q trình đổi tự hồn thiện Trên phương diện nghiên cứu sâu vào thực tiễn, xin đưa số kiến nghị sau: 2.1 Đối với nhà nước Một BHXH Việt Nam cần tăng mức hưởng, thời gian hưởng chế độ ƠĐTS nhằm bảo đảm an tồn đời sống cho NLĐ gia đình họ, đồng thời góp phần bảo đảm an toàn xã hội Cụ thể: a Mức đóng: nghiên cứu giảm mức đóng chế độ ốm đau b Thời gian hưởng: - Tăng thời gian nghỉ ốm lao động nữ dài lao động nam; 101 - Tăng thời gian nghỉ chăm sóc ốm đau tuổi, từ 20 ngày/năm lên 30 ngày/năm; - Tăng thời gian nghỉ ốm NLĐ đóng BHXH 15 năm làm việc điều kiện bình thường từ 30 ngày lên 40 ngày; c Tăng mức hưởng: - Tăng mức hưởng, thay mức hưởng 75% mức tiền lương tiền cơng đóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ hưu mức hưởng từ 80% 100%; - Với người tham gia BHXH từ 20 năm trở lên mức hưởng 100%; d Cách tính: xem xét lại cách tính đảm bảo công trường hợp sau: - Thời gian NLĐ nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên tháng trường hợp NLĐ nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên chia tháng liền kề; - Mức hưởng chế độ ốm đau mức hưởng chế độ ốm đau bệnh cần chữa trị dài ngày trường hợp nghỉ không trọn tháng; - Điều chỉnh lại cơng thức tính chia cho 26 ngày không phù hợp với NLĐ làm việc đơn vị làm việc ngày/tuần; e Quy định khác: Bổ sung điều chỉnh danh mục ngành, nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm cho phù hợp với hoạt động Hai là, Cần ban hành văn hướng dẫn kịp thời, cụ thể, rõ ràng việc thực quy định Luật BHXH, quy định giải chế độ BHXH cho người lao động Ba là, Các quy định xử phạt cần khắt khe Chính quy định xử phạt q nhẹ dễ dãi nên số lượng trường hợp trục lợi BHXH ngày tăng Chính phủ cần có quy định khơng xử phạt hành 102 chính, mà cịn xử phạt hình thật nghiêm khắc Có số lượng đơn vị trốn đóng, chậm đóng BHXH giảm; cá nhân muốn trục lợi BHXH không dám vi phạm quy định 2.2 Đối với BHXH Việt Nam + Kịp thời ban hành văn hướng dẫn thực quy định Thông tư hướng dẫn thực Luật BHXH + Tăng cường đào tạo cán có đủ kiến thức kinh tế, y tế, xã hội, đủ lực hoàn thành nhiệm vụ + Nghiên cứu sâu chế độ tiền lương hợp lý cho cán cơng nhân viên ngành: có chế độ thưởng thích hợp để động viên, đồng thời tạo điều kiện cho cán an tâm công tác 103 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Huy Ban (2007), Hồn thiện sách BHXH, BHYT thời kỳ hội nhập phát triển, Tạp chí BHXH số 2/2007 Báo cáo Hội nghị công tác thu, chi BHXH năm 2017 BHXH Việt Nam Báo cáo kết hoạt động năm 2017 quan BHXH tỉnh Hịa Bình Báo cáo kết hoạt động năm 2018 quan BHXH tỉnh Hịa Bình Báo cáo kết hoạt động năm 2019 quan BHXH tỉnh Hịa Bình Báo cáo kinh nghiệm cơng tác phịng, chống lạm dụng gây thất thoát quỹ ốm đau, thai sản, quỹ Bảo hiểm thất nghiệp tỉnh phú thọ, Bình Dương Báo cáo tốn tài q I, q II, quý III, quý IV năm 2017 Báo cáo tốn tài q I, q II, q III, quý IV năm 2018 Báo cáo toán tài quý I, quý II, quý III, quý IV năm 2019 10 David Bland – NXB tài chính, Bảo hiểm nguyên tắc thực hành biên soạn NXB tài 11 Giáo trình bảo hiểm (2008), Trường Đại học Kinh tế quốc dân, NXB Hà Nội 12 Giáo trình quản trị kinh doanh bảo hiểm (2008), Trường Đại học Kinh tế quốc dân, NXB giáo dục Hà nội 13 Giáo trình Thống kê bảo hiểm (1996), Trường đại học Kinh tế quốc dân - NXB thống kê 14 Hỏi - đáp BHXH (1999), NXB Lao động xã hội 15 Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 16 Nghị định số 12/CP ngày 26/1/1995 việc ban hành Điều lệ Bảo hiểm 17 Nghị định số115/2015/NĐ – CP ngày 11/11/2015 Chính phủ hướng dẫn số điều luật BHXH BHXH bắt buộc 18 Nghị định số 100/2002/NĐ – CP ngày 6/12/2002 Chính phủ 104 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam 19 Niên giám BHXH tỉnh Hòa Bình năm 2017, 2008 2019 20 Nghị định 115/2015/NĐ-CP Quy định chi tiết số điều Luật BHXH BHXH bắt buộc 21 Quyết định số 2902/1999/QĐ-BHXH ngày 24/11/1999 ban hành quy định quản lý chi trả chế độ BHXH thuộc hệ thống BHXH Việt Nam 22 Quyết định số 4969/QĐ-BHXH ngày 10/11/2008 ban hành quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm chế độ quản lý phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương 23 Quyết định số 195/2003/QĐ - BHXH - TCCB ngày 19/2/2003 chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm chế độ quản lý phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc TW 24 Quyết định số 828/2007/QĐ-BHXH ngày 27/05/2016 ban hành quy định quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN 25 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHXH BHXH bắt buộc 26 www.baohiemxahoi.gov.vn 27 http://tapchibaohiemxahoi.org.vn 28 http://www.bhxhhd.gov.vn PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho lao động làm việc quan, cơng ty, hưởng chế độ ƠĐTS) Nhằm phục vụ cho việc nghiên cứu, xem xét đề xuất điều chỉnh công tác tổ chức thực chế độ BHXH BHXH tỉnh Hịa Bình cho phù hợp, đồng thời quan trọng việc bổ sung, hoàn thiện số nội dung chế độ BHXH quy định Luật BHXH, xin anh (chị) vui lòng cho biết số thơng tin sau: I THƠNG TIN CHUNG VỀ NGƯỜI ĐƯỢC ĐIỀU TRA Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Ngày sinh: Quê quán: Đơn vị công tác: Chức vụ: II CÁC CHẾ ĐỘ BHXH ĐÃ ĐƯỢC HƯỞNG Tên chế độ Số ngày nghỉ BHXH hưởng tốn Mức đóng Số tiền BHXH hưởng Ốm đau Thai sản III ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC CHẾ ĐỘ BHXH ĐÃ HƯỞNG Anh (chị) có hiểu quyền lợi sách BHXH ốm đau, thai sản hay không? Biết đầy đủ Biết không nhiều Không biết Hiện việc thực chi trả chế độ BHXH ƠĐTS có theo quy định hay không? Khoản chưa đúng? Sai điểm nào? Đúng theo quy định Chưa theo quy định Cụ thể: Chưa mức chi: Chưa đối tượng chi: Việc tổ chức, thực chi trả có cơng khai, thuận lợi cho đối tượng tham gia biết giám sát hay không? Chưa công khai Công khai Theo anh (chị) khoản chi có đạt hiệu theo mục tiêu an sinh xã hội hay không? Đạt mục tiêu Không đạt mục tiêu Đạt hiệu chưa cao Theo anh (chị) mức chi khoản nào? Cao Phù hợp Thấp IV Ý KIẾN ĐỀ XUẤT Theo anh (chị) có cần điều chỉnh chế độ ƠĐTS khơng? a Như hành b Cần điều chỉnh - Điều kiện hưởng - Mức hưởng - Thủ tục c Khơng có ý kiến Đề xuất khác: ... chế độ ốm đau, thai sản bảo hiểm xã hội 1.1.3 Tổ chức thực chế độ Ốm đau thai sản 10 1.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến việc tổ chức thực chế độ ốm đau, thai sản 32 1.2 Cơ sở thực. .. luận thực tiễn công tác tổ chức thực chế độ ÔĐTS thuộc BHXH - Thực trạng công tác tổ chức thực chế độ ƠĐTS BHXH tỉnh Hịa Bình - Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác tổ chức thực chế độ ƠĐTS BHXH tỉnh. .. ? ?Hoàn thiện tổ chức thực chế độ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Hịa Bình? ?? Mục tiêu nghiên cứu đề tài 2.1 Mục tiêu tổng quát Đánh giá thực trạng công tác tổ chức thực chế độ ÔĐTS BHXH tỉnh Hịa Bình,