3. ðẶ Cð IỂM ðỊ A BÀN NGHIấN C ỨU VÀ PHƯƠNG
3.1.1. Quỏ trỡnh hỡnh thành và phỏt triển của BHXH tỉnh Hải Dương
BHXH là một phỏt minh của nhõn loại về khoa học xó hội kết hợp với khoa học tự nhiờn. BHXH ra ủời cỏch ủõy hàng trăm năm với mục ủớch là từng bước mở rộng và nõng cao việc ủảm bảo vật chất, gúp phần ổn ủịnh ủời sống cho người lao ủộng và gia ủỡnh họ khi cỏc rủi ro xó hội xảy ra. Chớnh vỡ thế mà BHXH ngày càng trở thành nền tảng cơ bản cho an sinh xó hội của mỗi quốc gia, của mọi thể chế nhà nước.
Ngày 15/6/1995 BHXH Hải Hưng ủược thành lập và bắt ủầu hoạt ủộng theo Quyết ủịnh số 20/Qđ Ờ TCCB của BHXH Việt Nam.
Thỏng 10 năm 1997 BHXH Hải Hưng ủược chia tỏch thành BHXH tỉnh Hải Dương và BHXH tỉnh Hưng Yờn, sau 2 năm hoạt ủộng, BHXH tỉnh Hải Dương quản lý 12 huyện, thành phố (Thành phố Hải Dương, cỏc huyện: Kim Thành, Kinh Mụn, Nam Sỏch, Thanh Hà, Cẩm Giàng, Bỡnh Giang, Chớ Linh, Thanh Miện, Gia Lộc, Tứ Kỳ, Ninh Giang).
được sự quan tõm, ủầu tư của BHXH Việt Nam, của Ủy ban nhõn dõn tỉnh Hải Dương, BHXH tỉnh ủó hoàn thành xõy dựng trụ sở BHXH tỉnh tại số
nhà 199 Nguyễn Lương Bằng, thành phố Hải Dương và ủưa vào sử dụng thỏng 10/1998.
Qua hơn 15 năm, BHXH tỉnh cựng cỏc ngành, cỏc cơ quan, ủơn vịủó tổ
chức hàng trăm buổi tuyờn truyền, tọa ủàm trao ủổi, giải ủỏp, thỏo gỡ những khú khăn, bất cập trong việc thực hiện BHXH, BHYT, tổ chức cỏc hội thi tuyờn truyền BHXH, nghiệp vụ BHXH,... thu hỳt hàng ngàn người tham gia,
Trường đại học Nụng nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦ 37
gúp phần làm thay ủổi nhận thức của nhõn dõn, của người lao ủộng và người sử dụng lao ủộng.
3.1.2. Chức năng, nhiệm vụ và cơ cấu tổ chức bộ mỏy của BHXH tỉnh Hải Dương
3.1.2.1. Vị trớ và chức năng của BHXH tỉnh Hải Dương
Bảo hiểm xó hội tỉnh Hải Dương là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xó hội Việt Nam cú chức năng giỳp Tổng Giỏm ủốc tổ chức thực hiện chếủộ, chớnh sỏch bảo hiểm xó hội bắt buộc, bảo hiểm xó hội tự nguyện; bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm y tế tự nguyện; tổ chức thu, chi chếủộ bảo hiểm thất nghiệp; quản lý và sử dụng cỏc quỹ: bảo hiểm xó hội bắt buộc, bảo hiểm xó hội tụ
nguyện, bảo hiểm thất nghiệp; bảo hiểm y tế bắt buộc, bảo hiểm y tế tự
nguyện trờn ủịa bàn tỉnh Hải Dương theo quy ủịnh của phỏp luật và quy ủịnh của Bảo hiểm xó hội Việt Nam.
Bảo hiểm xó hội tỉnh chịu sự quản lý trực tiếp toàn diện của Tổng Giỏm
ủốc Bảo hiểm xó hội Việt Nam và chịu sự quản lý hành chớnh của Nhà nước của Ủy ban Nhõn dõn tỉnh Hải Dương.
Bảo hiểm xó hội tỉnh Hải Dương cú tư cỏch phỏp nhõn, cú con dấu và tài khoản riờng.
3.1.2.2. Nhiệm vụ và quyền hạn của BHXH tỉnh Hải Dương
Tổ chức khai thỏc, ủăng ký, quản lý cỏc ủối tượng tham gia bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế theo quy ủịnh của phỏp luật.
Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xó hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm theo quy ủịnh của phỏp luật.
Tổ chức thu cỏc khoản ủúng bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế của cỏc cơ
quan, ủơn vị, tổ chức, người sử dụng lao ủộng và cỏ nhõn theo quy ủịnh của phỏp luật.
Trường đại học Nụng nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦ 38
Tổ chức chi trả cỏc chếủộ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế theo quy ủịnh của phỏp luật; tổ chức quản lý ủối tượng thụ hưởng; theo dừi việc thay ủổi ủịa chỉ, danh sỏch tăng, giảm ủối tượng hưởng chếủộ trong quỏ trỡnh chi trả.
Giải quyết cỏc kiến nghị, khiếu nại, tố cỏo về việc thực hiện cỏc chế ủộ
bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế theo quy ủịnh của phỏp luật; từ chối việc ủúng và yờu cầu chi trả cỏc chếủộ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế khụng ủỳng quy ủịnh
Phối hợp theo yờu cầu của cơ quan nhà nước cú thẩm quyền trong việc kiểm tra, thanh tra chuyờn ngành trong lĩnh vực bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế; kiến nghị kiểm tra, thanh tra cỏc cơ quan, ủơn vị, tổ chức sử dụng lao ủộng và cỏc cỏ nhõn trong việc thực hiện bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế theo quy
ủịnh của phỏp luật.
3.1.2.3. Cơ cấu tổ chức bộ mỏy của BHXH tỉnh Hải Dương
BHXH tỉnh Hải Dương cú 12 BHXH huyện và thành phố. Thỏng 1/2003 BHXH tỉnh Hải Dương tiếp nhận BHYT tỉnh chuyển sang. Cơ cấu tổ
chức thành lập thờm 3 phũng chức năng. Thỏng 1/2007, BHXH tỉnh Hải Dương thành lập thờm 2 phũng mới. Hiện nay về cơ cấu tổ chức cú 12 BHXH huyện, thành phố và 10 phũng nghiệp vụ.
Trường đại học Nụng nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦ 39 Cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh Hải Dương ủược thể hiện qua sơ ủồ sau:
Ghi chỳ: Trực tiếp Phối hợp Bỏo cỏo Giỏm ủốc và Phú giỏm ủốc (3) Phũng Thu KHTC Phũng chPhũng ếủộ BHXH Phũng Giỏm ủịnh BHYT Phũng TCCB Phũng Hành chớnh Ờ tổng hợp Phũng Kiểm tra Phũng CNTT Phũng cấp sổ, thẻ Phòng Tiếp nhận - Quản lý hồ BHXH huyện, thành phố (12 ủơn vị) Phũng TN Ờ QL Hồ sơ
Trường đại học Nụng nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦ 40
3.1.3. đội ngũ cỏn bộ, cụng chức và lao ủộng của BHXH tỉnh Hải Dương
Hiện nay BHXH tỉnh Hải Dương về căn bản ủó cú ủủ số lượng cụng chức, viờn chức theo biờn chế ủược giao, ủó bổ nhiệm ủủ số lượng với 10 phũng nghiệp vụ và 12 ủơn vị BHXH huyện, thành phố trực thuộc. Ban lónh
ủạo gồm 04 ủồng chớ (01 giỏm ủốc và 3 phú giỏm ủốc), 27 trưởng phú phũng nghiệp vụ, 31 phú giỏm ủốc BHXH huyện, thành phố. Tổng số cỏn bộ, cụng chức, viờn chức cho ủến nay là 270 người. đó cú trờn 200 cỏn bộ, cụng chức, viờn chức của ngành ủược cửủi ủào tạo, bồi dưỡng chuyờn mụn nghiệp vụ và ngày càng trưởng thành.
Về trỡnh ủộ chuyờn mụn, cú 03 ủồng chớ cú trỡnh ủộ thạc sỹ, 08 ủồng chớ ủang học thạc sỹ, 222 ủồng chớ cú trỡnh ủộủại học (chiếm tỷ lệ 84%), cũn lại là cao ủẳng và trung học. Về trỡnh ủộ chớnh trị cú 11 ủồng chớ tốt nghiệp cử nhõn và cao cấp chớnh trị, 05 ủồng chớ ủang theo học cử nhõn, cao cấp chớnh trị với 175 ủồng chớ là ủảng viờn đảng cộng sản Việt nam.
3.2. Phương phỏp nghiờn cứu
3.2.1. Phương phỏp thu thập số liệu
3.2.1.1. Thu thập số liệu thứ cấp
Số liệu thứ cấp sử dụng trong ủề tài ủược thu thập từ những cụng trỡnh nghiờn cứu, cỏc tài liệu cú liờn quan:
+ Thu thập tài liệu, số liệu từ cỏc phũng ban chuyờn mụn của tỉnh, cỏc bỏo cỏo tổng kết cuối năm về tỡnh hỡnh phỏt triển kinh tế - xó hội của tỉnh.
+ Thu thập cỏc thụng tin từ cỏc loại sỏch bỏo, mạng Internet, cỏc trang Web cú liờn quan ủến luật về BHXH
+ Cỏc ủề tài nghiờn cứu khỏc cú liờn quan
3.2.1.2. Thu thập số liệu sơ cấp
Số liệu sơ cấp ủược thu thập thụng qua quỏ trỡnh ủiều tra trực tiếp bằng bảng hỏi.
Trường đại học Nụng nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦ 41
đối tượng ủiều tra là những lao ủộng ủang làm việc, nhận tiền lương tiền cụng thỏng và cú tham gia BHXH.
Tổng số phiếu ủiều tra: 140 phiếu.
Việc ủiều tra thu thập thụng tin ủược tiến hành theo phương phỏp phỏng vấn trực tiếp, gặp trực tiếp hỏi từng ủối tượng theo khu vực làm việc (Từ khối DN nhà nước ủến khối hộ nghề, cỏ thể). Mỗi khu vực làm việc ủiều tra ngẫu nhiờn 20 người là những ủối tượng tham gia và hưởng BHXH chếủộ ốm ủau thai sản tương ứng với 20 phiếu, sau ủú ghi cỏc cõu trả lời vào phiếu
ủiều tra theo ủỳng tài liệu hướng dẫn nghiệp vụ ủiều tra. Cuộc ủiều tra tiến hành thu thập thụng tin theo cỏc nội dung chủ yếu sau:
- Cỏc thụng tin cơ bản về cỏ nhõn: ủộ tuổi, tỡnh trạng hụn nhõn, tỡnh trạng gia
ủỡnh, trỡnh ủộ văn húa, nghề nghiệp.
- Cỏc thụng tin về việc làm và tiền cụng, tiền lương thỏng của người lao ủộng - Thụng tin về hiểu biết của người lao ủộng về cỏc quy ủịnh ủến chế ủộ thụ
hưởng trong chớnh sỏch BHXH của người lao ủộng.
- Cỏc kiến nghị ủối với cơ quan nhà nước về một số chớnh sỏch BHXH quy
ủịnh trong luật BHXH.
3.2.2. Phương phỏp xử lý, phõn tớch số liệu
3.2.2.1. Xử lý số liệu
Số liệu ủược xử lý, tớnh toỏn trờn bảng Excel
3.2.2.2. Phương phỏp phõn tớch số liệu
Sử dụng phương phỏp thống kờ mụ tả : Phõn tớch số liệu dựa vào cỏc chỉ tiờu số tuyệt ủối (số lượng người tham gia, hưởng chế ủộ BHXH, số tiền thu Ờ chi về BHXH,Ầ) số tương ủối (tỷ lệ số người tham gia cỏc chế ủộ, tốc
ủộ phỏt triển,Ầ), dóy số biến ủộng theo thời gian (số lượng người tham gia qua cỏc năm,Ầ) kết hợp với phương phỏp so sỏnh ủể làm rừ cỏc vấn ủề như
tỡnh hỡnh biến ủộng về mức ủộ của cỏc chỉ tiờu kinh tế qua cỏc giai ủoạn từủú
Trường đại học Nụng nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦ 42
thực hiện chế ủộ BHXH. Ngoài ra chỳng tụi cũn sử dụng phương phỏp chuyờn khảo và phương phỏp dự ủoỏn thống kờ ngắn hạn ủể ủưa ra cỏc giải phỏp nhằm hoàn thiện việc tổ chức thực hiện chếủộ ễđTS.
3.2.2.3. Cỏc chỉ tiờu ủỏnh giỏ hoạt ủộng của chếủộốm ủau,thai sản
BHXH núi chung cũng như chế ủộ ốm ủau, thai sản núi riờng là những phạm trự kinh tế tổng hợp, phản ỏnh rất nhiều mặt trong ủời sống xó hội. Việc xõy dựng cỏc chỉ tiờu này thực sự cần thiết và ủú là cơ sở cho việc ủỏnh giỏ trỡnh ủộ phỏt triển và kết quả của BHXH trong ủời sống xó hội. Thụng thường việc ủỏnh giỏ kết quả hay hiệu quả của mỗi hoạt ủộng nào ủú chỳng ta phải so sỏnh với ủịnh hướng, mục tiờu ủề ra. Tớnh hiệu quả do vậy phản ỏnh trong mức ủộủạt ủược so với cỏc mục tiờu ủặt ra ủú
Trong BHXH núi chung và chếủộốm ủau,thai sản núi riờng , mục tiờu cao nhất là ủạt ủược sự phỏt triển của ngành BHXH và bảo ủảm ủời sống người lao ủộng từ quỹ bảo hiểm xó hội. Gúp phần bảo ủảm an sinh và ổn ủịnh xó hội. Cỏc chỉ tiờu ủỏnh giỏ hiệu quả cũng phải xoay quanh mục tiờu này. Trong chếủộốm ủau, thai sản, do tớnh phức tạp của chếủộ này mà hệ thống cỏc chỉ
tiờu phải bao gồm tất cả cỏc chỉ tiờu ủịnh tớnh và cỏc chỉ tiờu ủịnh lượng BHXH tập trung vào ba hoạt ủộng chớnh ủú là thu BHXH, quản lý quỹ
BHXH và chi trả BHXH. Trong mỗi hoạt ủộng ủú cú cỏc chỉ tiờu cụ thể ủể ủỏnh giỏ mức ủộ hiệu quả cụ thể:
Thu bảo hiểm ốm ủau, thai sản
Thu bảo hiểm ốm ủau, thai sản là một chỉ tiờu tổng hợp và hiệu quả
của nú ủược ủỏnh giỏ trờn cỏc mặt chủ yếu sau:
- Tỉ lệ về số người ủúng BHXH
Số người ủúng
Tỉ lệ % người ủúng = * 100 Số người phải ủúng.
Trường đại học Nụng nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦ 43
Thực chất là thực hiện thu ủỳng và ủủ số người ủúng bảo hiểm ốm ủau, thai sản. Thu ủỳng ở ủõy chủ yếu là thu ủỳng ủối tượng phải thu. Sốủối tượng phải thu hiện nay là số người lao ủộng thuộc diện ủúng BHXH bắt buộc, ủăng kớ tham gia ủúng bảo hiểm ốm ủau, thai sản. Họ phải ủúng BHXH trong ủú cú chếủộ ốm ủau, thai sản. Số người này thường thay ủổi do cú sự thay ủổi của cỏc doanh nghiệp trong quỏ trỡnh sản xuất kinh doanh, nhà nước, nhất là số
người lao ủộng làm việc ở khu vực ngoài quốc doanh. Việc thu ủỳng thu ủủ là rất cần thiết ủể BHXH vừa ủảm bảo lợi ớch cho người lao ủộng, vừa ủảm bảo cú những tỏc dụng tớch cực với cỏc hoạt ủộng kinh doanh của cỏc doanh nghiệp cũng như với nền kinh tế núi chung. Mục tiờu thu ở ủõy là ủảm bảo thu 100% ủối tượng thuộc diện phải ủúng BHXH.
Chỉ tiờu này cú thể ỏp dụng mở rộng ra cho tất cả số người lao ủộng cú nhu cầu tham gia bảo hiểm ốm ủau, thai sản, và rộng hơn nữa là toàn bộ số
người lao ủộng trong xó hội.
- Thu ủủ số tiền theo quy ủịnh cho chếủộốm ủau, thai sản. Số tiền thu ủược
Tỷ lệ % tiền thu ủược = * 100
Số tiền phải thu Số tiền thu ủược này phụ thuộc vào mức thu theo luật ủịnh và số lượng
người mà cỏc cơ quan BHXH ủó thu ủược, hay số người trực tiếp ủúng bảo hiểm xó hội. Thu ủủ là rất quan trọng khụng chỉ vỡ nhưủó ủề cập ở trờn mà ủú cũn là bảo ủảm một sự chủ ủộng về nguồn tài chớnh, làm cho nguồn quỹ
BHXH ủược ổn ủịnh, giỳp duy trỡ cỏc hoạt ủộng bỡnh thường và ngày cỏng phỏt triển của chếủộốm ủau, thai sản
- Thu ủỳng thời gian :
đú là thời gian mà cỏc ủơn vị và cỏ nhõn phải ủúng BHXH theo quy ủịnh của phỏp luật hiện hành. Nếu khụng thu ủỳng thời gian sẽ ảnh hưởng ủến kế
Trường đại học Nụng nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh ẦẦẦ 44
chếủộốm ủau, thai sản ỏp dụng theo cơ chế thu của người ủúng trả cho người hưởng. Cũn trong chế ủộ ốm ủau, thai sản theo cơ chế của ủầu tư ứng trước thỡ thu kịp thời là một ủiều kiện quan trọng ủể ổn ủịnh và phỏt triển quỹ ốm
ủau, thai sản trong tương lai trờn cơ sở cỏc kế hoạch sử dụng quỹ ủể ủầu tư
sinh lời
Chi trả BHXH
Trong hoạt ủộng chi trả, cỏc chỉ tiờu ủỏnh giỏ hiệu quả cũng tập trung vào cỏc nội dung chủ yếu sau ủõy:
- Chi trảủỳng ủối tượng
đảm bảo tiền bảo hiểm phải ủến ủỳng người ủược hưởng. đú phải là những người hội ủủủược ủiều kiện ràng buộc ủểủược hưởng chếủộốm ủau, thai sản. điều này cú liờn quan ủến cụng tỏc quản lý ủối tượng hưởng chếủộ ốm ủau, thai sản. Khỏc với người lao ủộng khi tham gia ủúng bảo hiểm xó hội, sự di chuyển hay thay ủổi nơi ở của từng người phụ thuộc vào khả năng