công tác an toàn vệ sinh lao động và quản lý sức khỏe trong các đơn vị

Đối tượng PV của công tác AT-VSLĐ •Bao gồm tất cả những người làm các nghề nghiệp cơng việc khác nhau được nhà nước và XH thừa nhận, khơng cấm như : - Các CBNV hiện đang làm việc tại các

CƠNG TÁC AN TỒN VỆ SINH LAO ĐỘNG VÀ QUẢN LÝ SỨC KHỎE MƠI TRƯỜNG TRONG

CÁC ĐƠN VỊ

TS – BS Trịnh Hồng Lân

VIỆN Y TẾ CÔNG CỘNG - BYT

•I Đối tượng PV của công tác AT-VSLĐ

•Bao gồm tất cả những người làm các nghề nghiệp cơng việc khác nhau (được nhà nước và XH thừa nhận, khơng cấm) như :

- Các CBNV hiện đang làm việc tại các Nhà máy, Cơng ty, Xí nghiệp, Bệnh viện, trường học …(khơng phân biệt các thành phần kinh tế)

- Các giảng viên và các nhà nghiên cứu

-Các nhà hoạt động chính trị, thương gia…

-Nơng dân, ngư dân, …

-Các lao động tư do, buơn bán nhỏ (tiểu thương)

-…

•

•

II C ác văn vản pháp qui qui định về cơng tác AT-VSLĐ

1 LUẬT BẢO VỆ SỨC KHOẺ NHÂN DÂN & LU T LAO ẬT LAO NG:

ĐỘNG:

1 Các tổ chức Nhà nước, tập thể và tư nhân phải thực hiện các biện pháp bảo đảm ATLĐ, bảo đảm TCVS về nóng, ẩm, khói, bụi, tiếng ồn, rung chuyển và về các YTĐH khác trong LĐSX để BVSK, phòng chống BNN cho NLĐ, không gây ảnh hưởng xấu đến MT xung quanh.

2 Đơn vị và cá nhân sử dụng LĐ phải tổ chức việc khám SKĐK cho NLĐ và phải đảm bảo trang bị BHLĐ cần thiết cho NLĐ.

2 ĐIỀU LỆ VỆ SINH BAN HÀNH KÈM THEO NGHỊ ĐỊNH SỐ 23/HĐBT NGÀY 24/01/1991 CỦA H BT Đ

Điều 22 VS chống bụi, HKĐ trong công nghiệp.

1 Các NM-XN có MTLV phát sinh nhiều bụi, HKĐ phải đảm bảo TC nồng độc các chất này không được vượt quá giới hạn CP.

2 Để bảo đảm TC nói trên, phải trang bị HT hút bụi, HKĐ, phải có HT thông gió tự nhiên và HT thông gió chủ động.

Điều 23 Vệ sinh phòng, chống ảnh hưởng VKH xấu.

Các NM-XN phải bảo đảm NLV của CN thoáng, mát.

1 T 0 không được tới 40 0 C T 0 bên trong buồng SX không vượt quá T 0 bên ngoài là 3 0 C đến 5 0 C Nếu T 0 nơi làm việc cao quá qui định thì XN phải có biện pháp PC nóng

5 3 THÔNG TƯ 13/BYT – TT NGÀY 21/10/1996 HƯỚNG DẪN

THỰC HIỆN QUẢN LÝ VSLĐ-BNN.

a Đối tượng và phạm vi áp dụng.

- Các cơ sở SX có sử dụng NLĐ bao gồm: Các DN Nhà

nước, các DN thuộc thành phần KT tập thể, tư nhân có thuê mướn NLĐ, các DN có vốn đầu tư nước ngoài, các cơ quan tổ chức NN, tổ chức QT đóng trên lãnh thổ VN có thuê mướn LĐ là người VN.

- Các cơ quan HC sự nghiệp, các cơ sở kinh doanh, dịch

vụ thuộc cơ quan HCSN, đoàn thể, tổ chức chính trị, xã hội, kể cả các DN của các lực lượng vũ trang.

b Quản lý vệ sinh lao động.

- Vệ sinh lao động.

- VSLĐ bao gồm: Các yếu tố vật lý (VKH ,AS, tiếng ồn, rung, FX, ĐTT ), bụi và các YT hoá học, các YT tâm lý

LĐ, các VSV gây bệnh và các YT khác trong phạm vi đất đai đơn vị sử dụng.

- Người chủ SDLĐ phải có sự hiểu biết về các YT tác hại của MTLĐ, các nguy cơ gây TNLĐ, BNN và các biện pháp PC trong quá trình Lđ và tổ chức cho NLĐ học tập các kiến thức đó.

7 c - Quản lý sức khoẻ người lao động.

NLĐ phải được KSK khi tuyển dụng Người SDLĐ

không được nhận người không có giấy CNSK vào làm việc

-Hàng năm, người SDLĐ phải tổ chức KSKĐK cho NLĐ,

kể cả người học nghề, tập nghề Đối với các đối tượng làm CV nặng nhọc, ĐH phải tchức KSK 6 tháng một lần

-Phải có HSQLSK cá nhân và HS theo dõi tổng hợp theo

quy định của Bộ Y tế (Mẫu số 4) Những NLĐ có SK loại

IV và V và bị các bệnh mãn tính phải được t/dõi, đ/trị, đ/ dưỡng PHCN và sắp xếp CV phù hợp.

.

- QUẢN LÝ BNN.

- Người làm việc trong ĐK có nguy cơ mắc BNN phải được khám BNN theo qđịnh của Bộ Y tế.

-Việc khám BNN do đơn vị y tế chuyên khoa

VSLĐ & BNN Nhà nước từ cấp tỉnh, thành phố, ngành trở lên thực hiện

-Hồ sơ khám BNN tối thiểu bao gồm: Phiếu KSK

khi tuyển dụng, phiếu KSKĐK, các kết quả XN (nếu có), kết quả đo MTLĐ tại NLV hàng năm

4 THOÂNG TÖ Số 12/2006/TT- BYT BYT QUI ÑÒNH VEÀ BNN (10/11/2006) :

Thông tư này quy định việc khám bệnh nghề nghiệp cho người lao động bao gồm:

- Hồ sơ

-Quy trình và nội dung khám bệnh nghề nghiệp

- Qui định về hội chuẩn

- Trách nhiệm của người sử dụng lao động, người lao động và cơ sở khám bệnh nghề nghiệp.

5 THÔNG TƯ Số 19/2011/TT- BYT BYT ban hành ngày 06 tháng 6

năm 2011 Hướng dẫn quản lý vệ sinh lao động, sức khỏe người lao động & bệnh nghề nghiệp

• Thơng tư này quy định việc quản lý vệ sinh lao

động, sức khỏe người lao động và bệnh nghề

nghiệp

• Đây là một tromh những văn bản pháp lý quan

trọng nhất trong cơng tác QL ATVSLĐ tại các

cơ sở sản xuất, kinh doanh, dịch vụ

HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN QUẢN LÝ VSLĐ-BNN)

6 Thông tư liên tịch Số:

01/2011/TTLT-BLĐTBXH-BYT

BYT ban hành ngày 10 tháng 01 năm 2011

HƯỚNG DẪN TỔ CHỨC THỰC HIỆN CÔNG TÁC AN TOÀN -

VỆ SINH LAO ĐỘNG TRONG CƠ SỞ LAO ĐỘNG

Thông tư này quy định về tổ chức bộ máy, phân định trách nhiệm, lập kế hoạch, tự kiểm tra, thống kê, báo cáo, sơ kết, tổng kết công tác an toàn - vệ sinh lao động

trong cơ sở lao động

-Thông tư này áp dụng đối với tất cả các cơ quan,

doanh nghiệp, cơ sở có sử dụng lao động (sau đây gọi tắt là cơ sở lao động) hoạt động trên lãnh thổ Việt Nam, trừ các cơ quan hành chính nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức xã hội nghề nghiệp và các tổ chức phi chính phủ khác đóng trụ sở tại Việt Nam.

phi chính phủ khác đóng trụ sở tại Việt Nam

7/ CHỈ THỊ 07/CT- BYT ngày 21/8/2008 về việc tăng cường công tác VSLĐ, p/chống BNN trong ngành y tế :

- Tăng cường hướng dẫn, kiểm tra, thanh tra và xử lý vi phạm pháp luật đối với công tác ATLĐ, VSLĐ và phòng chống BNN, phòng chống cháy nổ.

- Xây dựng và tổ chức triển khai các chương trình, biện pháp cải thiện ĐKLĐ, phòng, chống BNN,

- Thực hiện tốt các chế độ chính sách về công tác ATLĐ, VSLĐ và phòng chống BNN

VSLĐ và phòng chống BNN cho cán bộ, viên chức trong

ngành y tế, đặc biệt là chế độ bồi dưỡng hiện vật đối với những công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm

8/ QUYẾT ĐỊNH Số: 3079 /QÐ-BYT ngày 21/8/2008 về việc ban hành Qui chế tổ chức và hoạt động của hệ thống

làm công tác BHLĐ trong các cơ sở y tế + Quản lý và giám sát các yếu tố nguy cơ, tác hại tại nơi

làm việc;

- Ðo đạc, kiểm tra MT tại nơi làm việc theo Thông tư

số 13/BYT-TT ngày 24/10/1996 (từ 2011 thay bằng

TT19/2011) của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện quản lý

VSLĐ, QLSKNLĐ và BNN; đánh giá tiếp xúc với các yếu

tố vi sinh vật tại các cơ sở y tế được thực hiện theo qui

định tại Phụ lục 1 của Thông tư số 12/2006/TT-BYT ngày 10/11/2006 của Bộ Y tế hướng dẫn khám BNN.

+ Các đơn vị có yếu tố phóng xạ, bức xạ iôn hóa, điện từ trường, tia laze được thực hiện theo Thông tư liên tịch số 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-BYT ngày 28/12/1999 của liên Bộ Khoa học công nghệ và Môi trường và Bộ Y tế.

- Triển khai các biện pháp kỹ thuật nhằm cải thiện điều

kiện, môi trường làm việc.

+ Thay thế những yếu tố tác hại bằng những yếu tố ít hại hơn; thay đổi qui trình, thay đổi thiết bị, thay đổi nguyên vật liệu;

+ Cách ly người bệnh hoặc các qui trình công việc tránh xa tác hại; cô lập thiết bị hoặc qui trình làm việc gây ô nhiễm, tác hại;

- Triển khai các biện pháp xử lý rác thải y tế theo Qui chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo Quyết định số

43/2007/QÐ-BYT ngày 30/11/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế;

- Tổ chức khám sức khỏe tuyển dụng cho NLĐ đầy đủ theo các chuyên khoa và bắt buộc làm những XN có liên quan đến các BNN và bệnh liên quan đến BNN có thể do ĐKLĐ tại nơi làm việc trong các cơ sở y tế gây ra theo Thông tư

số 13/2007/TT-BYT ngày 21/11/2007 của Bộ Y tế về việc

hướng dẫn khám sức khỏe;

(Trong trường hợp đơn vị không tổ chức KSK tuyển dụng được thì đơn vị phải hướng dẫn người lao động KSK khi tuyển dụng ở cơ sở y tế được cấp có thẩm quyền cho phép (kể cả những XN cần thiết).

• Xây dựng kế hoạch khám sức khỏe định kỳ (bao gồm cả nội dung khám phát hiện bệnh nghề nghiệp), trình Thủ trưởng đơn vị phê duyệt và tổ chức thực hiện sau khi được phê duyệt theo Thông tư số 13/2007/

TT-BYT ngày 21/11/2007 của Bộ Y tế

TT-BYT ngày 21/11/2007 của Bộ Y tế

•Trong quá trình khám sức khỏe nếu phát hiện người

lao động mắc BNN, tiến hành các thủ tục, hồ sơ đề nghị giám định và làm bảo hiểm BNN theo qui định;

* Yêu cầu khám BNN sau 6 tháng kể từ khi tiếp xúc với yếu tố độc hại đối với một số chuyên khoa như:

+ Chẩn đoán hình ảnh;

+ Ðiều trị bằng phóng xạ, lase, điều trị bằng hóa chất;

+ Giải phẫu bệnh;

+ Xét nghiệm sinh hóa, huyết học, tế bào, vi sinh vật;

+ Tiếp xúc với người nhiễm HIV;

+ Tiếp xúc với bệnh nhân viêm gan do vi rút;

+ Quản lý kho hóa chất, thuốc độc hại;

Yêu cầu khám bệnh nghề nghiệp sau 12 tháng đối

với các nhân viên y tế tiếp xúc với các bệnh có nguy

cơ lây nhiễm cao như:

+ Khoa khám bệnh;

+ Khám, chữa bệnh tại khoa truyền nhiễm;

+ Khoa lao và các bệnh về phổi;

+ Tiếp xúc với các ổ dịch (nhân viên y tế đi vào làm

việc tại vùng dịch; nhân viên tẩy trùng, tẩy uế các ổ

dịch; nhân viên thu gom và xử lý chất thải y tế trong vùng dịch).

• Lập hồ sơ quản lý bệnh nghề nghiệp và kiểm tra

sức khoẻ 6 tháng 01 lần đối với các trường hợp người lao động mắc BNN của đơn vị

•Trường hợp không thể tự tiến hành điều trị BNN

cho người lao động, phải giới thiệu người lao động

đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa để tiến hành điều trị và phục hồi chức năng theo Thông tư số 12/2006/TT-BYT ngày 10/11/2006 của Bộ Y tế hướng dẫn khám BNN

•Xây dựng kế hoạch điều dưỡng và phục hồi chức

năng cho người lao động làm các công việc nặng

nhọc, độc hại hoặc có kết quả khám sức khoẻ định kỳ loại IV, loại V hoặc mắc bệnh nghề nghiệp;

Phòng chống nhiễm khuẩn nghề nghiệp và dự

phòng một số bệnh lây nhiễm nghề nghiệp trong

ngành y tế:

- Phòng chống tai nạn thương tích và cấp cứu kịp

thời khi có tai nạn nghề nghiệp;

- Tiêm phòng cho tất cả nhân viên y tế có tiếp xúc với nguồn lây những bệnh đã có vắc xin tiêm phòng;

- Khám và điều trị kịp thời cho nhân viên y tế bị phơi nhiễm hay được phát hiện dấu hiệu mắc bệnh lây

nhiễm, đồng thời thông báo cho người sử dụng lao

động về bệnh hay tai nạn để đánh giá và xử trí để

quản lý.

• Theo dõi và hướng dẫn việc tổ chức thực hiện chế

độ bồi dưỡng bằng hiện vật đối với người lao động

làm việc trong điều kiện có yếu tố nguy hiểm, độc hại theo Thông tư liên tịch số 10/1999/TTLT/BLÐTBXH- BYT ngày 17/3/1999 hướng dẫn thực hiện chế độ bồi dưỡng bằng hiện vật đối với người lao động làm việc trong điều kiện có yếu tố nguy hiểm, độc hại và

Thông tư liên tịch số 10/2006/TTLT-BLÐTBXH-BYT ngày 12/9/2006 sửa đổi, bổ sung khoản 2.Mục II

Thông tư liên tịch số 10/1999/TTLT/BLÐTBXH-BYT ngày 17/3/1999 hướng dẫn thực hiện chế độ bồi

dưỡng bằng hiện vật đối với người lao động làm việc trong điều kiện có yếu tố nguy hiểm, độc hại;

III CÁC NGUY CƠ NGHỀ NGHIỆP TRONG LAO ĐỘNG: NG

1 Các nguy cơ về sinh học:

CBNVYT trực tiếp tiếp xúc với BN nên nguy cơ bị lây nhiễm các loại bệnh TN là rất lớn:

- Bệnh Lao, HBV, HIV … là những yếu tố lây nhiễm trường trực đối với NVYT Nguy cơ này rất cao tại các nước đang phát triển, nơi mà ĐKVS tại các BV còn rất thấp kém và các bệnh tật đang lan tràn mạnh Một nghiên cứu tại BV Bạch Mai và Nam Định cho thấy các công việc có nguy cơ lây nhiễm như:

Thanh trùng dụng cụ, chất thải 77,6%

Tiêm chích, lấy máu 74%

Xúc rửa dụng cụ 73,3%

2 Các nguy cơ về tác nhân là yếu tố vật lý:

a Các tia FX :

b Tiếng ồn và độ rung

c Bị ảnh hưởng bởi VKH khắc nghiệt

d Ngoài ra, cũng cần phải chú ý thêm những tác

động bất lợi của hội chứng nhà kín (các phòng điều hoà)

e Các yếu tố tác hại khác :

+ Tia Laze, + Tia tử ngoại, siêu âm

…

3 Các nguy cơ về hĩa học và bụi :

a Hĩa chất - HKĐ : Mức độ độc hại tùy

thuộc vào bản chất và độc tính của

các loại hĩa chất hay hơi khí độc cĩ

trong khơng khí ở MTLĐ

b Bụi : Múc độ độc hại tùy thuộc vào

bản chất và kích thước của bụi : VD :

bụi hơ hấp cĩ thể vào sâu trong phế

nang, Bụi silic gây sơ hĩa phổi, bụi

Amiang cĩ thể gây ung thư…

4 Yếu tố tâm sinh lý lao động và Ergonomics

gây ra :

-Các tư thế làm việc gị bĩ kéo dài

-Yếu tố căng thẳng TKTL : trách nhiệm cao…

- Chế độ trực đêm không phù hợp : nguy cơ đảo

lộn không thích nghi được “nhịp sinh học”

-Bất hợp lý giữa người lao động và thiết bị, cơng cụ

lao động

-Tâm lý lao động khơng tốt

5 Yếu tố nguy hiểm khác

- Bạo lực là một yếu tố rất thường gặp khi

phòng khám tâm thần…)

- Các tai nạn, chấn thương : do té ngã, vật bắn vào người…

IV DỰ PHÒNG TÁC HẠI NGHỀ NGHIỆP

1 Biện pháp kỹ thuật:

- Thay thế nguyên liệu, nhiên liệu độc bằng loại ít độc hơn

- Cải tiến qui trình công nghệ, sử dụng công nghệ sạch

- Lắp đặt hệ thống Bảo Hộ Lao Động: hút bụi thông gió, che chắn, bao chắn

- Duy tu , bảo dưỡng, máy móc thiết bị

2 Biện pháp y tế:

3 Biện pháp cá nhân:

- Vệ sinh cá nhân: trước – trong –sau lao động.

- Trang bị thiết bị BHLĐ cá nhân (đặc biệt nơi không đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh).

4 Biện pháp khác:

- Các điều luật qui định vế ATVSLĐ.

- Thanh tra vệ sinh lao động.

Câu hỏi thảo luận 

BNN hay bệnh liên quan tới NN tại đơn vị bạn?

2.Nguyên nhân nào có trong đơn vị bạn là chính? Cần có giải pháp gì để bảo đảm An toàn – Sức khoe, phòng chống BNN cho người lao động?

2.1 Yêu cầu về bản kế hoạch hành động

•Kế hoạch hành động là bản kế hoạch lập ra để thực

hiện, có mục tiêu, có nguồn lực và nằm trong một kế hoạch tổng thể chung đã được cấp có thẩm quyền

duyệt

•Kế hoạch hành động khác với kế hoạch dự trù hàng

năm của đơn vị để xin cấp nguồn kinh phí

•Việc xây dựng kế hoạch hành động cho một vấn đề

cụ thể phải chi tiết, tỉ mỉ và có tính khả thi

•Kế hoạch hành động được xây dựng trên cơ sở các

sự kiện và nguồn lực thực tế, có tính khách quan

không dựa vào suy nghĩ chủ quan, duy ý chí.

không dựa vào suy nghĩ chủ quan, duy ý chí

2.2 Cơ sở lập kế hoạch hành động

Việc xây dựng kế hoạch ATVSLĐ nơi làm việc

và chăm sóc sức khỏe người lao động dựa trên cơ

sở pháp lý và cơ sở kỹ thuật

-Cơ sở pháp lý: Công tác ATVSLĐ và CSSK người lao động thường xuyên được đưa vào kế hoạch hoạt động hàng năm gắn liền với kế hoạch

chung của mọi cơ sở

Các hoạt động cần có KH như:

+ Trang bịđầy đủ phương tiện bảo vệ cá nhân, vệ sinh

lao động theo qui định Nhà nước

+ Cử người giám sát việc thực hiện công tác vệ sinh và

an toàn lao động

+ Xây dựng qui chế vệ sinh và an toàn lao động cho

phù hợp với cơ sở

+ Tổ chức huấn luyện, hướng dẫn thực hiện các biện

pháp vệ sinh và an toàn lao động

+ Tổ chức khám sức khỏe định kỳ theo qui định

Cơ sở kỹ thuật:

Lập kế hoạch hành động phải có những bước nhất định, đó là:

•+ Xác định vấn đề ưu tiên giải quyết;

•+ Xác định những mục tiêu phải đạt được;

•+ Chọn giải pháp thực hiện và các nguồn lực;

•+ Xây dựng danh mục các hoạt động để thực hiện

các mục tiêu và theo một qui trình chặt chẽ, không thể làm tùy tiện qua loa, luôn nằm trong chu trình Lập kế hoạch - Thực hiện -Đánh giá

2.3 Xác định vấn đề ưu tiên cần giải quyết

• Trong một cơ sở có thể tồn tại nhiều vấn đề về

tác hại nghề nghiệp, về nguy cơ mất an toàn cho thân thể và sức khỏe người lao động, ví dụ ô

nhiễm tiếng ồn, bụi, hóa chất độc hại, mầm bệnh nhiễm khuẩn, thao tác bừa ẩu, v.v

• Để xác định vấn đề ưu tiên giải quyết, khi lập kế

hoạch phải biết thu thập thông tin theo những

chỉ số nhất định