Nghiên cứu thực trạng sâu răng của học sinh trường tiểu học Yên Hòa – Đống Đa – Hà Nội năm 2003

15 1.5K 7
Nghiên cứu thực trạng sâu răng của học sinh trường tiểu học Yên Hòa – Đống Đa – Hà Nội năm 2003

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Đặt vấn đề Bệnh sâu răng là một trong những bệnh hay gặp nhất với tỷ lệ mắc lớn trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Qua các công trình nghiên cứu của Tổ chức y trên thế giới (WHO) thì ở Việt Nam và một số nước trong khu vực Đông Nam Á cớ tỷ lệ mắc bệnh răng miệng rất cao, chiếm tới hơn 90% dân số, trong đó phổ biến nhất là bệnh sâu răng và viêm lợi. Năm 1994, WHO cũng đánh giá bệnh sâu răng và viêm lợi ở nước ta vào loại cao nhất trên thế giới và nằm trong khu vực các nước có bệnh răng miệng đang tăng lên.[14]. Trong cuộc điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc diễn ra năm 2001, kết quả là 90% dân số mắc bệnh răng miệng, đặc biệt có tới 57,02% trẻ em từ 6 đến 12 tuổi bị sâu răng [15]. Năm 2002, báo cáo của sở Y tế Hà Nội cho thấy tỷ lệ sâu răng của học sinh ở các lứa tuổi là 36%, trong đó học sinh ở cấp bậc tiểu học chiếm 52% [4]. Vì vậy nhu cầu điều trị cho đối tượng này là rất sớm. Bệnh sâu răng iys gây các biến chứng nguy hiểm nhưng nếu không đước kịp thời điều trị sẽ dẫn đến viêm tủy, viêm quanh cuống, dẫn tới mất răng sớm, gây giảm chức năng ăn nhai, răng lệch lạc và ảnh hưởng đến thẩm mỹ. Do đó, vai trò của công tác dự phòng và ngăn ngừa biến chứng là hết sức quan trọng. Đáp ứng yêu cầu đó, chường trình nha khoa học đường đã được triển khai ở nhiều quốc gia trên thế giới trong đó có Việt Nam. Trong những năm gần đay, Bộ Y tế đã phối hợp với Hội Răng Hàm Mặt Việt Nam, Viện Răng Hàm Mặt Quốc gia và trường Đại học Răng Hàm Mặt tiến hành Chương trình chăm sóc sức khỏe răng miệng trẻ em Nha Khoa học đường (NHĐ) ở hầu hết các tỉnh thành trong cả nước nhằm giảm sâu răng cho trẻ em lứa tuổi đến trường. Tuy nhiên, trẻ em tại trường tiểu học Yên Hòa – Đống Đa – Hà Nội chưa được chăm sóc sức khỏe răng miệng theo chương 1 trình Nha học đường bao giờ và hiện nay nhu cầu được chăm sóc sức khỏe răng miệng đang là vấn đề cấp thiết của cả thầy, trò và phụ huynh học sinh nhà trường. Xuất phát từ lý do trên, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu thực trạng sâu răng của học sinh trường tiểu học Yên Hòa – Đống Đa – Hà Nội năm 2003” với các mục tiêu sau: 1. Mô tả tỷ lệ sâu răng ở trẻ em trong độ tuổi từ 7 đến 11 tại trường tiểu học Yên Hòa – Đống Đa – Hà Nội. 2. Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh sâu răng ở trẻ em trong độ tuổi từ 7 đến 11 tuổi tại trường tiểu học Yên Hòa – Đống Đa – Hà Nội. Từ đó đề xuất một số giải pháp trong công tác Nha học đường. 2 CHƯƠNG I Tổng quan tài liệu 1.1. Bệnh Sâu răng 1.1.1. Định nghĩa [12] Sâu răng lầ một bệnh nhiễm khuẩn tổ chức canxi hóa được đặc trưng bởi sự hủy khoáng của thành phần vô cơ và sự phá hủy thành phần hữu cơ của mô cứng. Tổn thương là quá trình phức tạp bao gồm các phản ứng hóa lý liên quan đến sự di chuyển các ion bề mặt giữ răng và môi trường miệng và là quá trình sinh học giữa các vi khuẩn mảng bám với cơ chế bảo vệ của vật chủ. 1.1.2. Bệnh căn, bệnh sinh [12], [8], [9] Trước năm 1970: Sâu răng được coi là một tổn thương không thể hồi phục, và khi giải thích bệnh căn của sâu răng người ta dùng sơ đồ Keys, chú ý nhiều tới chất đường và vi khuẩn Streptococcus mutans, nên việc phòng bệnh sâu răng tập trung chủ yếu vào chế độ ăn hạn chế đường, vệ sinh răng miệng kỹ nhưng hiệu quả phòng sâu răng vẫn hạn chế. Cũng từ sau năm 1975, White đã thay thế vòng tròn chất đường của sơ đồ Keys bằng vòng tròn chất nền, nhấn mạnh vai trò của nước bọt, pH của dòng chảy môi trường quanh răng và vai trò của Fluor. 1.1.2.1. Bệnh căn: * Vai trò của mảng bám răng + Mảng bám răng là một màng mềm phủ lên các bề mặt của răng, được hình thành sau 2 giờ chải sạch răng và phát triển hoàn chỉnh, có thể gây bệnh 3 vào ngày thứ hai mươi mốt. Mảng bám răng có hai thành phần: Vi khuẩn chiếm (70%) và chất gian khuẩn (chiếm 30%). + Mảng bám răng giữ vai trò quan trọng trong bệnh căn bệnh sâu răng do trong các sản phẩm của mảng bám răng có thành phần axit hữu cơ (chủ yếu là axit lactic, axit pyruvic) làm tiêu hủy chất khoáng Ca+ + và NPO4 của men răng, gây bệnh sâu răng. Các chất gluxit từ thức ăn sẽ nhanh chóng khuyếch tán vào mảng bám, được men vi khuẩn chuyển hóa thành axit. Khi lượng axit đủ nhiều làm pH của môi trường nước bọt giảm dưới 5 sẽ làm tăng hiện tượng hủy khoáng và gây bệnh sâu răng. + Vi khuẩn: Streptococcus mutans là tác nhân chủ yếu gây nên sự thành lập mảng bám, có vai trò quan trọng trong việc hình thành tổn thương ban đầu và là chủng vi khuẩn có khả năng gây sâu răng cao nhất trong nghiên cứu thực nghiệm trên động vật. Một số dòng Actinomyces, Lactobacillus acidophillus cũng gây sâu răng thực nghiệm trên động vật, trong đó Actinomyces có vai trò quan trọng trong sâu chân răng. * Vai trò của Carbonhydrat: + Vi khuẩn gây sâu răng sau khi nhiễm vào môi trường miệng, tự nó sẽ không gây sâu răng được. CÓ sự liên quan rõ rệt giữa sâu răng và sự lên men đường. + Sucrose (đường mía) có khả năng gây sâu răng cao hơn các loại đường khác, do dễ bị lên men, do khả năng chuyển hóa thành glucans ngoài bào bởi enzyme glucosyl transferase của vi khuẩn. + Glucose, maltose, fructose, galactose và lactose cũng có khả năng gây sâu răng cao trong nghiên cứu thực nghiệm. 4 + Tỷ lệ xuất hiện răng sâu liên quan tới độ đậm đặc, độ dính, cách thức và tần suất sử dụng đường hơn là tổng hợp lượng đường tiêu thụ. * Vai trò của các yếu tố khác: + Các yếu tố nội sinh của răng: - Thành phần men răng: Ở những răng mới mọc. men răng chưa được hoàn thiện hoàn toàn (chưa chín muồi), men răng có thành phần hydroxy apatite chứa nhiều carbonat – là dạng tinh thể dễ bị tác dụng của axit. - Cấu trúc men răng: Men răng thiểu sản và kém khoáng hóa làm tăng nguy cơ sâu răng. - Hình thể giải phẫu răng: Răng có hỗ rãnh sâu, hình thái khác thường, vùng tiếp xúc mặt bên rộng tăng nguy cơ sâu răng do tích tụ mảng bám. - Vị trí răng: Răng lệch lạc làm tăng khả năng lưu giữ mảng bám, tăng nguy cơ sâu răng. + Các yếu tố ngoại sinh: - Nước bọt: Nước bọt có vai trò quan trọng bảo vệ khỏi sâu nhưng ở ngoài nước bọt quá nhiều axit hoặc quá ít đều tăng khả năng bị sâu răng. - Chế độ ăn: Ăn nhiều đường, nhất là ăn vặt thường xuyên giữa các bữa ăn chính làm tăng nguy cơ sâu răng. - Thói quen ăn uống trước khi đi ngủ: Đặc biệt là ở trẻ nhỏ, việc cho bú bình kéo dài với sữa và các loại chất ngọt, nhất là lại bú trong khi ngủ làm tăng tỷ lệ sâu răng, gây nên hội chứng bú bình. 5 - Chỉnh nha, sử dụng hàm giả bán phần, trám răng không đúng quy cách: Làm tăng khả năng lưu giữ mảnh thức ăn, mảng bám vi khuẩn, do đó tăng nguy cơ sâu răng. - Yếu tố di truyền: Liên quan đến hình thể, cấu trúc răng, nước bọt, độ nhạy cảm với vi khuẩn. Tuy nhiên nó chỉ có tác động rất nhỏ so với các yếu tố môi trường. Ở gia đình bố mẹ bị sâu răng nhiều, con cái cũng có khuynh hướng bị sâu răng nhiều chủ yếu là do bị ảnh hưởng bởi thói quen ăn uống, vệ sinh răng miệng. 1.1.2.2. Bệnh sinh + Sinh lý bệnh quá trình sâu răng là do quá trình hủy khoáng chiếm ưu thế hơn quá trình tái khoáng do vai trò chuyển hóa carbohydrate của vi khuẩn mảng bám trên bề mặt răng. + Quá trình hủy khoáng là sự chuyển các chất khoáng từ răng vào môi trường nước bọt trong miệng quá nhiều. Chất khoáng chủ yếu liên quan trong quá trình sâu răng là Ca+ + và NPO4. Hai chất này có thể tan trong nước bọt bởi axit của môi trường nước bọt hoặc sản phẩm của quá trình hoạt động của vi khuẩn trong miệng. Quá trình hủy khoáng diễn ra khi pH môi trường nước bọt giảm xuống <5,5. + Quá trình tái khoáng ngược với quá trình hủy khoáng, xảy ra khi pH trung tính >5,5 và nó có đủ ion Ca++ và NPO4 trong môi trường miệng, tái lập lại một phần các tinh thể apatite bị hòa tan, quá trình này có thể được làm tăng bởi các ion fluor ở vùng phản ứng. + Bệnh căn và bệnh sinh bệnh sâu răng có thể tóm tắt sơ đồ White (1975) và được giải thích qua sự cân bằng giữa các yếu tố bảo vệ và các yếu tố gây mất ổn định, sự mất cân bằng giữa quá trình hủy khoáng và quá trình 6 tái khoáng. Nếu quá trình hủy khoáng lớn hơn quá trình tái khoáng thì gây sâu răng. Sâu răng = Hủy khoáng > Tái khoáng Hình 1.3 Sơ đồ tóm tắt cơ chế sâu răng 7 yếu tố gây mất ổn định yếu tố bảo vệ - Mảng bám răng - Không kiểm soát chế độ ăn đường - Thiếu nươc bọt hoặc nước bọt axit - pH môi trường miệng <5 - Sự chuyển muối khoáng từ men răng ra môi trường miệng trong thời gian dài - Nước bọt - Khả năng kháng axit của men - Số lượng ion Fluor có ở bề mặt men răng - pH môi trường miệng >5,5 - Nồng độ Ca++, NPO4 ở quanh răng cao - Trám bít hỗ rãnh dự phòng sâu răng 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng bệnh sâu răng ở trẻ em [3] Với bộ răng hỗn hợp, bệnh cảnh sâu răng của trẻ en trong độ tuổi từ 6 đến 12 tuổi mang những đặc điểm riêng biệt khác của người lớn. Trước hết, bệnh không chỉ biểu hiện trên hai loại răng khác nhau mà còn mang những nét đặc thù trên cấu trúc giải phẫu của bộ răng hỗn hợp và sự phát triển của trẻ. 1.1.3.1 Với răng sữa + Giai đoạn của quá trình sâu răng diễn ra nhanh hơn, giai đoạn đầu kéo dài khoảng 1 đến 2 tuần. Sau 1 đến 3 tháng, quá trình bệnh lý sẽ tiến triển vào sâu. Yếu tố ảnh hưởng lớn nhất đến đặc điểm trên là sức đề kháng và khả năng phản ứng của cơ thể trẻ không bằng người trưởng thành. + Sâu răng sữa thường lan tỏa. Tủy răng sữa khác với tủy răng của người lớn ở chỗ: nó phải chịu đựng những thay đổi liên tục về hình thái và sinh lý liên quan đến sự phát triển và sự tiêu chân răng. Trong giai đoạn phát triển của răng, tủy răng sữa hoạt động mạnh nhất và ngà thứ phát được tạo thành khi có quá trình sâu răng. Còn ở thời kỳ tiêu chân răng, hoạt động của tủy răng sữa không gây phản ứng tạo ngà thứ phát. + Khi quá trình sâu răng tiến triển xuống sâu sẽ ảnh hưởng tới tủy răng và có thể gây nên: Viêm tủy, tủy hoại tử, viêm quanh cuống, áp xe cuống. Những tổn thương này có thể gây đau đớn, khó chịu, ảnh hưởng tới chính răng bệnh và răng vĩnh viễn sẽ thay thế. 1.1.3.2. Với răng vĩnh viễn + Việc chưa hoàn thiên cấu trúc của răng vĩnh viễn đã tác động không nhỏ tới sự phát triển bệnh sâu răng và làm tăng các biến chứng của nó. 8 + Các răng vĩnh viễn thường phải sau hai năm mới ngấm vôi xong hoàn toàn. Vì thế sâu răng tạo điều kiện khuẩn xâm nhập sâu hơn vào tổ chức quanh răng, có thể gây ra những biến chứng như: viêm tủy, viêm quanh cuống, viêm mô tế bào khiến cho trẻ đau, ăn ngủ kém và ảnh hưởng đến học tập. 1.1.4. Tình hình sâu răng ở trẻ em trên thế giới và Việt Nam 1.1.4.1. Tình hình sâu răng ở trẻ em trên thế giới Tại hội nghị Alma Ata (1978), WHO đã công bố có hơn 90% dân số thế giới mắc bẹnh sâu răng và đã phát động chương trình hành động vì sức khỏe răng miệng phụ thuộc rất nhiều vào điều kiện kinh tế - xã hội và khả năng ở mỗi nước, nên kết quả thực hiện còn ở nhiều mức độ khác nhau. Bệnh răng miệng trên thế giới ngày nay có hai khuynh hướng rõ rệt: + Ở các nước phát triển: Từ những năm 1940 đến 1960, tình hình sâu răng rất nghiêm trọng, trung bình mỗi trẻ em 12 tuổi có 8 -10 răng sâu hoặc đã bị mất do sâu. Sau một thời gian tích cực sử dụng Fluor dưới nhiều hình thức để phòng sâu răng ở các nước này đã có sự giảm rõ rệt về sâu răng như Mỹ và các nước Bắc Âu, Anh [8], [17]. + Ở các nước đang phát triển: Thập kỷ 1960 tình hình sâu răng ở mức thấp hơn nhiều so với các nước phát triển. Chỉ số DMFT tuổi 12 ở thời kỳ này từ 1,3 - 3, 0; thậm chí một số nước dưới 1,0 như Thái Lan, Uganda, Zaire. Gần đây, sâu răng có nhiều chiều hướng tăng lên trừ một số nước như Hồng Koong, Singapore, Malayxia [8], [17]. 9 Chỉ số DMFT ở một số nước như sau [16]. Úc 1997 4,8 200 0,8 Nhật 1957 2,8 1993 3,6 Đan Mạch 1980 5,0 2003 0,9 1.1.4.2. Tình hình sâu răng ở trẻ em Việt Nam Nhiều nghiên cứu về tỷ lệ sâu răng đã được tiến hành tại Việt Nam từ những thập kỷ 60 đến nay và trên các quy mô khác nhau đều cơ một nhận định chung là: tỷ lệ sâu răng của trẻ em Việt Nam khá cao. Nghiên cứu của Hoàng Tử Hùng (1981) tại thành phố Hồ Chí Minh và một số tỉnh phía Nam cho thấy tỷ lệ sâu răng ở trẻ em khá cao: Thành phố Hồ Chí Minh có tỷ lệ sâu răng ở trẻ em là 70,49%, ở tỉnh Thuận Hải 72,14% [10]. Điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc của Võ Thế Quang (1992) cho thấy tình trạng sâu răng vĩnh viễn ở trẻ em Việt Nam có xu hướng tăng cả tỷ kệ sâu và chỉ số sâu – mất – trám trong khoảng từ 1983 đến 1991 ở tuổi 12, tỷ lệ sâu răng của trẻ 12 tuổi trên toàn quốc là 57,33% và chỉ số sâu – mất – trám là 1,82% [13]. Nghiên cứu của Nguyễn Thị Ngọc Diễm (1995) cho biết tỷ lệ sâu răng sữa của học sinh tại một số trường ở Hà Nội là 57,02% trong đó tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ 6 tuổi là 60,1% và trẻ 9 tuổi là 64,7% [2]. Nghiên cứu của Lê Đình Giáp và cộng sự (1996) cho biết có tới 75,85% trẻ em 12 tuổi ở 4 tỉnh đồng bằng sông Cửu Long mắc bệnh sâu răng vĩnh viễn [6]. 10 [...]... khỏe răng miệng toàn quốc lần thứ hai (1999 – 2001) của Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội cho thấy 90% dân số mắc bệnh về răng miệng, tỷ lệ sâu răng và số răng sau trung bình của mỗi người ngày một tăng, năm 2000 tỷ lệ sâu răng ở trẻ 12 tuổi đã lên tới 61,48% và chỉ số sâu – mất – tram là 1,88 [15] Theo báo cáo của sở y tế Hà Nội năm 2002, tỷ lệ sâu răng của học sinh tiểu học là 52% tỷ lệ sâu răng chung của học. .. có ý thức giữ gìn vệ sinh răng miệng Tạo cho học sinh có thói quen chải răng hàng ngày + Súc miệng dung dịch có nồng độ Fluoe 0,2% tại trường mỗi tuần một lần + Dự phòng lâm sàng: lấy cao răng, điều trị viêm lợi, hàn răng sâu sớm, nhở răng sữa đến tuổi thay, khám răng miệng định kỳ + Trám bít hố rãnh, kiểm tra vệ sinh răng miệng: là biện pháp tốt nhất phòng sâu răng, làm ngừng sâu răng chớm phát triển... rãnh của răng Thực hiện được công tác Nha học đường là một trong những biện pháp quan trọng để chăm sóc răng miệng ban đầu Với sự quan tâm của bộ Y tế, Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội và Viện Răng Hàm Mặt Thành phố Hồ Chí Minh, cùng với sự phối hợp của Bộ giáo dục và đào tạo, từ nhiều năm qua chương trình đã được triển khai tích cực và đạt hiệu quả tốt Tùy theo điều kiện cụ thể từng địa phương, từng trường. .. phương, từng trường có thể thực hiện ca bố hoặc một số nội dung của chương trình, trong đó, nội dung 1 và 2 có thể do ngành giáo 14 dục đảm nhiệm để dễ triển khai hơn và có thể cùng lúc thực hiện tại nhiều trường [4] Theo kết quả của trường thực nghiệm sư phạm thành phố Hồ Chí Minh, sau 2 năm triển khai nha học đường với đầy đủ các nội dung trên, mỗi học sinnh đã giảm được 0,28 răng sâu và có nhứng kiến... phòng bệnh sâu răng và chương trình nha học đường 1.2.1 Những biện pháp phòng bệnh sâu răng Từ những hiểu biết về bệnh căn, bệnh sinh bệnh sâu răng, người ta đã đề ra các biện pháp phòng bệnh sâu răng như sau [7] + Tăng cường sức đề kháng của mô cứng răng bằng các biện pháp dùng Fluor toàn thân hay tại chỗ, cung cấp một chế độ ăn cân bằng cho mẹ và con + Ức chế tác dụng của vi khuẩn mảng bám răng bằng... lệ sâu răng chung của học sinh các lứa tuổi là 36% [4] 1.1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh sâu răng 1.1.5.1 Chẩn đoán ở giai đoạn đã hình thành lỗ sâu [1] - Khi phát hiện một tổn thương ở hỗ rãnh, hay ở mặt láng, có đáy mềm hay thành mềm - Răng sâu đã hàn hay đã trám bít hỗ rãnh nhưng bị sâu mới - Trường hợp chân răng bị phá tủy lớn do sâu, không thể phục hồi thì xem như mất răng - Ở các mặt tiếp cận,... bệnh, ít tốn kém và dễ thực hiện trong cộng đồng Vì vậy giải pháp này được cả nước nghèo lẫn nước giàu lựa chịn Đói tượng của chương trình là học sinh từ đến 6 đến 15 tuổi, lứa tuổi bắt đầu mọc răng vĩnh viễn và dễ bị sâu răng nhất Chương trình được triển khai từ năm 1980 với các nội dung: + Giáo dục nha khoa: Hướng dẫn học sinh phương pháp chải răng và các biện pháp làm sạch răng khác Giáo dục cho... biện pháp cơ học như chải sạch răng, lấy sạch mảng bám răng bằng các biện pháp hóa học như súc miệng bằng dung dịch có chất sát trùng Chlohexidin + Giới hạn tác dụng sinh axit của các chất đường bằng cách điều chỉnh và kiểm soát chế độ ăn đường, thói quen ăn uống Phần lớn các biện pháp phòng sâu răng được thực hiện bằng các hoạt động như: Fluor hóa nước uống, tuyên truyền giáo dục vệ sinh răng miệng,... xây dựng mạng lưới Nha học đường kết hợp với công tác nha khoa chuyên môn 1.2.2 Chương trình Nha học đường 13 Mục tiêu phòng bệnh năm 2010 của WHO là 90% trẻ em 5 – 6 tuổi không bị sâu răng và chỉ số SMT ở tuổi 12 . trên, chúng tôi thực hiện đề tài: Nghiên cứu thực trạng sâu răng của học sinh trường tiểu học Yên Hòa – Đống Đa – Hà Nội năm 2003 với các mục tiêu sau: 1. Mô tả tỷ lệ sâu răng ở trẻ em trong. đến 11 tại trường tiểu học Yên Hòa – Đống Đa – Hà Nội. 2. Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh sâu răng ở trẻ em trong độ tuổi từ 7 đến 11 tuổi tại trường tiểu học Yên Hòa – Đống Đa – Hà Nội. Từ đó. em Nha Khoa học đường (NHĐ) ở hầu hết các tỉnh thành trong cả nước nhằm giảm sâu răng cho trẻ em lứa tuổi đến trường. Tuy nhiên, trẻ em tại trường tiểu học Yên Hòa – Đống Đa – Hà Nội chưa được

Ngày đăng: 05/05/2015, 16:07

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan