ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BẰNG HÌNH ẢNH TRỰC QUAN tới sức KHỎE RĂNG MIỆNG của học SINH lớp 2 TRƯỜNG TIỂU học KIM LIÊN, ĐỐNG đa, hà nội năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT TRƯƠNG THỊ BÍCH NGỌC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BẰNG HÌNH ẢNH TRỰC QUAN TỚI SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH LỚP TRƯỜNG TIỂU HỌC KIM LIÊN, ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2011 – 2017 Hà Nội – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT TRƯƠNG THỊ BÍCH NGỌC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BẰNG HÌNH ẢNH TRỰC QUAN TỚI SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH LỚP TRƯỜNG TIỂU HỌC KIM LIÊN, ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2011 – 2017 Người hướng dẫn khoa học: TS.Vũ Mạnh Tuấn Hà Nội – 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình thực khóa luận tơi nhận nhiều giúp đỡ tận tình quý báu đơn vị cá nhân Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn TS Vũ Mạnh T́n, người ln tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em q trình nghiên cứu, thực hồn thành khóa luận PGS.TS Đào Thị Dung, ThS Nguyễn Thị Thu Vân, ThS Lộc Thị Thanh Hiền - Thầy Cô Hội đồng bảo vệ đề cương bảo vệ khóa luận đóng góp cho em nhiều ý kiến quý báu từ xây dựng đề cương đến hồn thiện khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn : Ban giám hiệu, phòng đào tạo Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Bộ môn Nha khoa Cộng đồng, trường Đại học Y Hà Nội tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khóa luận Ban Giám Hiệu, thầy cô, anh chị, cô tại trường tiểu học Kim Liên, Đống Đa, Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình anh chị trước, bạn sinh viên lớp Y6F em sinh viên lớp Y5R – người giúp đỡ động viên tơi q trình thực khóa luận Và cuối cùng, xin cảm ơn bố mẹ gia đình người ln bên cạnh giúp đỡ động viên suốt trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tác giả khóa luận Trương Thị Bích Ngọc LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng em Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai sót em xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả khóa luận Trương Thị Bích Ngọc MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh sâu 1.1.1 Giải phẫu 1.1.2 Định nghĩa 1.1.3 Bệnh căn, bệnh sinh 1.1.4 Đặc điểm bệnh sâu trẻ em 1.1.5 Dịch tễ học bệnh sâu 1.2 Bệnh viêm lợi 11 1.2.1 Giải phẫu lợi 11 1.2.2 Định nghĩa 11 1.2.3 Nguyên nhân 11 1.2.4 Đặc điểm bệnh quanh trẻ em 13 1.2.5 Dịch tễ bênh viêm lợi .13 1.3 Phương pháp can thiệp dựa hình ảnh trực quan 14 1.3.1 Định nghĩa 14 1.3.2 Phương pháp thực 15 1.3.3 Ưu điểm phương pháp sử dụng phương tiện trực quan với Nha cộng đồng .15 1.3.4 Những ý sử dụng phương tiện trực quan Nha cộng đồng .16 1.4 Đặc điểm trường tiểu học Kim Liên, Đống Đa, Hà Nội 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.1.1 Thời gian nghiên cứu 18 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 18 2.2 Đối tượng nghiên cứu 18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.3.2 Cỡ mẫu 18 2.3.3 Các bước nghiên cứu 19 2.3.4 Các giai đoạn nghiên cứu .22 2.4 Các biến số nghiên cứu 24 2.5 Các biến số nghiên cứu 24 2.5.1 Chỉ số sâu – mất – trám (DMFT) (dmft) 25 2.5.2 Chỉ số chảy máu lợi GBI – Ainamo & Bay, 1975 26 2.5.3 Chỉ số QHI - Chỉ số mảng bám Quigley – Hein cải tiến S.Turesky, N.D.Gilmore and I.Glickman 27 2.6 Xử lý số liệu 28 2.7 Sai số cách khắc phục 28 2.7.1 Sai số .28 2.7.2 Cách khắc phục 28 2.8 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc trưng đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Hiệu tới tỷ lệ sâu số đánh giá sâu – mất – trám hai nhóm 31 3.3 Hiệu tới tình trạng nha chu nhóm nghiên cứu 36 3.3.1 Chỉ số chảy máu lợi GBI 36 3.3.2 Chỉ số mảng bám QHI 37 3.4 Hiệu tới kiến thức, thái độ, hành vi phụ huynh học sinh 38 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 40 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 40 4.2 Hiệu phương pháp can thiệp hình ảnh trực quan 40 4.2.1 Hiệu tới tỷ lệ sâu số sâu mất trám 40 4.2.2 Hiệu tới số chảy máu lợi GBI 43 4.2.3 Hiệu tới số mảng bám QHI .45 4.2.4 Hiểu tới kiến thức, thái độ, hành vi phụ huynh học sinh 46 KẾT LUẬN 48 KIẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT CS Cộng DMFT/ dmft Decayed, missing, filled tooth (Sâu trám vĩnh viễn / sữa) DT/ dt Decayed teeth (Răng sâu) FT/ ft Filled teeth (Răng hàn không sâu) GĐ/ gđ Giai đoạn GĐ/gđ Giai đoạn MBR Mảng bám MT/ mt Missing teeth (Răng sâu) SR Sâu TS Tổng số VK Vi khuẩn VL Viêm lợi WHO World Heath Oraganization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu .3 Hình 1.2 Sâu Hình 1.3 Sơ đồ Keys Hình 1.4 Sơ đồ White Hình 1.5 Sơ đồ chế bệnh sinh bệnh sâu Hình 1.6 Lợi thành phần quanh .11 Hình 1.7 Sự hình thành mảng bám 12 Hình 2.1 Bộ khay khám .20 Hình 2.2 Thuốc nhuộm mảng bám dùng nghiên cứu .20 Hình 2.3 Phiếu khám gửi phụ huynh nhóm đối chứng 23 Hình 2.4 Phiếu khám gửi phụ huynh nhóm can thiệp 23 Hình 2.5 Chỉ số mảng bám Quigley-Hein cải tiến .27 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chỉ số DMFT nước phát triển Bảng 1.2 Tình trạng viêm lợi Việt Nam năm 2001 14 Bảng 2.1 Phân loại biến số nghiên cứu 24 Bảng 2.2 Bảng mã số DMFT, dmft 26 Bảng 3.1 Phân bố mẫu theo giới nhóm 30 Bảng 3.2 Tỷ lệ sâu hai nhóm giai đoạn 31 Bảng 3.3 Chỉ số dmft hai nhóm giai đoạn 33 Bảng 3.4 Chỉ số DMFT hai nhóm giai đoạn 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ chảy máu lợi hai nhóm giai đoạn 36 Bảng 3.6 Chỉ số QHI trung bình hai nhóm giai đoạn1 37 Bảng 3.7 Sự thay đổi số QHI nhóm giai đoạn .38 Bảng 3.8 Điểm số đánh giá kiến thức, thái độ, hành vi phụ huynh nhóm .38 c Cho thở thơm mát □ d Không biết/ Không chắn □ 11 Nguyên nhân lệch lạc là: (được chọn nhiều đáp án) a Thói quen mút tay/ đẩy lưỡi/ □ thở miệng 12 b Do di truyền theo gia đình □ c Khơng biết/Khơng chắn □ Khi trẻ cần đưa khám a Khi trẻ có vấn đề □ miệng 13 14 b tháng/ lần □ c năm/ lần □ d Không biết/Không chắn □ Bộ Anh/Chị là: a Bộ sữa □ b Bộ hỗn hợp □ c Bộ vĩnh viễn □ d Không biết/Không chắn □ Tổng số miệng Anh/Chị : a …………………………………… … b Không biết/Không chắn 15 □ Tổng số sữa là: a …………………………………… … b Không biết/Không chắn □ 16 Tổng số vĩnh viễn là: a …………………………………… … b Không biết/Không chắn 17 18 19 20 □ Tình trạng miệng nói chung con: a Tốt □ b Bình thường □ c Có sâu răng/ viêm lợi □ d Không biết/Không chắn □ Tình trạng lợi a Tốt □ b Bình thường □ c Có viêm lợi □ d Khơng biết/ Khơng chắn □ Tình trạng a Tốt □ b Bình thường □ c Có sâu □ d Không biết/ Không chắn □ Tổng số bị sâu Anh/Chị là: a …………………………………… … b Không biết/ Không chắn □ 21 Tổng số hàn (trám) là: a …………………………………… … b Không biết/ Không chắn 22 □ Tổng số nhổ là: a …………………………………… … b Không biết/ Không chắn 23 24 25 □ Tình trạng khớp cắn Anh/Chị: a Tốt □ b Bình thường □ c Kém □ d Không biết/ Không chắn □ Vệ sinh miệng Anh/Chị a Tốt □ b Bình thường □ c Kém □ d Khơng biết/Khơng chắn □ Vệ sinh vùng cửa a Tốt □ b Bình thường □ c Kém □ d Khơng biết/Không chắn □ 26 Vệ sinh vùng hàm a Tốt □ b Bình thường □ c Kém □ d Không biết/Không chắn □ Tổng điểm II THÁI ĐỘ VỚI VIỆC CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG CỦA TRẺ Theo Anh/Chị Rất cần thiết Vai trò vệ sinh miệng hàng ngày với sức khoẻ miệng trẻ? Trẻ có cần vệ sinh miệng sau bữa ăn? Trẻ có cần chế độ ăn phù hợp để dự phòng các bệnh miệng ? Có cần theo dõi mọc thay trẻ ? Trẻ có cần khám định kỳ? Cần thiết Rất ảnh hưởng Ảnh hưởng sâu trẻ ? Ảnh hưởng viêm lợi trẻ ? Không cần thiết Ít ảnh hưởng Khơng biết/Khơng chắn Khơng ảnh hưởng Rất lo lắng Bình thường Khơng lo lắng Anh chị có lo lắng vấn đề lệch lạc III HÀNH VI THỰC HÀNH CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG Anh/Chị có nhắc nhở chế độ ăn, cách vệ sinh miệng bảo vệ ? a Rất thường xuyên □ b Thường xuyên □ c Thỉnh thoảng □ d Không □ Anh/Chị có hướng dẫn cách chải vệ sinh miệng a Rất thường xuyên □ b Thường xuyên □ c Thỉnh thoảng □ d Không □ Anh/Chị có kiểm tra chải ? a Rất thường xuyên □ b Thường xuyên □ c Thỉnh thoảng □ d Không □ Anh/Chị có đưa đến khám định kỳ? a Rất thường xuyên □ b Thường xuyên □ c Thỉnh thoảng □ d Không □ Trẻ dùng phương tiện để vệ sinh rămg miệng (được chọn nhiều đáp án) a Chải Fluor với □ b Chỉ tơ nha khoa □ c Nước súc miệng □ d Không biết/ không □ Bao lâu Anh/Chị thay bàn chải đánh cho a