Slide viêm xương sụn tiên phát của khớp háng ở trẻ em

VIÊM XƯƠNG-SỤN TIÊN PHÁT CỦA KHỚP HÁNG Ở TRẺ EM (BỆNH LEGG-PERTHES-CALVÉ) BM N- ST BS. VIỆ T Nguyên nhân Nguyên nhân Do tai nạn Sau 1 chấn thương tái đi tái lại Sau 1 tràn dịch trong khớp chèn ép BM N- ST BS. VIỆ T Lâm sàng Lâm sàng Tần xuất: – Gặp ở trẻ trai (85%) – Tuổi từ 4-10 tuổi, thường nhất là 6 tuổi. – Thường bị 1 bên(90%). Dấu hiệu gợi ý: – Đau khi đi (có thể tại háng-đùi-gối). – Đi khập khiễng mệt nhọc – Thường kín đáo, phát hiện tình cờ(chụp phim XQ khớp háng hoặc UIV) BM N- ST BS. VIỆ T Khám lâm sàng Nghèo nàn Nghèo nàn Giới hạn kín đáo của dạng và xoay trong Giới hạn kín đáo của dạng và xoay trong Teo cơ đùi Teo cơ đùi Không có dấu hiệu viêm, không có hạch và Không có dấu hiệu viêm, không có hạch và không sốt không sốt Xét nghiệm sinh học bình thường. Xét nghiệm sinh học bình thường. BM N- ST BS. VIỆ T X.Quang khớp háng X.Quang khớp háng Chụp khung chậu thẳng: so sánh cả 2 Chụp khung chậu thẳng: so sánh cả 2 bên bên – Giai đoạn đầu: Giai đoạn đầu: Tổn thương sụn liên hợp Tổn thương sụn liên hợp Rộng khe khớp Rộng khe khớp Bong dưới sụn dạng vỏ trứng Bong dưới sụn dạng vỏ trứng Đặc nhẹ đầu chỏm xương đùi Đặc nhẹ đầu chỏm xương đùi – Giai đoạn 2: Pha hoại tử Giai đoạn 2: Pha hoại tử – Giai đoạn 3: Giai đoạn 3: Pha hấp thu(đầu chỏm xương chia Pha hấp thu(đầu chỏm xương chia nhiều mảnh + tái tưới máu) nhiều mảnh + tái tưới máu) – Giai đoạn 4: Giai đoạn 4: Pha tái cấu trúc( đầu chỏm xương Pha tái cấu trúc( đầu chỏm xương biến dạng) biến dạng) – Giai đoạn 5: Pha di chứng (đầu chỏm xương đùi to Giai đoạn 5: Pha di chứng (đầu chỏm xương đùi to hoặc dẹt) hoặc dẹt) BM N- ST BS. VIỆ T X.Quang khớp háng X.Quang khớp háng 1. Pha hoại tử 2. Pha hấp thu 3. Pha tái cấu trúc 4. Pha di chứng BM N- ST BS. VIỆ T X.Quang khớp háng X.Quang khớp háng BM N- ST BS. VIỆ T X.Quang khớp háng X.Quang khớp háng Pha hấp thu Pha hấp thu BM N- ST BS. VIỆ T Tiến triển: Tiến triển: Từ 18 tháng đến 4 năm. Từ 18 tháng đến 4 năm. Di chứng: Dẹt chỏm xương đùi, hư khớp Di chứng: Dẹt chỏm xương đùi, hư khớp háng. háng. Điều trị: Điều trị: Sử dụng dụng cụ kéo giãn liên tục hoặc Sử dụng dụng cụ kéo giãn liên tục hoặc dùng dụng cụ bất động trong tư thế dạng dùng dụng cụ bất động trong tư thế dạng phẫu thuật phẫu thuật Mổ xương để chỉnh trục trong những thể Mổ xương để chỉnh trục trong những thể nặng. nặng. Không điều trị những thể đã ở giai đoạn di Không điều trị những thể đã ở giai đoạn di chứng. chứng. TIÊU CHỎM XƯƠNG ĐÙI TIÊU CHỎM XƯƠNG ĐÙI VÔ KHUẨN VÔ KHUẨN [...]... Thường gặp ở trẻ béo phì Có nhiều khả năng liên quan đến rối loạn nội tiết: Nếu xảy ra . VIÊM XƯƠNG-SỤN TIÊN PHÁT CỦA KHỚP HÁNG Ở TRẺ EM (BỆNH LEGG-PERTHES-CALVÉ) BM N- ST BS. VIỆ T Nguyên nhân Nguyên nhân Do tai nạn Sau 1 chấn thương tái đi tái lại Sau 1 tràn dịch trong khớp. X.Quang khớp háng X.Quang khớp háng BM N- ST BS. VIỆ T X.Quang khớp háng X.Quang khớp háng Pha hấp thu Pha hấp thu BM N- ST BS. VIỆ T Tiến triển: Tiến triển: Từ 18 tháng đến 4 năm. Từ 18 tháng. khởi đầu đột ngột dẫn đến gãy cổ xương đùi. xương đùi. BM N- ST BS. VIỆ T X.quang X.quang Đặc biệt nhất là chụp khớp háng Đặc biệt nhất là chụp khớp háng nghiêng nghiêng Trượt chỏm xương