Giáo trình siêu âm viêm ruột thừa ở trẻ em, BS.Nguyễn Hữu Trí, khoa siêu âm bệnh viện nhi đồng I

VIÊM RUỘT THỪA Ở TRẺ EM BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM -BV NHI ĐỒNG I GIỚI THIỆU  Bệnh cấp cứu ngoại khoa rất thường gặp  Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng  Tỉ lệ cao chẩn đoán không chắc chắn (30%)  20-30% mổ có RT bình thường  Mổ cắt RT bình thường có b/c sau mổ 4-14,5% (3% TR non không liên quan mức độ viêm RT) GIỚI THIỆU  Nhiều bệnh lý tương tự: .Viêm hạch mạc treo, Bệnh viêm ruột .Bệnh lý đường tiết niệu, bệnh lý phụ khoa  Cơ đòa đặc biệt: béo phì, bệnh HH, quấy,,,  Xquang, CT, Echo KỸ THUẬT  Đầu dò, sector 3,5-5 MHz, Bquang có nước tiểu ->Khảo sát toàn ổ bụng và vùng tiểu khung  Đầu dò, lineaire 7,5 MHz ->Đònh mốc đại tràng-manh tràng(trans) ->Xđ đoạn cuối hồi tràng - van HMT ->Xđ chổ cắm RT ( long - trans)  BN nằm ngửa - nằm nghiêng T  Thời gian thăm khám -10phút RUỘT THỪA BÌNH THƯỜNG -Có thể nhìn thấy ở trẻ em -Cấu trúc dạng ống tiêu hoá, đầu tận có thể đè xẹp -Lòng RT có thể chứa ít dòch hoặc phân -Khẩu kính <5mm -Mạc treo RT echo dày, có vài mạch máu nhỏ TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN VRT -Đường kính RT >6mm -Hình bia “Target sign” và “Dấu ngón tay” -Đè không xẹp -Mạc treo RT echo dày -Ít dòch khu trú HCP -Mac Burney ultrasound (+) -Sỏi RT(+) . VIÊM RUỘT THỪA Ở TRẺ EM BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM -BV NHI ĐỒNG I GI I THIỆU  Bệnh cấp cứu ngo i khoa rất thường gặp  Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng  Tỉ lệ cao chẩn. không liên quan mức độ viêm RT) GI I THIỆU  Nhi u bệnh lý tương tự: .Viêm hạch mạc treo, Bệnh viêm ruột .Bệnh lý đường tiết niệu, bệnh lý phụ khoa  Cơ đòa đặc biệt: béo phì, bệnh HH,. nông khoang chậu CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 1. BL đoạn cu i h i tràng: - Viêm ruột, Crohn, thương hàn… 2. Manh tràng: - Viêm, bệnh lý thâm nhi m… 3. Hạch: - Viêm hạch mạc treo 4. Cơ quan sinh