Giáo trình siêu âm khối u vùng bụng chậu, BS.Nguyễn Hữu Trí, khoa siêu âm bệnh viện nhi đồng I

KHỐI U VÙNG BỤNG-CHẬU BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I TỔNG QUÁT -Khối u vùng mạc treo đại tràng ngang -Trong phúc mạc: Từ mạc treo ống TH -Vùng chậu: buồng trứng tử cung -U lành ác, dị dạng bẩm sinh BỆNH CẢNH LÂM SÀNG -Sờ thấy mass vùng bụng -Đau bụng mơ hồ -RL tiêu tiểu, sốt không giải thích -Tr/c gợi ý: TR, bí tiểu, VFM XHTH, RL nội tiết -Phát tình cờ CHẨN ĐOÁN -Tuổi, giới, kiện lâm sàng -Vị trí khối u so với trực tràng, BQ -Một số marquers: catecholamin, α-FP LYMPHOMA -Vị trí oáng TH : Lymphoma non hodgkin (Burkitt) -25-40% coù tr/c ổ bụng đầu tiên: LR, giả VRT, vàng da Đau bụng, bụng to, RL tiêu tiểu, bón, tiêu chảy, EG, sốt CRNN LYMPHOMA:SIÊU ÂM -Mass dạng đặc, mạc treo, thận, gan, lách -Dịch ổ bụng -Hạch sau phúc mạc hay vùng chậu Echo kém-trống (không tăng âm phía sau) -Hình ảnh “sandwich” KHỐI U VÙNG CHẬU Thường gặp Gái U nang BT Trai Bàng quang giới Teratoma cụt Abces vùng chậu Hiếm Hydro-hematometrocolpos Teratome BT Rhabdomyosarcoma Neuroblastoma TV màng não Trực tràng đôi U nang mạc treo Thận lạc chổ U NANG BUỒNG TRỨNG -Cấu trúc echo trống, vách mõng -Bờ đều, giới hạn rõ ->Biến chứng: XH hay xoắn Dịch có echo, không đồng Mức dịch-dịch Vách ∆≠: Nang ruột đôi Nang mạc treo HYDRO-HEMATOMETROCOLPOS -Nguyên nhân: Màng trinh bít Màng ngăn âm đạo Teo âm đạo -Hydrocolpos-Hydrometrocolpos(SS) Hematocolpos-hematometrocolpos -Teo âm đạo, hydrocolpos thường kèm: dupli cq sd , bất sản thận bên HYDRO-HEMATOMETROCOLPOS *Echo: -Khối hình bd, giới hạn rõ -Nằm BQ-Trực tràng, x.mu -Chứa dịch hay echo mịn -Những bất thường phối hợp: Niệu-dục Tim, TH TERATOMA CÙNG CỤT -Thường gặp -Chẩn đoán sớm->Tp tiên lượng 90% lành lúc sinh 75% ác tính sau tuổi, -Phát triển qua vùng mông -50% có vôi hoá -Echo:.Khối echo hổn hợp Vùng echo trống, vôi RHABDOMYOSARCOMA -Sarcome phần mềm, thường gặp -c tính* Xâm lấn chổ, di Không điều trị, 95% TV sau năm -Rhab vùng chậu : Từ BQ, BQ-TLT m đạo Tầng sinh môn RHABDO TỪ BQ-TLT -Thường gặp bé trai,