Giáo trình siêu âm u sau phúc mạc, BS.Nguyễn Hữu Trí, khoa siêu âm bệnh viện nhi đồng I

U SAU PHÚC MẠC BS. NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I GIỚI THIỆU  Chiếm phần lớn khối u ổ bụng ở trẻ <7 tuổi Khoãng 50% từ 5-7 tuổi  U nguyên bào thận - U nguyên bào thần kinh  Chiếm 60% u ác tính sau phúc mạc ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN *Xác đònh u trong hay sau phúc mạc. *Yếu tố gợi ý nguyên nhân: -Tuổi -Nguồn gốc từ thận hay ngoài thận -Cấu trúc echo -Bilan sinh học, αFP, xạ hình KHỐI U THẬN U NGUYÊN BÀO THẬN *Chiếm 6% K ở trẻ em, 75% từ 1-5 tuổi *Lâm sàng: -Khối u vùng bụng, không triệu chứng phát triển rất nhanh -Đau bụng, sốt, tiểu máu hoặc cao HA (hiếm) -Phần lớn khối u đơn thuần, nhưng có thể kèm: . Phì đại nữa người . HC Beckwith-Wiedemann . Thận móng ngựa, lạc chổ U NGUYÊN BÀO THẬN Chẩn đoán hình ảnh 1.ASP Mass vùng bụng, vôi hoá (5-10%) 2.Echo: Khối u to (d>10cm), giới hạn rõ Cấu trúc dày, không đồng nhất, mãng echo trống Đánh giá VCI, OD,VR-> xâm lấn U NGUYÊN BÀO THẬN 3.UIV: còn nhiều bàn cải Biến dạng hoặc thận câm 10% 4.Scanner: Khối hổn hợp, bắt chất cản quang Vôi hoá U NGUYÊN BÀO THẬN *Bilan: -Đẩy mạch máu -Huyết khối trong VR,VCI, OD -Vượt bao thận -Hạch tại chổ, hạch vùng -Tổn thương thận đối bên *Di căn: -Phổi (+++) -Gan hiếm U NGUYÊN BÀO THẬN *Tiên lượng: -Sự xâm lấn tại chổ-vùng -Di căn xa -Tổn thương thận đối bên -Dạng mô học  Tỉ lệ sống còn đến 4 năm: . 55% đối với những cas xấu . 98% Bướu Wilm gđ I U nguyên bào thận Phân giai đoạn *Gđ I: - u còn khu trú ở thận, vỏ bao nguyên vẹn (20%) *Gđ II: u vït vỏ bao và hoặc xâm lấn VCI (không tổn thương hạch và cơ quan lân cận) *Gđ III: u còn sót sau mổ, không tổn thương gan, vỡ khối u trong lúc mổ (20%) *Gđ IV: di căn theo đường máu: phổi gan, xương, hay sọ(10%) *Gđ V: tổn thương 2 thận (5-10%) . U SAU PHÚC MẠC BS. NGUYỄN H U CHÍ KHOA SI U ÂM- BV NHI ĐỒNG I GI I THI U  Chiếm phần lớn kh i u ổ bụng ở trẻ <7 tu i Khoãng 50% từ 5-7 tu i  U nguyên bào thận - U nguyên bào thần kinh  . kinh  Chiếm 60% u ác tính sau phúc mạc ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN *Xác đònh u trong hay sau phúc mạc. *Y u tố g i ý nguyên nhân: -Tu i -Nguồn gốc từ thận hay ngo i thận -C u trúc echo -Bilan sinh. Kh i u to (d>10cm), gi i hạn rõ C u trúc dày, không đồng nhất, mãng echo trống Đánh giá VCI, OD,VR-> xâm lấn U NGUYÊN BÀO THẬN 3.UIV: còn nhi u bàn c i Biến dạng hoặc thận câm