slide bệnh Hodgkin ở trẻ em

BỆNH HODGKIN Ở TRẺ EM BỆNH HODGKIN Ở TRẺ EM TS.PHAN HÙNG VIỆT TS.PHAN HÙNG VIỆT BỆNH HODGKIN BỆNH HODGKIN + Chiếm khoảng 5% các u ác tính ở trẻ em. + Thường gặp ở trẻ trai hơn trẻ gái. + Điều trị chủ yếu dựa trên hóa trị liệu và xạ trị. + Tiên lượng khá tốt. Hạch cổ trong bệnh Hodgkin Hạch trung thất trong bệnh Hodgkin Giải phẫu bệnh đại thể của hạch trong bệnh Hodgkin Xâm lấn lách trong bện Hodgkin LÂM SÀNG Có 2 thể lâm sàng chính đều khởi đầu bằng hạch lớn: - Hạch cổ ngoại vi lớn: thường gặp nhất. - Hạch trung thất lớn ít gặp hơn. + Hạch cổ ngoại vi lớn bao gồm các hạch cổ trên và giữa: - Thường ở 1 bên, hiếm gặp 2 bên nhưng thường không đối xứng. - Hạch thường đơn độc, không đau, chắc hoặc cũng có thể gặp một đám hạch với các nhân chắc nằm trong 1 vùng phù nề da. - Xuất hiện nhanh đôi khi nhỏ lại tự nhiên nhưng tái diễn nhiều đợt - Vị trí hạch tại thượng đòn và vùng cổ dưới là ít đặc trưng nhất. + Hạch trung thất: - Ít gặp hơn, thường hay phối hợp với hạch thượng đòn lớn. - Hạch lớn nằm ở phần trên của trung thất giữa và trước tạo ra hình ảnh bất tương xứng trên X.quang: đường không đều đi từ rốn phổi đến vùng thượng đòn"hình ống khói". LÂM SÀNG + Những dấu hiệu toàn thân có thể kèm theo từ khi xuất hiện hạch lớn: - Mệt mỏi, gầy sút, chán ăn xuất hiện nhanh. - Sốt dao động, dạng làn sóng, không đều, đôi khi dạng cao nguyên. - Vã nhiều mồ hôi về đêm - Ngứa nhiều CẬN LÂM SÀNG + Xét nghiệm máu: + Xét nghiệm máu: - BC tăng, tiểu cầu tăng. - BC tăng, tiểu cầu tăng. - VSS tăng cao . - VSS tăng cao . - Tăng - Tăng α α 2, 2, γ γ -globulin máu. -globulin máu. - Fibrinogen tăng, Albumin máu giảm - Fibrinogen tăng, Albumin máu giảm + Sinh thiết hạch: + Sinh thiết hạch: dựa trên 2 tiêu chuẩn sau: dựa trên 2 tiêu chuẩn sau: - Tìm thấy tế bào u đặc biệt: Tìm thấy tế bào u đặc biệt: Reed-Sternberg hoặc hoặc t t ế bào ế bào Hodgkin - Có 4 dạng tế bào học thường rất thay đổi và tiên Có 4 dạng tế bào học thường rất thay đổi và tiên lượng rất khác nhau tùy từng cá thể. lượng rất khác nhau tùy từng cá thể. [...]... GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG CỦA BỆNH HODGKIN XÁC ĐỊNH GIAI ĐOẠN LAN RỘNG CỦA BỆNH Bảng phân chia giai đoạn theo Ann Arbor G/đoạn Lan rộng Tỷ lệ I Một vùng hạch 20-30% II Hai vùng hạch hay hơn nhưng cùng một bên 50-60% cơ hoành III Tổn thương trên và dưới cơ hoành nhưng giới 5-15% hạn ở tổ chức lympho IV Tổn thương đến cơ quan: gan, xương, tủy 5-10% xương, phổi ĐÁNH GIÁ TIẾN TRIỂN CỦA BỆNH THEO YẾU TỐ NGUY CƠ... γ-globulin máu ≥ 20g/l • Fibrinogen tăng > 5g% • BC tăng >12.000 với đa nhân 90% + Với giai đoạn 2-4 tỷ lệ chữa lành là . BỆNH HODGKIN Ở TRẺ EM BỆNH HODGKIN Ở TRẺ EM TS.PHAN HÙNG VIỆT TS.PHAN HÙNG VIỆT BỆNH HODGKIN BỆNH HODGKIN + Chiếm khoảng 5% các u ác tính ở trẻ em. + Thường gặp ở trẻ trai hơn trẻ gái khỏi bệnh chung cho trẻ em ở mọi giai đoạn là 91%. + Tỷ lệ chữa khỏi bệnh chung cho trẻ em ở mọi giai đoạn là 91%. + Với giai đoạn 1-2 tỷ lệ lành bệnh >90% + Với giai đoạn 1-2 tỷ lệ lành bệnh. Hạch cổ trong bệnh Hodgkin Hạch trung thất trong bệnh Hodgkin Giải phẫu bệnh đại thể của hạch trong bệnh Hodgkin Xâm lấn lách trong bện Hodgkin LÂM SÀNG Có 2 thể lâm sàng chính đều khởi đầu bằng