Slide bệnh Kawasaki ở trẻ em

BỆNH KAWASAKI BỆNH KAWASAKI DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT Bệnh Kawasaki Bệnh Kawasaki “ “ Bệnh Kawasaki là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tim Bệnh Kawasaki là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tim mắc phải ở trẻ em tại Mỹ và Nhật bản” mắc phải ở trẻ em tại Mỹ và Nhật bản” Phát hiện lần đầu vào năm 1967 ở nhật bản Phát hiện lần đầu vào năm 1967 ở nhật bản Sau đó phát hiện ở khắp nơi trên thế giới Sau đó phát hiện ở khắp nơi trên thế giới Xảy ra thành dịch ở nhật vào các năm 1979, 1982, 1986 Xảy ra thành dịch ở nhật vào các năm 1979, 1982, 1986 Tại Việt nam từ năm 1997 Tại Việt nam từ năm 1997 Tại Huế từ 2003 Tại Huế từ 2003 DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT DỊCH TỄ BỆNH KAWASAKI DỊCH TỄ BỆNH KAWASAKI Tần số Tần số 6/100,000 ở mỹ, 21-100/100,000 ở Hawaii, 6/100,000 ở mỹ, 21-100/100,000 ở Hawaii, Japan Japan Chủng tộc Chủng tộc da vàng>đen>trắng da vàng>đen>trắng Tuổi Tuổi < 5 tuổi < 5 tuổi (đỉnh 1-2 tuổi) (đỉnh 1-2 tuổi) Giới Giới Nam/Nữ = 1.5 : 1 Nam/Nữ = 1.5 : 1 Tầng lớp giàu có Tầng lớp giàu có Hay gặp vào mùa đông và xuân Hay gặp vào mùa đông và xuân Tử vong Tử vong 0.4% 0.4% DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Sốt kéo dài ít nhất 5 ngày kết hợp với ít nhất 4 trong số 5 dấu hiệu Sốt kéo dài ít nhất 5 ngày kết hợp với ít nhất 4 trong số 5 dấu hiệu đặc trưng sau: đặc trưng sau: 1 1 Viêm kết mạc hai bên không sinh mủ Viêm kết mạc hai bên không sinh mủ 2 2 Có ít nhất 1 trong 3 biến đổi sau của niêm mạc miệng: Có ít nhất 1 trong 3 biến đổi sau của niêm mạc miệng: - Môi đỏ khô hoặc rộp. - Môi đỏ khô hoặc rộp. - Lưỡi đỏ nổi gai (lưỡi đỏ như quả dâu tây). - Lưỡi đỏ nổi gai (lưỡi đỏ như quả dâu tây). - Ðỏ lan toả niêm mạc miệng họng. - Ðỏ lan toả niêm mạc miệng họng. 3 3 Có ít nhất 1 trong các biến đổi ở đầu chi: Có ít nhất 1 trong các biến đổi ở đầu chi: - Ðỏ tím da lòng bàn tay chân (trong giai đoạn cấp). - Ðỏ tím da lòng bàn tay chân (trong giai đoạn cấp). - Phù nề mu bàn tay, bàn chân. - Phù nề mu bàn tay, bàn chân. - Bong da đầu ngón, ngón chân trong giai đoạn bán cấp. - Bong da đầu ngón, ngón chân trong giai đoạn bán cấp. 4 4 Ban đa dạng thường ở thân, nhưng không bao giờ có bọng Ban đa dạng thường ở thân, nhưng không bao giờ có bọng nước nước 5 5 Sưng hạch cổ không hoá mủ, đ/kính >1,5 cm, thường ở 1 bên. Sưng hạch cổ không hoá mủ, đ/kính >1,5 cm, thường ở 1 bên. DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT TẦN XUẤT XUẤT HIỆN CÁC TRIỆU CHỨNG TẦN XUẤT XUẤT HIỆN CÁC TRIỆU CHỨNG (Nghiên cứu tại Huế ở 13 bệnh nhân) (Nghiên cứu tại Huế ở 13 bệnh nhân) S S ốt ốt > > 5 ngày 5 ngày 100% 100% Viêm kết mạc 2 bên Viêm kết mạc 2 bên 100% 100% Thay Thay đổi ở môi và khoang mi đổi ở môi và khoang mi ệng ệng 100% 100% Thay đổi ở đầu chi Thay đổi ở đầu chi 100% 100% Ban Ban 100% 100% Sưng hạch cổ Sưng hạch cổ 53,8% 53,8% Có cả 6 tiêu chuẩn Có cả 6 tiêu chuẩn 53,8% 53,8% DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT S S ỐT ỐT Liên tục Liên tục 39-40 39-40 0 0 > > 5 ng 5 ng ày ày Không tự hạ Không tự hạ DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT VIÊM KẾT MẠC MẮT 2 BÊN VIÊM KẾT MẠC MẮT 2 BÊN Ngày thứ 2-4 sau khi Ngày thứ 2-4 sau khi khởi phát sốt khởi phát sốt Bị cả 2 bên Bị cả 2 bên Không hoá mủ Không hoá mủ Không sự ánh sáng Không sự ánh sáng DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT BIẾN ĐỔI MÔI VÀ NIÊM MẠC MIỆNG BIẾN ĐỔI MÔI VÀ NIÊM MẠC MIỆNG Ngày thứ 3-5 sau khởi Ngày thứ 3-5 sau khởi phát sốt phát sốt Đỏ Đỏ Rộp và nứt môi, rỉ máu Rộp và nứt môi, rỉ máu Lưỡi đỏ như quả dâu tây Lưỡi đỏ như quả dâu tây Không có bọng nước, Không có bọng nước, không hoại tử không hoại tử DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT BIẾN ĐỔI ĐẦU CHI BIẾN ĐỔI ĐẦU CHI Ngày thứ 2 – 5 sau khi Ngày thứ 2 – 5 sau khi khởi phát sốt khởi phát sốt Đỏ và phù nề bàn tay, Đỏ và phù nề bàn tay, bàn chân bàn chân DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT BONG DA ĐẦU CHI VÀ BÌU BONG DA ĐẦU CHI VÀ BÌU (Thường muộn từ ngày thứ 10 – 20) (Thường muộn từ ngày thứ 10 – 20) [...]... mạch vành gặp: 30 - 50% Hở van 2 lá: 23% Viêm cơ tim: 50% Tràn dịch nhẹ màng tim: 30% DDTH BS.VIÃÛT TỔN THƯƠNG ĐMV TRÊN SIÊU ÂM Giãn động mạch vành trái và phải R.co.dilatation L.co.dilatation Kawasaki ngày thứ 13 DDTH BS.VIÃÛT TỔN THƯƠNG ĐMV TRÊN SIÊU ÂM Phình động mạch vành trái và phải Kawasaki ngày thứ 19 DDTH BS.VIÃÛT TỔN THƯƠNG ĐMV TRÊN SIÊU ÂM Phình động mạch vành trái Kawasaki ngày thứ 19 DDTH... lâm sàng đã hết Các xét nghiệm viêm cũng trở về bình thường Giãn phình các mạch máu vừa nhỏ vẫn tồn tại và tiến triển Biến chứng nhồi máu cơ tim hoặc vỡ ĐMV có thể xảy ra DDTH BS.VIÃÛT BIẾN CHỨNG CẤP Viêm khớp Viêm cơ tim Viêm màng ngoài tim Hở van 2 lá Suy tim xung huyết Viêm màng bồ đào Viêm màng não Đái mủ vô khuẩn BÁN CẤP Phình động mạch vành Viêm khớp Hở 2 lá Ứ nước túi mật Bong da đầu chi Tăng... tiểu cầu Tắc ĐMVành và nhồi máu cơ tim DDTH BS.VIÃÛT BIẾN CHỨNG GIAI ĐOẠN HỒI PHỤC Viêm khớp kéo dài Giãn phình động mạch vành và ngoại Trở về bình thường của các xét nghiệm trong pha cấp MÃN Đau thắt ngực Hẹp ĐMV Suy cơ tim DDTH BS.VIÃÛT Tiêu chuẩn của ASAI sửa đổi bởi Rowe Yếu tố nguy cơ 1 Tuổi < 1 tuổi 2.Giới 3 Thời gian sốt(ngày) 4 VS 5 Hb 0,5)...DDTH BS.VIÃÛT BONG DA ĐẦU CHI VÀ BÌU DDTH BS.VIÃÛT BAN 1 - 5 ngày sau sốt Hốc niêm mạc, thân mình, các chi Không có bọng nước, không có mủ Ban da dạng Dạng sởi (measles) Dạng tinh hồng nhiệt (scarlet fever) Ban dị ứng DDTH BS.VIÃÛT PHÁT BAN TOÀN THÂN DDTH BS.VIÃÛT HẠCH CỔ Có thể xảy ra 1 ngày trước sốt Sưng tấy, nề Thường bị 1 bên Kích thước > 1.5 cm chắc . BỆNH KAWASAKI BỆNH KAWASAKI DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT Bệnh Kawasaki Bệnh Kawasaki “ “ Bệnh Kawasaki là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tim Bệnh Kawasaki là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh. tim mắc phải ở trẻ em tại Mỹ và Nhật bản” mắc phải ở trẻ em tại Mỹ và Nhật bản” Phát hiện lần đầu vào năm 1967 ở nhật bản Phát hiện lần đầu vào năm 1967 ở nhật bản Sau đó phát hiện ở khắp nơi trên. DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT DỊCH TỄ BỆNH KAWASAKI DỊCH TỄ BỆNH KAWASAKI Tần số Tần số 6/100,000 ở mỹ, 21-100/100,000 ở Hawaii, 6/100,000 ở mỹ, 21-100/100,000 ở Hawaii, Japan Japan Chủng tộc Chủng