MỞ ĐẦU 1. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN Cøu 1.1 Bước vào thế kỷ XXI, xu thế toàn cầu hóa và những vấn đề liên quan đến nguồn nhân lực đang đặt ra cho nhân loại trước nhiều thời cơ và thách thức lớn. Mỗi quốc gia, cộng đồng, gia đình và từng cá nhân có chiến thắng được thách thức, nắm được thời cơ để đạt đến sự phát triển mạnh mẽ và bền vững hay không, vấn đề quan trọng bậc nhất là “con người” và "chất lượng con người”. Đảng ta luôn đề cao nhân tố con người. Nghị quyết Hội nghị Ban chấp hành Trung ương Đảng lần thứ 2 khóa VIII, đã khẳng định vai trò chiến lược con người, của việc phát huy nguồn lực con người, yếu tố cơ bản của sự phát triển nhanh và bền vững mọi mặt của xã hội. Quan điểm của Chiến lược Dân số Việt Nam giai đoạn 2001-2010 xác định “ Thực hiện đồng bộ, từng bước và có trọng điểm việc điều hòa giữa số lượng và chất lượng dân số, giữa phát triển dân số và phát triển nguồn nhân lực”. Mục tiêu về chất lượng dân số của Chiến lược cũng đã khẳng định “ Nâng cao chất lượng dân số về thể chất, trí tuệ và tinh thần. Phấn đấu đạt chỉ số phát triển con người (HDI) ở mức trung bình tiên tiến của thế giới vào năm 2010”. Mét trong những giải pháp để đạt được mục tiêu đó là tăng cường công tác giáo dục và chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nhân dân, mà trước hết là sức khỏe sinh sản cho vị thành niên (SKSS VTN). 1.2 Vị thành niên (VTN) là một bộ phận dân cư có vị trí quan trọng trong gia đình và xã hội, chiếm một tỷ lệ khá lớn trong tổng quy mô dân số. Cả nước, hằng năm, có khoảng 1,2 triệu vị thành niên bước vào tuổi lao động. Đây là nguồn nhân lực bổ sung, thay thế, bảo đảm cho việc duy trì, phát triển gia đình và xã hội; đồng thời cũng là lực lượng kế thừa và phát huy bản sắc văn hóa, lối sống của dân téc. Tuy nhiên, theo kết quả khảo sát của Bộ Y tế năm 2002, có 11,2% vị thành niên có quan hệ tình dục; hằng năm có 300.000 phụ nữ thai nghén dưới tuổi 20, trong đó 80% có thai mà không hề hay biết, 5,7% có chồng, mang thai và sinh con; 30% sè ca phá thai là những phụ nữ trẻ chưa lập gia đình; và tính đến cuối năm 2003 đã có 76.180 người nhiễm HIV, trong đó vị thành niên và thanh niên chiếm khoảng 60%. Rõ ràng là vấn đề sức khỏe sinh sản của vị thành niên đang ảnh hưởng nghiêm trọng, trực tiếp đến chất lượng dân số và chất lượng nguồn nhân lực ở hiện tại và tương lai. 1.3. Hiện nay, tại Quảng Nam, nhóm tuổi 10-19 ở miền núi chiếm 23,9% dân số toàn vùng, và dự báo vẫn tiếp tục gia tăng trong thập kỷ tới. Họ là lực lượng lao động hùng hậu và tương lai của địa phương, và là những người hưởng lợi từ nhiều chương trình của Đảng và Nhà nước được thực hiện trong vùng, trong đó có chương trình Dân số, sức khỏe sinh sản/KÕ hoạch hóa gia đình. Tuy nhiên, có rất Ýt tài liệu phân tích riêng về tình hình sức khỏe sinh sản vị thành niên. Mét số nghiên cứu dân téc học khá sâu sắc tại Quảng Nam đã được thực hiện, đề cập đến đời sống cũng như các phong tục, tập quán liên quan đến hôn nhân, sinh nở của các dân téc thiểu số, nhưng, nhìn chung, những nghiên cứu này chưa đi sâu vào khía cạnh sức khỏe sinh sản của vị thành niên, trong những điều kiện của hệ thống truyền thông và chăm sóc sức khỏe sinh sản đang tồn tại trong cộng đồng tại miền núi, cùng với nó là các số liệu và tư liệu về thực trạng và các biện pháp giáo dục, chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên ở các địa bàn miền núi khác nhau còn rất Ýt ái, mang tính chất đơn lẻ, thiếu tổng hợp; trên thực tế chưa có công trình nghiên cứu khoa học đi sâu vào các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên ở miền núi. Do đó, đầu tư giáo dục toàn diện cho vị thành niên ở miền núi, trong đó dành ưu tiên về giáo dục sức khỏe sinh sản, với các biện pháp giáo dục phù hợp, sẽ là những đóng góp hiệu quả nhất đảm bảo nguồn nhân lực thực sự trở thành thế mạnh và tài sản của địa bàn này cho cả hiện tại và các thế hệ mai sau. Xuất phát từ những lý do trên, chúng tôi chọn nghiên cứu đề tài: “Các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên ở miền núi tỉnh Quảng Nam”. 2. MỤC ĐÍCH NGHIÊN Cøu Trên cơ sở nghiên cứu lý luận và thực tiễn, đề xuất các biện pháp góp phần nâng cao hiệu quả giáo dục sức khỏe sinh sản VTN ở miền núi tỉnh Quảng Nam. 3. KHÁCH THỂ VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN Cøu 3.1. Khách thể nghiên cứu Quá trình giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên 3.2. Đối tượng nghiên cứu Các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên ở miền núi tỉnh Quảng Nam. 4. GIẢ THUYẾT KHOA HỌC Các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên ở miền núi hiện nay đã đem lại một số kết quả, song vẫn còn thiếu hiệu quả dẫn đến nhận thức, thái độ và hành vi về sức khỏe sinh sản của vị thành niên còn thấp kém. Nếu xây dựng được các biện pháp giáo dục đồng bộ và phù hợp, trong đó có biện pháp giáo dục thông qua mô hình giáo dục đồng đẳng thì sẽ nâng cao hiệu quả việc thực hiện mục tiêu giáo dục sức khỏe sinh sản cho vị thành niên ở khu vực miền núi. 5. NHIỆM VÔ NGHIÊN Cøu 5.1. Xác định cơ sở lý luận, quan điểm chỉ đạo việc thực hiện các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên. 5.2. Khảo sát và đánh giá thực trạng các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên; nhận thức, thái độ, và hành vi về sức khỏe sinh sản của vị thành niên ở các huyện miền núi tỉnh Quảng Nam, và lý giải nguyên nhân của thực trạng. 5.3. Đề xuất các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên có hiệu quả; tiến hành thực nghiệm tác động biện pháp giáo dục thông qua mô hình giáo dục đồng đẳng để khẳng định tính khả thi của nã. 6. GIỚI HẠN PHẠM VI NGHIÊN Cøu 6.1. Giới hạn về khách thể nghiên cứu Khảo sát các khách thể thuộc các nhóm dân téc đông người hơn : Kinh, Cơ-tu, Xơ-đăng, Giẻ-Triêng, Cor, bao gồm vị thành niên, cha mẹ hoặc người thân trực tiếp nuôi dưỡng, chăm sóc vị thành niên, giáo viên, cán bộ lãnh đạo, cán bé quản lý, cán bộ chuyên môn, và những người có uy tín trong cộng đồng. 6.2. Giới hạn về đối tượng nghiên cứu - Đánh giá nhận thức, thái độ, hành vi về sức khỏe sinh sản vị thành niên ở lứa tuổi 14-19. - Đánh giá thái độ và xu hướng hành vi xử lý của người lớn về những vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản vị thành niên. - Đánh giá các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên đã thực hiện và đề xuất các biện pháp có tính khả thi.
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SU PHẠM HÀ NỘI NGUYỄN TẤT THẮNG CÁC BIỆN PHÁP GIÁO DỤC SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN Ở MIỀN NÚI TỈNH QUẢNG NAM Chuyên ngành: Lý luận Lịch sử Giáo dục Mã số: 62.14.01.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ GIÁO DỤC HỌC HÀ NỘI - 2007 MỞ ĐẦU TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN Cøu 1.1 Bước vào kỷ XXI, xu toàn cầu hóa vấn đề liên quan đến nguồn nhân lực đặt cho nhân loại trước nhiều thời thách thức lớn Mỗi quốc gia, cộng đồng, gia đình cá nhân có chiến thắng thách thức, nắm thời để đạt đến phát triển mạnh mẽ bền vững hay không, vấn đề quan trọng bậc “con người” "chất lượng người” Đảng ta đề cao nhân tố người Nghị Hội nghị Ban chấp hành Trung ương Đảng lần thứ khóa VIII, khẳng định vai trò chiến lược người, việc phát huy nguồn lực người, yếu tố phát triển nhanh bền vững mặt xã hội Quan điểm Chiến lược Dân số Việt Nam giai đoạn 2001-2010 xác định “ Thực đồng bộ, bước có trọng điểm việc điều hịa số lượng chất lượng dân số, phát triển dân số phát triển nguồn nhân lực” Mục tiêu chất lượng dân số Chiến lược khẳng định “ Nâng cao chất lượng dân số thể chất, trí tuệ tinh thần Phấn đấu đạt số phát triển người (HDI) mức trung bình tiên tiến giới vào năm 2010” Mét giải pháp để đạt mục tiêu tăng cường cơng tác giáo dục chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nhân dân, mà trước hết sức khỏe sinh sản cho vị thành niên (SKSS VTN) 1.2 Vị thành niên (VTN) phận dân cư có vị trí quan trọng gia đình xã hội, chiếm tỷ lệ lớn tổng quy mô dân số Cả nước, năm, có khoảng 1,2 triệu vị thành niên bước vào tuổi lao động Đây nguồn nhân lực bổ sung, thay thế, bảo đảm cho việc trì, phát triển gia đình xã hội; đồng thời lực lượng kế thừa phát huy sắc văn hóa, lối sống dân téc Tuy nhiên, theo kết khảo sát Bộ Y tế năm 2002, có 11,2% vị thành niên có quan hệ tình dục; năm có 300.000 phụ nữ thai nghén tuổi 20, 80% có thai mà khơng hay biết, 5,7% có chồng, mang thai sinh con; 30% sè ca phá thai phụ nữ trẻ chưa lập gia đình; tính đến cuối năm 2003 có 76.180 người nhiễm HIV, vị thành niên niên chiếm khoảng 60% Rõ ràng vấn đề sức khỏe sinh sản vị thành niên ảnh hưởng nghiêm trọng, trực tiếp đến chất lượng dân số chất lượng nguồn nhân lực tương lai 1.3 Hiện nay, Quảng Nam, nhóm tuổi 10-19 miền núi chiếm 23,9% dân số toàn vùng, dự báo tiếp tục gia tăng thập kỷ tới Họ lực lượng lao động hùng hậu tương lai địa phương, người hưởng lợi từ nhiều chương trình Đảng Nhà nước thực vùng, có chương trình Dân số, sức khỏe sinh sản/KÕ hoạch hóa gia đình Tuy nhiên, có Ýt tài liệu phân tích riêng tình hình sức khỏe sinh sản vị thành niên Mét số nghiên cứu dân téc học sâu sắc Quảng Nam thực hiện, đề cập đến đời sống phong tục, tập quán liên quan đến hôn nhân, sinh nở dân téc thiểu số, nhưng, nhìn chung, nghiên cứu chưa sâu vào khía cạnh sức khỏe sinh sản vị thành niên, điều kiện hệ thống truyền thơng chăm sóc sức khỏe sinh sản tồn cộng đồng miền núi, với số liệu tư liệu thực trạng biện pháp giáo dục, chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên địa bàn miền núi khác cịn Ýt ái, mang tính chất đơn lẻ, thiếu tổng hợp; thực tế chưa có cơng trình nghiên cứu khoa học sâu vào biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên miền núi Do đó, đầu tư giáo dục toàn diện cho vị thành niên miền núi, dành ưu tiên giáo dục sức khỏe sinh sản, với biện pháp giáo dục phù hợp, đóng góp hiệu đảm bảo nguồn nhân lực thực trở thành mạnh tài sản địa bàn cho hệ mai sau Xuất phát từ lý trên, chọn nghiên cứu đề tài: “Các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên miền núi tỉnh Quảng Nam” MỤC ĐÍCH NGHIÊN Cøu Trên sở nghiên cứu lý luận thực tiễn, đề xuất biện pháp góp phần nâng cao hiệu giáo dục sức khỏe sinh sản VTN miền núi tỉnh Quảng Nam KHÁCH THỂ VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN Cøu 3.1 Khách thể nghiên cứu Quá trình giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên 3.2 Đối tượng nghiên cứu Các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên miền núi tỉnh Quảng Nam GIẢ THUYẾT KHOA HỌC Các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên miền núi đem lại số kết quả, song thiếu hiệu dẫn đến nhận thức, thái độ hành vi sức khỏe sinh sản vị thành niên thấp Nếu xây dựng biện pháp giáo dục đồng phù hợp, có biện pháp giáo dục thơng qua mơ hình giáo dục đồng đẳng nâng cao hiệu việc thực mục tiêu giáo dục sức khỏe sinh sản cho vị thành niên khu vực miền núi NHIỆM VÔ NGHIÊN Cøu 5.1 Xác định sở lý luận, quan điểm đạo việc thực biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên 5.2 Khảo sát đánh giá thực trạng biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên; nhận thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản vị thành niên huyện miền núi tỉnh Quảng Nam, lý giải nguyên nhân thực trạng 5.3 Đề xuất biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên có hiệu quả; tiến hành thực nghiệm tác động biện pháp giáo dục thông qua mô hình giáo dục đồng đẳng để khẳng định tính khả thi nã GIỚI HẠN PHẠM VI NGHIÊN Cøu 6.1 Giới hạn khách thể nghiên cứu Khảo sát khách thể thuộc nhóm dân téc đơng người : Kinh, Cơtu, Xơ-đăng, Giẻ-Triêng, Cor, bao gồm vị thành niên, cha mẹ người thân trực tiếp nuôi dưỡng, chăm sóc vị thành niên, giáo viên, cán lãnh đạo, cán bé quản lý, cán chuyên môn, người có uy tín cộng đồng 6.2 Giới hạn đối tượng nghiên cứu - Đánh giá nhận thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản vị thành niên lứa tuổi 14-19 - Đánh giá thái độ xu hướng hành vi xử lý người lớn vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản vị thành niên - Đánh giá biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên thực đề xuất biện pháp có tính khả thi HỆ THỐNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN Cøu 7.1 Những phương pháp nghiên cứu lý luận Hệ thống hóa khái quát tài liệu lý luận liên quan đến vấn đề giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên; chủ trương, sách Đảng Nhà nước, văn Chiến lược Dân số Chiến lược Quốc gia Chăm sóc Sức khỏe Sinh sản 7.2 Những phương pháp nghiên cứu thực tiễn 7.2.1 Phương pháp điều tra xã hội học 7.2.1.1 Khách thể điều tra - Trẻ vị thành niên - Cha mẹ, người thân vị thành niên - Cán lãnh đạo,cán quản lý, cán dân số, y tế, giáo viên người có uy tín cộng đồng 7.2.1.2 Cách tiến hành Sử dụng phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định lượng (thông qua bảng hỏi) nghiên cứu định tính (thơng qua vấn sâu thảo luận nhóm tập trung) Bước 1: Nghiên cứu định lượng, vấn trực tiếp đối tượng hộ gia đình, quan bảng hỏi nhằm mơ tả thực trạng nhận thức, thái độ, hành vi, biện pháp giáo dục thực mô tả mối liên quan đến nhận thức, thái độ, hành vi đối tượng nghiên cứu Bước 2: Nghiên cứu định tính nhằm mơ tả yếu tố liên quan đến nhận thức, thái độ, hành vi, nguy cao liên quan đến sức khỏe sinh sản vị thành niên thông qua: - Thảo luận nhóm tập trung: Nhóm cán quyền, đồn thể cấp xã (1 nhóm), nhóm giáo viên, cán quản lý nhà trường (1 nhóm), nhóm vị thành niên thơi học (1 nhóm), nhóm vị thành niên học (1 nhóm) - Phỏng vấn sâu gia đình làm nơng nghiệp 7.2.2 Phương pháp lấy ý kiến chuyên gia Tổ chức hội thảo chuyên đề báo cáo sơ kết điều tra xin ý kiến chuyên gia cấp tỉnh, huyện xã 7.2.3 Phương pháp thực nghiệm tác động - Thực thực nghiệm tác động "Biện pháp giáo dục thơng qua mơ hình giáo dục đồng đẳng" xã trường Phổ thông Dân téc nội trú 7.3 Phương pháp thống kê toán học xử lý số liệu 7.3.1 Nhập số liệu, phân tích Số liệu từ bảng hỏi vấn đánh giá thực trạng nhập vào máy tính chương trình Foxpro, sau chuyển sang chương trình Excel kết hợp sử dụng Visual Basic để xử lý (nghiên cứu định lượng) tổng hợp biên thảo luận, vấn sâu (định tính) Phần thực nghiệm nhập liệu xử lý phần mềm SPSS 13.0; kiểm định Chi-Square hệ số tương quan thứ bậc Spearman, theo công thức: rs = - ∑ d2 n (n2 - 1) Trong đó: r = hệ số tương quan thứ bậc d = hiệu sè thứ bậc đại lượng cần so sánh n = số nội dung cần so sánh (số biện pháp tác động giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên cần so sánh) Phương pháp tính điểm giá trị trung bình nghiên cứu xã hội học sử dụng phân tích, đánh giá để so sánh xếp bậc, với công thức: X = (n1 x 1)+(n2 x 2)+(n3 x 3)+ n1+n2+n3+ 7.3.2 Nội dung phân tích - Mơ tả tần số, giá trị trung bình đặc điểm theo huyện miền núi - Phân tích, tìm hiểu biện pháp giáo dục ảnh hưởng đến mức độ hiểu biết , thái độ hành vi sức khỏe sinh sản vị thành niên - Phân tích lực lượng giáo dục theo giới tính, vùng địa lý, trình độ học vấn, ngành nghề, dân téc, nơi cư trú (Trong phương pháp nghiên cứu trên, phương pháp nghiên cứu lý luận, phương pháp điều tra xã hội học phương pháp thực nghiệm tác động phương pháp chủ yếu) Luận án có 188 trang gồm mở đầu, kết luận - kiến nghị chương: - Chương - Cơ sở lý luận vấn đề giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên - Chương - Thực trạng giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên miền núi tỉnh Quảng Nam - Chương - Các biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên miền núi tỉnh Quảng Nam CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA VẤN ĐỀ GIÁO DỤC SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN 1.1 TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN Cøu 1.1.1 Những nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên nước ngoài: Trong nhiều năm qua, giới, nước phát triển nước phát triển, đối mặt với nhiều vấn đề bất ổn thách thức SKSS VTN Nhiều cơng trình nghiên cứu quan hệ tình dục, mang thai sinh đẻ, phá thai, bệnh lây truyền qua đường tình dục lứa tuổi VTN tiến hành công bố rộng rãi Có thể điểm qua số cơng trình nghiên cứu tiêu biểu SKSS VTN, theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, từ năm 2000 trở lại đây: [133] - Wu Shi-Zhong, Luo Lin, Xiao Yu, Tang Yongjun, Mao Yuanling (Trung Quốc) “ Nghiên cứu so sánh hành vi tình dục nhu cầu tránh thai nam nữ vị thành niên chưa lập gia đình vùng nông thôn Sichuan, Trung Quốc” - Lusia Alvarez Vazquez (Cuba) “Quan niệm hành vi vị thành niên: định hướng sức khỏe sinh sản theo giới” - Sunil Mehra (Ên Độ) “Xác định mơ hình quan hệ tình dục vị thành niên sống vùng nghèo tái định cư thành phố“ - Susan Pick (Mexico) “Những lo lắng tình dục ảnh hưởng xúc cảm sức khỏe tình dục vị thành niên“ - Soori E.A Nnko (Tanzania) “Hành vi tảo hôn vị thành niên học: động cơ, mô hình ý nghĩa tác động bạn tình“ - Ayse Akin (Thổ Nhĩ Kỳ) “Thực trạng yếu tố đến sức khỏe tình dục sức khỏe sinh sản vị thành niên Thổ Nhĩ Kỳ“ - Danuta Duch, Wanda Nowicka, Anna Titkow (Ba Lan) “Làm vị thành niên vùng Warsaw đương đầu với thơng điệp trái ngược vấn đề tình dục sinh sản“ - Mohammad Reza Mohammadi (Iran) “Kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản nam vị thành niên Iran (15-18 tuổi)“ - Shadia Wannous (Syria) “Đánh giá nhu cầu sức khỏe sinh sản học sinh trung học Syria“ - Zheng Zhenzhen (Trung Quốc) “Thực trạng sức khỏe sinh sản nhu cầu nữ công nhân di cư đến thành phố Trung Quốc“ - Abigail Harrison (Nam Phi) “Sức khỏe tình dục sức khỏe sinh sản vị thành niên Nam Phi bối cảnh xung đột xã hội tái lập” - Laurike Moeliono (Indonesia) “Hoạt động tình dục vị thành niên nguy mang thai ý muốn bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản: tiếp cận nhận thức xây dựng chiến lược“ - Laurie Ramiro (Philippines) “Cưỡng tình dục bạo lực vị thành niên vùng đô thị Philippines” - Zenilda Vieira Bruno (Brazil) “Hậu xã hội hành vi việc mang thai tuổi vị thành niên” - Monica A Magadi, Alfred Otieno Agwanda (Kenya) “Nghiên cứu làm mẹ an toàn vị thành niên vùng Nam Nyanza Kenya” - Zhang Liying (Trung Quốc) “Nghiên cứu việc tiếp cận tiếp nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên” - Arurat Tangmunkongvorakul (Thái Lan) “Việc tiếp cận với chăm sóc sức khỏe định hướng người cung cấp dịch vụ nhu cầu sức khỏe sinh sản vị thành niên: nghiên cứu vùng Bắc Thái Lan” - Sabina Faiz Rashid (Bangladesh) “Nghiên cứu dân téc học sức khỏe sinh sản nữ vị thành niên vùng nghèo thành Dhaka” - Vanphanom Sychareun (Lào) “Định hướng chăm sóc người cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản vị thành niên” - Nilar Tin (Myanmar) “Sự bất cập hệ thống y tế người cung cấp dịch vụ nhu cầu sức khỏe sinh sản vị thành niên” 10 - Cristian Pereda Feliu (Chile) “Chuẩn mực phịng ngõa nhóm bệnh lây truyền qua đường tình dục/ AIDS, mang thai ngồi ý muốn tác động thay đổi nam nữ vị thành niên trường học Santigo, Chile“ - Gao Ersheng (Trung Quốc) “Nghiên cứu can thiệp dùa vào cộng đồng giáo dục cung cấp dịch vụ sức khỏe tình dục/ sức khỏe sinh sản cho vị thành niên niên tuổi 15-24 chưa lập gia đình Thượng Hải“ Nhận xét: Các tác giả nêu sử dụng nhiều phương pháp nghiên cứu khác điều tra xã hội học, vấn sâu, thảo luận nhóm tập trung, phương pháp hồi quy, can thiệp, Labô, nhân trắc, khám lâm sàng, tổng kết bệnh án, rộng rãi điều tra xã hội học Khách thể khảo sát vị thành niên từ 12 - 19 tuổi Cơng trình nghiên cứu có số lượng khảo sát Ýt 200 vị thành niên nhiều 2400 vị thành niên, 80% vị thành niên nhà trường, vùng chịu nhiều thiệt thịi, chưa có vùng núi Chủ đề nghiên cứu tập trung nội dung hành vi nguy tình dục, hành vi nguy nhóm vị thành niên thiệt thịi, cưỡng tình dục, hậu thai nghén vị thành niên, xã hội học, vai trò giới, thái độ quan hệ tình dục, hành vi ảnh hưởng sức khỏe chất lượng chăm sóc, quan điểm người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên, chưa sâu vào biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên 1.1.2 Những nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên nước: 1.1.2.1 Theo Nguyễn Duy Khuê, Trịnh Hữu Vách cộng sự, giai đoạn 1995-2001, có 118 cơng trình nghiên cứu vấn đề SKSS vị thành niên công bố, bao gồm cơng trình nghiên cứu khoa học Viện nghiên cứu, Trường Đại học, Bộ, Ngành, đoàn thể tạp chí, tập san kỷ yếu hội nghị, hội thảo nước; báo cáo tổng kết đề tài, dự án nghiên cứu can thiệp nghiệm thu; luận án tiến sĩ, thạc sĩ khoa học bảo vệ [20] Các chủ đề 118 đề tài nghiên cứu phân chia nh sau: - Đặc điểm phát triển thể chất, tâm sinh lý, trí tuệ VTN: 16 nghiên cứu 185 Bảng 3.14 Thái độ nhóm thực nghiệm nhóm đối chứng chủ đề giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên, nhóm nhà trường (%) Chủ đề TÌNH BẠN, TÌNH YÊU Lần đo Lần SL % Lần SL % KHƠNG KẾT HƠN Sím TÌNH DỤC, TD AN TỒN BỆNH LTQĐ TÌNH DỤC TN ĐC TN ĐC TN ĐC TN ĐC 40 37 30 33 25 28 22 19 57,3 52,8 42,8 47,1 35,7 40,0 31,4 27,1 65 35 63 37 62 33 62 24 92,8 50,0 90,0 48,6 88,6 47,1 88,6 34,2 OR1=1,78; OR1=0,84; OR1=0,83; OR1=1,23; 2 Kiểm χ2=2,55;p=0,1101 χ2=0,26;p=0,6102 χ =0,27;p=0,601 χ =0,31;p=0,5774 định OR2=13; OR2=8,03; OR2=6,91; OR1=14,85; 2 2 χ =31,5;p=0,000 χ =23,66;p=0,0000 χ =21,56;p=0,0003 χ =43,53;p=0,0001 - Trước thực nghiệm: Tỷ lệ VTN có thái độ nội dung chủ đề SKSS VTN nhóm thực nghiệm nhóm đối chứng khơng có khác biệt ( kiểm định Chi - Square: p>0,05) - Sau thực nghiệm: Có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ VTN có thái độ nội dung chủ đề SKSS VTN nhóm TN nhóm ĐC với độ tin cậy 95%, p 0,05 OR2 = 13,5; p = 0,000 < 0,05 TN ĐC 28 27 40,0 38,5 63 31 90,0 44,3 OR1 = 0,106; p = 0,86 > 0,05 OR2 = 6,75; p = 0,000 < 0,05 - Trước thực nghiệm : Tỷ lệ vị thành niên có nhận thức chung SKSS VTN đạt (38,6% 35,7%) thái độ (40,0% 38,5%) tương đương nhóm thực nghiệm nhóm đối chứng 186 - Sau thực nghiệm: Tỷ lệ vị thành niên có nhận thức chung sức khỏe sinh sản vị thành niên đạt (92,8% 40%) thái độ (90,0% 44,3%) tăng theo chiều hướng tích cực nhóm thực nghiệm nhóm đối chứng So sánh tỷ lệ quan sát kiếm định thống kê Chi - Square để tìm sù khác biệt, kết cho thấy: Với mức ý nghĩa 0,05, có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm thực nghiệm tỷ lệ VTN có nhận thức thái độ đúng, p=0,000 0,05 OR=2,96 p>0,05 OR= 3,25 p>0,05 p=0,04