Một số giải pháp để nâng cao chất lượng hoạt động của Khoa dược bệnh viện Quận 3 – Tp. Hồ Chí Minh

Một số giải pháp để nâng cao chất lượng hoạt động của Khoa dược bệnh viện Quận 3 – Tp. Hồ Chí Minh

ĐẶT VẤN ĐỀ Theo định 92/2007/QĐ-UBND ngày 12/7/2007 Ủy Ban Nhân Dân Tp Hồ Chí Minh thành lập bệnh viện Quận trực thuộc Ủy Ban Nhân Dân Quận sở xếp lại Trung tâm Y tế Quận 3, bệnh viện Quận chịu quản lý, đạo trực tiếp Ủy ban nhân dân Quận hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật Sở Y tế Trên sở tách đơn vị Trung tâm Y tế Quận thành đơn vị phòng y tế, bệnh viện trung tâm y tế dự phòng, bệnh viện Quận đơn vị nghiệp y tế, cấu tổ chức gồm phòng chức 14 khoa, với chức cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh, đào tạo cán y tế, nghiên cứu khoa học y học, đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật, phòng bệnh, hợp tác quốc tế, quản lý kinh tế y tế Sau thành lập bệnh viện Quận 3, cấu có nhiều thay đổi chuyển đổi bố trí lại khoa phịng nhân Khoa dược bệnh viện Quận có nhiều thay đổi chức nhân Mặt khác năm 2007 Bộ y tế mở rộng sách bảo hiểm y tế qua thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30/03/207 Bộ y tế Bộ tài việc thực bảo hiểm y tế tự nguyện thông tư liên tịch số 14/2007/TTLTBYT-BTC ngày 10/12/2007 Bộ y tế Bộ tài việc hướng dẫn sửa đổi, bổ sung số điểm thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30/03/2007 liên Bộ y tế – Bộ tài hướng dẫn thực bảo hiểm y tế tự nguyện, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân đăng ký bảo hiểm y tế nên lượng bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện Quận tăng đột biến năm 2007 (trung bình 400 – 500 lượt khám/ngày) Trước tình hình bệnh viện vừa thành lập chưa vào ổn định mà lượng bệnh nhân tăng gần tải, công tác quản lý nhân sự, nguồn nhân lực trình độ chun mơn nguồn nhân lực Khoa dược bộc lộ nhiều điểm chưa hợp lý Dẫn đến tình trạng chồng chéo cơng việc chậm trễ công tác dự trù, cung ứng thuốc, báo cáo tháng, quý không kịp tiến độ … chất lượng phục vụ bệnh nhân chưa đạt yêu cầu Nhận thấy thực trạng Khoa dược thời gian từ thành lập bệnh viện Quận đến cịn nhiều điểm bất cập chưa hợp lý, tơi thực nghiên cứu “Một số giải pháp để nâng cao chất lượng hoạt động Khoa dược bệnh viện Quận – Tp Hồ Chí Minh” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát - Nghiên cứu tìm giải pháp để nâng cao chất lượng hoạt động khoa Dược bệnh viện Quận – Tp Hồ Chí Minh Mục tiêu cụ thể - Đánh giá thực trạng hoạt động Khoa dược bệnh viện Quận từ có định 92/2007/QĐ-UBND ngày 12/7/2007 Ủy Ban Nhân Dân Tp Hồ Chí Minh thành lập bệnh viện Quận trực thuộc Ủy Ban Nhân Dân Quận đến thời điểm nghiên cứu - Khảo sát số mơ hình hoạt động Khoa dược số bệnh viện trực thuộc Sở Y Tế Tp Hồ Chí Minh - Rút mơ hình hoạt động hiệu quả, phù hợp với thực trạng Khoa dược bệnh viện, đề xuất Ban Giám Đốc, Trưởng Khoa Dược áp dụng mơ hình nghiên cứu khoa Dược bệnh viện Quận 3, đánh giá hiệu thực - Khảo sát kỹ hành nghề dược sĩ đại học, dược sĩ trung cấp sơ cấp khoa Dược bệnh viện Quận để đáp ứng mơ hình quản lý đề xuất Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 VỊ TRÍ, CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, TỔ CHỨC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẠNG III Bệnh viện hạng III sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố Ngành có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân huyện số huyện, quận tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Ngành Bệnh viện có đội ngũ cán chun mơn, trang thiết bị sở hạ tầng phù hợp 2.1.1 CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ 2.1.1.1 Cấp cứu – Khám bệnh – Chữa bệnh: a Tiếp nhận tất trường hợp người bệnh từ vào từ sở y tế chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh chữa bệnh nội trú ngoại trú b Tổ chức khám sức khỏe chứng nhận sức khỏe theo quy định Nhà nước c Có trách nhiệm giải tồn bệnh thông thường nội khoa trường hợp cấp cứu ngoại khoa d Tổ chức khám giám định sức khỏe, khám giám định pháp y hội đồng giám định y khoa tỉnh quan bảo vệ luật pháp trưng cầu e Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến vượt khả bệnh viện 2.1.1.2 Đào tạo cán y tế: a Bệnh viện sở thực hành cho trường lớp trung học y tế b Tổ chức đào tạo liên tục cho thành viên bệnh viện sở y tế tuyến để nâng cao trình độ chun mơn kỹ quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu 2.1.1.3 Nghiên cứu khoa học y học: a Tổ chức tổng kết, đánh giá đề tài chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu b Tham gia cơng trình nghiên cứu y tế cộng đồng dịch tễ học cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cấp Bộ cấp Cơ sở c Nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc 2.1.1.4 Chỉ đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật: a Lập kế hoạch đạo tuyến (phòng khám đa khoa, y tế sở) thực phác đồ chẩn đoán điều trị) b Tổ chức đạo xã, phường thực cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu thực chương trình y tế địa phương 2.1.1.5 Phòng bệnh: a Phối hợp với sở y tế dự phòng thường xuyên thực nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch b Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho cộng đồng 2.1.1.6 Hợp tác quốc tế: - Tham gia chương trình hợp tác với tổ chức cá nhân nước theo quy định Nhà nước 2.1.1.7 Quản lý kinh tế y tế: a Có kế hoạch sử dụng hiệu cao ngân sách Nhà nước cấp nguồn kinh phí b Tạo thêm nguồn kinh phí từ dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiệm y tế, đầu tư nước ngồi, tổ chức kinh tế c Thực nghiêm chỉnh quy định Nhà nước thu, chi ngân sách bệnh viện; bước thực hạch tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh 2.1.2 TỔ CHỨC 2.1.2.1 Các phòng chức năng: - Phòng Kế hoạch tổng hợp Vật tư – thiết bị y tế - Phịng Y tá (điều dưỡng) - Phịng hành – quản trị Tổ chức cán - Phòng Tài – kế tốn 2.1.2.2 Các khoa - Khoa Khám bệnh - Khoa Hồi sức cấp cứu - Khoa Nội tổng hợp - Khoa Truyền nhiễm - Khoa Nhi - Khoa Ngoại tổng hợp - Khoa Phụ Sản - Liên chuyên khoa Tai – Mũi – Họng, Răng – Hàm Mặt, Mắt - Khoa Xét nghiệm (Huyết học, Hóa sinh, Vi sinh) - Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Khoa Giải phẫu bệnh - Khoa Chống nhiễm khuẩn - Khoa Dược - Khoa Dinh dưỡng QUY ĐỊNH HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ I QUY ĐỊNH CHUNG Các bệnh viện phải có Hội đồng thuốc điều trị Hội đồng thuốc điều trị tổ chức tư vấn cho giám đốc bệnh viện vấn đề liên quan đến thuốc điều trị thuốc bệnh viện, bảo đảm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu cho người bệnh, thực hiện: “Chính sách quốc gia thuốc” II QUY ĐỊNH CỤ THỂ: Chức năng: Hội đồng thuốc điều trị làm nhiệm vụ tư vấn thường xuyên cho giám đốc cung ứng, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu quả, cụ thể hóa phác đồ điều trị phù hợp với điều kiện bệnh viện Nhiệm vụ: a Xây dựng danh mục thuốc phù hợp với đặc thù bệnh tật chi phí thuốc, vật tư tiêu hao điều trị bệnh viện b Giám sát việc thực quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án kê đơn điều trị, quy chế sử dụng thuốc quy chế công tác khoa dược c Theo dõi phản ứng có hại rút kinh nghiệm sai sót dùng thuốc d Thông tin thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc bệnh viện e Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ dược sĩ, bác sĩ y tá (điều dưỡng); dược sĩ tư vấn, bác sĩ chịu trách nhiệm định y tá (điều dưỡng) người thực y lệnh Tổ chức: a Hội đồng thuốc điều trị gồm từ đến 15 người, tùy theo hạng bệnh viện, hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm, giám đốc bệnh viện định thành lập b Thành phần hội đồng gồm: - Chủ tịch Hội đồng thuốc điều trị giám đốc hay phó giám đốc phụ trách chun mơn - Phó chủ tịch Hội đồng kiêm ủy viên thường trực dược sĩ đại học, trưởng khoa dược bệnh viện - Thư ký Hội đồng trưởng phòng kế hoạch tổng hợp - Ủy viên gồm số trưởng khoa điều trị chủ chốt trưởng phịng y tá (điều dưỡng) Trưởng phịng tài kế tốn ủy viên khơng thường xun Bệnh viện hạng bệnh viện hạng có thêm ủy viên dược lý Lề lối làm việc: a Hội đồng thuốc điều trị họp định kỳ tháng lần Họp bất thường giám đốc bệnh viện yêu cầu, chủ tịch hội đồng triệu tập b Chuẩn bị nội dung: - Phó Chủ tịch kiêm ủy viên thường trực hội đồng thuốc điều trị chuẩn bị tài liệu thuốc cho buổi họp Hội đồng - Tài liệu gửi cho thành viên hội đồng nghiên cứu trước - Hội đồng thảo luận phân tích đề xuất ý kiến, ghi biên bản, ủy viên thường trực tổng hợp trình giám đốc bệnh viện phê duyệt định thực c Thực sơ kết, tổng kết báo cáo định kỳ 3- 6- 12 tháng QUY CHẾ SỬ DỤNG THUỐC I QUY ĐỊNH CHUNG: Sử dụng thuốc cho người bệnh phải đảm bảo an toàn, hợp lý, hiệu kinh tế Thuốc phải đảm bảo đến thể người bệnh Phải thực quy định bảo quản, cấp phát, sử dụng tốn tài II QUY ĐỊNH CỤ THỂ: Chỉ định sử dụng đường dùng thuốc cho người bệnh: Bác sĩ quyền chịu trách nhiệm y lệnh sử dụng thuốc phải thực quy định sau: a Y lệnh dùng thuốc phải ghi đầy đủ, rõ ràng vào hồ sơ bệnh án gồm: tên thuốc, hàm lượng, liều dùng, đường dùng thời gian dùng b Thuốc sử dụng phải: - Phù hợp với chẩn đoán bệnh, với kết cận lâm sàng - Phù hợp với độ tuổi, cân nặng, tình trạng địa người bệnh - Dựa vào hướng dẫn thực hành điều trị, bảo đảm liệu trình điều trị - Chỉ sử dụng thuốc thật cần thiết, mục đích, có kết tốn c Khi thay đổi thuốc phải phù hợp với diễn biến bệnh Không sử dụng đồng thời loại thuốc tương kị, loại thuốc tương tác bất lợi thuốc có tác dụng thời điểm d Chỉ định sử dụng thuốc độc bảng A-B, thuốc gây nghiện phải theo quy chế thuốc độc e Phải giáo dục, giải thích cho người bệnh tự giác chấp hành y lệnh bác sĩ điều trị g Nghiêm cấm định sử dụng thuốc có hại đến sức khỏe thông báo khuyến cáo h Bác sĩ điều trị vào tình trạng người bệnh, mức độ bệnh lý tính chất dược lý thuốc mà y lệnh đường dùng thuốc thích hợp: - Đường lưỡi, với thuốc cần tác dụng nhanh - Đường uống, với thuốc không bị dịch vị men tiêu hóa phá hủy - Đường da, niêm mạc với thuốc thấm qua da, niêm mạc, thuốc nhỏ mắt, nhỏ mũi - Đường trực tràng, âm đạo, với thuốc đặt, đạn, trứng - Đường tiêm, với thuốc tiêm da, tiêm da, tiêm bắp thịt, tiêm mạch máu, truyền tĩnh mạch i Chỉ dùng đường tiêm khi: - Người bệnh không uống - Cần tác dụng nhanh thuốc - Thuốc dùng đường tiêm k Khi tiêm vào mạch máu phải có mặt bác sĩ điều trị Truyền máu phải bác sĩ, y tá (điều dưỡng) có kinh nghiệm thực bác sĩ điều trị chịu trách nhiệm an toàn truyền máu l Dung môi pha chế thuốc chọc kim, dùng ngày, nước cất làm dung mơi phải có loại chai riêng, khơng dùng dung dịch mặn, đẳng trương làm dung môi pha thuốc m Nghiêm cấm việc y lệnh tiêm mạch máu thuốc chứa dung môi dầu, nhũ tương chất làm tan máu Lĩnh thuốc phát thuốc: a Y tá (điều dưỡng) trưởng khoa, y tá (điều dưỡng) hành khoa có nhiệm vụ tổng hợp thuốc thực quy định sau: - Tổng hợp thuốc phải theo y lệnh - Phiếu lĩnh thuốc phải viết rõ ràng, không viết tắt phải trưởng khoa ký duyệt - Thuốc độc bảng A-B, thuốc gây nghiện phải có phiếu lĩnh thuốc, đơn thuốc riêng theo quy chế thuốc độc b Y tá (điều dưỡng) hành khoa có nhiệm vụ lĩnh thuốc thực quy định sau: - Phải có phiếu lĩnh thuốc theo mẫu quy định - Nhận thuốc phải kiểm tra chất lượng, hàm lượng, số lượng, đối chiếu với phiếu lĩnh thuốc ký xác nhận đủ vào phiếu lĩnh - Lĩnh xong phải mang thuốc khoa điều trị bàn giao cho y tá (điều dưỡng) chăm sóc, để thực theo y lệnh c Dược sĩ khoa dược thực hiện: - Phải phát thuốc hàng ngày thuốc bổ sung theo y lệnh - Thuốc nhập kho phải bảo đảm chất lượng theo tiêu chuẩn quy định - Có trách nhiệm bác sĩ điều trị hướng dẫn thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu kinh tế - Phải thông báo kịp thời thông tin thuốc mới: tên thuốc, thành phần, tác dụng dược lý, tác dụng phụ, liều dùng, áp dụng điều trị giá tiền - Trước cấp phát thuốc phải thực hiện: * kiểm tra: + Thể thức đơn phiếu lĩnh thuốc, liều dùng, cách dùng ... trạng Khoa dược thời gian từ thành lập bệnh viện Quận đến cịn nhiều điểm bất cập chưa hợp lý, tơi thực nghiên cứu ? ?Một số giải pháp để nâng cao chất lượng hoạt động Khoa dược bệnh viện Quận – Tp Hồ. .. Chí Minh? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát - Nghiên cứu tìm giải pháp để nâng cao chất lượng hoạt động khoa Dược bệnh viện Quận – Tp Hồ Chí Minh Mục tiêu cụ thể - Đánh giá thực trạng hoạt. .. số mơ hình hoạt động Khoa dược số bệnh viện trực thuộc Sở Y Tế Tp Hồ Chí Minh - Rút mơ hình hoạt động hiệu quả, phù hợp với thực trạng Khoa dược bệnh viện, đề xuất Ban Giám Đốc, Trưởng Khoa Dược