Bài giảng khám bệnh về khớp

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP... KHÁM BỆNH VỀ KHỚP A... KHÁM BỆNH VỀ KHỚP A.. – Đau kiểu viêm : đau liên tục , ngay cả lúc nghỉ ngơi , tăng nhiều về đêm và sáng sớm... KHÁM BỆNH VỀ KHỚP A.. Cảm giá

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP

- Khám toàn thân

C Cận lâm sàng

ĐẠI CƯƠNG

_ Đau khớp :

- Bệnh tại chỗ

- Bệnh toàn thân _ Tổn thương : 1 khớp , nhiều khớp

Xuất hiện đồng thời hay lần lượt_ Chẩn đoán bệnh : LS , CLS ( X quang , sinh

hóa … )

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP

A Hỏi bệnh

1 Đau khớp ( 7 đặc điểm ):

 Thời gian xuất hiện

 Hoàn cảnh xuất hiện (A) (B) (C)

 Vị trí khớp đau

Đau 1 khớp , hay nhiều khớp ( đồng thời hay lần lượt )

 Tính chất đau : nhức nhối hay âm ỉ

 Cường độ đau

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP

A Hỏi bệnh

1 Đau khớp

 Giờ giấc đau :

– Đau kiểu cơ học : làm việc  đau tăng ; đau

không làm tỉnh giấc ban đêm (sau chấn thương )

– Đau kiểu viêm : đau liên tục , ngay cả lúc nghỉ

ngơi , tăng nhiều về đêm và sáng sớm

Đau làm tỉnh giấc ban đêm

 Diễn tiến đau : tăng , giảm ( tự nhiên , thuốc

điều trị )

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP

A Hỏi bệnh

 2 Cảm giác cứng khớp :

sau khi vận động khớp nhiều vào ban ngày

- Kiểu viêm : mức độ cứng khớp đáng kể ,

thường xuyên nếu chưa điều trị.

3 Triệu chứng các cơ quan khác

4 Tiền sư bản thân , gia đình

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP

B Khám lâm sàng

 Bộc lộ trực tiếp vùng khớp đau

 Đặt BN ở tư thế sao cho khớp được khám ở tư thế nghỉ , ít đau nhất, ít co thắt cơ nhất

 Khám các khớp 1 cách hệ thống từ đầu  chân

 So sánh khớp bệnh với khớp đối xứng

 Khám toàn thân

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP

B Khám lâm sàng

1 NHÌN

 Dấu sưng khớp ( kích thước khớp ):

- Sưng do viêm ( sưng nóng đỏ đau )

- Sưng không do viêm ( thay đổi đầu xương hay loạn sản xương sụn quanh khớp

 Màu sắc da : đỏ , bầm

 Trục khớp lệch

 Nốt quanh khớp

 Teo cơ quanh khớp

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP

B Khám lâm sàng

- Vận động chủ động

- Vận động thụ động

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP

B Khám lâm sàng

2 Sờ

- Viêm khớp : thường phối hợp teo cơ quanh khớp , nhanh , nhiều

- Bệnh khớp không viêm : cũng teo cơ nhưng rất

chậm , ít

KHÁM BỆNH VỀ KHỚP

B Khám lâm sàng

 Quan sát dáng đi , thế đứng

 Nhiễm trùng

 Hạch

 Tim mạch

 Hô hấp

 Da : ban đỏ vòng

 Thần kinh : múa vờn ( choree de Sydenham )

C Cận Lâm Sàng

VIEM DA KHOP DANG THAP

Khám dịch khớp

SOI KHOP

Hồng ban vòng

CHOC DICH KHOP