Báo cáo: Giá trị xét nghiệm procalcitonin trong chẩn đoán, tiên lượng và theo dõi đáp ứng điều trị kháng sinh trong nhiễm khuẩn huyết, choáng nhiễm khuẩn

ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM BÁO CÁO NGHIỆM THU GIÁ TRỊ XÉT NGHIỆM PROCALCITONIN TRONG CHẨN ĐOÁN, TIÊN LƯỢNG VÀ THEO DÕI ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH TRONG NHIỄM KHUẨN HUYẾT, CHOÁNG NHIỄM KHUẨN Chủ nhiệm đề tài: GS.TS Nguyễn Thanh Bảo TS.BS Lê Xuân Trường THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁNG - 2014 MỤC LỤC Trang TÓM TẮT ABTRACT DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ PHẦN MỞ ĐẦU ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 35 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 56 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 PHỤ LỤC 90 TÓM TẮT GIÁ TRỊ XÉT NGHIỆM PROCALCITONIN TRONG CHẨN ĐOÁN, TIÊN LƢỢNG VÀ THEO DÕI ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH TRONG NHIỄM KHUẨN HUYẾT, CHOÁNG NHIỄM KHUẨN Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) bệnh cảnh lâm sàng nặng, chẩn đốn khó, điều trị tốn kém, tỷ lệ tử vong cao Phân biệt NKH với nhiễm khuẩn cục bộ, sốt xuất huyết (SXH) tiên lƣợng sớm hiệu kháng sinh sử dụng ban đầu có đáp ứng hay khơng vấn đề quan trọng Vì nghiên cứu procalcitonin (PCT), điểm sinh học đƣợc nhiều y văn giới đề cập giúp giải vấn đề tồn Việt Nam Mục tiêu nghiên cứu khẳng định giá trị PCT chẩn đoán theo dõi kết điều trị kháng sinh nhiễm khuẩn huyết, choáng nhiễm khuẩn động học PCT Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 257 trƣờng hợp có tuổi từ 16 đến 94 Bệnh nhân chia làm nhóm: nhóm nhiễm khuẩn huyết (cấy máu dƣơng tính, n=150), nhóm nhiễm khuẩn cục (cấy máu âm tính, n=54), nhóm sốt xuất huyết dengue (có IgM dƣơng tính, nhƣng cấy máu âm tính, n=53) Định lƣợng PCT test BRAHMS-PCT-LIA, máy Lumat LB 9507, Đức Kết quả: Trung vị PCT lúc nhập viện nhóm nhiễm khuẩn huyết 12,58ng/ml, nhóm nhiễm khuẩn cục 0,48ng/ml Tại điểm cắt PCT 2,75ng/ml, xét nghiệm có độ nhạy 78,67%, độ đặc hiệu 79,63% Diện tích dƣới đƣờng cong (ROC) 0,848; (p