đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp trước và sau can thiệp động mạch vành qua da sử dụng bộ câu hỏi seattle angina questionnaire

BGIODCVOTO TRNGIHCTHNGLONG KHOAKHOAHCSCKHE BMNIUDNG PHMTHTUYTNHUNG Mó Sinh viờn: B00240 ĐáNH GIá CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA BệNH NHÂN Bị HộI CHứNG MạCH VàNH CấP TRƯớC Và SAU CAN THIệP ĐộNG MạCH VàNH QUA DA Sử DụNG Bộ CÂU HỏI SEATTLE ANGINA QUESTIONNAIRE TITTNGHIPCNHNHVLVH HNi Thỏng 11 nm 2013 BGIODCVOTO TRNGIHCTHNGLONG KHOAKHOAHCSCKHE BMNIUDNG PHMTHTUYTNHUNG Mó Sinh viờn: B00240 ĐáNH GIá CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA BệNH NHÂN Bị HộI CHứNG MạCH VàNH CấP TRƯớC Và SAU CAN THIệP ĐộNG MạCH VàNH QUA DA Sử DụNG Bộ CÂU HỏI SEATTLE ANGINA QUESTIONNAIRE TITTNGHIPCNHNHVLVH Ngihngdnkhoahc:THS.PHANTUNT HNi 2013 Thang Long University Library LIăCMăN Trong sut quá trình hc i hc và làm lun vn tt nghip, tôi đã nhn đc s quan tâm, giúp đ ca rt nhiu ca các Thy Cô, các anh ch, các bn đng nghip và gia đình. Qua đây, tôi xin bày t lòng bit n sâu sc ti: GS. TS. Phm Th Minh c - Trng B môn iu Dng - Trng i hc Thng Long, Cô đã truyn đt cho tôi kin thc v chuyên môn, ch dy cho tôi phng pháp hay trong tip cn vi môi trng hc tp mi; Cô rt nhit tình trong ging dy và đã hình thành cho tôi mt tác phong làm vic và hc tp nghiêm túc, có trách nhim. Không nhng vy, tôi còn hc đc  Cô cách đi nhân x th, cách giao tip vi bnh nhân và đng nghip. Nhng điu này s là hành trang giúp tôi vng vàng trong cuc sng sau này. PGS. TS. Phm Mnh Hùng - Trng phòng Tim Mch can thip-Vin Tim Mch Quc Gia- Bnh vin Bch Mai. Thy đã ch bo cho tôi kin thc và kinh nghim chuyên môn, đng thi cng to ra môi trng hc tp tích cc đy hng khi cho tt c hc viên; thy đã tn tình hng dn, giúp đ và đng viên tôi trong quá trình hoàn thành lun vn này. ThS. Phan Tun t, ngi đã ht lòng dy bo tôi trong quá trình hc tp và trc tip hng dn tôi thc hin lun vn và đã giúp đ tôi rt nhiu trong viêc la chn bnh nhân nghiên cu cho đ tài tt nghip ca tôi cng nh chia s và giúp đ tôi nhng khó khn trong quá trình hc tp và làm đ tài. Các anh, ch, bn bè ca tôi, đc bit là BS. Hoàng Phi ip, ngi đã giúp đ và đng viên tôi rt nhiu trong quá trình thc hin lun vn. Tp th các đng nghip bác s, điu dng, k thut viên ca các phòng ban trong Vin Tim Mch Quc Gia Vit Nam đã ch bo cng nh to điu kin giúp đ tôi trong sut quá trình hc tp và thc hin lun vn. Ban giám hiu, Phòng ào to và các B môn đc bit là B môn iu Dng - Trng i hc Thng Long và cô giáo ch nhim Hà Th Huyn đã to điu kin tt nht giúp đ tôi trong thi gian hc tp ti trng và hoàn thành lun vn này. Tôi xin bày t lòng bit n đn nhng bnh nhân trong đ tài – h chính là nhng ngi thy, giúp tôi hoàn thành lun vn tt nghip. Cui cùng, tôi xin dành tình cm và li cm n sâu sc ti gia đình tôi, b m, anh ch em gái tôi, nhng ngi đã luôn  bên, quan tâm, đng viên và chia s nhng nim vui cng nh ni bun trong hc tp và trong cuc sng. . HƠăNi,ăngƠyă15ăthángă11ănmă2013 PhmăThăTuytăNhung Thang Long University Library LIăCAMăOAN TôiăxinăcamăđoanăcôngătrìnhănghiênăcuătrongăbnălunăvnănƠyălƠădoăbnă thơnătôiăthcăhin,ănhngăsăliuătrongălunăvnănƠyălƠătrungăthc. HƠăNi,ăthángă11ănmă2013 Tácăgi PhmăThăTuytăNhung DANHăMCăCÁCăCHăVITăTT ACC AHA BN CCS CLCS MV T TNKÔ TNÔ EF HCMVC NMCT NMCTST NMCTKST SAQ THA AmericanăCollegeăofăCardiologyă(Trngămônătimămch HoaăK) AmericanăHeartăAssociationă(HipăhiătimămchăHoaăK) Bnhănhơn CanadianăCardiovascularăSocietyă(HiătimămchăCanada) Chtălngăcucăsng ngămchăvƠnh áiătháoăđng auăthtăngcăkhôngănăđnh auăthtăngcănăđnh EjectionăFraction:ăPhơnăsătngămáu HiăchngămchăvƠnhăcp Nhiămáuăcătim NhiămáuăcătimăcóăSTăchênhălên NhiămáuăcătimăkhôngăSTăchênhălên SeattleăAnginaăQuesionnaire:ăBăcơuăhiăSAQ Tngăhuytăáp Thang Long University Library DANHăMCăHỊNHăV Hình 1.1: HiăchngămchăvƠnhăcpầầầầầầầầầầầầầầầầầầ 6 DANH MCăBNG Bngă1.1.ă PhơnăđăđauăthtăngcătheoăHiătimămchăCanadaă(CCS) 8 Bngă3.1.ă căđimăchungăcaăđiătngănghiênăcu 20 Bngă3.2.ă imăSAQătrungăbìnhătrcăvƠăsauăcanăthipă1ătháng 21 Bng 3.3. T l thayăđiăcóăýănghaălơmăsƠngăsauă1ătháng 21 Bngă3.4.ă Tngăquanăgiaăkhănngăgngăsc,ătnăsăđauăngcăvƠătui viăchtă lngăcucăsngătrcăcanăthip 22 Bngă3.5.ă MiăquanăhăgiaăgiiătínhăvƠăđimăSAQătrcăcanăthip 22 Bngă3.6.ă QuanăhăgiaămcăkinhătătăđánhăgiáăvƠăđimăSAQătrcăcanăthip 23 Bngă3.6. QuanăhăgiaămcăkinhătătăđánhăgiáăvƠăđimăSAQătrcăcanăthipă(tip)23 Bngă3.7.ă QuanăhăgiaătinăsătngăhuytăápăvƠăđimăSAQătrcăcanăthip 23 Bngă3.8.ă QuanăhăgiaătinăsăđáiătháoăđngăvƠăđimăSAQătrcăcanăthip 24 Bngă3.9.ă QuanăhăgiaătinăsăcanăthipăMV vƠăđimăSAQătrcăcanăthip 24 Bngă3.10.ă QuanăhăgiaătinăsănhiămáuăcătimăvƠăđimăSAQătrcăcanăthip 25 Bngă3.11.ă Quan hăgiaătìnhătrngăhpă3ăthơnăđngămchăvƠnh vƠăđimăSAQă trcăcanăthip 25 Bngă3.12. Quanăhăgiaătìnhătrngăhpă3ăthơnăđngămchăvƠnh vƠăđimăSAQă trcăcanăthipă(Tip) 26 Bngă4.1.ă So sánh imăSAQătrcăcanăthipăđngămchăvƠnh trongănghiênăcuă caăchúngătôiăvƠăcácătácăgiăkhác 29 Bngă4.2:ă SoăsánhăsăciăthinăcóăýănghaălơmăsƠng 31 Thang Long University Library MCăLC TăVNă 1 CHNGă1:ăTNGăQUAN 3 1.1. TngăquanăvăhiăchngămchăvƠnhăcp 3 1.2. Tngăquanăvăchtălngăcucăsng 10 1.3. TngăquanăvăbăcơuăhiăSAQ 12 1.4. TìnhăhìnhănghiênăcuăvăchtălngăcucăsngăăVităNamăvƠăthăgii 14 CHNGă2:ăIăTNGăVÀăPHNGăPHÁPăNGHIÊNăCU 15 2.1. aăđimăvƠăthiăgianănghiênăcu 15 2.2. iătngănghiênăcu 15 2.3. Thităkănghiênăcu 16 2.4. CácăbcătinăhƠnhănghiênăcu 16 2.5. Binăsănghiênăcu 16 2.6. Phơnătíchăthngăkê 19 2.7. oăđcănghiênăcu 19 CHNGă3:ăKTăQU 20 3.1. căđimăchungăcaăđiătngănghiênăcu 20 3.2. ChtălngăcucăsngătrcăcanăthipăvƠăsauăcanăthipă1ătháng 21 3.3. Mi quan h gia mt s yu t vi chtălng cuc sngătrc can thip 22 CHNGă4:ăBÀNăLUN 27 4.1. căđimăchung 27 4.2. ChtălngăcucăsngătrcăvƠăsauăcanăthipăđngămchăvƠnh 28 4.3. MiăquanăhăgiaămtăsăyuătăvƠăchtălngăcucăsngătrcăcanăthip 32 KTăLUN 34 KHUYNăNGH 35 TÀIăLIUăTHAMăKHO PHăLC 1 TăVNă Thută ngă hiă chngă mchă vƠnhă cpă (HCMVC) dùngă đă chă nhómă triuă chngă lơmă sƠngăthiuă máuăcpă caă că timă [3]. Trong HCMVC phân ra 2 nhóm: nhómăcóăSTăchênhălênăbiuăhinăcaănhiămáuăcătimăcóăSTăchênhălênă(NMCTST)ă vƠă nhómă khôngă cóă STă chênhă lênă baoă gmă NMCTă khôngă cóă STă chênhă lênă (NMCTKST)ă vƠă đauă thtă ngcă khôngă nă đnhă (TNKÔ).ă Nuă nhă trcă đơy,ă NMCTSTăđcăđcăbităchúăýăđnăvnăđăchnăđoánăvƠăđiuătrădoăđơyălƠăbnhălýă cpătínhăcóătiênălngănngănăvƠănguyăcăgơyătăvongăcaoăthìăchoăđnănhngănmă gnăđơy,ăsăchúăýănƠyăđangădnăchuynăsangăNMCTKST vƠăTNKÔădoăsătngă lênănhanhăchóngăcaăhaiăthăbnhănƠy.ănănmă2003,ăcácăbáoăcáoăchoăthyăăHoaă K,ă 1/3ă trongă să 5,3ă triuă caă cpă cuă vìă đauă ngcă hƠngă nmă lƠă NMCTKST/ TNKÔ.ăTheoăthiăgian,ătălănƠyăngƠyăcƠngăgiaătng,ătrongăkhiăNMCTSTăđangă gimădn [10].ăTănmă1999ăđnă2008,ătrongăsăcácăcaăchnăđoánăHCMVC,ătălă NMCTKST/TNKÔătngătă51,5%ălênă73%ă[38]ăvƠătrăthƠnhănguyênănhơnăchínhă gơyătăvongă[11].ăChínhăvìăvy,ăTrngămônătimămchăHoaăKă(ACC)ăvƠăhipăhiă timămchăHoaăKă(AHA)ăđƣăkhôngăngngăđaăraăcácăkhuynăcáoămiăvăchnăđoánă vƠăđiuătrăNMCTKST/TNKÔ.ăcăbit,ătrongăkhuynăcáoămiănhtănmă2012,ă chăđnhăcanăthipătáiăthôngămchăvƠnh,ămtăvnăđăvnăgơyănhiuătranhăcƣiătrongă điuătrăNMCTKST/TNKÔăđƣăđcămărngărtănhiuăsoăviăkhuyn cáoănmă 2007.ăVƠăviănhngăuăđimăvtătriăhnăsoăviămăbcăcuăniăchăvƠnh,ăcană thipă MVă quaă daă đƣă trăthƠnhă phngă phápă đcă să dngă thngă xuyênătrongă chinălcătáiăthôngămchăvƠnhă[22, 23]. Trcăđơy,ătălă tă vong,ăbinăchngă vƠă cácăthôngăsăchcă nngă lƠă yuătă đcăsădngănhănhngăchăsăđoălngăhiuăquămtăphngăphápăđiuătrăbnhă MVă[8].ăTuyănhiên,ătrongănhngănmăgnăđơy,ăchtălngăcucăsngă(CLCS)ăcaă ngiăbnhăđangăngƠyăcƠngătrăthƠnhămtăyuătăquanătrngătrongăvicăđánhăgiáăvă scăkheăcaănhngăBNăcóăbnhălýătimămch.ăTrênăthăgii,ălnhăvcăCLCSăđƣăđcă nghiênăcuărngărƣiătrongăqunăthănhngăngiăcóăbnhăMVănóiăchungăvƠănhngă bnhănhơnă(BN)ăcóăcanăthipăMVănóiăriêngă[15, 24, 50, 51]. Thang Long University Library [...]... Các nitrate, c [3] [1, 10, 11]: - Thang Long University Library 10 - EF < 40% d e 1.2 1.2.1 Theo t ch c y t th gi ng cu c s ng là s nh n th c cá nhân v v trí c a h trong cu c s ng phù h p v mang tính ch t h th ng sinh s ng và phù h p v i m i quan h v i m và m i quan tâm c a h [16] Bao g m t t c nh b kì v ng, trình ng tr c ti p b i nh c c a cu c s ng i trong s c kh e [24] 1.2.2 trong phò [24, 30] [24,... 2.2 2.2.1 11/2013 [3]: (1) Có c n ngón 4,5 - - m giác nóng kéo dài< 1 phút thì nên tìm nguyên nhân khác ngoài tim (2) - ST: chênh - -MB, Thang Long University Library 16 2.2.2 (1) (2) - sau 2.3 2.4 [53] 2.5 - - : 17 - ng: - + + - + trong vòng 1 tháng Thang Long University Library 18 + 19 + 2.6 - - - - - - r r r r 2.7 Nghiên c cs - B nh vi n B ch Mai và B ng ý c o Vi n Tim M ch Qu c gia Vi t Nam ng... p S T S T 35 17 32,7 0,018 23 44,2 29 55,8 0,488 36 69,2 16 30,8 0,008 24 CLCS 67,3 46,2 28 53,8 0,677 29 55,8 23 44,2 0,488 Nh n xét: Sau can thi p 1 tháng, kh Thang Long University Library 22 3.3 M i quan h gi a m t s y u t v i ch ng cu c s c can thi p 3.3.1 c can thi p r 0,24 0,86 0,475 0,158 0,177 CLCS p 0,411 3.3.2 p Nam 54,42 ± 18,19 0,157 42,67 ± 16,88 Nam 55,49 ± 22,07 0,473 47,73 ± 37,84 Nam... cá nhân 78,8/21,2 0 21 à 3.2 3.2.1 trung bình Sau 1 tháng 49,57 ± 18,11 59,84 ± 29,30 0,007 53,84 ± 31,46 88,94 ± 18,79 . viờn: B00240 ĐáNH GIá CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA BệNH NHÂN Bị HộI CHứNG MạCH VàNH CấP TRƯớC Và SAU CAN THIệP ĐộNG MạCH VàNH QUA DA Sử DụNG Bộ CÂU HỏI SEATTLE ANGINA QUESTIONNAIRE . viờn: B00240 ĐáNH GIá CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA BệNH NHÂN Bị HộI CHứNG MạCH VàNH CấP TRƯớC Và SAU CAN THIệP ĐộNG MạCH VàNH QUA DA Sử DụNG Bộ CÂU HỏI SEATTLE ANGINA QUESTIONNAIRE . ngcă khôngănăđnhătrcăvƠ sau can thipăđngămchăvƠnh qua da sădngăbăcơuă hi Seattle Angina Questionnaire ănhmă2ămcătiêu: 1. So sánh cht lng cuc sng trc và sau can thip mch vành qua da ca BN