trongănghiênăc uăc aăchúngătôiăvƠăcácătácăgi ăkhác
Chúng tôi Man Sin wong [51] William. S.W [52] M Maddox [29] A.Borkon [9] Kh ăn ngă g ngăs c 49,57 ± 18,11 67,6 ± 18,6 66 ± 25 60,0 ± 1,8 ă năđ nhă c aăđauăng c 53,84 ± 31,46 62,5 ± 29,2 54 ± 33 T năs ă đauăng c 64,68 ± 15,67 74,2 ± 27 68 ± 26 67,7 ± 1,6 M căđ ăhƠiă
lòngăv iăđi uă tr
41,34 ± 23,18 75,5 ± 12,2 88 ± 15
CLCS 24,04 ± 13,06 55,8 ± 23,7 51 ± 25 47 ± 18,8 50,7 ± 1,5
4.2.2. S thay đ i đi m SAQ sau đi u tr
Trongănghiênăc uăc aăchúngătôiăkhiăsoăsánhăđi măSAQăsauăcanăthi pă1ăv iă th iăđi mătr căcanăthi p,ăc ă5ăl nhăv căđánhăgiáă(kh ăn ngăg ngăs c,ăđ ă năđ nhă c aăđauăng c,ăt năs ăđauăng c,ăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ,ăCLCS)ăđi măs ăt ngărõă r tă vƠă cóă ýă ngh aă th ngă kê.ă Trongă nghiênă c uă phátă tri nă b ă cơuă h iă SAQ,ă Johnă A.SpertusăvƠăc ngăs ăti năhƠnhăph ngăv năb ăcơuăh iăSAQătrênă58ăBNăđ căcană thi pătáiăthôngă MVăv iăch năđoánă TNÔ ăho că TNKÔ .ăB ăcơuăh iăđ călƠmă t iă2ăth iăđi mălƠătr căkhiăti năhƠnhăcan thi păvƠăsauă3ătháng.ăK tăqu ăchoăth yă đánhăgiáăv ăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ăkhôngăcóăs ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkêă gi aătr căcanăthi păvƠăsauăcanăthi pă3ătháng,ăcácăl nhăv căđánhăgiáăkhácăđ uăcóăs ă c iăthi năsauăcanăthi pătáiăthôngă MVăthƠnhăcôngă[46].ăNghiênăc uăc aăManăSină
Wong trên nhóm 65 BN cóăb nhă MVăđ căcanăthi pă MVăl iăch ăraăcóăs ăc iă thi năcóăýăngh aăth ngăkêătrongăc ă5ăl nhăv căđánhăgiáăc aăb ăcơuăh iăSAQă[51].ăK tă qu ănƠyăch ngăt ătácăđ ngăcóăhi uăqu ăc aăk ăthu tăcanăthi pă MVăquaădaătrongă vi că nơngă caoă kh ă n ngă g ngă s c,ă gi mă t nă s ă đauă ng că vƠă c iă thi nă CLCSă trênă b nhănhơnă NKÔ .ă
4.2.3. T l thay đ i đi m SAQ có ý ngh a lâm sàng
Sauăcanăthi pă1ătháng,ăkh ăn ngăg ngăs căvƠăt năs ăđauăng căc aăBNăđ că c iăthi nărõărƠngătrênălơmăsƠng.ă ơyălƠăm tăk tăqu ăh pălýăkhiăcanăthi pă MVălƠmă táiăthôngăcácăđo năm chăvƠnhăb ăh păt c,ăt călƠăgi iăquy tănguyênănhơnăchínhăgơyăraă tìnhătr ngăđauăng căc aăBN.ăTuyănhiên,ăv năcònăm tăs ăkhôngănh ăBNăkhôngăcóăs ă c iăthi nărõărƠng.ăLýădoălƠă ănh ngăBNănƠy,ăcóănhi uăc ăch ăgơyăthi uămáuăc ătim,ă ch ăkhôngăch ăh păt că MV.ăVi căcanăthi păm chăvƠnhăm iăch ăki măsoátăđ căm tă trongănh ngăc ăch ăđó,ăch ăkhôngăph iăt tăc .ăVìăv yăsauăcanăthi p,ăBNăv năcònă tri uăch ngăđauăng c.
Cácăl nhăv căcònăl i (đ ă năđ nhăc aăđauăng c,ăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ă vƠăăCLCS)ăđaăs ăBNăkhôngăcóăs ăc iăthi năcóăýăngh aălơmăsƠng.ă
V ăđ ă năđ nhăc aăđauăng c,ăcơuăh iănƠyăđ tăraăyêuăc uăBNătr ăl iăv ăm căđ ă đauăng căkhiăg ngăs cănh t.ăTh căt ăBNăkhiăm căb nhăm chăvƠnh,ăm tăb nhăn ngă vƠănguyăhi m,ăđ uăr tăh năch ăvi căg ngăs c.ăNh tălƠăsauăkhiăcanăthi p,ăBNăth ngă cóăxuăh ngăngh ăng iăđ ăh iăph c.ăDoăđóăth ngăítănh năth yăcóăs ăthayăđ iăv ă kh ăn ngăg ngăs căc aăBNăsauăcanăthi pă1ătháng.ăH năn a,n uăl nhăv căđánhăgiáă
này cóăđi măs ă>ă50ăđi măt călƠătìnhătr ngăBNăcóăc iăthi n,ăn uăđi măs ănƠyă<ă50ă đi măt călƠătìnhătr ngăBNăt iăđiăvƠăđi măs ă50ăt călƠătìnhătr ngăBNă năđ nhăsoăv iă tr căđóă1ăthángă[9].ăTrongănghiênăc uăc aăchúngătôi,ăth iăđi măsauăcanăthi pă1ă thángăđi măSAQăc aăBNălƠă88,94ă±ă18,79,ăch ngăt ătìnhătr ngăBNăcóăs ăc iăthi nă sauăcanăthi p.ăSoăv iăcácăb nhăn iăkhoaăm nătínhănóiăchungăvƠăb nhăm chăvƠnhă nóiăriêng,ămu năđ tăđ căhi uăqu ,ăvi căđi uătr ăph iămangătínhătoƠnădi năbaoăg mă c ăthayăđ iăl iăs ngă[51].ăCanăthi pă MVăch ălƠă1ăkhơuătrongăc ăquáătrìnhăđi uătr ă đó.ăMu năđ tăhi uăqu ăt tăph iăc năcóăquáătrìnhăđi uăch nhăvƠăđi uătr ălơuădƠiăchoă BNă sauă cană thi pă vƠăđóă lƠă vi că khôngă ph iă th iă giană ng nă mƠă cóă th ă th că hi nă đ că[24,ă30].
V ăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ăc aăBNăsauă1ătháng,ăđaăs ăBNăth yăcóăs ăc iă thi năsoăv iătr căcanăthi pănh ngăkhôngăcóăýăngh aăth ngăkê.ăLýădoălƠăsauăcană thi păđaăs ăBNăv năcònăđauăng c.ăH ăchoăr ngămìnhăđƣăb ăraăm tăs ăti năl nămƠă v năkhôngăh tăđauăng cănênăkhôngăth căs ăhƠiălòngăv iăph ngăphápăđi uătr .ăThêmă vƠoăđó,ădoătìnhătr ngăquáăt iănênănhi uăBNăkhôngăđ căt ăv nănhi uăv ăb nhăc aă mình,ăđ căbi tălƠăv ăv năđ ăthayăđ iăl iăs ng.ă i uăđóăchoăth yăchúngătaăc năph iă quanătơmăh năn aătrongăv năđ ăt ăv năvƠăgi iăthíchăchoăBNăsauăcanăthi pă MVăquaă daăđ ăh ăcóăth ăhi u,ă tinăt ngăvƠăth căhi năt tăh năquáătrìnhăđi uătr ăc aăchínhă mình.ăNgoƠiăra,ăcácăBNăđ călƠmăb ăcơuăh iăkhiăđƣăvƠoăvi năđ căvƠiăngƠy,ăđi uăđóă cóăth ălƠmă nhăh ngăítănhi uăđ năđi măs ăđánhăgiáătr căcanăthi p
K tăqu ănƠy choăth yăkhôngăph iăcanăthi pă MVăs ăc iăthi nătìnhătr ngăchoă t tăc ăcácăBN.ăDoăđó,ăvi căcơnănh cătrongăch ăđ nhăcanăthi păđ iăv iăt ngănhómăđ iă t ngăc ăth ălƠăr tăquanătr ng.ă ngăth iăk tăqu ănƠyăc ngăch ăraăyêuăc uăph iăk tă h păcácăbi năphápăđi uătr ă khácănh mănơngă caoăhi uăqu ăđi uă tr ă choăb nhănhơnă NMCTKST/ TNKÔ .