M căđ ăthayăđ iă đi măSAQ
T ng Khôngăt ng
p S ăBN T ăl ă% S ăBN Tăl ă%
Kh ăn ngăg ngăs c 35 67,3 17 32,7 0,018
ă năđ nhăc aăđauăng c 23 44,2 29 55,8 0,488
T năs ăđauăng c 36 69,2 16 30,8 0,008
M căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr 24 46,2 28 53,8 0,677
CLCS 29 55,8 23 44,2 0,488
Nh n xét: Sau can thi p 1 tháng, kh ăn ngăg ngăs căvƠăt năs ăđauăng căđ că c iăthi nărõăr tătrênălơmăsƠng,ăs ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkêă(pă<ă0,05);ăđaăs ăBNă ítăcóăc iăthi năv ăđ ă năđ nhăc aăđauăng căvƠăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ănh ng s ă khácăbi tăkhôngăcóăýăngh aăth ngăkêă(pă>ă0,05);ăđaăs ăBNăcóăCLCSăđ căc iăthi nă nh ngăs ăkhácăbi tăc ngăkhôngăcóăýăngh aăth ngăkêă(pă>ă0,05).
3.3. M i quan h gi a m t s y u t v i ch tăl ng cu c s ngătr c can thi p3.3.1. T ng quan gi a kh n ng g ng s c, t n s đau ng c và tu i v i ch t 3.3.1. T ng quan gi a kh n ng g ng s c, t n s đau ng c và tu i v i ch t
l ng cu c s ng tr c can thi p
B ngă3.4.ăT ngăquanăgi aăkh ăn ngăg ngăs c,ăt năs ăđauăng căvƠătu iă v iăch tăl ngăcu căs ngătr căcanăthi p
r p
CLCS
Kh ăn ngăg ngăs c 0,24 0,86
T năs ăđauăng c 0,475 0,158
Tu i 0,177 0,411
Nh n xét: Khôngăth yăcóăm iăt ngăquanăgi aăkh ăn ngăg ngăs c,ăt năs ăđauă ng căvƠătu iăv iăCLCSătr căcanăthi p.
3.3.2. M i quan h gi a gi i tính và đi m SAQ tr c can thi p
B ngă3.5.ăM iăquanăh ăgi aăgi iătínhăvƠăđi măSAQătr căcanăthi p
Gi i i m p
Kh ăn ngăg ngăs c Nam 54,42 ± 18,19 0,157
N 42,67 ± 16,88
ă năđ nhăc aăđauăng c Nam 55,49 ± 22,07 0,473
N 47,73 ± 37,84
T năs ăđauăng c Nam 43,17 ± 22,07 0,277
N 34,55 ± 26,97
M căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr Nam 64,51 ± 16,11 0,878
N 65,34 ± 14,62
CLCS
Nam 23,37 ± 12,25 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
0,485
N 26,51 ± 16,17
Nh n xét: Khôngăth yăcóăs ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkêăgi aă2ăgi iăv ă đi măSAQătr căcanăthi p.
3.3.3. Quan h gi a m c kinh t t đánh giá và đi m SAQ tr c can thi p
B ngă3.6.ăQuanăh ăgi aăm căkinhăt ăt ăđánhăgiáăvƠăđi măSAQătr căcanăthi p
M căkinhăt i m p
Kh ăn ngăg ngăs c Khóăkh n 50,10 ± 16,27 0,878
Khôngăkhóăkh n 49,31 ± 20,63
B ngă3.6.Quanăh ăgi aăm căkinhăt ăt ăđánhăgiáăvƠăđi măSAQătr căcanăthi pă(ti p)
M căkinhăt i m p
ă năđ nhăc aăđauăng c Khóăkh n 50,93 ± 35,68 0,547
Khôngăkhóăkh n 56,25 ± 26,83
T năs ăđauăng c Khóăkh n 37,41 ± 24,74 0,203
Khôngăkhóăkh n 45,83 ± 21,45
M căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr Khóăkh n 60,20 ± 12,28 0,026
Khôngăkhóăkh n 69,68 ± 16,59
CLCS Khóăkh n 23,15 ± 13,74
0,621
Khôngăkhóăkh n 25,00 ± 12,77
Nh n xét: BNăt ănh năkinhăt ăkhóăkh năcóăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ăcaoă h nănhómăcònăl i,ăs ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkê.ă ăcácăl nhăv căđánhăgiáăkhác,ă khôngăcóăs ăkhácăbi tăcóăýngh aăth ngăkêăgi aăhaiănhóm.ă
3.3.4. Quan h gi a ti n s t ng huy t áp và đi m SAQ tr c can thi p
B ngă3.7.ăQuanăh ăgi aăti năs ăt ngăhuy tăápăvƠăđi măSAQătr căcanăthi p
T ngăhuy tăáp i m p
Kh ăn ngăg ngăs c Không 48,21 ± 24,25 0,696
Có 50,49 ± 12,81
ă năđ nhăc aăđauăng c Không 60,71 ± 26,89 0,198
Có 49,19 ± 33,84
T năs ăđauăng c Không 44,76 ± 23,79 0,392
Có 39,03 ± 22,86
M căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr Không 61,95 ± 14,17 0,306 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Có 66,53 ± 16,58
CLCS Không 26,98 ± 14,65 0,184
Có 22,05 ± 11,69
Nh n xét:ăKhôngăcóăs ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkêăv ăCLCSăgi aănhómă
3.3.5. Quan h gi a ti n s đái tháo đ ng và đi m SAQ tr c can thi p
B ngă3.8.ăQuanăh ăgi aăti năs ăđáiătháoăđ ngăvƠăđi măSAQătr căcanăthi p
áiătháoăđ ng i m p
Kh ăn ngăg ngăs c Không 50,93 ± 17,81 0,356
Có 45,51 ± 19,16
ă năđ nhăc aăđauăng c Không 53,21 ± 32,54 0,802
Có 55,77 ± 29,14
T năs ăđauăng c Không 43,33 ± 23,55 0,289
Có 35,38 ± 21,84
M căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr Không 66,05 ± 15,79 0,279
Có 60,58 ± 15,18
CLCS Không 25,22 ± 13,17 0,265
Có 20,51 ± 12,55
Nh n xét: Khôngăcóăs ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkêăv ăCLCSăgi aănhómăb ă T ăvƠănhómăkhôngăb ă T .
3.3.6. Quan h gi a ti n s có can thi p MV và đi m SAQ tr c can thi p
B ngă3.9.ăQuanăh ăgi aăti năs ăcanăthi pă MVăvƠăđi măSAQătr căcanăthi p
Ti năs ăcanăthi pă MV i m p
Kh ăn ngăg ngăs c Không 48,86 ± 19,94 0,812
Có 50,01 ± 16,99
ă năđ nhăc aăđauăng c Không 48,86 ± 34,04 0,333
Có 57,50 ± 29,47
T năs ăđauăng c Không 43,18 ± 24,57 0,630
Có 40,00 ± 22,44 M căđ ăhƠiălòngă v iăđi uătr Không 70,51 ± 17,62 0,020 Có 60,42 ± 12,75 CLCS Không 27,65 ± 13,94 0,088 Có 21,39 ± 11,92
Nh n xét:ăNh ngăBNăcóăti năs ăcanăthi pă MVăcóăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uă tr ăth păh nănhómăch aăcóăti năs ăcanăthi pă MV.ă ăcácăl nhăv căđánhăgiáăkhác,ă khôngăcóăs ăkhácăbi tăv ăCLCSăgi aănhómăđƣăcanăthi păvƠăch aăcanăthi p.
3.3.7. Quan h gi a ti n s nh i máu c tim và đi m SAQ tr c can thi p
B ngă3.10.ăQuanăh ăgi aăti năs ănh iămáuăc ătimăvƠăđi măSAQătr căcanăthi p (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Ti năs ăNMCT i m p
Kh ăn ngăg ngăs c Không 51,87 ± 17,76 0,193
Có 44,85 ± 18,46
ă năđ nhăc aăđauăng c Không 55,00 ± 32,54 0,708
Có 51,47 ± 29,94
T năs ăđauăng c Không 42,00 ± 26,21 0,734
Có 40,00 ± 15,81
M căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr Không 66,28 ± 15,50 0,296
Có 61,39 ± 15,97
CLCS
Không 23,34 ± 13,07
0,582
Có 25,49 ± 13,33
Nh n xét:ăKhôngăcóăs ăkhácăbi tăv ăCLCSăgi aănhómăcóăti năs ăNMCTăvƠă nhómăkhôngăcóăti năs ăNMCT.
3.3.8. Quan h gi a tình tr ng h p 3 thân đ ng m ch vành và đi m SAQ tr c can thi p
B ngă3.11.ăQuanăh ăgi aătìnhătr ngăh pă3ăthơnăđ ngăm chăvƠnhă vƠăđi măSAQătr căcanăthi p
H pă3ăthơnă MV i m p
Kh ăn ngăg ngăs c Không 48,97 ± 19,22 0,603
Có 52,47 ± 11,90
ă năđ nhăc aăđauăng c Không 51,16 ± 32,25 0,131
Có 66,67 ± 25,00
T năs ăđauăng c Không 42,32 ± 24,28 0,511
B ngă3.12. Quanăh ăgi aătìnhătr ngăh pă3ăthơnăđ ngăm chăvƠnhăvƠăđi măSAQătr căcanăthi pă(Ti p) vƠăđi măSAQătr căcanăthi pă(Ti p)
H pă3ăthơnă MV i m p
M căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr Không 65,47 ± 16,63 0,438
Có 60,96 ± 9,76
CLCS Không 24,61 ± 13,96 0,494
Có 21,29 ± 7,35
Nh n xét: Khôngăcóăs ăkhácăbi tăv ăCLCSăgi aănhómăcóăh pă3ăthơnă MVă v iănhómăcònăl i.
CH NGă4 BÀNăLU N 4.1. căđi măchung (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
4.1.1. Tu i và gi i
Trongănghiênăc uăc aăchúngătôi,ătu iătrungăbình c aăBNălƠă64,4ă±ă11,0ăt ngă t ăv iăcácătácăgi ă Manăsinăwongă(66,0ă±ă 9,7),ăJohnăA.Spertusă(66ă±11),ăH ă V nă Ph că(63,43±9,71)ă[2, 43, 53] vƠăcaoăh năThomas.M.Maddoxă(61,0±13)ă[29].ăNh ă v yătu iăcanăthi păc aăBNă ăVi tăNamăc ngăt ngăđ ngăv iăBNăcácăn căchơuăÂuă
và châu Á khác.
NamăBNătrongănghiênăc uăc aăchúngătôiăchi mă78,8%.ăK tăqu ăchoăth yăBNă namă m că b nhă vƠă đ că cană thi pă nhi uă h nă n ă g pă g nă 3ă l n.ă Nghiênă c uă c aă
Thomas.M.Maddox (nam: 59,6%) [29] lƠmătrênăBNăb ă NKÔ ăvƠăcácănghiênăc uă c aăManăSinăWongă(nam:ă75,4%)ă[53], Emilian.N.Souza (nam: 58%) [42],ăH ăV nă Ph că(nam:ă70,1%)ă[2] làm trên nhóm HCVC hay Brorsson.B (nam: 75,1%) [13]
lƠmătrênănhómăBNăb ă TNÔ ăc ngăchoăth yăt ăl ăt ngăt .ăNh ăv yăchoăth yăt ăl ă m căb nhă TNKÔ ănóiăriêngăvƠăb nhălýă MVănóiăchungă ănamăgi iălƠăcaoăh nă h nă ăn ăgi i.
4.1.2. Ti n s can thi p đ ng m ch vành và m b c c u n i ch vành
Trongănghiênăc uăc aăchúngătôiăcóă57,7%ăBNăcóăti năs ăcanăthi păvƠă3,8%ă BNăcóăti năs ăm ălƠmăc uăn iăch ăvƠnh.ă i uănƠyăphùăh păv iăxuăh ngăhi nănayălƠă lƠmăcanăthi păđ căch ăđ nhănhi uăh năsoăv iăm ălƠmăc uăn iăch ăvƠnhădoăth iăgiană chu nă b ă c ngă nh ă th că hi nă ng n,ă ítă bi nă ch ngă h n.ă T ă l ă cóă ti nă s ă cană thi pă MVăc aăchúngătôiăcaoăh năc aăManăSingăWongă(18,5%)ă[53], Thomas.M.Maddox (46,2%) [29] và Emilian.N.Souza (38,4%) [42].ăGi iăthíchăchoăđi uănƠy,ăchúngătôiă choăr ngăBNă ăVi tăNamăth ngăđ năvi nămu năvƠăch ăđ căphátăhi năb nhăm chă vƠnhăkhiăđƣăcóătri uăch ngăn ngăvƠăm chăvƠnhăđƣăt năth ngăn ng,ăth ngălƠăt ă2ă v tríătr ălên.ăDoăđóănhi uăBNătrongănghiênăc uăc aăchúngătôiălƠăcácăBNăcanăthi pă thìăhai,ăt călƠăcácăBNăđƣăcanăthi păthìăm t,ăvƠăv năcònăt năth ngăvƠăđ căh năcană thi păti păsauă1ătháng.ăM tălýădoăn aăcóăth ăgi iăthíchăchoăk tăqu ătrênălƠăhi năt ngă táiăh păsauăcanăthi pă MVăquaăda.ăTrongănghiênăc uăc aăchúngătôiăkhôngăđánhăgiáă
đ căt ăl ătáiăh păc aăBNăsauăcanăthi pănh ngăcácănghiênăc uăkhácăđƣăch ăraăr ngă sauăcanăthi păcóăm tăt ăl ăkhôngănh ăcácăBNăs ăb ătáiăh pă MV.ăNghiênăc uăc aăA.ă MichaelăBorkonăvƠăc ngăs ăchoăth yăsauă6ăthángăcóă19%ăBNăph iăcanăthi păl iăvìă táiăh păđ ngăm chăvƠnhă[9].ăNghiênăc uăc aăNgôăH uăVinhăvƠăc ngăs ătrênă153ăBN
đ căcanăthi pă MVăt ăthángă1/2009ăt iăthángă2/2010ăt iăb nhăvi năTrungă ngă Hu ăchoăth yăsauă6ăthángăcóă16,99%ăBNăb ătáiăh pătrongăđóăv iă stentăth ngălƠă 23,46%ăvƠăv iăstentăb căthu călƠă13,27%ă[5].
4.1.3. Ti n s nh i máu c tim
Trongănghiênăc uăc aăchúngătôiăcó 32,7% BN có ti năs ăNMCT.ăT ăl ănƠyă th păh năThomas.ăM.Maddoxă(42,3%)ă[29], Emilian.N.Souza (44,43%) [42] và cao
h năsoăv iăH ăV năPh că(7,30%)ă[2].ăS ăkhácăbi tănƠyăcóăth ădoăng iăVi tăNamă khôngăcóăthóiăquenăđiăkhámăb nhăth ngăxuyênăvƠăcóăthóiăquenăch uăđ ngăb nhăt tă nênăkhôngăphátăhi năraăv iănh ngăNMCTăc ămƠă ch ăcóăc năđauăt căng cănh ă ă nh ngăl nătr c.
4.1.4. T l b t ng huy t áp
Trongănghiênăc uăc aăchúngătôi,ăt ăl ăBNăb ăTHAălƠă59,6%,ăcaoăh năH ăV nă Ph că(35,4%)ă[2] vƠăth păh năc aăEmilian.N.Souza (78,6%) [42], Man Sin Wong (49,2%) [53] Thomas.M.Maddox (72,7%) [29].ăNghiênăc uăchoăth yăt ăl ăTHAăc aă nhómăBNăVi tăNamăcóăth păh năsoăv iăcácăn căkhác.ăNghiênăc uăc aăchúng tôi có
h năch ălƠăs ăl ngăđ iăt ngănghiênăc uăkhôngănhi uănênăconăs ăt ăl ănƠyăcóăth ă khôngăph nă nhăt ăl ăth căs ăs ăng iăb ăTHAătrongăs ăBNăcóăb nhă MV.
4.2. Ch tăl ngăcu căs ngătr căvƠăsauăcanăthi păđ ngăm chăvƠnhă
4.2.1. i m SAQ tr c can thi p tr c can thi p đ ng m ch vành
i măSAQă ăt tăc ăcácăl nhăv căđánhăgiáătrongănghiênăc uăc aăchúngătôiăđ uă th păh năcácătácăgi ăkhácă(Xemăb ngă4.1).
aăs ăng iăVi tăNamăv năcóăthóiăquenăítăđ ăýănhi uăđ nănh ngăthayăđ iăv ă s căkh eăho căcóăthìăc ngăch uăđ ngăchoăđ năkhiăb nhăđƣăn ngăm iăđ năkhámăbácă s .ăDoăđóătuyăt năs ăđauăng că ăBNătrongănghiênăc uăc aăchúngătôiăt ngăđ ngă v iăcácănghiênăc uăkhácănh ngăkh ăn ngăg ngăs căvƠăđ ă năđ nhăc aăđauăng căkémă h năvìăBNăkhôngăđ cădùngăcácăthu căki măsoátăđauăng căthíchăh p.ă ơyăcóăl ă c ngălƠălýădoăkhi năm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ă ăcácăBNănƠyăkémăh nătrongăcácă
nghiênăc uăkhác,ăvìăkhiăBNăđ nămu n,ăvi căđi uătr ăthu căs ăkhôngăth ăđ tăhi uăqu ă caoăn aămƠăb tăbu căph iăcanăthi păđ ngăm chăvƠnhăm iăcóăth ăki măsoátăđ că tri uăch ng.ăM tălýădoăkhácăchoăv năđ ănƠyălƠădoătìnhătr ngăquáăt iătrongăcácăb nhă vi nă ăVi tăNamăkhi năbácăs ăkhóăcóăđ ăth iăgianăđ ăt ăv năđ yăđ ăchoăBN.ăVƠăv iă nh ngătìnhătr ngănh ăv y,ărõărƠngăch tăl ngăcu căs ngăc aăBNăs ăkhôngăth ăcao.ă
B ngă4.1.ăSo sánh i măSAQătr căcanăthi păđ ngăm chăvƠnhtrongănghiênăc uăc aăchúngătôiăvƠăcácătácăgi ăkhác trongănghiênăc uăc aăchúngătôiăvƠăcácătácăgi ăkhác
Chúng tôi Man Sin wong [51] William. S.W [52] M Maddox [29] A.Borkon [9] Kh ăn ngă g ngăs c 49,57 ± 18,11 67,6 ± 18,6 66 ± 25 60,0 ± 1,8 ă năđ nhă c aăđauăng c 53,84 ± 31,46 62,5 ± 29,2 54 ± 33 T năs ă đauăng c 64,68 ± 15,67 74,2 ± 27 68 ± 26 67,7 ± 1,6 M căđ ăhƠiă
lòngăv iăđi uă tr
41,34 ± 23,18 75,5 ± 12,2 88 ± 15
CLCS 24,04 ± 13,06 55,8 ± 23,7 51 ± 25 47 ± 18,8 50,7 ± 1,5
4.2.2. S thay đ i đi m SAQ sau đi u tr
Trongănghiênăc uăc aăchúngătôiăkhiăsoăsánhăđi măSAQăsauăcanăthi pă1ăv iă th iăđi mătr căcanăthi p,ăc ă5ăl nhăv căđánhăgiáă(kh ăn ngăg ngăs c,ăđ ă năđ nhă c aăđauăng c,ăt năs ăđauăng c,ăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ,ăCLCS)ăđi măs ăt ngărõă r tă vƠă cóă ýă ngh aă th ngă kê.ă Trongă nghiênă c uă phátă tri nă b ă cơuă h iă SAQ,ă Johnă A.SpertusăvƠăc ngăs ăti năhƠnhăph ngăv năb ăcơuăh iăSAQătrênă58ăBNăđ căcană thi pătáiăthôngă MVăv iăch năđoánă TNÔ ăho că TNKÔ .ăB ăcơuăh iăđ călƠmă t iă2ăth iăđi mălƠătr căkhiăti năhƠnhăcan thi păvƠăsauă3ătháng.ăK tăqu ăchoăth yă đánhăgiáăv ăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ăkhôngăcóăs ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkêă gi aătr căcanăthi păvƠăsauăcanăthi pă3ătháng,ăcácăl nhăv căđánhăgiáăkhácăđ uăcóăs ă c iăthi năsauăcanăthi pătáiăthôngă MVăthƠnhăcôngă[46].ăNghiênăc uăc aăManăSină
Wong trên nhóm 65 BN cóăb nhă MVăđ căcanăthi pă MVăl iăch ăraăcóăs ăc iă thi năcóăýăngh aăth ngăkêătrongăc ă5ăl nhăv căđánhăgiáăc aăb ăcơuăh iăSAQă[51].ăK tă qu ănƠyăch ngăt ătácăđ ngăcóăhi uăqu ăc aăk ăthu tăcanăthi pă MVăquaădaătrongă vi că nơngă caoă kh ă n ngă g ngă s c,ă gi mă t nă s ă đauă ng că vƠă c iă thi nă CLCSă trênă b nhănhơnă NKÔ .ă
4.2.3. T l thay đ i đi m SAQ có ý ngh a lâm sàng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Sauăcanăthi pă1ătháng,ăkh ăn ngăg ngăs căvƠăt năs ăđauăng căc aăBNăđ că c iăthi nărõărƠngătrênălơmăsƠng.ă ơyălƠăm tăk tăqu ăh pălýăkhiăcanăthi pă MVălƠmă táiăthôngăcácăđo năm chăvƠnhăb ăh păt c,ăt călƠăgi iăquy tănguyênănhơnăchínhăgơyăraă tìnhătr ngăđauăng căc aăBN.ăTuyănhiên,ăv năcònăm tăs ăkhôngănh ăBNăkhôngăcóăs ă c iăthi nărõărƠng.ăLýădoălƠă ănh ngăBNănƠy,ăcóănhi uăc ăch ăgơyăthi uămáuăc ătim,ă ch ăkhôngăch ăh păt că MV.ăVi căcanăthi păm chăvƠnhăm iăch ăki măsoátăđ căm tă trongănh ngăc ăch ăđó,ăch ăkhôngăph iăt tăc .ăVìăv yăsauăcanăthi p,ăBNăv năcònă tri uăch ngăđauăng c.
Cácăl nhăv căcònăl i (đ ă năđ nhăc aăđauăng c,ăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ă vƠăăCLCS)ăđaăs ăBNăkhôngăcóăs ăc iăthi năcóăýăngh aălơmăsƠng.ă
V ăđ ă năđ nhăc aăđauăng c,ăcơuăh iănƠyăđ tăraăyêuăc uăBNătr ăl iăv ăm căđ ă đauăng căkhiăg ngăs cănh t.ăTh căt ăBNăkhiăm căb nhăm chăvƠnh,ăm tăb nhăn ngă vƠănguyăhi m,ăđ uăr tăh năch ăvi căg ngăs c.ăNh tălƠăsauăkhiăcanăthi p,ăBNăth ngă cóăxuăh ngăngh ăng iăđ ăh iăph c.ăDoăđóăth ngăítănh năth yăcóăs ăthayăđ iăv ă kh ăn ngăg ngăs căc aăBNăsauăcanăthi pă1ătháng.ăH năn a,n uăl nhăv căđánhăgiáă
này cóăđi măs ă>ă50ăđi măt călƠătìnhătr ngăBNăcóăc iăthi n,ăn uăđi măs ănƠyă<ă50ă đi măt călƠătìnhătr ngăBNăt iăđiăvƠăđi măs ă50ăt călƠătìnhătr ngăBNă năđ nhăsoăv iă tr căđóă1ăthángă[9].ăTrongănghiênăc uăc aăchúngătôi,ăth iăđi măsauăcanăthi pă1ă thángăđi măSAQăc aăBNălƠă88,94ă±ă18,79,ăch ngăt ătìnhătr ngăBNăcóăs ăc iăthi nă sauăcanăthi p.ăSoăv iăcácăb nhăn iăkhoaăm nătínhănóiăchungăvƠăb nhăm chăvƠnhă nóiăriêng,ămu năđ tăđ căhi uăqu ,ăvi căđi uătr ăph iămangătínhătoƠnădi năbaoăg mă c ăthayăđ iăl iăs ngă[51].ăCanăthi pă MVăch ălƠă1ăkhơuătrongăc ăquáătrìnhăđi uătr ă đó.ăMu năđ tăhi uăqu ăt tăph iăc năcóăquáătrìnhăđi uăch nhăvƠăđi uătr ălơuădƠiăchoă BNă sauă cană thi pă vƠăđóă lƠă vi că khôngă ph iă th iă giană ng nă mƠă cóă th ă th că hi nă đ că[24,ă30].
V ăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ăc aăBNăsauă1ătháng,ăđaăs ăBNăth yăcóăs ăc iă thi năsoăv iătr căcanăthi pănh ngăkhôngăcóăýăngh aăth ngăkê.ăLýădoălƠăsauăcană thi păđaăs ăBNăv năcònăđauăng c.ăH ăchoăr ngămìnhăđƣăb ăraăm tăs ăti năl nămƠă v năkhôngăh tăđauăng cănênăkhôngăth căs ăhƠiălòngăv iăph ngăphápăđi uătr .ăThêmă vƠoăđó,ădoătìnhătr ngăquáăt iănênănhi uăBNăkhôngăđ căt ăv nănhi uăv ăb nhăc aă mình,ăđ căbi tălƠăv ăv năđ ăthayăđ iăl iăs ng.ă i uăđóăchoăth yăchúngătaăc năph iă quanătơmăh năn aătrongăv năđ ăt ăv năvƠăgi iăthíchăchoăBNăsauăcanăthi pă MVăquaă daăđ ăh ăcóăth ăhi u,ă tinăt ngăvƠăth căhi năt tăh năquáătrìnhăđi uătr ăc aăchínhă mình.ăNgoƠiăra,ăcácăBNăđ călƠmăb ăcơuăh iăkhiăđƣăvƠoăvi năđ căvƠiăngƠy,ăđi uăđóă cóăth ălƠmă nhăh ngăítănhi uăđ năđi măs ăđánhăgiáătr căcanăthi p
K tăqu ănƠy choăth yăkhôngăph iăcanăthi pă MVăs ăc iăthi nătìnhătr ngăchoă t tăc ăcácăBN.ăDoăđó,ăvi căcơnănh cătrongăch ăđ nhăcanăthi păđ iăv iăt ngănhómăđ iă t ngăc ăth ălƠăr tăquanătr ng.ă ngăth iăk tăqu ănƠyăc ngăch ăraăyêuăc uăph iăk tă h păcácăbi năphápăđi uătr ă khácănh mănơngă caoăhi uăqu ăđi uă tr ă choăb nhănhơnă NMCTKST/ TNKÔ .
B ngă4.2:ăSoăsánhăs ăc iăthi năcóăýăngh aălơmăsƠng
Chúng tôi William.S.W
Kh ăn ngăg ngăs c 67,3% 49%
ă năđ nhăc aăđauăng c 44,2% 56%
T năs ăđauăng c 69,2% 47%
M căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr 46,2% 28%
CLCS 55,8% 60%
Soăsánhăsauăcanăthi pă1ăthángăv iătr căcanăthi p,ănghiênăc uăc aăchúngătôiă cóăt ăl ăBNăcóăc iăthi năv ăkh ăn ngăg ngăs c,ăt năs ăđauăng căvƠăm căđ ăhƠiălòngă v iă đi uă tr ă caoă h nă soă v iă nghiênă c uă c aă William.S.Wă[52].ă Nghiênă c uă c aă William.S.Wăđ iăt ngălƠăb nhănhơnă TNÔ ăcònăđ iăt ngănghiênăc uăc aăchúngă tôiălƠănhómăb nhănhơnăNMCTKST/ TNKÔ .ă i uănƠyăcóăth ăchoăth yăvi căcană thi pă MVăcóăhi uăqu ăh nătrongăvi căc iăthi năv ăkh ăn ngăg ngăs c,ăgi măt n s ă đauă ng c,ă nơngă caoă s ă m că đ ă hƠiă lòngă v iă đi uă tr ă trênă nhómă BNă cóă NMCTKST/ TNKÔ ăkhiăsoăsánhăv iănhómăBNăcóă TNÔ .
4.3. M iăquanăh ăgi aăm tăs ăy uăt ăvƠăch tăl ngăcu căs ngătr căcanăthi pă
4.3.1. M i quan h gi a kh n ng g ng s c, t n s đau ng c và ch t l ng cu c s ng tr c can thi p
Trongănghiênăc uăc aăchúngătôi,ă kh ăn ngăg ngăs c,ăt năs ă đauă ng căvƠă tu iă đ uă khôngă cóă t ngă quană v iă CLCSă trongă khiă đóă nghiênă c uă c aă
Emiliane.N.Souza [42] đƣăch ăraăm iăquanăh ăt ngăquanătuy nătínhăkháăcaoăgi aă cácăy uăt ănƠyă(r=0,51;ăp<0,01ăv iăkh ăn ngăg ngăs căvƠăr=0,64;ăp<0,01ăv iăt năs ă đauăng c).ă ơyăcóăth ălƠădoăc ăm uăc aăchúngătôiăcònănh .
4.3.2. M i quan h gi a gi i và ch t l ng cu c s ng tr c can thi p
M cădùăgi iătínhăđƣăđ căch ngăminhălƠăy uăt ănguyăc ăđ iăv iăb nhăm chă vƠnhănh ngăđ iăv iăl nhăv căch tăl ngăcu căs ng,ănhi uănghiênăc uăv năchoăraă nh ngăk tăqu ăkhácănhau.ăNghiênăc uăc aăGiseleăMoriel;ăColleen.M.Norris [31, 33, 35] choă th yă n ă gi iă cóă kh ă n ngă g ngă s că kémă h nă namă gi i.ă Nghiênă c uă c aă GiseleăMorielăvƠănghiênăc uăColleen.M.Norrisăchoăth yăkhôngăcóăs ăkhácăbi tăgi aă 2ăgi iăv ăCLCSăănh ngănghiênăc uăc a Colleen.M.Norrisăc ngăchoăth yăn ăgi iăcóă t năs ăđauăng cănhi uăh n.ăNghiênăc uăc aăCharles.F.Emeryă[19] thìăch ăraăr ngăn ă cóăkh ăn ngăg ngăs căkémăh năc ngănh ăcóăCLCSăkémăh năkhiăsoăv iănamăgi i.ă Trongănghiênăc uăc aăchúngătôi,ătrongăt tăc ăcácăl nhăv căđánhăgiáăđ uăkhôngăth yă cóăs ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkêăgi aă2ăgi i.
4.3.3. M i quan h gi a tình tr ng kinh t và ch t l ng cu c s ng c a tr c can thi p
Trongănghiênăc uăv ăcácăy uăt ăliênăquanăđ năCLCSăc aăBNăcóăb nhă MV,ă
Tahir Dumaz [18] choăth yăcóăm iăliênăquanăgi aătìnhătr ngătƠiăchínhăc aăBNăv iă th ăl căvƠăCLCSăc aăh .ăNghiênăc uănƠyăchoăth yăr ngăv iănh ngăBNăcóătìnhăhìnhă tƠiăchínhăt tăthìăkh ăn ngăg ngăs căt tăh năvƠăcóăCLCSăt tăh n.
C ngătrongănghiênăc uănhómăng iăcaoătu iă ăc ngăđ ngăt iăTerhran-Iran, Maryam Tajvar [47] vƠăc ngăs ăch ăraăr ngănhómăng iănghèoăcóătìnhătr ngăth ăl că vƠăCLCSăkémăh năsoăv iănhómăcònăl iă(trungăbìnhăvƠăgiƠuăcó).
Trongănghiênăc uănƠy,ădoăb ăh năch ăv ănhi uăm tănênăchúngătôiăkhôngăth ă đánhăgiáăđ căchínhăxácătìnhăhìnhătƠiăchínhăc aăBNămƠăch ăcóăth ăđ ăBNăt ăđánhă giá.ăSauăđó,ăchúngătôiăphơnăthƠnhăhaiănhómălƠătìnhătr ngăkinhăt ăkhóăkh năvƠăkhôngă
khóăkh nă(v aăph i,ăgiƠuăcó).ăTheoănh ăk tăqu ăchoăth y,ănhómăBNăt ănh năkinhăt ă khóăkh năcóăm căđ ăhƠiălòngăv iăđi uătr ăth păh nănhómăcònăl i.ăNguyênănhơnătr că ti pălƠădoăchiăphíăđi uătr ăthu căchoăb nhăm chăvƠnhăthu căm căcaoănh tătrongăcácă lo iăb nhătimăm ch.ăVi căduyătrìăthu căliênăt cătrongănhi uăthángăcóăth ăgơyăkhóă kh năđ nătƠiăchínhăc aănhi uăgiaăđình.ăThêmăvƠoăđó,ăkhiăBNăđ nămu n,ăch ăđi uătr ă thu căs ăkhôngămangăl iăhi uăqu ăcaoătrongăvi căc iăthi nătri uăch ngăc aăBN.ă
V iăcácăl nhăv căđánhăgiáăcònăl iă(kh ăn ngăg ngă s c,ăđ ă nă đ nhăc aăđau
ng c,ăt năs ăđauăng c,ăCLCS)ăchúngătôiăkhôngăth yăs ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkê.ă
4.3.4. M i quan h gi a ti n s đái tháo đ ng và ch t l ng cu c s ng tr c
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});