sự phối hợp của bệnh nhân khi đo thị trường bằng thị trường kế humphrey

SỰ PHỐI HỢP CỦA BỆNH NHÂN KHI ĐO THỊ TRƯỜNG KẾ HUMPHREY SINH VIÊN LÊ THANH TH OẢ NGƯỜI HƯỚNG DẪN TS PHẠM KIM THANH ĐẶT VẤN ĐỀ • Bệnh glôcôm là một bệnh nguy hiểm, xảy ra ở hai mắt . • Tỷ lệ mù do bệnh glôcôm đứng thứ 2 trong các nguyên nhân gây mù. • Tổn thương thị trường đặc hiệu glôcôm là một trong ba dấu hiệu quan trọng. • Thị trường kế Humphrey là một loại thị trường kế tĩnh, có khả năng phát hiện sớm tổn thương thị trường và theo dõi tiến triển của bệnh glôcôm. • Kết quả thị trường có thể bị sai lệch khi không có sự hợp tác tốt của bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu 1. Nhận xét sự phối hợp của bệnh nhân khi đo thị trường kế Humphey theo mức độ chính xác của thị trường trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến sự phối hợp của bệnh nhân khi đo thị trường kế Humprey. ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN 1.Thị trường 1.1.Định nghĩa 1.2. Các phương pháp đánh giá thị trường • Ước lượng bằng tay • Đo thị trường bằng máy thị trường kế động(Goldman ) • Đo thị trường bằng máy thị trường kế tĩnh (Humphrey) 1.3. Các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả làm thị trường • Tuổi • Tật khúc xạ • Đục các môi trường trong suốt • Kích thước đồng tử 1.4. Lịch sử phát triển thị trường  Từ thế kỉ thứ 3 trước công nguyên.  Nhiều thị trường kế đã xuất hiện :  Thị trường kế động: Magior, Goldman. TỔNG QUAN  Thị trường kế tĩnh: Humphrey TỔNG QUAN TỔng quan 1.5.Các thông số đánh giá sự chính xác của thị trường kế Humphrey  Mất định thị  Lỗi dương tính giả  Lỗi âm tính giả 2.Vai trò của thị trường trong bệnh glôcôm 2.1.Đại cương Glôcôm 2.2 Vai trò của thị trường trong chẩn đoán bệnh glôcôm  Chẩn đoán xác định glôcôm  Chẩn đoán sớm và theo dõi tiến triển bệnh glôcôm 1.Thời gian và địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 10 năm 2011đến tháng 02 năm 2012 tại khoa Glôcôm bệnh viện mắt Trung Ương . 2.Tiêu chuẩn lựa chọn  Bệnh nhân nghi ngờ glôcôm góc mở và glôcôm góc mở giai đoạn sớm.  Bệnh nhân tuổi từ 15 đến 60.  Bệnh nhân giao tiếp tốt.  Bệnh nhân có sức khỏe tốt,không có bệnh lý toàn thân.  Bệnh nhân có thị lực tốt(không kính trên 20/200 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.Tiêu chuẩn loại trừ:  Bệnh nhân tuổi dưới 15 và trên 60.  Bệnh nhân glôcôm giai đoạn nặng.  Bệnh nhân có tổn thương thị trường do bệnh lý khác. Thiết kế nghiên cứu:  Chúng tôi tiến hành theo phương pháp mô tả cắt ngang Chọn mẫu nghiên cứu: Cỡ mẫu : 30 bệnh nhân ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ( ) ε α . . 2 2 2 1 p qp Zn       − = ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Các bước tiến hành nghiên cứu  Ghi chép lại các thông tin bệnh án:(Thị lực,tật khúc xạ,nhãn áp,chẩn đoán bệnh chính và bệnh phụ)  Hỏi bệnh:  Bệnh sử toàn thân,bệnh sử về mắt.  Trình độ văn hóa(học vấn,nghề nghiệp).  Giải thích cho bệnh nhân về cách làm thị trường.  Hướng dẫn các thao tác tiến hành trên máy. (Có thể giải thích lại cách làm và hẹn làm lại lần sau) [...]... xác của thị trườn Biểu đồ 3 Lỗi âm tính giả KẾT QUẢ-BÀN LUẬN 2 Sự phối hợp của bệnh nhân theo mức độ chính xác của thị trường Biểu đồ 4 Lỗi dương tính giả KẾT QUẢ-BÀN LUẬN 2 Sự phối hợp của bệnh nhân theo mức độ chính xác của thị trường Biểu đồ 5 Tỷ lệ kết quả thị trường đáng tin cậy KẾT QUẢ-BÀN LUẬN Các yếu tố liên quan đến sự phối hợp của người bệnh khi đo thị trường Yếu tố tuổi liên quan sai số khi. .. KẾT QUẢ-BÀN LUẬN •BẢNG 3.1:Đặc điểm về thị lực Thị lực 20/200-20/70 20/60-20/40 >20/40 Tổng số Số mắt Tỷ lệ 5 15,1% 7 21,2% 21 63,7% 33 100% KẾT QUẢ-BÀN LUẬN 2 Sự phối hợp của bệnh nhân theo mức độ chính xác của thị trường Biểu đồ 1.Số lần làm thị trường KẾT QUẢ-BÀN LUẬN 2 Sự phối hợp của bệnh nhân theo mức độ chính xác của thị trường Biểu đồ 1 Mất định thị KẾT QUẢ-BÀN LUẬN 2 Sự phối hợp của bệnh nhân. .. dân, công nhân, nghề tự do, học sinh, trí thức  Đánh giá thị lực.từ 20/200 đến20/70,từ 20/60 đến20/40, và trên20/30  Đánh giá sự phối hợp của bệnh nhân qua các thông số sai số của thị trường ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Số lần làm thị trường( 1 lần, 2 lần, 3 lần): Bệnh nhân không phối hợp kết quả sai số nên phải làm lại lần 2, lần 3  Mất định thị: Đếm số lần máy ghi lại khi bệnh nhân không...ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiến hành làm thị trường 1.Chuẩn bị: Máy Bệnh nhân Giải thích cách làm thị trường 2.Tiến hành đo thị trường 3.Ghi nhận kết quả Tuổi giới, nghề nghiệp, trình độ văn hóa, thị lực Số lần làm thị trường Tỷ lệ sai số (định thị, dương tính giả, âm tính giả) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 4.Cách đánh giá kết quả  Đánh giá tuổi chia làm 3 nhóm:cách nhau 15... LÀM THỊ TRƯỜNG 1.Hành chính: -Họ và tên bệnh nhân: ………………Tuổi:… -Trình độ văn hóa:…………… -Nghề nghiệp:………………… -Chẩn đo n bệnh chính:……………………… -Chẩn đo n bệnh phụ:…………………………… -Bệnh sử toàn thân:……………………………… -Bệnh sử về mắt:…………………………………… 2.Khám: TL:MP:…… qua kính lỗ…… NA:MP…… MT:…… qua kính lỗ…… MT…… 3.Tiến hành: Số lần làm thị trường: Mắt trước…….Mắt sau…… Số lần làm giải thích Mắt trước…… Mắt sau…… 4.Kết... CỨU  Đánh giá thị trường có giá trị chẩn đo n Dựa vào tổng sai số (của mất định thị + dương tính giả + âm tính giả) Được chia làm 4 mức  Tổng sai số là 0%: Thị trường chính xác tuyệt đối  Tổng sai số 1% đến ≤ 10%: Thị trường có thể chấp nhận  Tổng sai số >10% ≤ 20%: Thị trường có thể chấp nhận  Tổng sai số > 20 %: Thị trường không chính xác cần làm lại KẾT QUẢ-BÀN LUẬN •BẢNG 3.1:Đặc điểm về tuổi... Tiểu học+ phổ thông cơ sở, PTTH: Phổ thông trung học KẾT QUẢ-BÀN LUẬN Bảng 3.17: Kết quả mất định thị theo trình độ học vấn Định thị TH+PTCS PTTH ĐH+ Sau ĐH 0% 5 %) 4 (44,4%) 11(68,75 (62,5%) 1%-10% 4 (44,4%) 4 (25%) 3 (37,5%) KẾT QUẢ-BÀN LUẬN Biểu đồ 12: Kết quả lỗi dương tính giả theo trình độ học vấn KẾT QUẢ-BÀN LUẬN Bảng 3.20: Mức độ sai số của thị trường theo trình độ học vấn MĐSS(*) TH+PTCS(*) PTTH... 9(100%) 16(100%) 8(100%) KẾT QUẢ-BÀN LUẬN Bảng 3.19: Kết quả lỗi âm tính giả theo trình độ học vấn Âm tính TH+PTCS( giả *) 0% 1%-10% >10%20% 5(62,5%) PTTH ĐH+ Sau ĐH 11(68,75% ) 5(62,5%) 4(44,4%) 4(25%) 3(37,5%) 0 1(6,25%) 0 KẾT QUẢ-BÀN LUẬN  Yếu tố nghề nghiệp liên quan sai số khi làm thị trường Biểu đồ 14:Số lần làm thị trường theo nghề nghiệp KẾT QUẢ-BÀN LUẬN Biểu đồ 15:Kết quả lỗi dương tính giả... thị  Lỗi dương tính giả: Chia theo tỷ lệ mắc lỗi khi không nhìn thấy vật tiêu mà bệnh nhân vẫn bấm nút(Chia làm 4 mức độ) 0%, từ 1%-10%, từ 11%-20%, trên 20%  Lỗi âm tính giả: Chia theo tỷ lệ mắc lỗi khi nhìn thấy vật tiêu mà bệnh nhân không bấm nút(Chia làm 4 mức độ: 0%, từ 1%-10%, từ 11%-20%, trên 20%) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH NHÂN... thị trường Yếu tố tuổi liên quan sai số khi làm thị trường BẢNG 3.6:số lần làm thị trường theo các nhóm tuổi Số lần 15 – 30 tuổi 31- 45 tuổi 46-60 tuổi 1 lần 9 (64,3%) 5 (71,4%) 5 (41,7%) 2 lần 4 (28,6%) 2 (28,6%) 6 (50%) 3 lần 1 (7,1%) 0 1(12,5%) Tổng số 14(100%) 7(100%) 12(100%) KẾT QUẢ-BÀN LUẬN •BẢNG 3.7:kết quả mất định thị theo nhóm tuổi Định thị 15-30 tuổi 31-45 tuổi 46-60 tuổi 0% 9 (60%) 5(71,4%) . nhân khi đo thị trường kế Humphey theo mức độ chính xác của thị trường trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến sự phối hợp của bệnh nhân khi đo thị trường kế Humprey. ĐẶT. QUAN 1 .Thị trường 1.1.Định nghĩa 1.2. Các phương pháp đánh giá thị trường • Ước lượng bằng tay • Đo thị trường bằng máy thị trường kế động(Goldman ) • Đo thị trường bằng máy thị trường kế tĩnh (Humphrey) 1.3 thương thị trường và theo dõi tiến triển của bệnh glôcôm. • Kết quả thị trường có thể bị sai lệch khi không có sự hợp tác tốt của bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu 1. Nhận xét sự phối hợp của bệnh nhân