đặc điểm lâm sàng bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và nhận thức của điều dưỡng viên trong chăm sóc toàn diện bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị tại bvtwqđ 108

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONGKHOA ĐIỀU DƯỠNG ********* ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN MẮC BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ NHẬN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TRONG CHĂM SÓC TOÀN DIỆN BỆNH NHÂN BỆ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOA ĐIỀU DƯỠNG

*********

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN MẮC BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ NHẬN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TRONG CHĂM SÓC TOÀN DIỆN BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN

MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ TẠI BVTƯQĐ 108

ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH

Sinh viên: NGUYỄN THỊ THÚY HÀNgười HDKH: BS.CK II LÊ CHIẾN THẮNG

thiếu oxy trong máu, ho, khạc đờm

Chất lượng cuộc sống của BN giảm sút đôi khi không

tự lo được nhu cầu sinh hoạt cho bản thân, vậy chẳng khác nào “chưa tàn” mà “đã phế”

- Biểu hiện lâm sàng của COPD rất phong phú, nhiều khi bệnh nhân bị khó thở đe dọa đến tính mạng cần phải cấp cứu.

- Công tác chăm sóc và điều trị cần toàn diện, khẩn trương, cần phải kết hợp các biện pháp không dùng thuốc

- Một trong các biện pháp không dùng thuốc được khuyến cáo như một phương pháp điều trị hiệu quả cho tất cả BN COPD đó là hướng dẫn PHCNHH

điểm LS và các biện pháp chăm sóc, hướng dẫn PHCNHH cho bệnh nhân COPD

ĐẶT VẤN ĐỀ

Từ những vấn đề trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm hai mục tiêu sau:

1 Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, điều trị và dự

phòng COPD ở bệnh nhân COPD điều trị tại BV TƯQĐ 108

2 Nhận xét sơ bộ thực trạng nhận thức của điều dưỡng viên trong chăm sóc toàn diện bệnh nhân mắc COPD tại BV TƯQĐ 108

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Định nghĩa:

- COPD là bệnh lý hô hấp mạn tính có thể dự phòng và điều trị được

- Bệnh đặc trưng bởi sự tắc nghẽn luồng khí thở ra không hồi phục hoàn toàn.

- Sự cản trở thông khí này thường tiến triển

từ từ và liên quan đến phản ứng viêm bất thường của phổi với các phân tử nhỏ hoặc khí độc hại mà trong đó khói thuốc lá đóng vai trò quan trọng hàng đầu

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Các yếu tố nguy cơ

 Hút thuốc lá: phổ biến nhất.

 Di truyền.

 Dị ứng, hen PQ, lao phổi, bệnh về lồng ngực

 Bụi và hóa chất nghề nghiệp.

 Ô nhiễm không khí trong nhà, ngoài trời.

 Ảnh hưởng thời kỳ bào thai, tuổi thơ ấu.

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

 Rối loạn thông khí tắc nghẽn hồi phục không hoàn toàn

 Test hồi phục phế quản âm tính

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Chẩn đoán đợt cấp COPD:

BN đã được chẩn đoán mắc COPD, đột nhiên xuất

hiện một hoặc nhiều dấu hiệu:

 Khó thở tăng, ho tăng, khạc đờm tăng hoặc thay đổi màu sắc của đờm

 Triệu chứng toàn thân có thể có

Chẩn đoán mức độ nặng của COPD: (Theo GOLD 2011)

Phân chia 4 giai đoạn:

Trên thực tế: Dựa vào tr/c LS, tần suất x/hiện đợt cấp

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Điều trị đợt cấp COPD

 Ng/tắc: Xác định mức độ nặng của từng BN dựa trên tr/c Áp dụng chương trình điều trị theo bậc tùy theo mức độ nặng của bệnh

 Điều trị bằng thuốc: Thuốc giãn phế quản,

kháng sinh, corticoid

 Biện pháp không dùng thuốc: Giáo dục BN, hướng dẫn hoạt động thể lực, PHCNHH, oxy liệu pháp và phẫu thuật

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Chăm sóc bệnh nhân COPD

- PHCNHH là nội dung đặc biệt quan trọng

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

- Cải thiện môi trường sống

- Tiêm vaccin phòng cúm hàng năm

- Oxy liệu pháp

- Vận động thể lực

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

+ Nên có bình oxy hoặc máy tạo oxy tại nhà

Phục hồi chức năng hô hấp

1 Vai trò và tầm quan trọng:

- Làm giảm triệu chứng khó thở.

- Cải thiện chất lượng cuộc sống.

- Tăng khả năng gắng sức.

- Giúp ổn định và cải thiện vận động.

- Giảm số đợt kịch phát phải nhập viện.

- Giảm số ngày nằm viện và chi phí điều trị.

Phục hồi chức năng hô hấp

Trong 3 nội dung chúng tôi chú trọng biện pháp VLTL hô hấp, gồm:

1 PP thông đờm làm sạch đường thở.

2 Bảo tồn duy trì chức năng HH.

3 Tập thể dục và luyện tập.

4 H/dẫn BN trong các sinh hoạt hàng ngày.

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

 Đối tượng:

- Gồm 20 Bác sỹ và 35 Điều dưỡng viên

Tiêu chuẩn lựa chọn:

- BN được chẩn đoán xác định COPD Không phân biệt tuổi, giới tính

- Tất cả Bác sỹ và Điều dưỡng viên không phân biệt tuổi, giới, đào tạo

Tiêu chuẩn loại trừ:

BN không đồng ý tham gia, BN SHH nặng, hôn mê

 Phương pháp:

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

Thu thập số liệu:

- Các số liệu về LS, ĐT, ĐD được thu thập qua BA, hỏi BN

- Lập phiếu NC với BN và phiếu điều tra với điều dưỡng viên

Xử lý kết quả, nhận xét, bàn luận và kết luận:

- Sử dụng phần mềm Microsoft Office Excel 2003

- Kết quả được thể hiện qua các bảng và biểu đồ

- Rút ra nhận xét, phân tích, bàn luận và kết luận

Địa điểm và thời gian nghiên cứu:

ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

1 Đặc điểm lứa tuổi

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

2 Đặc điểm về giới

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Giới tính Số người (n = 90) Tỷ lệ %

- Nam giới 72 BN (chiếm 80%)

- Điều này cũng phù hợp với tất cả những nghiên cứu (GS.Ngô Quí Châu).

3 Các yếu tố nguy cơ

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

4 Các triệu chứng lâm sàng

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

5 Tỉ lệ theo mức độ bệnh

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

6 Đặc điểm các bệnh kết hợp

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

7 Đặc điểm về điều trị chung

Các biện pháp

8 Các biện pháp điều trị không dùng thuốc

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

9 Nhận thức về chăm sóc toàn diện của ĐDV

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

10 Nhận thức của ĐD viên trong CSTD với BN mắc COPD

Đáp ứng những nhu cầu cơ bản của BN khi

Chăm sóc về thể chất, tinh thần, xã hội của

Hướng dẫn cho BN về cách tự chăm sóc, tập

- Đa số nhân viên y tế xác định tốt công tác CSTD là đáp ứng mọi nhu cầu của BN khi họ nằm viện.

- Tuy nhiên phần lớn ĐD viên chưa hướng dẫn BN tự chăm

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

11 Kết quả đánh giá của Bác sỹ về thực hành công tác ĐD

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Công tác xây dựng kế hoạch còn nhiều điều dưỡng chưa chủ động, còn phụ thuộc vào mệnh lệnh của bác sĩ Đa số các điều dưỡng viên đã làm tốt các bước của quy trình

Qua nghiên cứu, chúng tôi nhận thấy:

1 Đặc điểm lâm sàng:

nhất là >80 (chiếm 38,9%).

dẫn đến đợt cấp COPD (chiếm 94,4%)

đờm tăng (86,6%) và mệt mỏi (88,8%)

dùng KS, thuốc giãn PQ (90%).

KẾT LUẬN

2 Thực trạng nhận thức của điều dưỡng về chăm

sóc toàn diện :

Phần lớn ĐDV đã hiểu biết về chăm sóc toàn diện đối với BN mắc COPD (60%)

Nhiều ĐDV chưa hiểu về nội dung, chưa nhận thức

được vai trò giáo dục và hướng dẫn phục hồi chức năng

HH cho BN (28,6%)

Công tác lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân, nhiều

điều dưỡng chưa chủ động còn phụ thuộc vào mệnh

lệnh của BS (37,1%)

KẾT LUẬN

KiẾN NGHỊ

Qua kết quả NC, chúng tôi xin kiến nghị:

chăm sóc toàn diện đối với bệnh nhân mắc bệnh

COPD

cao kỹ năng hướng dẫn tất cả bệnh nhân mắc

COPD các nội dung phục hồi chức năng hô hấp

Em xin chân thành cảm ơn!

Em xin chân thành cảm ơn!