Thực trạng kiến thức và thực hành của điều dưỡng viên trong chăm sóc bệnh nhân sau tai biến mạch máu não tại khoa phục hồi chức năng bệnh viện tuệ tĩnh năm 2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG  - NGUYỄN THỊ HOÀN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU ĐƯỠNG VIÊN TRONG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TẠI KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG, BỆNH VIỆN TUỆ TĨNH NĂM 2015 ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG HỆ VLVH Người hướng dẫn khoa học: ThS Bùi Đức Giang NỘI DUNG Đặt vấn đề Tổng quan tài liệu Đối tượng Phương pháp nghiên cứu Kết Bàn luận Kết luận Kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ TBMMN: bệnh mạn tính thường gặp có tỷ lệ tử vong cao NC KIẾN THỨC VÀ TBMMN để lại di chứng thể chất, tinh thần nặng nề THỰC HÀNH CỦA ĐDV TRONG CHĂM SÓC BN VN: NC chủ yếu tỷ lệ mắc bệnh CĐ Chưa có NC kiến thức, thực hành ĐDV chăm sóc BN TBMMN TBMMN MỤC TIÊU Mô tả kiến thức thực hành ĐDV chăm sóc bệnh nhân sau TBMMN điều trị khoa Phục hồi chức BV Tuệ Tĩnh Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành ĐDV chăm sóc bệnh nhân sau TBMMN điều trị khoa Phục hồi chức BV Tuệ Tĩnh TỔNG QUAN Đại cương TBMN 1.1 Định nghĩa WHO: TBMMN người bệnh có biểu rối loạn nặng chức thần kinh hôn mê, liệt nửa người, nuốt sặc , xuất nhanh, đột ngột 1.2 Dấu hiệu, triệu chứng    Xảy đột ngột Triệu chứng thần kinh xảy tương ứng với khu vực não bị tổn thương bị tê, yếu liệt hẳn bên tay chân, giảm thị lực nói khó khăn, giảm khả phán đoán, nhức đầu 1.3 Nguyên nhân, yêu tố nguy cơ, phân loại Nguyên nhân Do THA (80%); XVĐM (18 – 25%); Bệnh khác (5%) Yếu tố nguy Chế độ ăn không hợp lý, căng thẳng thần kinh, không hoạt động thể lực, bệnh tim mạch, bệnh tiểu đường,… Phân loại Thiếu máu não Chảy máu não Cách xử trí người bệnh TBMMN BN tỉnh Đặt nằm nghiêng, đầu nâng nhẹ Không cho ăn uống loại Lấy bỏ vật lau đờm rãi miệng gây nên khó thở BN Kém tỉnh táo Kiểm tra mạch, nhịp thở, đặt bệnh nhân tư nằm nghiêng bên không liệt, đầu nâng nhẹ BN Hôn mê Tiến hành theo bước Nếu không thấy mạch đập ngừng thở tiến hành hô hấp nhân tạo Cách phòng bệnh TBMMN Chế độ ăn uống hợp lý Giảm stress, tâm lý Tuân thủ chế độ thuốc Theo dõi tái khám Chế độ rèn luyện thể dục Phòng bệnh TBMMN Yếu tố thời tiết Không hút thuốc, Không sử dụng ma túy Chăm sóc người bệnh TBMMN Dinh dưỡng Dùng thuốc, Tái khám Chăm sóc BN TBMMN Vệ sinh, Vận động Giáo dục sức khỏe TỔNG QUAN Điều dưỡng viên 2.1 Định nghĩa, khái niệm ĐDV người phụ trách công tác điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe, kiểm tra tình trạng BN, kê toa thuốc công việc khác để phục vụ cho trình chăm sóc sức khỏe ban đầu phục hồi, trị liệu cho BN 2.2 Công việc, nhiệm vụ  Người chăm sóc  Người truyền đạt thông tin Người tư vấn 10 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.7 Kiến thức quy trình chăm sóc Trung GTNN - bình GTLN Nhận định tình hình bệnh nhân 7,5 5-8 Các câu hỏi đánh giá bệnh nhân 8,3 5,2 - Quan sát đánh giá 6,2 – 7,2 Thăm khám bệnh nhân 7,5 5-7 Thu thập thông tin bệnh nhân 6,7 4,2 – 7,4 Chăm sóc 7,7 5,7 – 8,5 Thực y lệnh 8,8 7,5 – 9,5 Quy trình chăm sóc 23 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.8 Đánh giá kiến thức chung ĐDV Kiến thức n Tỷ lệ (%) Kém 5,3 Trung bình 13 68,4 Tốt 26,3 Tổng số 19 100 24 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN  THỰC HÀNH Bảng 3.9 Thực hành chăm sóc Có Nội dung thực hành chăm sóc Không n % n % 18 94,7 5,3 15 78,9 21,1 hoa tươi 17 89,5 10,5 Hướng dẫn vệ sinh hàng ngày 16 84,2 15,8 14 73,7 26,3 Để bệnh nhân nghỉ ngơi, nằm tư đầu cao, nằm nghiêng bên Giải thích cho bệnh nhân gia đình tình trạng bệnh tật Hướng dẫn ăn đầy đủ lượng nhiều Hướng dẫn gia đình tự theo dõi tác dụng phụ thuốc, biểu bất thường 25 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.10 Tuân thủ thực y lệnh Có Thực y lệnh Không n % n % 19 100 0 Làm xét nghiệm 19 100 0 Tập cho PHCN cho bệnh nhân theo 19 100 0 Cho bệnh nhân uống thuốc tiêm thuốc theo định phác đồ điều trị 26 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.11 Thực hành theo dõi bệnh nhân Có Thực hành theo dõi bệnh nhân Không n % n % 19 100 0 18 94,7 5,3 điện tim, siêu âm, soi đáy mắt 18 94,7 5,3 Theo dõi tác dụng phụ thuốc 19 100 0 Theo dõi biến chứng 19 100 0 15 78,9 21,1 Tình trạng tai biến mạch máu não: tinh thần, vận động Theo dõi nguyên nhân gây tai biến mạch máu não Theo dõi số xét nghiệm như: bilan lipid máu, Theo dõi bệnh nhân suốt trình tập luyện 27 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.12 Thực hành giáo dục sức khỏe Giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân n % Không 26,3 Có, thỉnh thoàng 15,8 Thường xuyên 11 57,9 Tổng số 19 100 28 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.13 Thực phân công chuyên môn ĐDV Các tiêu chuẩn n (%) Thực tốt tiêu chuẩn thực hành 17 89,5 Chịu trách nhiệm hành vi chuyên môn 16 84,2 19 100 Thực đầy đủ ca trực 18 94,7 Trung thực báo cáo chuyên môn 18 94,7 Trung thực việc ghi chép 19 100 Có báo cáo công tác thường xuyên với lãnh đạo 17 89,5 Có lối sống lành mạnh 19 100 15 78,9 Trung thực việc quản lý, sử dụng thuốc vật tư tiêu hao Thường xuyên học tập, rèn luyện, kỹ giao tiếp với người 29 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.14 Đánh giá thực hành chung ĐDV Thực hành n Tỷ lệ (%) Kém 10,5 Trung bình 47,4 Tốt 42,1 Tổng số 19 100 30 3.3.Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thực, thực hành ĐDV Bảng 3.15 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức ĐDV Mức độ kiến thức Chưa đạt Đạt (Kém + Trung bình) (Tốt) (n=14) (n=5) Trung cấp (21,4) (40,0) Cao đẳng 11 (78,6) (20,0) Đại học (0) (40,0) < năm (28,6) (0) – 10 năm 10 (71,4) (100) Chính quy 11 (78,6) (80,0) Liên thông (21,4) Yếu tố p Trình độ chuyên môn [...]... và điều trị tại khoa Phục hồi chức năng, Bệnh viện Tuệ Tĩnh  Tiêu chuẩn lựa chọn • Là ĐDV hiện đang công tác tại Khoa Phục hồi chức năng, Bệnh viện Tuệ Tĩnh tính đến thời điểm nghiên cứu được tiến hành • Đối tượng tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ • ĐDV từ chối tham gia nghiên cứu • Không đủ các yêu cầu trên 13 ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Địa điểm : Khoa Phục hồi Chức. .. chuyên môn thấp và số năm kinh nghiêm làm việc thấp là những yếu tố liên quan đến kiến thưc và thực hành trong chăm sóc bệnh nhân sau TBMMN còn hạn chế 35 KIẾN NGHỊ 1 Xây dựng một chương trình GDSK về chăm sóc cho người bệnh TBMMN 2 Mở lớp tập huấn GDSK về chăm sóc cho nhân viên y tế đặc biệt là cho ĐDV 3 ĐDV chăm sóc cho người bệnh TBMMN cần chú ý hơn trong việc tuyên truyền GDSK cho BN 4 Thực hiện những... Thăm khám bệnh nhân 7,5 5-7 Thu thập thông tin bệnh nhân 6,7 4,2 – 7,4 Chăm sóc cơ bản 7,7 5,7 – 8,5 Thực hiện các y lệnh 8,8 7,5 – 9,5 Quy trình chăm sóc 23 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.8 Đánh giá kiến thức chung của ĐDV Kiến thức n Tỷ lệ (%) Kém 1 5,3 Trung bình 13 68,4 Tốt 5 26,3 Tổng số 19 100 24 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN  THỰC HÀNH Bảng 3.9 Thực hành chăm sóc cơ bản Có Nội dung thực hành chăm sóc cơ bản... bệnh nhân theo 19 100 0 0 Cho bệnh nhân uống thuốc và tiêm thuốc theo chỉ định đúng phác đồ điều trị 26 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.11 Thực hành theo dõi bệnh nhân Có Thực hành theo dõi bệnh nhân Không n % n % 19 100 0 0 18 94,7 1 5,3 điện tim, siêu âm, soi đáy mắt 18 94,7 1 5,3 Theo dõi tác dụng phụ của thuốc 19 100 0 0 Theo dõi các biến chứng 19 100 0 0 15 78,9 4 21,1 Tình trạng tai biến mạch máu não: ... phân loại đúng tai biến mạch máu não 5,4 4-8 Trình bày được nguyên nhân 7,2 5 – 8,2 Trình bày được triệu chứng học 6,3 5-7 Trình bày được diễn biến, biến chứng 7,5 6 – 8,2 Phân biệt được giữa nhồi máu não và xuất huyết não 7,7 5-9 22 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng 3.7 Kiến thức về quy trình chăm sóc Trung GTNN - bình GTLN Nhận định được tình hình của bệnh nhân 7,5 5-8 Các câu hỏi đánh giá bệnh nhân 8,3 5,2...  Địa điểm : Khoa Phục hồi Chức năng, BV Tuệ Tĩnh  Thời gian : Từ tháng 04 /2015 đến tháng 10 /2015  Thiết kế NC: Nghiên cứu mô tả cắt ngang  Cỡ mẫu : n = 19 ĐDV Chọn mẫu chủ đích, thuận tiện Chọn toàn bộ điều dưỡng viên đang làm việc tại Khoa Phục hồi chức năng, Bệnh viện Tuệ Tĩnh trong thời gian nghiên cứu 14 ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phương pháp xử lý và phân tích số liệu • Toàn bộ số... LUẬN 1 Thực trạng về kiến thức của ĐDV Mức độ kiến thức chung về chăm sóc bệnh nhân sau TBMMN • Kém: 5,3% • Trung bình:68,4 • Tốt: 26,3 Một số nội dung kiến thức của ĐDV còn hạn chế như Định nghĩa, phân loại, triệu chứng học Đặc biệt là việc thu thập thêm thông tin từ BN, người nhà BN còn hạn chế, nhiều ĐDV chỉ làm công việc này như thói quen và làm cho xong 33 KẾT LUẬN 2 Thực trạng về thực hành ... tác của ĐDV Thâm niên công tác n Tỷ lệ (%)