tai biến mạch máu não các marker protein s100 và nse trong nhồi máu não

TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO CÁC MARKER PROTEIN S100 VÀ NSE TRONG NHỒI MÁU NÃO NCS Hoàng Trọng Hanh 4.966.230 1.397.973 21.965.804 549.765 2.434.855 1.021.880 2.153.425 366.766 I. NHẮC LẠI TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO  TBMMN là "Dấu hiệu phát triển nhanh chóng trên lâm sàng của một rối loạn khu trú chức năng của não, kéo dài trên 24 giờ và thường do nguyên nhân mạch máu". Loại trừ nguyên nhân chấn thương.  Phân loại - Thể nhồi máu não (80%): Nguyên nhân + Tắc mạch não: Xơ vữa ĐM. Viêm ĐM. Bóc tách ĐM. Các bệnh về máu. U não chèn ép. + Co mạch: sau XHDN, nguyên nhân không rõ + Lấp mạch: nguồn gốc từ xơ vữa, từ tim. - Chảy máu não (20%): Nguyên nhân  - Tăng HA: thường gặp xuất huyết ĐM não giữa, nhánh sâu.  - Vỡ túi phồng ĐM hoặc ĐTM  - Xuất huyết nguyên nhân không xác định  - Bệnh gây chảy máu  - xuất huyết do u  - Sau NMN  - Viêm nhiễm động tĩnh mạch, …. Biểu hiện Nhồi máu não Xuất huyết não 1- Tam chứng khởi đầu + Nhức đầu + Rối loạn ý thức + Nôn Không hoặc rất hiếm, nếu có thì từ ngày thứ 2 trở đi Đầy đủ phổ biến ngay từ đầu, nặng lên những giờ đầu 2- Thời gian tiến tới toàn phát Nhanh, từng nấc, có thể đỡ nhanh Nặng lên liên tục trong 12h đầu 3- Dấu hiệu màng não Không Hay gặp 4- Chỉ số Siriraj < -1 > +1 5- Dịch não tủy Trong Máu không đông hoặc màu vàng hay trong 6- CT-Scan sọ não Vùng giảm tỷ trọng sau 24 - 48 giờ Tăng tỷ trọng thuần nhất, phù xung quanh, chèn ép, máu trong não thất 7- Dấu toàn thân Không sốt Sốt trong giai đoạn toàn phát, bạch cầu ngoại vi tăng 8- Bệnh nguyên Xơ vữa (người lớn tuổi ) Bệnh tim (trẻ) Tăng huyết áp Dị dạng mạch não Nhåi m¸u n·o c¹nh n·o thÊt bªn bªn tr¸i. Nhồi máu diện rộng bán cầu phải. Vùng giảm tỷ trọng t-ơng ứng với khu vực cấp máu của động mạch não giữa. Đ-ờng giữa bị đẩy nhẹ sang trái, não thất bên bên trái bị xóa. II. CƠ CHẾ BỆNH SINH Thiếu máu cục bộ não Ngừng cung cấp Hoạt hóa Giải phóng Không tạo O2 và glucose phospholipase glutamate ADN proteine Ngưng P- hóa Giải phóng Tác động vào và tổng hợp ATP axit arachidonic thụ thể NMDA và AMPA Phân hủy G Tăng Tăng Tăng Ca++ trong yếm khí prostaglandine hoạt động men tế bào và hoạt hóa oxy hóa NO Tạo axit lactic Co mạch Tăng tổng hợp huyết khối gốc tự do Giảm pH trong Thiếu máu tế bào Ca++ vào tế bào Tổn thương và hủy hoại tế bào TK II.CƠ CHẾ BỆNH SINH Xuất huyết não Áp lực MM tăng Thành mạch RL.Đông máu [...]... trong khi cha thy tn thng trờn chp ct lp vi tớnh IV PROTEIN S100 V NSE MU, YU T TIấN LNG V PHT HIN SM CA NMN 1 S100 gỡ? S100: 1965 Moore phõn lp S100 t nóo bũ, c hiu cho h TK, gi S100 vỡ ho loóng dung dch NH3 sulfate bóo hũa 100% ti pH trung tớnh S100 l mt calcium acid gn protein c tỡm thy nng cao trong TB TK m v TB hỡnh sao - Nng S100 trong mỏu Bỡnh thng: 0,046-0,105 microgram/L - S100 tng trong. .. 3: Khi ó cú tai bin thỡ trỏnh tỏi phỏt CC MARKER PROTEIN S100 V NSE TRONG NMN Chn oỏn sm giỳp iu tr cú hiu qu v tiờn lng chớnh xỏc hn Cú nhiu k thut chn oỏn TBMMN v d oỏn kt qu iu tr nh l nh CT,MRI Gn õy cỏc cht ch im sinh hc nh: S100 beta, MBP(myelin basic protein) thrombomodulin, NSE, and beta globin DNA , Trong ú protein S100, NSE ó giỳp chn oỏn sm v tiờn lng,theo dừi bnh, c bit trong NMN Cỏc... mi tng quan cht gia giỏ tr NSE v giai on bnh 3 TèNH HèNH NGHIấN CU TRONG V NGOI NC V S100 v NSE - 1997 Missler, cs o S100 thi im 10 ngy sau NMN ó giỳp tiờn oỏn th tớch NMN v kt qu lõm sng lõu di l chớnh xỏc hn NSE mỏu - 2004 Michael, cs nghiờn cu dc ng hc ca S100 v NSE, v mi liờn quan ca chỳng vi v trớ tc mch bnh nhõn NMN cp cho thy S100 giỳp theo dừi NMN cp, hn th na S100 cũn cung cp thụng tin... hy sinh hc l khong 2 gi 2 NSE: enzyme phõn hy ng Nng NSE trong mỏu bỡnh thng 15,7 17,0 ng/mL - Cu trỳc: gm cú 3 tiu n v , v + : trong nhiu loi mụ ca ng vt cú vỳ + : trong c tim v si c võn + v : c bit n nh l enolase c hiu TK hoc -enolase phỏt hin u tiờn t bo ni tit TK - Tng NSE huyt thanh trong NMN, XHN, xut huyt di nhn, chn thng u - NSE yu t tiờn lng v l cht ch im trong theo dừi iu tr - Cú...Chảy máu đồi thị xuyên vào não thất bên bên trái Chảy máu bán cầu phải trong rối loạn đông máu, có hình mức dịch nằm ngang bên trong khối máu tụ III IU TR éiu tr nhm 4 mc tiờu: duy trỡ i sng, gii hn tn thng nóo, hn ch di chng v bin chng Trờn thc t cú hai loi bin phỏp sau... 2004 YC Wu, cs nghiờn cu, NSE mỏu sau NMN l cht ch im hu ớch d oỏn th tớch nhi mỏu v kt qu lõm sng - 2006 Edward, cs nghiờn cu thy cú mi tng quan ca S100, NSE vi c im chn oỏn hỡnh nh v lõm sng trong NMN cp, S100 tng trong vũng 24 gi u sau t qu - 2009 Daniel, CS nghiờn cu 1146 bnh nhõn cú triu chng thn kinh b nghi ng t qu S100 beta giỳp cú thờm thụng tin chn oỏn nhy v cú giỏ tr trong vic ỏnh giỏ sm t... serum s100b as a surrogate marker for long-term outcome and infarct volume in acute middle cerebral artery infarction [6] Daniel T.Laskowitz, MD, MHS; Scott E Kasner,MD; Jeffrey Saver,MD et al Study group(2009) Clinical usefulness of a biomarker-based diagnostic test for acute stroke The biomarker rapid assessment in ischemic injury (brain) study [7] F sedaghat and A Notopoulos et al (2008) S100 protein. .. xỏc lp trc Ti liu tham kho TING VIT [1] Nguyn Vn ng (2000), Tai bin thiu mỏu cc b nóo, Tai bin mch mỏu nóo, Nh xut bn Y hc H Ni [2] Hong Khỏnh (2010) Tai Bin Mch Mỏu Nóo, Bi Ging Sau i Hc Thn kinh hc, Nh xut bn i hc Hu [3] H Hu Lng (1998) Tai bin mch mỏu nóo, Nh xut bn y hc H Ni TING ANH [4] Anand N,Stead LG(2005) Neuron-specific enolase as a marker for acute ischemic stroke MEDLINE [5] Christian Foerch,... nh nóo - S100 thy tn thng nóo do cỏc nguyờn nhõn nh tn thng nóo do t qu, chn thng, Ti im ct l 0,105microgram/L, kt qu so sỏnh gia S100 v CT scan s nh sau: CT scan CT scan Total negative 670 753 Elecsys S100 positive 83 positive Elecsys S100 1 329 330 84 999 1083 negative Total - Cu trỳc: n v v Loi rt c hiu cho t bo nóo + : T bo thn kinh m v t bo sao + : ch t bo thn kinh m + : cú trong si c,... vic ỏnh giỏ sm t qu Cỏc bnh nhõn c chn oỏn t qu nhanh s cho phộp iu tr sm 4 CLS CTSCAN: Ghi li cỏc hỡnh nh thng tn NMN nh lng S100 v NSE mỏu, theo k thut min dch hunh quang phõn cc trờn mỏy húa sinh min dch t ng Cobas 6000 ti BV TW Hu Cỏc XN khỏc Phng phỏp nh lng S100, NSE mỏu Nguyờn tc: Sandwich Cỏc bc: + Giai on u tiờn + Giai on ln hai + Hn hp phn ng c chuyn vo bung o Nhng thnh phn khụng c gn . TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO CÁC MARKER PROTEIN S100 VÀ NSE TRONG NHỒI MÁU NÃO NCS Hoàng Trọng Hanh 4.966.230 1.397.973. globin DNA. CÁC MARKER PROTEIN S100 VÀ NSE TRONG NMN Trong đó protein S100, NSE đã giúp chẩn đoán sớm và tiên lượng,theo dõi bệnh, đặc biệt trong NMN.  Các XN này ít tốn kém hơn nên có. Phân loại - Thể nhồi máu não (80%): Nguyên nhân + Tắc mạch não: Xơ vữa ĐM. Viêm ĐM. Bóc tách ĐM. Các bệnh về máu. U não chèn ép. + Co mạch: sau XHDN, nguyên nhân không rõ + Lấp mạch: nguồn gốc