1 Mât liên tục xương Mờ xoang hàm Mât liên tục xương - mờ xoang hàm 15,78% 5,26% 78,96% Tai nạn giao thông Do bạo lực 5,27% 94,73% Nông thôn Thành thị 36,85% 63,15% 31,57 35 30 25 21,05 21,05 20 15,07 15 10,52 10 0 Học sinh, sinh viên Công nhân Viên chức Làm ruộng NghỊ tù Lùc lỵng vị trang Tû lƯ % 80 70 60 50 40 30 20 10 78,94 15,78 Nhi ®ång 5,26 Thanh Trëng thiÕu niên thành Trung niên Người già Nhóm tuổi Nam Nữ 5,26% 94,74% 10 B : Tµi LiƯu Níc Ngoµi 20 Adams WM (1942) "Internal wiring fixation of facial fractures" Baltimore Medical Surg,pp 4-12 21 Breasted J.H (1930), "The Edwin Smith Surgical papyrus",Vol l Chicago:University of Chicago press Chicago 22 Berman-P.D, jacobs-jb Miniplate Fixation of zygomatic Fractures, Head- neck 1991, Vol.13(5), pp.6-424 23 Balle V.,Christensen P.H., Greisen O., et al (1982), "Treatment of zygomatic Fratures: Afollow- up study of 105 patients",Clin Otolaryngol, pp.398-411 24 Carmine D.Clemente (1987),Anatomy- A Regional Atlats of the Human Body, Baltimore third edition 25 Chae- Y.P., Kim-S.K.(1989), "Clinical study on surrgical treatment of zygoma Fratures", Taechan- Chikkwa- Uisa- Hyophoe- Chi, Oct.Vol.27(10), pp 49-57 26 Champy M., Lodde J.P, Schmidt R, Jaeger JH, Muster D (1978), "Mandibular osteosynthesis by miniaturized screwed plates via a buccal approach", J Maxillofac Surg 6, pp 14-21 27 Chotkowski G., Eggleston T.I., Buchbinder D (1977), "Lag Screw Fixation of a Nonstable Zygomatic Complex Fracture", Case Report J Oral maxillofacial Surg., pp 183-185 28 Covinton D.S., Wainwright D.J., Teichgraeber and Parks D.H (1994), "Changing patterns in the epidemiology and treatment of zygoma fractures: 10-year Review", The Journal of trauma Aug USA Vol.37(2), pp 243-248 29 De Man K., Bax W.A (1988), "The influence of the mode of treatment of zygomatic bone fractues on the healing process of the infraorbital nerve", British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Vol.26, pp 419-425 30 Edward Ellis (1999), "Fratures of the zygomatic Complex and Arch",Management of head and neck injuries, New York,pp 571-653 31 Eisele D.W., Duckert L.G (1987), "Single- Point stabilization of zygomatic fractures with the minicompression plate", Arch Otolaryngol Head Neck Surg., pp 267-271 32 Eisele D.III.,Kittidumkerng W.(1996) "Analysic of treatment for Isolated zygomaticcomaxillary Complex Fractures" J.Oral maxillofacial Surgery,pp.386-400 33 Ellis E.El-attar A.Moos K.F.(1985),"An analysis of 2067 caces of zygomatico-orbital frature" J.Oral maxilofac surg.,pp 417-428 34 Gillies H.D (1927), "Fractures of the malar- zygomatic compound", Br.J.Surg.Vol.14, pp.651-656 35 Grus J g (1987) ,"Rigid Fixation of facial Trauma",Presented at the Annual Meeting of the Canadian Society of Plastic Surgeons Victoria,B.C 36 Grus J.S and Makinnon,S.e (1986) "Complex maxillary Fractóe, Role of buttress reconstruction and immediate bone grafts" Pl¸t.Reconstr.Surg 78, pp 9-14 37 Holmes K.D., Mathews L.(1994), "Three- point alignment of zygoma fractures with miniplate fixation", Arch Otolaryngol Head Neck Surg., pp.61-64 38 http://www.biotech-one.com 39 John Davidson, Duncan Nickerson,Brent Nickerson, P.Eng (1990), "Zygomatic fractures Comparison of methods of internal FÜxation" Plastic and Recontructive Surgery ,pp25-32 40 KeenW.W.(1909), Philadelphia Its Principles and Practice, W.B.Saunders, 41 Knight J.S & North J.F.(1961), "The classification of malar fracture", An Analysis of displacement as the guide to treatment, British journal of plastic Surgery Vol.13.pp 325-339 42 Larsen O.D.,Thomsen M.(1978),"Zygomatic fratues.II.A simplified classification for practical use", Scand, J.Plast Reconstr Surg Vol.12, pp50-55 43 Lothrop H.A (1906), "Fractures of superior maxillary bone caused by direct Blows over the malar bone: A Method for treament of Such Fractures", Boston Medical and Surgical Society, pp.132-162 44 Lothrop H.A (1906), "Fractures of superior maxillary bone", Boston Med.Surg.J., pp 8-11 45 Limberg A (1959), "Die chirurgische Fyhbehandlung dererworbenen einseitigen Mikrogenie mit oder ohne Kieferankylose" ,Dtsch.Zahn Kieferheilkd, Vol.31,pp.143 46 Manson P N Soloman ,G Paskert J (1986) et al ,"Compression Plates in Midface Fratures ", Presented at the Annual Meeting of the American Society of Plastic Reconstructive Surgeons , Los Angeles, California 47 Matas R (1896), "Fracture of the zygomatic Arch", New Orleans Med.Surg.,pp.139-157 48 Michelet F.X., Deymes J (1973), "Osteosynthesis of miniaturised screwed plate in maxillo-facial surgery", Journal of Maxillofacial Surgery,Vol.1,pp.74-79 49 Michelet A., Deymes J.(1973) "Oteosynthesis with screwed and miniplates in maxillofacial surgery: Experience with 500 satellite 50 Rowe, N.L,Kiley,H.C (1970),Fractures of the facial Skeleton,2nd edi Edinburgh,E&S.Livingstone 51 Smith ,H W & Yanagisawa,E (1961), "Facture dislocations of zygoma and zygomatic arch".Archives of Otolaryngology 73 , pp 68-73 52 Schelderup,H (1950) "Some consideration concerning traumatic diplopia" Acta ophthalmologica 28 pp.368-377 53 Yanagisawa,E (1973) "Pitfalls in the management of zygomatic fractures" Laryngoscope 83 ,pp 522-524 54 Frank H Netter, MD " Atlas of Human Anatomy " 55 James W.Smith MD (1979) Plastic surgery:361-366 56 Manson P N, Hoopes JE, Su CT (1980), "Structural Pillars of the facial skeleton An appoach to the managemen of Le Fort Fractues" Plast Reconstr Surg 54,pp.49-54 bé y tế trờng đại học y hà nội viện đào tạo hàm mặt Nguyễn Danh Toản nhận xét đặc điểm lâm sàng, X-quang kết điều trị gÃy xơng gò má cung tiếp nẹp vít tự tiêu luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II Hà Nội - 2010 y tế trờng đại học y hà nội viện đào tạo hàm mặt Nguyễn Danh Toản nhận xét đặc điểm lâm sàng, X-quang kết điều trị gÃy xơng gò má cung tiếp nẹp vít tự tiêu Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mà số: 62.72.28 luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cÊp II Ngêi híng dÉn khoa häc: Ts Tr¬ng mạnh dũng Hà Nội - 2010 Các chữ viết tắt BN : BƯnh nh©n BV : BƯnh viƯn BV.RHM.HN : Bệnh viện Răng Hàm Mặt Hà Nội GMCT : Gò má cung tiếp NXB : Nhà xuất RHM : Răng hàm mặt Scanner : Chụp phim cắt lớp máy vi tính TDH : Thái dơng hàm TNGT : Tai nạn giao thông TNLĐ : Tai nạn lao động TNSH : Tai n¹n sinh ho¹t Tr : Trang XHD : Xơng hàm dới XHT : Xơng hàm Mục lục danh mục bảng danh mục biểu đồ danh mục hình ảnh viện đào tạo hàm mặt số : trờng đại học y hà nội bệnh án nghiên cứu Họ tên bệnh nhân .Tuổi Nam Nữ Địa §iƯn tho¹i Chẩn đoán Ngµy vµo viƯn Ngµy viƯn Ngµy phÉu thuËt Phẫu thuật viên Đối tợng Làm Học sinh Công ruộng Sinh viên Viên chức Lực lợng nhân Nguyên nhân Nguyên nhân Tai nạn giao thông Do xe máy Do ô tô Do phơng tiện khác Tai nạn lao động Do bạo lực Các nguyên nhân khác X -Quang vũ trang Nghề khác Mất liên tục xơng Mờ xoang hàm Mất liên tục xơng mờ xoang hàm Dấu hiệu lâm sàng Sng nề bầm Lõm vùng gò má Khớp cắn lệch Tê vừa nhẹ tím mi mắt trớc tai hở chấn th- má môi ơng bên gÃy Có rách phần Mất liên tục bờ dới Đau chói ấn Rối loạn vận mềm vùng mặt ổ mắt dọc điểm gÃy động mắt, nhìn cung tiếp đôi Chảy máu mũi Há miệng hạn chế Có xuất huyết kết tiền đình (dới cm ) mạc mắt miệng Chẩn đoán 5.1 GÃy xơng GMCT đơn Phân loại GÃy thân xơng gò má không bị xoay GÃy thân xơng gò má xoay vào GÃy thân xơng gò má xoay GÃy phức tạp xơng gò má 5.2 GÃy cung tiếp đơn Loại gÃy GÃy lõm hình chữ V GÃy lồi G·y chång m¶nh g·y G·y cã m¶nh rêi thø 5.3 GÃy xơng GMCT kết hợp với xơng mặt khác Xơng gÃy Xơng gò má đơn Xơng GMCT & Xơng hàm Xơng GMCT & Xơng hàm dới Xơng GMCT & Xơng hàm trên,hàm dới Xơng GMCT & Xơng Mũi,Xơng khác Vị trí cố định vị trí số nẹp Gò má trán Gò má -Hàm Bờ dới ổ mắt Cung tiếp Các tiêu đánh kết điều trị Yếu tố Giải phẫu Chức Thẩm mỹ -Xơng không bị biến dạng không di lệch -Khớp cắn -Khớp thái dơng -Miệng há bình thờng 3,5cm, ăn, nhai, nuốt, phát âm bình thờng -Cắn khớp cắn -Mặt cân đối, không biến dạng -Hai gò má cân đối -Lành vết mổ tốt -Không có sẹo lồi Kết Tốt Khá Kém hàm chuyển động tốt theo chiều,há ngậm miệng tối đa -Xơng có biến dạng -Khớp cắn trung tâm -Khớp TDH chuyển động bình thờng trung tâm -Không hạn chế vận nhÃn -Miệng há 3cm, không ảnh hởng ăn, nhai, nuốt phát âm -Cắn khớp cắn trung tâm -Thơng tổn phần mềm xơng không đáng kể -Xơng biến dạng rõ -Miệng há hạn chế -Cắn sai khoảng 2cm, ăn, -Chậm liền xơng nhai, nuốt, phát âm -Viêm xơng khó -Hạn chế cử động -Di chứng nặng khớp TDH -Mặt có biến dạng ít, xơng bên biến dạng -Sẹo lồi sẹo xấu rõ, thẩm mỹ trung bình -Mặt biến dạng rõ -Cả xơng lẫn phần mềm bao quanh có thiếu hụt, khuyết hổng biến dạng cần nắn chỉnh lại Đánh giá kết điều trị 7.1 Tình trạng trớc viện Tốt Khá Kém Khá Kém Giải phẫu Chức Thẩm mỹ 7.2 Tình trạng sau mổ tuần Tốt Giải phẫu Chức Thẩm mỹ 7.3 Tình trạng sau mổ tháng Tốt Giải phẫu Chức Thẩm mỹ Khá Kém ... dụng điều trị gÃy xơng GMCT nẹp vít tự tiêu quan trọng cần thiết.Trong đề tài nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X-quang kết điêu trị kết hợp xơng GMCT nẹp vít tự tiêu với hai mục tiêu: Nhận xét đặc điểm. .. ấn [1] chia gÃy xơng gò má cung tiếp thành loại sau đây: + GÃy không hoàn toàn GÃy cung tiếp GÃy bờ hốc mắt G·y bê díi hèc m¾t + G·y cung tiÕp gò má thành khối + GÃy gò má cung tiếp thành nhiều... Trung niên Người già Nhóm tuổi Nam Nữ 5,26% 94,74% 10 11 Nhận xét đặc 12 điểm lâm sàng, X-quang kết điều trị gãy xương gị má cung tiếp nẹp vít t tiờu ĐặT VấN Đề đất nớc Việt Nam thời kỳ đổi với