Đề cương ôn tập môn tâm thần học

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

ĐỀ CƯƠNG TÂM THẦNCâu 1: Mô tả hội chứng trầm cảm (điển hình và không điển hình)? Hội chứng này gặp trong những bệnh nào?

1 Hội chứng trầm cảm điển hình:

a) Biểu hiện bằng tam chứng trầm cảm cổ điển:

 Cảm xúc ức chế:

 Người bệnh khí sắc suy sụp, buồn rầu, phiền não không tương xứng với hoàn cảnh

 Giảm hoặc mất quan tâm, ham thích trong những hoạt động thường ngày gây thích thú

 Cảm giác âm u khó xác định về một điều bất hạnh, cảm giác nặng nề về thể chất, nhìn thếgiới tẻ nhạt, xám ngắt, ảm đạm, không có tiền đồ

 BN chậm chạp vận động, ngồi nằm lâu một tư thế

 Điệu bộ nghèo nàn, cứng nhắc, các cử chỉ chậm, hiếm

 Nặng có thể bất động

b) Gặp trong:

 Rối loạn cảm xúc giai đoạn trầm cảm

 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực hiện tại trầm cảm

 Rối loạn phân liệt cảm xúc loại trầm cảm

 Trầm cảm tái diễn

2 Hội chứng trầm cảm không điển hình:

Có thể có những trường hợp trầm cảm không điển hình trong đó đáng lẽ bất động, bệnh nhân lại kích động: lăn lộn, khóc lóc kể lể, than phiền với mọi người

(1) Trầm cảm cơ thể: Theo ICD 10, trầm cảm cơ thể (hay trầm cảm không điển hình) là một

trạng thái trầm cảm thực thụ nhưng không đủ tiểu chuẩn của một giai đoạn trầm cảm điểnhình, biểu hiện sự pha trộn các triệu chứng trầm cảm nhẹ với các triệu chứng dạng cơ thể kéodài không do nguyên nhân thực tổn

(2) Trầm cảm vật vã, trầm cảm kích động: một số trường hợp thay cho sự ức chế vận động là

hưng phấn, rên rỉ, than vãn, bối rối, đi đi lại lại, vật vã kích thích

(3) Sững sờ trầm cảm: trong trạng thái trầm cảm nặng, sự ức chế vận động có thể đạt tới mức độ

bất động hoàn toàn BN không trả lời những câu hỏi, không phản ứng với các tác nhân kíchthích bên ngoài Bề ngoài giống căng trương lực nhưng khác căng trương lực là không rõ néthiện tượng phủ định, uốn sáp tạo hình, đặc biệt quan trọng là có tính chất diễn đạt cảm xúctrên mặt đau khổ của họ

(4) Xung động trầm cảm: Khi trầm cảm có ức chế vận động nặng bất ngờ được thay bằng cơn

kích động buồn rầu, mãnh liệt BN trong cơn tuyệt vọng, không nén được, xông tới cửa sổ,đập đầu vào tường, tự cào cấu mặt mày mình

(5) Trầm cảm lo âu: trầm cảm kèm theo lo lắng, sợ hãi, nói lặp đi lặp lại liên tục một cách lo âu (6) Trầm cảm tuần hoàn hay nỗi buồn sinh thể: buồn rầu kèm bứt rứt toàn thân (cảm giác khó

chịu ở ngực, toàn thân uể oải, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, giảm khả năng làm việc rõ)

(7) Trầm cảm loạn cảm giác bản thể: trong cơn trầm cảm có loạn cảm giác bản thể nổi lên hàng

đầu (cảm giác nặng nề, đau đớn ở những phần khác nhau của cơ thể, tăng dị cảm )

(8) Trầm cảm thực vật: cảm xúc buồn rầu kèm theo lo âu, nhịp tim lúc nhanh, lúc chậm thất

thường, rối loạn giấc ngủ, táo bón, xu hướng sụt cân, rối loạn kinh nguyệt

Câu 2: Mô tả hội chứng Paranoid? Hội chứng này gặp trong những bệnh nào?

a) Hội chứng Paranoid: gồm có 3 thành phần:

 Hoang tưởng các loại không có hệ thống: bị truy hại, bị chi phối, ghen tuông

 Ảo giác giả (có thể có ảo giác thật nữa)

- Thực tổn: viêm não, u não, tăng ALNS, nghiện chất: amphetamin, cocain

- Nội sinh: loạn thần cấp, TTPL, trầm cảm nặng có loạn thần

c) Trong hội chứng nếu nhân tố hoang tưởng nổi bật, còn nhân tố ảo giác giả và tâm thần

tự động mờ đi thì gọi là hội chứng paranoid đơn thuần.

Câu 3: Mô tả hội chứng hưng cảm? Hội chứng này gặp trong những bệnh nào?

1 Hội chứng hưng cảm điển hình:

a) Biểu hiện bằng tam chứng hưng cảm cổ điển.

 Cảm xúc hưng phấn:

 Khí sắc tăng cao không tương xứng với hoàn cảnh

 BN vui vẻ, khoan khoái, dễ chịu, tràn đầy sinh lực, nhìn cuộc sống tưới sáng, lạc quan, tiền

đồ xán lạn Quá khứ và tương lai được đánh giá với một sắc thái hoan hỉ

 Tư duy hưng phấn:

 BN nói nhiều, tư duy nhịp nhanh phi tán, liên tưởng mau lẹ, ý tưởng nông cạn, dễ chuyển từchủ đề này sang chủ đề khác

 BN giàu ý tưởng tự đại, hùng mạnh, có thể đạt tới mức độ hoang tưởng tự cao

 Vận động hưng phấn:

 BN tăng năng lượng hoạt động, can thiệp vào mọi công việc của người khác Họ làm việckhông mệt mỏi, khi việc này khi việc khác nhưng không việc gì làm được đến nơi đến chốn.Thường là không kích động, chỉ kích động khi nào kiệt sức hay có bệnh nhiễm khuẩn vàbệnh cơ thể kèm theo

b) Gặp trong:

 Rối loạn cảm xúc giai đoạn hưng cảm

 Rối loạn cảm xúc lưỡng cực hiện tại hưng cảm

 Rối loạn phân liệt cảm xúc loại hưng cảm

2 Các trạng thái hưng cảm không điển hình:

Có nhiều trường hợp hưng cảm không điển hình như: hưng cảm vui đơn thuần (không liên tưởngnhanh, không hoạt động nhiều) hưng cảm kèm theo hoang tưởng, hưng cảm giận dữ v.v…

(1) Hưng cảm nhẹ (hay hưng cảm vui vẻ): hưng cảm có tư duy nhanh, hoạt động tăng

biểu hiện mức độ nhẹ

(2) Hưng cảm lú lẫn: Hưng cảm biểu hiện khá mạnh, nhịp tư duy nhanh đến nỗi như có

tính chất nhảy vọt ý tưởng, không theo kịp “cơn lốc” của quá trình liên tưởng, đạt tớimức độ rời rạc và hoạt động tăng cường đạt tới mức độ hưng phấn lộn xộn

(3) Hưng cảm mộng thức: hưng cảm đạt tới mức độ cao nhất có thể xuất hiện trạng thái

mù mờ ý thức kiểu mộng mị

(4) Hưng cảm giận dữ: hưng cảm kèm theo bẳn gắt, nổi nóng.

(5) Hưng cảm kích động: Hưng cảm nặng kèm theo kích động mang tính chất công kích

tấn công cuồng bạo hỗn độn

(6) Hưng cảm loạn thần: hưng cảm kèm theo các hoang tưởng, ảo giác.

 Các trạng thái hưng cảm này gặp trong bệnh tâm thần phân liệt, loạn thần thực tổn, loạn thần

do rượu, loạn thần phản ứng

Câu 4: Mô tả hội chứng căng trương lực? Hội chứng này gặp trong những bệnh nào?

Hội chứng căng trương lực: gồm 2 trạng thái kích động và bất động 2 trạng thái này thườngxuất hiện kế tiếp nhau, thay đổi cho nhau:

1 Hội chứng kích động căng trương lực (thuộc hội chứng hưng phấn tâm lý vận động):

 Xuất hiện đột ngột, từng đợt xem kẽ với trạng thái bất động

 Chủ yếu là những động tác dị thường, vô ý nghĩa, không mục đích, thường có tính chất địnhhình đơn điệu:

 Rung đùi, lắc người nhịp nhàng

 Động tác định hình, trợn mắt trừng trừng, đập tay vào vai, vỗ tay

 Nhại lời, nhại cử chỉ, nhại nét mặt

 Trạng thái kích động mang nhiều hình thái khác nhau, gồm những trạng thái kế tiếp sau: kíchđộng có tính chất bàng hoàng, kịch tính  kích động si dại, lố bịch  kích động kiểu xungđộng  kích động im lặng

2 Hội chứng bất động căng trương lực (thuộc hội chứng ức chế tâm lý vận động):

 Bắt đầu bằng trạng thái bán bất động: ngày càng ít nói, luôn ngồi ở một tư thế, chán ăn.

 Rồi đến hiện tượng giữ nguyên dáng: đặt tay chân, đầu ở tư thế nào thì giữ nguyên tư thế ấy

trong một thời gian tương đối dài

 Có thể xuất hiện tiếp triệu chứng Pavlov: hỏi to không trả lời, hỏi thầm hay hỏi bằng giấy thì

trả lời chút ít Đưa thức ăn không cầm, lấy đi thì giật lại

 Rồi đến trạng thái phủ định: không nói, không ăn Phủ định thụ động (không làm theo lệnh

thầy thuốc) hay phủ định chủ động (làm ngược lại lệnh thầy thuốc)

 Rồi bất động hoàn toàn: báo hiệu = triệu chứng gối không khí (nâng đầu BN lên khỏi

giường, BN giữ tư thế ấy như gối không khí) Tất cả các cơ đều căng thẳng, nằm im nhưkhúc gỗ

 Trong trạng thái bất động có thể có động tác định hình: nhại lời, nhại cử chỉ, nhại nét mặt

như trong kích động căng trương lực

 Có thể không rối loạn ý thức hay rối loạn kiểu mê mộng

 Trạng thái bất động có thể kéo dài từ vài tuần đến vài năm

Gặp trong các bệnh có tổn thương thực thể não như viêm não, tâm thần phân liệt thể căng trươnglực, trầm cảm hoặc hưng cảm, ngấm thuốc an thần kinh…

Câu 5: Mô tả hội chứng tâm thần tự động? Hội chứng này gặp trong những bệnh nào?

- Thực tổn: viêm não, u não, tăng ALNS, nghiện chất: amphetamin, cocain

- Nội sinh: loạn thần cấp, TTPL, trầm cảm nặng có loạn thần

Câu 6: So sánh ảo giác thật và ảo giác giả? Cho ví dụ

a) Giống nhau: đều là ảo giác:

 Cảm giác, tri giác như có thật về 1 sự vật, 1 hiện tượng không hề có trong thực tại kháchquan

 Xuất hiện và mất đi không phụ thuộc vào ý muốn của bệnh nhân

 Có thể kèm theo hay không kèm theo rối loạn ý thức (mê sảng, mê mộng) hoặc rối loạn tưduy (mất phê phán về tri giác sai lầm của mình)

 Có thể xuất hiện lẫn lộn với sự vật thực hay xuất hiện riêng lẻ

 Phân loại theo giác quan

b) Phân loại theo nhận thức và thái độ của BN đối với ảo giác:

Nhận thức  BN tiếp nhận ảo giác như những

hiện tượng, sự vật có thật trong thựctại

 Không nghi ngờ về tính có thật của

 Nghi ngờ về tính có thật của ảo giác

 Phân biệt ảo giác với sự vật thật

- Vị trí: trong đầu hoặc bên ngoàinhưng không xác định rõ ràng

- Hình ảnh hay biểu tượng không rõràng, mơ hồ

Tính chất

chi phối Không nghĩ rằng có ai làm ra ảo giác,bắt mình phải tiếp thu Luôn mang tính chất bị chi phối (do ngườikhác làm ra): BN cho rằng có người nào đó

gây ảo giác cho mình, ví dụ: làm cho ýnghĩ của mình vang lên thành tiếng Phân loại  Ảo thanh

 Ảo thị

 Ảo vị và ảo khứu

 Ảo giác xúc giác

 Ảo giác nội tạng và ảo giác về sơ đồ

Tiếng người nói trong đầu không rõ đànông hay đàn bà, lạ quen

Câu 7: So sánh ảo tưởng và ảo giác Cho ví dụ?

a) Giống nhau:

 Đều là thuộc về rối loạn cảm giác – tri giác

 Đều phân loại theo giác quan

Là cảm giác, tri giác như có thật về một

sự vật, một hiện tượng không hề có trongthực tại khách quan

Bản chất Tri giác có đối tượng Tri giác không có đối tượng

ý đầy đủ, ánh sáng lờ mờ, tiếng nóikhông rõ ràng, quá mệt nhọc, quá lolắng, sợ hãi, chờ đợi lâu Ở người bìnhthường, ảo tưởng nhanh chóng mất đikhi các điều kiện trở ngại không cònnữa

Không bao giờ gặp ở người bình thường

Trạng thái

bệnh lý Xuất hiện trong các tình trạng bệnh lý:ảo tưởng cảm xúc (lo âu, sợ hãi, hưng

cảm, trầm cảm), ảo tưởng lời nói (trầmcảm), ảo ảnh kỳ lạ (mê sảng, mêmộng)

 Là triệu chứng loạn thần gặp trong cácbệnh loạn thần khác nhau, có thể xuấthiện lẫn lộn với sự vật thực hay xuấthiện riêng lẻ

 Xuất hiện và mất đi không phụ thuộcvào ý muốn của bệnh nhân

 Ảo giác có thể kèm theo hay khôngkèm theo rối loạn ý thức (mê sảng, mêmộng) hoặc rối loạn tư duy (mất phêphán về tri giác sai lầm của mình)Phân loại  Phân loại theo giác quan: ảo

tượng thị giác, ảo tưởng thínhgiác, ảo tưởng vị giác, khứu giác

 Phân loại theo trạng thái bệnh lý:

 Ảo tưởng cảm xúc

 Ảo tưởng lời nói

 Ảo ảnh kỳ lạ

 Theo giác quan: ảo thanh, ảo thị, ảo

khứu, ảo giác xúc giác, ảo giác nộitạng

 Theo hình tượng kết cấu: ảo giác thô

sơ, ảo giác phức tạp

 Theo nhận thức, thái độ của BN đối với ảo giác: ảo giác thật, ảo giác giả.

Thí dụ  Nhìn dây thừng tưởng là con rắn  Nghe thấy có người nói trong đầu

Câu 8: So sánh hoang tưởng suy đoán và hoang tưởng cảm thụ? Cho ví dụ (Câu 8)

 Hoang tưởng:

 Là những ý tưởng phán đoán sai, không phù hợp với thực tế do bệnh tâm thần sinh ra, BNcho là hoàn toàn chính xác, không thể giải thích đả thông được, chi phối cảm xúc, hành vicủa BN

 Chỉ mất đi khi bệnh khỏi hay thuyên giảm

 Phân loại hoang tưởng theo phương thức kết cấu:

Nội dung Vô cùng phong phú, tất cả ước mơ, khuynh

hướng, lo lắng, sợ hãi của con người đều có thểtrở thành chủ đề hoang tưởng suy đoán

 Khuynh hướng tưởng tượng, sự mơ ướchay tư duy chưa trưởng thành của BN

 Thường là những hoang tưởng chi ly daidẳng, phát triển thành hệ thống

RL hành

vi đi kèm

Nhân cách Làm biến đổi nhân cách một cách sâu sắc Nhân cách không bị biến đổi

nhiềuPhân loại  Nhóm hoang tưởng bị truy hại, bị chi phối

 Nhóm hoang tưởng tự tin, tự phủ định

 Nhóm hoang tưởng khuêch đại

Tiên

lượng

Câu 9: So sánh hội chứng mê sảng và hội chứng mê mộng?

a) Giống nhau: cùng thuộc hội chứng ý thức bị mù mờ, với 4 đặc điểm chung:

 Tách rời khỏi thế giới bên ngoài: tri giác khó, hay mất tri giác về sự vật xung quanh

 Mất các năng lực định hướng hoặc rối loạn nhiều

 Tư duy rời rạc: phán đoán suy yếu hay không phán đoán được

 Nhớ từng mảng hay quên các sự việc xảy ra trong cơn

b) Khác nhau:

Năng lực

định hướng

 Định hướng về bản thân còn duy trì

 Định hướng về không gian, thời gian

 BN chỉ là khán giả của các ảo giác

 Ảo giác (thị): cảnh tượng kỳ quái,khuêch đại rất đa dạng: cảnh tượngthần tiên, hoang đường Cũng cóthể có tính chất trầm cảm mở rộng:chứng kiến sự sụp đổ của nhữngthành phố

 BN vừa là khán giả, vừa là diễnviên, cùng tham gia hoạt động với

ảo giác

Rối loạn tư

duy

 Có thể có hoang tưởng cảm thụ(hoang tưởng nhận nhầm)

 Tác phong không ăn khớp với nộidung cảnh mộng: BN sống say mê,hoạt động cùng ảo giác nhưng bềngoài thường ít cử động hay bấtđộng

 Có thể kích động nhưng đơn điệu,

vô nghĩa

Cảm xúc Không ổn đỉnh: thường là căng thẳng,hoảng hốt, lo âu. Không lo âu, căng thẳng.

Tiến triển

HC phát triển qua nhiều giai đoạn, tăng

về chiều tối, thỉnh thoảng có xen vàonhững khoảng thời gian ngắn ý thứcsáng sủa trở lại

Gặp trong

 Trạng thái loạn thần cấp trong:

nhiễm độc, nhiễm khuẩn

 HC cai

 Bệnh TTPL tiến triển chu kỳ

 Động kinh

 Bệnh thực thể nặng ở não

Câu 10: So sánh ám ảnh và hoang tưởng? Cho ví dụ

a) Giống nhau: Ám ảnh và hoang tưởng đều là các hình thức rối loạn nội dung tư duy, đều

là những ý tưởng không phù hợp với thực tại khách quan

b) Khác nhau:

Định

nghĩa Là những ý tưởng không phù hợp vớithực tế, BN còn biết phê phán ý tưởng đó

là sai, tự đấu tranh để xua đuổi những ý

tưởng ấy đi nhưng không xua đuổi được

Là những ý tưởng phán đoán sai, khôngphù hợp với thực tế do bệnh tâm thầnsinh ra, BN cho là hoàn toàn chính xác,không thể giải thích đả thông được, chỉmất đi khi bệnh khỏi hay thuyên giảm,chi phối cảm xúc, hành vi của bệnhnhân

Nhận biết Biết ý tưởng đó là sai, cố gắng xua đuổi ý

tưởng ấy nhưng không xua đuổi được

Cho rằng những ý tưởng phán đoán làđúng, không thể giải thích, đả thôngđược

 Ít khi xuất hiện riêng lẻ, thường kết

hợp với nhiều hiện tượng ám ảnhkhác (về cảm xúc, hành động, trínhớ ) để hình thành hội chứng ámảnh

 Chi phối cảm xúc, hành vi BN

 Thường kéo dài và làm biến đổi sâusắc nhân cách của BN, ảnh hưởngrất nhiều đến các thành phần hoạtđộng tâm thần khác

Phân loại  Ý tưởng ám ảnh

Tâm căn ám ảnh, tâm căm suy nhược TT,

giai đoạn đầu của TTPL

Hoang tưởng là triệu chứng chủ yếucủa các bệnh loạn thần: TTPL và cácbệnh loạn thần khác: LT trước tuổi già,

LT do TBMMN

Ví dụ Người thợ may có ý tưởng ám ảnh bỏ

quên kim hay vải vụn trong đường khâu,

luôn tháo đường khâu để xem lại

Bệnh nhân khẳng định có một ngườihay một nhóm người nào đó theo dõimình , âm mưu hại mình bằng nhiềucách, đầu độc ám sát, bắt giam, lấy hếtcủa cải vv…làm bệnh nhân sợ hãi, gây

gổ với mọi người, không thể giải thích,

đả thông được

Câu 11: So sánh hội chứng thiểu năng trí tuệ và sa sút trí tuệ?

Trí tuệ được xem như là sự tổng hợp nhiều mặt khác nhau của quá trình hoạt động nhận thứccủa con người: tri giác, tư duy, ngôn ngữ, hoạt động có ý chí

a) Giống nhau: đều là các hình thức của rối loạn trí tuệ

b) Khác nhau:

Thiểu năng trí tuệ ( chậm phát triển tâm thần  chậm phát triển trí tuệ) Sa sút trí tuệ

Xuất hiện  Thường bẩm sinh hoặc xuất hiện

trong vài năm đầu sau khi sinh

 Không xuất hiện sau 18 tuổi

Thường là trạng thái cuối cùng củanhiều bệnh tâm thần khác nhau

Đặc điểm

chung

 Hoạt động chung của trí tuệ kém phát

triển ở nhiều mức độ khác nhau, nóichung thấp hơn mức độ trung bìnhtrong nhân dân (IQ<70 trắc nghiệmWeschler áp dụng cho trẻ em)

 Trí nhớ thông hiểu kém hay không có

Có thể có trí nhớ máy móc

 Thường có những động tác vô nghĩa,

những hành vi kích động vô lý

 Giảm sút năng lực thích ứng đối với

các đòi hỏi của môi trường sinh hoạt

 Mất toàn bộ hay một phần năng lựcphán đoán

 Rối loạn trí nhớ: mất toàn bộ haymột phần những kiến thức, nhữngthói quen đã thu nhận trước kia

 Nhân cách biến đổi nặng, cố định,không hồi phục (hành vi ứng xử rốiloạn nhiều)

 Mất khả năng thích ứng với cuộcsống: không tiếp thu được nhữngkiến thức mới, phương tiện mới.Không thể giải quyết được nhữngyêu cầu của cuộc sống

 Thường chia 2 loại trí tuệ sa sút:

 Trí tuệ sa sút toàn bộ: rối loạnnhân cách, trí nhớ, trí phát đoán,cảm xúc đều trầm trọng

 Trí tuệ sa sút một phần: rối loạntrí nhớ trầm trọng, các rối loạnkhác không nặng

 Trong tâm thần hay gặp:

 Trí tuệ sa sút phân liệt

 Trí tuệ sa sút tuổi già

 Trí tuệ sa sút động kinhGặp

trong

 Tổn thương não trong bào thai

 Những năm đầu sau đẻ (nhiễm độc,

nhiễm khuẩn, chấn thương)

1 Tính thiếu hòa hợp: Thể hiện bằng tính hai chiều trái ngược, kỳ dị, khó hiểu, tính khó

thâm nhập và phủ định Thiếu sự thống nhất toàn vẹn trong hoạt động tâm thần.

- Thiếu hòa hợp trong tư duy: Ngôn ngữ của người bệnh thường khó hiểu, có thể nói một mình, không nói hoặc nói rất khẽ Có khi nói liên hồi, nói đầu gà đuôi vịt hoặc lặp đi lặp lại, giả giọng người khác, hoặc đặt ra lời nói mới, từ ngữ mới mà chỉ một mình bệnh nhân mới hiểu được Dòng tư duy có lúc chậm, lúc nhanh, lúc bị ngừng lại Nội dung nghèo nàn, tối nghĩa.

- Thiếu hòa hợp trong cảm xúc: cảm xúc trở nên lạ lùng, khó hiểu, thiếu tình cảm với người

thân, bàng quan lạnh nhạt với những thích thú trước đây, cảm xúc hai chiều, trái ngược

- Thiếu hòa hợp trong hành vi: hành vi xung động, bột phát khó hiểu, hai chiều, trái ngược, lố lăng, định hình Người bệnh thường xa lánh mọi người, sống độc thân, đi lang thang không mục đích, đôi khi có cơn kích động, hò hét, đập phá, có người có những động tác lặp đi lặp lại, điệu bộ nhún vai, nhếch mép… Một số bệnh nhân có hành vi kỳ dị như trời

nắng thì mặc áo bông, trời rét thì ở trần Có người lúc thì ngồi co ro một mình ở nhà, lúcthì chạy nhảy ngoài đường can thiệp vào chuyện người khác

2 Tính tự kỷ: Là mức độ cao của tính thiếu hòa hợp, biểu hiện bằng hiện tượng tách rời

thực tại, cắt đứt với thế giới bên ngoài, quay về với cuộc sống nội tâm bên trong, chủ yếu

bằng tính khó thâm nhập, kỳ dị, khó hiểu

Thế giới tự kỷ là thế giới riêng của người bệnh, trong đó các quy luật tự nhiên, xã hội đều bịđảo lộn, không áp dụng được cho mọi người khác

3 Thế năng tâm thần giảm sút: Thế năng tâm thần là năng lượng cần thiết cho mọi hoạt

động tâm thần, biểu hiện bằng tính nhiệt tình, tính năng động, tính linh hoạt và sángtạo…

Khi thế năng tâm thần bị giảm sút thể hiện bằng:

- Cảm xúc ngày càng khô lạnh và trở nên bàng quan, vô cảm xúc;

- Tư duy nghèo nàn, cứng nhắc, học tập ngày càng sút kém, thói quen nghề nghiệp ngàycàng tan biến dần, ý chí suy đồi

- Bệnh nhân không thiết làm gì, thậm chí không tắm giặt, ăn ở bẩn thỉu, rách rưới

Câu 13: So sánh cơn giãy dụa Hysteria và cơn co giật động kinh?

Cơn giãy dụa Hysteria Cơn co giật động kinh

Nguyên

nhân

 Các SCTT tác động vào 1 nhân cáchyếu và loại hình TK nghệ sĩ yếu

Cơn giật biểu hiện qua 4 giai đoạn: cocứng, co giật, giật cách, giật mềm

Thời gian Cơn thường kéo dài: vài phút  vài giờ Ngắn: vài giây  vài phút

Trong cơn Ý thức không bị rối loạn nặng, vẫn có

thể phản ứng theo thái độ và nhận xétcủa người xung quanh

Ý thức bị rối loạn, BN không biết gì

Sau cơn Tỉnh táo ngay, nhớ những việc vừa xảy

ra

Không nhớ gì, không tỉnh táo ngay

Điều trị LPTL: ám thị khi thức Thuốc chống động kinh

Câu 14: Trình bày phương pháp thư giãn luyện tập: nội dung, cơ chế tác dụng, chỉ định?

1 Nội dung:

 Chủ yếu dựa vào phương pháp thư giãn của Schultz nhưng có những cải tiến:

 Rút ngắn từ 6 bài tập xuống 3 bài và thời gian tập từ 6 tháng xuống 3 tuần

 Sử dụng máy ghi âm hỗ trợ cho quá trình ám thị của người tập, giúp thành công nhanhchóng

 Kết hợp với phương pháp khí công

 Luyện tập các tư thế Yoga

 Luyện tập thư giãn:

 3 bài tập cơ bản:

 Bài 1: bài tâm thần thư thái: ngồi hoặc nằm thoải mái, tay chân duỗi, cơ bắp để mềm, thởkhí công Nhẩm tập trung “toàn thân yên tĩnh” kèm tưởng tượng cơ thể hoàn toàn thoảimái dễ chịu, tinh thần thư thái, lâng lâng, xung quanh yên tĩnh Tập 5-10’ trước khu ngủ

và sau khi thức dậy

 Bài 2: bài giãn mềm cơ bắp: tư thế và thời gian tương tự bài 1, nhẩm “tay P nặng dần”kèm tưởng tượng tay phải mỗi lúc trĩu nặng, dính chặt xuống giường, sau đó chuyển sangtay T2 chântoàn thân

 Bài 3: bài toả ấm cơ thể: tư thế và thời gian tương tự bài 1, nhẩm “tay P ấm dần” kèmtưởng tượng một làn khói tỏa ra hơi ấm từ tay P, sau đó chuyển sang tay T2chântoàn thân

 Bài tập chuyên biệt: cũng dựa vào cơ chế tự ám thị nhưng nội dung câu nhẩm đặt ra theonguyên nhân & triệu chứng chủ yếu của mỗi trường hợp

 Luyện tập tư thế:

- Kết hợp 6 tư thế Yoga: vặn vỏ đỗ, cây nến, lưỡi cày, cây đe, con rắn, hoa sen

- Giúp phương pháp thư giãn ít rơi vào trạng thái trầm tĩnh, giúp cơ thể cường tráng, hoạthóa hệ CXK

2 cơ chế: tự ám thị và cơ chế phản hồi sinh học

- Tự ám thị: tiếp nhận một cách chủ động những tác động tâm lý từ chính bản thân và từ đógây ra những thay đổi nhất định

- Phản hồi sinh học: 3 hiện tượng:

+ Phản hồi giữa trương lực cơ và cảm xúc: tự ám thị để ↓TLC tác độngTKTW↓trương lực cảm xúc Khi ↓trương lực cảm xúc↓TLC

+ Phản hồi cơ thể và tâm thần: Yoga làm cơ thể khỏe mạnh, hoạt động CXKtâm thầnthư thái và ngược lại tâm thần thư tháicơ thể khỏe mạnh

+ Phản hồi giữa hô hấp và tâm thần: tập thở chậm, đềutâm thần điềm tĩnh và ngược lạitâm thần điềm tĩnhthở khí công sẽ tốt hơn

3 Chỉ định:

 Người khỏe mạnh: VĐV, nhà du hành vũ trụ, nhân viên hàng không

 Phòng chống stress và các rối loạn nhất thời do stress

 Các bệnh tâm căn: RL ám ảnh, RL phân ly, RL lo âu, trầm cảm tâm sinh

 Các bệnh cơ thể tâm sinh: loét DD-TT, viêm đại tràng, hen PQ, CHA

 Các bệnh y sinh.

 Các trạng thái suy nhược, các RLCH

 Các trường hợp thiểu năng sinh dục nam

 Người già, người có bệnh mạn tính

 Nghiện thuốc lá, rượu, ma túy, rối loạn dạng cơ thể

Câu 15: Trình bày các phương pháp gây bệnh của sang chấn tâm lý? (Câu 15)

(Sang chấn tâm lý  Sang chấn tâm thần  stress)

 Stress (SCTT) là tất cả những sự việc, hoàn cảnh trong các điều kiện sinh hoạt xã hội, trong

mối liên quan phức tạp giữa người và người, tác động vào tâm thần, gây ra những cảm xúcmạnh, phần lớn là tiêu cực, sợ hãi, lo lắng, buồn rầu, ghen tuông, thất vọng

 Tínsc h chất và phương thức gây bệnh của stress: rất đa dạng và phức tạp.

(1) Sang chấn gây bệnh có thể mạnh, cấp diễn hay không mạnh nhưng trường diễn

(2) Bệnh có thể do 1 SCTT duy nhất gây ra nhưng cũng có thể do nhiều SCTT gây ra

(3) Bệnh có thể xuất hiện ngay sau khi có SCTT hoặc sau một thời gian “ngấm” SCTT.

(4) SCTT có thể là nguyên nhân trực tiếp gây ra bệnh tâm căn hoặc là nhân tố thúc đẩy chomột bệnh cơ thể hoặc một bệnh loạn thần mới phát sinh

(5) Tính gây bệnh của SCTT phụ thuộc vào ý nghĩa thông tin đối với một cá thể nhất định

Ví dụ: người chồng chết có thể gây bệnh hay không gây bệnh cho người vợ tuỳ theo mốiquan hệ tình cảm giữa 2 người

(6) Tính gây bệnh của sang chấn phụ thuộc vào sự chuẩn bị tâm thần và cơ thể trước sangchấn

(7) Tính gây bệnh của SCTT càng lớn nếu người chịu SCTT không tìm được lối thoát trongtương lai

(8) Sang chấn càng bất ngờ càng có tính gây bệnh

(9) Những SCTT gây phân vân, dao động, xung động là những sang chấn thường gây bệnh