Nghiên cứu thực trạng và xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ số giới tính khi sinh tại xã thủy phù, thị xã hương thủy, tỉnh thừa thiên huế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LÊ KIM THANH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ CÁC ĐỊNH MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN TỶ SỐ GIỚI TÍNH KHI SINH TẠI XÃ THỦY PHÙ, THỊ XÃ HƢƠNG THỦY, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2011 Luận văn tốt nghiệp cử nhân y khoa Ngƣời hƣớng dẫn Luận văn: ThS.GVC Hoàng Đình Huề Huế, 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu và kết quả trong Luận văn này là trung thực và chưa từng được công bố ở bất kỳ một công trình nghiên cứu nào khác. Huế, tháng 5 năm 2012 Sinh viên thực hiện Lê Kim Thanh CÁC TỪ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN CN Công nghiệp CNVC Công nhân viên chức DS – KHHGĐ Dân số kế hoạch hóa gia đình ĐTBĐDS Điều tra biến động dân số NĐ – CP Nghị định Chính phủ PGD (Pre-implantation Genetic Diagnosis) Chẩn đoán tiền mang thai QĐ-TTg Quyết định Thủ tướng SRB (Sex Ratio at Birth) Tỷ số giới tính khi sinh TC – CĐ – ĐH Trung cấp, Cao đẳng, Đại học THCS Trung học cơ sở THPT Trung học phổ thông TĐTDS Tổng điều tra dân số TP Thành phố TSGTKS Tỷ số giới tính khi sinh UBND Ủy ban nhân dân UNFPA (United Nations Population Fund) Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chƣơng 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Tỷ số giới tính khi sinh tại châu Á 3 1.2. Tỷ số giới tính khi sinh tại Việt Nam 5 1.2.1. Báo động đỏ mất cân bằng giới tính ở miền Trung 7 1.3. Nguyên nhân chính dẫn đến mất cân bằng giới tính khi sinh 7 1.3.1. Chính sách của Nhà nước về giảm sinh 7 1.3.2. Các yếu tố kinh tế xã hội và phong tục tập quán 9 1.4. Hệ quả của sự chênh lệch giới tính 10 1.5. Một số giải pháp khẩn thiết 11 Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1. Đối tượng nghiên cứu 14 2.1.1. Đối tượng 14 2.1.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 14 2.1.3. Tiêu chuẩn lựa chọn 14 2.1.4. Tiêu chuẩn loại trừ 14 2.2. Phương pháp nghiên cứu 15 2.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 15 2.3.1. Địa điểm nghiên cứu 15 2.3.2. Thời gian nghiên cứu 15 2.4. Kỹ thuật thu thập thông tin 16 2.5. Công cụ thu thập thông tin 16 2.6. Nội dung, biến số nghiên cứu 16 2.6.1. Nghiên cứu định lượng 16 2.6.2. Nghiên cứu định tính 17 2.6.3. Cách đánh giá thu thập thông tin 17 2.6.4. Phân tích và xử lý số liệu 18 2.6.5. Đạo đức trong nghiên cứu 18 Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 3.1. Một số đặc trưng cá nhân của các bà mẹ 19 3.1.1. Phân bố nhóm tuổi của các bà mẹ 19 3.1.2. Trình độ học vấn và nghề nghiệp của các bà mẹ 20 3.1.3. Dân tộc và Tôn giáo của các bà mẹ 21 3.1.4. Hoàn cảnh kinh tế gia đình của các bà mẹ 21 3.2. Quá trình sinh con của các bà mẹ 22 3.2.1. Số lần sinh con và số con hiện sống của các bà mẹ 22 3.2.2. Tiền sử sẩy thai và nạo phá thai của các bà mẹ 22 3.3. Tỷ số giới tính khi sinh 23 3.4. Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ số giới tính khi sinh 23 3.4.1. Mong muốn giới tính của con trước khi sinh 23 3.4.2. Lý do các bà mẹ muốn sinh con lần này 24 3.4.3. Biết giới tính thai khi mang thai và cách để biết 25 3.4.4. Thời gian đi siêu âm và mục đích đi siêu âm 25 3.4.5. Một số vấn đề liên quan tới việc siêu âm xác định giới tính 26 3.4.6. Ý định của các bà mẹ nếu siêu âm giới tính thai nhi không theo mong muốn và quan niệm đối với việc phá thai 27 3.4.7. Sinh con theo ý muốn và cách thực hiện. 27 3.4.8. Hiểu biết của bà mẹ về Pháp lệnh dân số 28 3.5. Kết quả nghiên cứu định tính 28 Chƣơng 4. BÀN LUẬN 30 4.1. Bàn luận về tỷ số giới tính khi sinh 30 4.2. Bàn luận về các yếu tố ảnh hưởng tới tỷ số giới tính khi sinh 30 4.3. Bàn luận về hậu quả xã hội 35 4.4. Bàn luận về các giải pháp 36 KẾT LUẬN 38 1. Một số đặc trưng cá nhân của các bà mẹ 38 2. Tỷ số giới tính khi sinh 38 3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ số giới tính khi sinh 38 4. Kết quả nghiên cứu định tính 39 KIẾN NGHỊ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ số giới tính là một chỉ số nhân khẩu học phản ánh cơ cấu giới tính của một quần thể dân số, trong đó tỷ số giới tính khi sinh thường được các nhà nhân khẩu học quan tâm nhất. Tỷ số giới tính khi sinh được xác định bằng số trẻ em trai được sinh ra trên 100 trẻ em gái. Tỷ số này thông thường là 104 - 106/100 rất ổn định qua thời gian và không gian, giữa các châu lục quốc gia, khu vực và chủng tộc người. Bất kỳ một sự thay đổi đáng kể nào của tỷ số này chệch khỏi mức sinh học bình thường, đều phản ánh những can thiệp có chủ định ở các mức độ khác nhau ảnh hưởng đến sự cân bằng tự nhiên này [34]. Ba quốc gia trong khu vực châu Á là Trung Quốc, Ấn Độ, Hàn Quốc đã từng chịu ảnh hưởng nghiêm trọng bởi sự mất cân bằng giới tính [16]. Và giờ đây Việt Nam đang là bản sao của Trung Quốc thập kỷ trước [10]. Theo kết quả Tổng điều tra dân số năm 2009 cho thấy tỷ số giới tính khi sinh ở Việt Nam là 110,5 và không có sự khác biệt đáng kể giữa khu vực thành thị và nông thôn. “Điểm nóng” của tỷ số giới tính khi sinh nằm ở vùng Đồng bằng sông Hồng (115,3), Đông Nam Bộ (110,1) và 29/63 tỉnh, thành phố có tỷ số giới tính khi sinh cao hơn mức trung bình của cả nước [21]. Mặc dù đã trải qua bốn thập kỷ với các chính sách xã hội nhằm làm giảm sự bất bình đẳng về giới và làm giảm ảnh hưởng của tập quán quan hệ gia trưởng, mong muốn có con trai vẫn tiếp tục điều khiển quá trình xây dựng gia đình tại Việt Nam. Dưới tác động của Chính sách Nhà nước về giảm sinh, tư tưởng trọng nam khinh nữ cùng với sự hỗ trợ của các dịch vụ siêu âm, nạo phá thai, các kĩ thuật lựa chọn giới tính khi sinh đã góp phần làm trầm trọng thêm tình trạng mất cân bằng giới tính khi sinh tại Việt Nam. Hậu quả của mất cân bằng giới 2 tính khi sinh sẽ gây nên các bất ổn về xã hội như nhiều thanh niên sẽ không có khả năng kết hôn, di cư bất hợp pháp vì mục đích hôn nhân, buôn bán phụ nữ và gia tăng tỷ lệ người hoạt động tình dục đồng tính [6]. Tại Việt Nam, mới chỉ có một vài nghiên cứu về vấn đề này là trong các cuộc Tổng điều tra dân số và các cuộc điều tra chọn mẫu biến động dân số vào ngày 01/4 hàng năm. Tại tỉnh Thừa Thiên Huế, theo báo cáo năm 2010 thì tỷ số giới tính khi sinh khá cao (110/100) [24], tuy nhiên vẫn chưa có nhiều nghiên cứu đi sâu về nội dung này. Do vậy để tìm hiểu đầy đủ hơn về vấn đề này chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu thực trạng và xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ số giới tính khi sinh tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2011” với mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ số giới tính khi sinh tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2011. 2. Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ số giới tính khi sinh tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2011. 3 Chƣơng 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một vài dòng giới thiệu về các khái niệm Tỷ số giới tính: Tỷ số giới tính là số nam so với nữ trong một dân số, thông thường được biểu thị số nam trên 100 nữ trong một dân số. Tỷ số giới tính của toàn bộ dân số trung bình trong khoảng 95 đến 100. Do ảnh hưởng sinh lý và các nhân tố khác nhau, cơ cấu giới tính, tuổi tác và tử vong không đồng đều nên tỷ số giới tính của các nhóm tuổi có sự khác nhau [1]. Tỷ số giới tính khi sinh (TSGTKS): Tỷ số giới tính khi sinh là một chỉ số thống kê được xác định bằng số trẻ em trai sinh ra trên 100 trẻ em gái. Tỷ số này thông thường là từ 104 - 106 trẻ em trai trên 100 trẻ em gái và giá trị của tỷ số này thường rất ổn định qua thời gian [34]. 1.1. Tỷ số giới tính khi sinh tại châu Á Tổng kết của Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA), châu Á là nơi có sự mất cân bằng giới tính cao nhất trên thế giới và nếu như tỷ số giới tính tại lục địa này ở mức tương đương như các khu vực khác, thì trong năm 2005, lẽ ra châu Á phải có thêm 163 triệu phụ nữ [33]. Theo các nguồn số liệu của Liên hợp quốc, các nước châu Á như: Trung Quốc, Hàn Quốc, Ấn Độ… bị mất cân bằng giới tính khi sinh rất nghiêm trọng trong những năm 2000-2005. Hiện tỷ số giới tính khi sinh ở Trung Quốc đang ở mức 120 trẻ trai/100 trẻ gái, Hàn Quốc 110 trẻ trai/100 trẻ gái và Ấn Độ khoảng 112 trẻ trai/100 trẻ gái [22]. Để “đối phó” với vấn đề mất cân bằng giới tính do lựa chọn giới tính thai nhi, các nước này đã đề ra nhiều chính sách: Luật: “Những kỹ thuật chẩn đoán trước sinh” cấm việc lựa chọn giới tính bởi bất cứ ai, bất cứ phương tiện nào trước hoặc sau khi thụ thai; chính sách tiền thưởng cho tất cả các vợ chồng sinh con gái, xây nhà miễn phí cho những hộ chỉ có 1 hoặc 2 con gái…Tuy nhiên, tình trạng mất cân bằng giới tính vẫn đang là một vấn đề nhức nhối ở các nước này [22]. 4 Tỷ số giới tính khi sinh tại Trung Quốc là 118,08 bé trai trên 100 bé gái gái vào năm 2010, cao hơn những tiêu chuẩn nhân khẩu học dao động từ 103- 107 bé trai trên 100 bé gái. Số lượng các nam thanh niên dưới 19 tuổi đã vượt 23,77 triệu so với các bé nữ ở cùng nhóm tuổi [17]. Tại Ấn Độ trong vòng 20 năm qua tỷ lệ trẻ em gái đã sụt giảm mạnh trước sự xuất hiện của công nghệ siêu âm, chọc ối, và chẩn đoán tiền mang thai (PGD) điều này đã làm cho tỷ lệ giới tính tại Ấn Độ tăng đáng kể, nhất là tại các bang miền Bắc Ấn Độ (như Punab) TSGTKS là 139 [6]. Bảng 1.1. Tỷ số giới tính khi sinh ở một số quốc gia 2004-2009 [15] Quốc gia/vùng TSGTKS Giai đoạn Loại số liệu Albania 113,6 2007 Đăng kí sinh Armenia 115,8 2008 Đăng kí sinh Azerbaizan 117,2 2007 Đăng kí sinh Trung Quốc (đại lục) 120,6 2008 Ước lượng quốc gia Tỉnh Giang Tây 137,1 2004 TĐTDS mẫu 1% Tỉnh An Huy 132,2 2004 TĐTDS mẫu 1% Tỉnh Thiểm Tây 132,1 2004 TĐTDS mẫu 1% Georgia 111,9 2006 Đăng kí sinh Ấn Độ 112,1 2004-2006 Đăng kí sinh Bang Delhi 118,0 2007 Đăng kí sinh Hàn Quốc 106,4 2008 Đăng kí sinh Một số tỉnh tại Trung Quốc có tỷ số giới tính khi sinh rất cao: Giang Tây (137,1); An Huy (132,2); Thiểm Tây (132,1). Năm 2008, tỷ số giới tính khi sinh tại Hàn Quốc đã trở về mức sinh học bình thường (106,4). [...]... khi sinh Bảng 3.7 Tỷ số giới tính khi sinh Giới tính Số lƣợng Tỷ số giới tính khi sinh Nam Nữ Tổng 98 95 193 103,2 Nhận xét: Trong tổng số 193 trẻ sinh ra trong năm thì có 98 trẻ nam, 95 trẻ nữ Tỷ số giới tính khi sinh là 103,2 98 95 Nam Nữ Biểu đồ 3.2 Tỷ số giới tính khi sinh 3.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tỷ số giới tính khi sinh 3.4.1 Mong muốn giới tính của con trƣớc khi sinh Bảng 3.8 Mong muốn giới. .. cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Thiết kế nghiên cứu kết hợp hai loại nghiên cứu: Định lượng và định tính Nghiên cứu định lượng mô tả tỷ số giới tính khi sinh và phân tích một số yếu tố liên quan, thiết kế nghiên cứu định tính thăm dò một số yếu tố nhằm giải thích cho kết quả định lượng 2.3 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.3.1 Địa điểm nghiên cứu [27], [29] - Nghiên cứu được tiến hành tại xã Thủy Phù,. .. PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 2.1.1 Đối tƣợng Các bà mẹ sinh con mà trẻ sinh ra sống từ ngày 01/01/2011 đến 31/12/2011 tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế 2.1.2 Cỡ mẫu nghiên cứu - Nghiên cứu định lượng: Chọn mẫu toàn bộ Tất cả bà mẹ sinh con mà trẻ sinh ra sống từ ngày 01/01/2011 đến 31/12/2011 tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế (N=193 bà mẹ) - Nghiên. .. Thiên Huế (N=193 bà mẹ) - Nghiên cứu định tính: Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn (20 bà mẹ trong số các bà mẹ sinh con thứ 3 trở lên) 2.1.3 Tiêu chuẩn lựa chọn Tất cả bà mẹ sinh con mà trẻ sinh ra sống từ ngày 01/01/2011 đến 31/12/2011 tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế và sinh sống tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế từ 6 tháng trở lên tính đến thời điểm điều tra (08/02/2012)... gia vào mẫu phỏng vấn 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ Tất cả bà mẹ không sinh con trong khoảng thời gian từ 01/01/2011 đến 31/12/2011 tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế Tất cả bà mẹ sinh sống tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế dưới 6 tháng tính đến thời điểm điều tra (08/02/2012) Các bà mẹ không tự nguyện tham gia phỏng vấn theo mẫu nghiên cứu 15 2.2 Phƣơng pháp nghiên. .. - sức khỏe sinh sản tỉnh Thừa Thiên Huế giai đoạn 2011 - 2020 là giảm tỷ số giới tính khi sinh đến năm 2015 xuống dưới 110 và dưới 108 vào năm 2020 [28] Mặt khác, kết quả nghiên cứu của tôi cao hơn kết quả nghiên cứu của Hoàng Minh Thành tại xã Hương Hồ, huyện Hương Trà, tỉnh Thừa Thiên Huế (89) [18] 4.2 Bàn luận về các yếu tố ảnh hƣởng tới tỷ số giới tính khi sinh Quan niệm “trọng nam, khinh nữ” xuất... nguyên nhân muốn sinh con trai 2.5 Công cụ thu thập thông tin  Công cụ thu thập thông tin cho nghiên cứu định lượng là bộ câu hỏi phỏng vấn nhằm xác định tỷ số giới tính khi sinh và một số yếu tố liên quan  Công cụ thu thập thông tin cho nghiên cứu định tính là một bộ câu hỏi phỏng vấn sâu nhằm giải thích cho nghiên cứu định lượng 2.6 Nội dung, biến số nghiên cứu 2.6.1 Nghiên cứu định lƣợng - Tuổi... 2010, thì tỷ số giới tính khi sinh tại đây là 125,3/100 [12] Một số xã có tỷ số giới tính khi sinh ở mức bình thường đó là xã Thủy Phù năm 2010 (97,2/100) [23], xã Hương Hồ năm 2010 (89/100) [18] 1.3 Nguyên nhân chính dẫn đến mất cân bằng giới tính khi sinh 1.3.1 Chính sách của Nhà nƣớc về giảm sinh Theo thời gian, chuẩn mực “quy mô gia đình ít con” trong giai đoạn 1961 - 1975, đến cuộc vận động sinh đẻ... Hoàn cảnh kinh tế - Số lần sinh con - Số con hiện sống - Tiền sử nạo, sẩy thai - Giới tính trẻ khi sinh - Tỷ số giới tính khi sinh - Mong muốn giới tính của con trước khi sinh 17 - Lý do các bà mẹ mong muốn sinh con trai - Lý do các bà mẹ mong muốn sinh con gái - Lý do các bà mẹ mong muốn sinh con nào cũng được - Biết giới tính khi mang thai và cách để biết - Ý kiến của bà mẹ về chi phí siêu âm xác định. .. tỷ số giới tính khi sinh Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ số giới tính khi sinh tại xã Thủy Phù năm 2011 là 103,2 cao hơn so với năm 2010 là 97,2 [23] (bình thường tỷ số này là 105 và dao động trong khoảng 103-107) [31] Như vậy tại xã Thủy Phù vẫn chưa có hiện tượng mất cân bằng giới tính khi sinh Kết quả nghiên cứu của tôi thấp hơn kết quả nghiên cứu của Đoàn Sĩ Hoàng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương . 1. Xác định tỷ số giới tính khi sinh tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2011. 2. Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ số giới tính khi sinh tại xã Thủy Phù, thị. tôi tiến hành nghiên cứu đề tài Nghiên cứu thực trạng và xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ số giới tính khi sinh tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2011” với. ngày 01/01/2011 đến 31/12/2011 tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế và sinh sống tại xã Thủy Phù, thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế từ 6 tháng trở lên tính đến thời điểm