đánh giá chức năng tâm trương thất trái bằng siêu âm doppler tim

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER • BS. NGUYỄN VĂN TRÍ BS. NGUYỄN VĂN TRÍ BỘ MÔN NỘI - ĐH Y DƯC TP.HCM BỘ MÔN NỘI - ĐH Y DƯC TP.HCM • KHOA TIM MẠCH - BV. CH RẪY KHOA TIM MẠCH - BV. CH RẪY VASTAREL VASTAREL ® ® 20 20 Trimetazidine Trimetazidine ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ  31 nghiên cứu (1970-1995) : 30 - 40 % suy tim xung 31 nghiên cứu (1970-1995) : 30 - 40 % suy tim xung huyết có CNTT thất (T) bình thường. huyết có CNTT thất (T) bình thường.  STTTr có đặc điểm riêng về tiên lượng & điều trò mà STTTr có đặc điểm riêng về tiên lượng & điều trò mà LS & CLS thường qui khó LS & CLS thường qui khó ∆ ∆ và khó phân biệt với và khó phân biệt với STTT STTT  Siêu âm doppler : Siêu âm doppler : + Vô hại + Vô hại + Sử dụng rộng rãi + Sử dụng rộng rãi + Nishimura : chìa khóa mở bí mật CNTTr + Nishimura : chìa khóa mở bí mật CNTTr VASTAREL VASTAREL ® ® 20 20 Trimetazidine Trimetazidine MỤC TIÊU TRÌNH BÀY MỤC TIÊU TRÌNH BÀY  BA BƯỚC TIẾN HÀNH KHẢO SÁT CHỨC NĂNG BA BƯỚC TIẾN HÀNH KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER DOPPLER  ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THU ĐƯC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THU ĐƯC VASTAREL VASTAREL ® ® 20 20 Trimetazidine Trimetazidine SINH LYÙ TAÂM TRÖÔNG (1) SINH LYÙ TAÂM TRÖÔNG (1) Rapid Filling ShowF illing AtrialFi lling MVO AVC Isovolumic Relaxation MVC AVO LV Volume Systoic Diastois Left Atrium Aorta Left Ventricle Isovolumic Pressure Decline VASTAREL VASTAREL ® ® 20 20 Trimetazidine Trimetazidine SINH LYÙ TAÂM TRÖÔNG (2) SINH LYÙ TAÂM TRÖÔNG (2) 40 - 35 - 30 - 25 - 20 - 15 - 10 - 5 - 0 - Pressure (mmHg) Volume (cm 3 ) ∆V ∆V 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 ∆p ∆p ∆p C A B VASTAREL VASTAREL ® ® 20 20 Trimetazidine Trimetazidine BA BƯỚC TIẾN HÀNH BA BƯỚC TIẾN HÀNH  THỜI GIAN THƯ GIÃN ĐỒNG THỂ TÍCH THỜI GIAN THƯ GIÃN ĐỒNG THỂ TÍCH (Isovolemic relaxation time : IVRT) (Isovolemic relaxation time : IVRT)  DÒNG MÁU QUA VAN 2 LÁ DÒNG MÁU QUA VAN 2 LÁ  DÒNG MÁU TĨNH MẠCH PHỔI DÒNG MÁU TĨNH MẠCH PHỔI VASTAREL VASTAREL ® ® 20 20 Trimetazidine Trimetazidine THỜI GIAN THƯ GIÃN THỜI GIAN THƯ GIÃN ĐỒNG THỂ TÍCH (IVRT) ĐỒNG THỂ TÍCH (IVRT)  5 buồng từ mõm, doppler liên tục, 100 mm/s, filter thấp 5 buồng từ mõm, doppler liên tục, 100 mm/s, filter thấp VASTAREL VASTAREL ® ® 20 20 Trimetazidine Trimetazidine DÒNG MÁU QUA VAN 2 LÁ DÒNG MÁU QUA VAN 2 LÁ  4 buồng từ mõm, cửa sổ doppler xung : đầu 2 lá van 4 buồng từ mõm, cửa sổ doppler xung : đầu 2 lá van  Thông số : E, A, thời gian giảm tốc E, thời gian sóng A Thông số : E, A, thời gian giảm tốc E, thời gian sóng A VASTAREL VASTAREL ® ® 20 20 Trimetazidine Trimetazidine DÒNG MÁU TĨNH MẠCH PHỔI DÒNG MÁU TĨNH MẠCH PHỔI  4 buồng từ mõm, cửa sổ : miệng hay 1cm trong TM phổi. 4 buồng từ mõm, cửa sổ : miệng hay 1cm trong TM phổi.  Thông số : S, D, A Thông số : S, D, A S D A VASTAREL VASTAREL ® ® 20 20 Trimetazidine Trimetazidine ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ  Bình thường Bình thường  Chậm thư giãn (Độ I) Chậm thư giãn (Độ I) (Impaired relaxation) (Impaired relaxation)  Giả bình thường (Độ II) Giả bình thường (Độ II) (Pseudonormalization) (Pseudonormalization)  Đổ đầy hạn chế (Độ III) Đổ đầy hạn chế (Độ III) (Restrictive filling) (Restrictive filling) [...]... 150 ms IVRT < 60 ms Phổ hở 2 lá kỳ tâm trương Thời gian, biên độ : A 2 lá < A TM phổi Yamamoto, Journal of American, 2/1997 TÓM TẮT KẾT QUẢ BÌNH ĐẦY CHẬM THƯỜNG CHẾ VASTAREL 20 ® Trimetazidine THƯ GIÃN GIẢ BÌNH THƯỜNG ĐỔ HẠN KẾT LUẬN Doppler : nhiều thông tin cho CNTTr thất (T) Hạn chế : Cửa sổ siêu âm kém, hở van tim nhiều, nhòp nhanh, RLNT - RLDT Diễn giải phổ doppler cần lưu ý : tuổi, bệnh nền (THA,... RLNT - RLDT Diễn giải phổ doppler cần lưu ý : tuổi, bệnh nền (THA, TNV, ST ), thông số SA 2D, SA TM (PĐTT, loạn động ), các yếu tố làm thay đổi phổ (điều trò, tần số tim ) Cần tổng hợp LS, CLS khác và doppler để xác đònh cơ chế suy tim, đánh giá tiên lượng và hướng dẫn điều trò VASTAREL® 20 Trimetazidine . HÀNH KHẢO SÁT CHỨC NĂNG BA BƯỚC TIẾN HÀNH KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER DOPPLER  ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THU ĐƯC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ. ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER • BS. NGUYỄN VĂN TRÍ BS. NGUYỄN VĂN TRÍ BỘ MÔN NỘI - ĐH Y DƯC TP.HCM BỘ MÔN NỘI - ĐH Y DƯC TP.HCM • KHOA TIM MẠCH - BV LUẬN  Doppler : nhiều thông tin cho CNTTr thất (T) Doppler : nhiều thông tin cho CNTTr thất (T)  Hạn chế : Cửa sổ siêu âm kém, hở van tim nhiều, Hạn chế : Cửa sổ siêu âm kém, hở van tim nhiều,