Đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm doppler tim

SIÊU ÂM DOPPLER TIM TRONG ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI THS BS NGUYỄN PHƯƠNG ANH VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM MỤC TIÊU ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI TOÀN BỘ - Siêu âm TM 2D: E –Vlt, %D, EF - Siêu âm Doppler Doppler mô : CO, Dp/Dt, PET, ET, Sm - Siêu âm cản âm ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI TỪNG VÙNG MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI MỚI Siêu âm tim 3D, sức căng tim Strain, tốc độ căng tim Strain Rate, Siêu âm đánh dấu mô tim Speckle tracking Echocardiography E- vách liên thất (EPSS) Hạn chế • Hở chủ • HHL • NMCT thành sau % co ngắn sợi (%D) Dd – Ds % D (FS) = X 100 Dd Thể tích thất trái COPD, BN sau mổ EF • EF > 55%: CNTTTT bình thường • EF 45-54%: CNTTTT giảm nhẹ Vol = (7/2.4+D) x D3 • EF 30-44%: CNTTTT giảm vừa EDV - ESV EF = - X 100 EDV • EF< 30%: CNTTTT giảm nhiều Phương pháp Simpson * Nguyên lý Phương pháp Simpson EDV - ESV EF = - X 100 EDV Ưu điểm : phù hợp với hình dạng buồng thất trái Nhược điểm : vùng mỏm bị thu hẹp, đường viền nội mạc ‘drop out’ Cung lượng tim CO Định nghĩa : lượng máu thất trái bơm vào động mạch chủ phút Cách tính: * CO= SV x Tần số tim SV = 𝛑 x (D/2) x VTI LVOT * CO = EDV - SDV Cung lượng tim CO Giá trị bình thường : 4-6 l/ph Siêu âm Doppler đánh dấu mô tim Speckle Tracking Echocardiography Nguyên lý : • Một đoạn tim thể khơng gian phân tử có màu xám gọi mơ hình đốm ( speckle pattern) • Nếu vị trí đoạn tim thay đổi, vị trí đốm âm thay đổi theo • Qua theo dõi chuyển động đốm âm theo dõi chuyển động vùng tim Đây nguyên lý siêu âm tim đánh dấu mô Siêu âm Doppler đánh dấu mô tim Phân biệt khái niệm: • Sự dịch chuyển: cm, khoảng cách điểm di chuyển khung hình liên tiếp • Vận tốc: cm/s, dịch chuyển đơn vị thời gian • Sức căng : %, biến dạng • Tốc độ căng: s-1 , biến dạng theo thời gian STE tim bình thường Sức căng tim theo chiều dọc- STE • • A: CNTTTT bình thường, S= 16-21% B: CNTTTT giảm, S= 8-12% • Biến dạng theo trục dọc TT ngắn lại tâm thu dàu tâm trương • Sự ngắn lại theo trục dọc thể hoạt động bơm máu thực sự, gọi chức theo trục dọc • Có liên quan chặt với phân suất tống máu Sức căng tim theo chiều chu vi Trong tâm thu, tim co ngắn lại theo trục dọc dày lên theo hướng chu vi theo định luật BTKL Bình thường, biến dạng theo chiều chu vi= %, có giá trị (+) Sức căng tim theo chiều chu vi Sức căng theo chiều chu vi tim bình thường BN suy tim có LBBB Sự xoắn (Torsion) sợi tim- STE • Bình thường, mỏm tim đáy tim xoay theo hướng ngược chiều • Sự khác xoay đáy mỏm tim gọi góc xoắn • Sự xoắn (Torsion): độ lệch góc xoay dọc theo trục dọc thất trái Sự xoắn sợi tim- STE Vùng đáy mỏm tim xoay theo hai chiều ngược Siêu âm đánh dấu mơ- 3D • A: CNTTTT bình thường, đỉnh S đồng • B: CNTTTT giảm, LBBB, đỉnh S khơng đồng nhất, S delay = 165ms Siêu âm đánh dấu mô- 3D BN NMCT cũ , sẹo NMCT thành bên KẾT LUẬN ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI TOÀN BỘ - E –Vlt < 7mm , %D > 25%, EF > 55% - CO 4-6 l/ph - Dp/Dt > 1200 - PET - ET - V(s)> 8cm/s Chỉ số vận động thành tim WMSI =1 MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI MỚI sức căng tim Strain S >= -18% ± 2% , tốc độ căng tim Strain Rate 1.01.4/s XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! Đánh giá sức căng- tốc độ căng • SRe (tốc độ căng đầu tâm trương) • SRe mang dấu dương (+), đơn vị tính s-1 • SRe giảm bệnh lý • SRa (tốc độ căng cuối tâm trương) • SRa mang dấu dương (+), đơn vị tính s-1 • SRa tăng bệnh lý Sức căng tim TDI Trong Doppler mô màu, vận động tim mã hóa màu từ ghi tốc độ chuyển động vùng tim Sức căng theo chiều dọc Bình thường S >= 18% ± 2% S < 12% : giảm chức tâm thu ... CNTT thất T, bệnh ĐMV, già Chức tâm thu thất trái vùng Chức tâm thu thất trái vùng Các vùng tưới máu ĐMV Chức tâm thu thất trái vùng 16 vùng thành tim Chức tâm thu thất trái vùng Chức tâm thu thất. .. TIÊU ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI TOÀN BỘ - Siêu âm TM 2D: E –Vlt, %D, EF - Siêu âm Doppler Doppler mô : CO, Dp/Dt, PET, ET, Sm - Siêu âm cản âm ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI TỪNG... PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI MỚI Siêu âm tim 3D, sức căng tim Strain, tốc độ căng tim Strain Rate, Siêu âm đánh dấu mô tim Speckle tracking Echocardiography E- vách liên thất (EPSS)