kiểm soát đường huyết và đề phòng biến chứng mãn tính

Sinh hoạt Y khoa Việt - Pháp Lần thứ 13 TP Hồ Chí Minh - Hà Nội 9 -17/ 2/ 2009 CHU Dijon Bruno Vergès Vietnam 2009 KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT VÀ KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT VÀ ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH Bài học từ các thử nghiệm lâm sàng lớn Bài học từ các thử nghiệm lâm sàng lớn Bruno Vergès Khoa Nội Tiết - Đái Tháo Đường CHU Dijon CHU Dijon Bruno Vergès Vietnam 2009 Biến cố tim mạch Bệnh lý vi mạch Bệnh lý thần kinh Đái tháo đường Đái tháo đường CHU Dijon Bruno Vergès Vietnam 2009 Biến cố tim mạch Bệnh lý vi mạch Bệnh lý thần kinh Đái tháo đường Đái tháo đường Tăng đường huyết Lipid THA THA CHU Dijon Bruno Vergès Vietnam 2009 Kiểm soát đường huyết và làm giảm nguy Kiểm soát đường huyết và làm giảm nguy cơ bệnh lý vi mạch / bệnh lý thần kinh cơ bệnh lý vi mạch / bệnh lý thần kinh CHU Dijon Bruno Vergès Vietnam 2009 Kiểm soát đường huyết Kiểm soát đường huyết và làm giảm nguy cơ bệnh lý vi và làm giảm nguy cơ bệnh lý vi mạch / bệnh lý thần kinh mạch / bệnh lý thần kinh • Đái tháo đường týp 1 CHU Dijon Bruno Vergès Vietnam 2009 7.1% 8.9% Nghiên cứu DCCT ĐTĐ týp 1 Nghiên cứu DCCT ĐTĐ týp 1 CHU Dijon Bruno Vergès Vietnam 2009  Nguy cơ 76% (62-85) p<0.002 Nghiên cứu DCCT bệnh lý võng mạc Nghiên cứu DCCT bệnh lý võng mạc DUY TRÌ THAY ĐỔI 3 BƯỚC ĐOÀN HỆ TIÊN PHÁT NĂM NGHIÊN CỨU CHU Dijon Bruno Vergès Vietnam 2009  Nguy cơ 54% (39-66) p<0.002 Nghiên cứu DCCT bệnh lý võng mạc Nghiên cứu DCCT bệnh lý võng mạc DUY TRÌ THAY ĐỔI 3 BƯỚC ĐOÀN HỆ THỨ PHÁT NĂM NGHIÊN CỨU CHU Dijon Bruno Vergès Vietnam 2009  Nguy cơ 34% (2-56) p<0.04 Nghiên cứu DCCT bệnh lý thận Nghiên cứu DCCT bệnh lý thận TỶ LỆ GỘP MICROALBUMIN NIỆU VÀ ALBUMIN NIỆU NGĂN NGỪA TIÊN PHÁT NĂM NGHIÊN CỨU [...]... Bệnh lý vi mạch Kiểm soát đường huyết cho phép giảm: • Bệnh lý mạch máu nhỏ (týp 1 và 2) • Bệnh lý thần kinh (týp 1) Bruno Vergès Vietnam 2009 CHU  Dijon Kiểm soát đường huyết và giảm nguy cơ biến chứng tim mạch Bruno Vergès Vietnam 2009 CHU Kiểm soát đường huyết và giảm nguy cơ biến chứng tim mạch  Dijon • Đái tháo đường týp 1 Bruno Vergès Vietnam 2009 Nghiên cứu DCCT / EDIC CHU  Dijon The DCCT/EDIC... ADVANCE cũng chứng tỏ rằng việc làm giảm đồng thời cả đường huyết và huyết áp có thể dẫn đến làm giảm nguy cơ bệnh lý thận đến 33% Bruno Vergès Vietnam 2009 CHU ADVANCE HbA1c (%) 9  Dijon 8 7 6 0 0 3 6 9 12 Năm từ lúc phân chia ngẫu nhiên 15 Bruno Vergès Vietnam 2009 CHU Đái tháo đường THA Lipid Đường huyết  Dijon THA Tai biến tim mạch Bệnh lý thần kinh Bệnh lý vi mạch Kiểm soát đường huyết cho phép... England Journal of Medicine, 353:2643-2653, 2005 Bruno Vergès Vietnam 2009 CHU Kiểm soát đường huyết và giảm nguy cơ biến chứng tim mạch  Dijon • Đái tháo đường týp 1 • Đái tháo đường týp 2 Bruno Vergès Vietnam 2009 UKPDS CHU Nhồi máu cơ tim NMCT tử vong hay không tử vong, đột tử 573 trên 3.867 bệnh nhân (15%) % bn vớ i biến cố 30%  Dijon Kinh điển Tích cự c p=0.052 - 16% 20% 10% Giảm nguy cơ tươ ng... ADVANCE, làm giảm kết hợp các trị số HA và đường huyết: CHU  Dijon Giảm Bệnh lý thận sau 5 năm Bruno Vergès Vietnam 2009 CHU Kết luận  Dijon • Nghiên cứu ADVANCE, được thực hiện trên một số lượng rất lớn bệnh nhân ĐTĐ týp 2, chứng minh rằng việc làm giảm đường huyết, trong thời gian 5,5 năm, cho phép làm giảm rõ ràng nguy cơ bệnh lý thận:   21% nguy cơ xuất hiện biến cố thận   30% nguy cơ tiểu albumin... Vietnam 2009 CHU Biến chứng mạch máu nhỏ  Dijon Số bn có biến cố Giảm nguy cơ tương đối Suy giảm (95 %CI) Mạch máu nhỏ Bệnh võng mạc mới mắc hoặc xấu đi Bệnh thận mới mắc hoặc xấu đi Bruno Vergès Vietnam 2009 CHU Bệnh lý thận  Dijon Biến cố thận Giảm nguy cơ tương đối Suy giảm (95 %CI) Số bn có biến cố Tổng số biến cố thận Vi đạm niệu albumin mới Bệnh thận mới mắc hoặc xấu đi Giảm 21% các biến cố về thận... MICROALBUMIN NIỆU VÀ ALBUMIN NIỆU CHU  Dijon CAN THIỆP THỨ PHÁT  Nguy cơ 43% (21-58) p . 2009 CHU Dijon Bruno Vergès Vietnam 2009 KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT VÀ KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT VÀ ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH Bài học từ các thử nghiệm lâm sàng lớn Bài. thần kinh Đái tháo đường Đái tháo đường Tăng đường huyết Lipid THA THA CHU Dijon Bruno Vergès Vietnam 2009 Kiểm soát đường huyết và làm giảm nguy Kiểm soát đường huyết và làm giảm nguy cơ. Vietnam 2009 Kiểm soát đường huyết Kiểm soát đường huyết và làm giảm nguy cơ bệnh lý vi và làm giảm nguy cơ bệnh lý vi mạch / bệnh lý thần kinh mạch / bệnh lý thần kinh • Đái tháo đường týp