1. Trang chủ
  2. » Cao đẳng - Đại học

bước đầu nghiên cứu giá trị của mũi tiêm insulin bán chậm

32 485 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 32
Dung lượng 244,5 KB

Nội dung

Hoàng Thị Liên Ph ơng... Đánh giá hiệu quả kiểm soát ĐM khi tiêm thêm một mũi tiêm Insulin BC tr ớc khi đi ngủ ở BN ĐTĐ typ 2 TBTP với Sulfonylurea 2.. Tìm liều Insulin BC tr ớc khi đi

Trang 1

giáưtrịưcủaưmũiưtiêmưinsulinưbánưChậmư buổiưtốiưởưbệnhưnhânưđáiưtháoưđườngưtypeư2 thấtưbạiưthứưphátưvớiưnhómưSulfonylureaư

Bs Hoàng Thị Liên Ph ơng

Trang 2

đặt vấn đề

ĐTĐ ngày càng & nhiều BC mạn tính

Kiểm soát ĐM tốt ⇒ ↓ tỷ lệ tử vong, tàn phế (UKPDS 1998)

Kiểm soát ĐM/ĐTĐ typ 2: các thuốc hạ ĐH

và insulin

5 - 10% TBTP với Sulfonyurea

Sulfonylurea + insulin BC khi đi ngủ

Kiểm soát ĐM tốt & an toàn

Trang 3

Mục đích nghiên cứu

1 Đánh giá hiệu quả kiểm soát ĐM khi tiêm

thêm một mũi tiêm Insulin BC tr ớc khi đi ngủ ở BN ĐTĐ typ 2 TBTP với Sulfonylurea

2 Tìm liều Insulin BC tr ớc khi đi ngủ thích

hợp cho những BN ĐTĐ typ 2 TBTP với

điều trị nhóm Sulfonylurea

Trang 5

tæng quan

Vai trß cña insulin BC khi ®i ngñ

C¬ chÕ bÖnh sinh cña §T§ typ 2:

RL tiÕt insulin ë TB β tôy

↑ TT kh¸ng insulin ngo¹i vi (gan, c¬)

Trang 7

tổng quan

Vai trò của insulin BC khi đi ngủ

Insulin BC (tối) → ↓ hiện t ợng kháng insulin buổi sáng sớm (cortisol , glucagon )

→ ↓ ĐM đói buổi sáng

ĐM lúc đói ↓ → sulfonylurea kthích TB β tụy tiết insulin hiệu quả hơn cải thiện ĐM trong ngày

Insulin BC khi đi ngủ + Sul → ↓ ĐM buổi sáng, cải thiện ĐM trong ngày

hiệu quả kiểm soát ĐM tốt

Trang 8

đối t ợng và ph ơng pháp nc

Đối t ợng nc:

30 BN ĐTĐ typ 2 TBTP với nhóm Sulfonylurea Tiêu chuẩn chọn BN:

BN ĐTĐ typ 2 đang θ nhóm Sulphonylurea với

liều tối đa và CĐ ăn không k/soát ĐM:

ĐM lúc đói buổi sáng >7,8mmol/l

ĐM 2 giờ sau ăn > 10,0mmo/l

HbA 1C >7,5%

Dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn

Trang 9

đối t ợng và ph ơng pháp nc

Đối t ợng nc:

Tiêu chuẩn loại trừ BN

Không phù hợp tiêu chuẩn lựa chọn BN

Bệnh cấp tính

Tự dùng hoặc bỏ thuốc không theo chỉ dẫn

BN dùng thuốc a/h ởng đến ĐM, lipid máu

Suy gan, suy thận nặng

BN mất máu cấp hoặc mạn

BN không có điều kiện TD

Trang 10

đối t ợng và ph ơng pháp nc

Ph ơng pháp NC:

Tất cả BN NC đ ợc làm BA theo mẫu riêng

Hỏi bệnh:

• Tgian đ ợc ĐTĐ, dùng thuốc đều

• Thuốc đang θ: tên thuốc, liều l ợng

LS: BMI = cân nặng/chiều cao 2

• ĐM lúc đói

• Lipid máu: CT, TG, HDL-C, LDL-C

• HbA 1C

Trang 12

đối t ợng và ph ơng pháp nc

Ph ơng pháp NC:

Thực hiện phác đồ điều trị

BN tiếp tục θ liều sulfonylurea tối đa

PP sdụng liều insulin BC lúc 21 giờ:

• Liều khởi đầu: 0,1đv/kg/ngày, không ăn

• Điều chỉnh insulin dựa vào ĐM lúc đói

Duy trì ĐM 3,8 - 7,8mmol/l

ĐM 7,8 - 8,8mmol/l → ↑ 2đv

ĐM > 8,8mmol/l → ↑ 4đv

ĐM < 3,8mmol/l → ↓ liều insulin

BN sdụng Insulatard NPH của Novo Nordisk

Trang 13

đối t ợng và ph ơng pháp nc

Ph ơng pháp NC:

Theo dõi điều trị:

TD trong 12 tuần

BN θ nội trú ktra ĐM lúc đói hàng ngày

chỉnh liều insulin Khi ra viện đ ợc khám ngoại trú 2 tuần/ 1 lần

BN khám ngoại trú ktra CN, ĐM lúc đói,

thuốc và insulin đang dùng

Sau 12 tuần BN đ ợc làm lại các XN: ĐM

lúc đói, Lipid máu, HbA 1C , CN, tính BMI

Trang 14

30BN: 25 n÷, 5 nam

Tuæi TB: 65,87±11,06 (43 - 87)

Trang 15

TB: 23,18 ± 3,39 (17,7 - 33,7)

Trang 16

> 10 n¨m

TB: 6,27 ± 3,97 n¨m (1 - 16)

Trang 18

Kết quả và bàn luận

đ ờng máu lúc đói

Biến đổi ĐM lúc đói

8.02 8.22

8.21 8.33

8.31 8.42

12.67

6.9 6.8 6.5 7.1

7.9 8.6

Trang 19

Kết quả và bàn luận

Glucose máu lúc đói

So sánh ĐM tr ớc & sau 12 tuần ĐT

12.67

8.02

0 4 8 12 16

Đ ờng máu

p < 0,001

Shank M.L (1995); Yki-Jarvien H (1999); Wright A (2002)

Trang 21

KÕt qu¶ vµ bµn luËn

tû lÖ HbA 1C

So s¸nh HbA1C tr íc & sau 12 tuÇn ®iÒu trÞ

7.86 10.21

0 4 8 12

Trang 22

1kg < T¨ng < 3kg 3 10

Trang 23

Trischitta (1989)

Trang 24

KÕt qu¶ vµ bµn luËn

bmi

S/s¸nh BMI tr íc & sau 12 tuÇn θ

Thêi gian Sè BN trung b×nh BMI p

Tr íc §T 30 23,19 ± 3,34

> 0,05 Sau 12 tuÇn 30 23,36 ± 3,14

Maiz A (1993); Clauson P (1996)

Trang 25

KÕt qu¶ vµ bµn luËn

Cholesterol TP & triglycerid

So s¸nh CT, TG tr íc & sau 12 tuÇn §T

1.96

5.27

1.99 5.17

p > 0,05

Maiz A (1993); Chow C.C (1995); Sinagra D (1998)

p > 0,05

Trang 29

KÕt qu¶ vµ bµn luËn

BiÕn chøng h¹ ® êng huyÕt

Ct«i: kh«ng thÊy BN nµo bÞ h¹ §H Trischitta V (1989); Soneru I.L (1993)

Trang 30

Kết luận

1 Hiệu quả kiểm soát ĐM:

 ↓ rõ rệt ĐM lúc đói 12,67 ± 2,14mmol/l xuống

8,02 ± 2,69mmol/l sau 12 tuần (p < 0,001)

 ↓ tỷ lệ HbA 1C có ý nghĩa 10,21 ± 1,68% xuống

Trang 31

KÕt luËn

2 LiÒu insulin bc tiªm 1 lÇn lóc 21 giê:

LiÒu khëi ®Çu insulin BC: 0,1®v/kg/ngµy lµ

phï hîp

LiÒu insulin BC trung b×nh/ngµy ë BN

nghiªn cøu: 0,214 ± 0,066®v/kg/ngµy

Trang 32

Xin ch©n thµnh c¶m ¬n!

Ngày đăng: 12/08/2014, 20:59

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w