nhận xét tình hình bệnh lý u vùng tai mũi họng ở bệnh nhân đến khám và điều trị tại phòng khám tai mũi họng bệnh viện trường đại học y huế

ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý u nói chung và đặc biệt bệnh lý u vùng tai mũi họng là những bệnh lý ngày càng được sự quan tâm không những của đội ngũ thầy thuốc mà của toàn xã hội. Bởi vì bệnh lý này ảnh hưởng không nhỏ đến sinh hoạt hàng ngày, công việc, đặc biệt có thể gây ảnh hưởng chất lượng sống, thậm chí tử vong trong những trường hợp bệnh lý u là ung thư. Ngày nay, bệnh lý u nói chung, trong đó có bệnh lý ung thư có xu hướng ngày càng tăng do ô nhiễm môi trường, sự hiện diện của các hóa chất độc hại có thể gây ung thư trong các thức ăn, nước uống…bởi quá trình công nghiệp hoá ngày càng nhanh. Bên cạnh đó, số lượng bệnh lý này cũng tăng lên nhờ trình độ đội ngũ cán bộ y tế ngày càng cao, trang thiết bị ngày càng hiện đại hơn, giúp phát hiện sớm hơn những bệnh nhân mắc các bệnh này. Theo ước tính của Tổ chức y tế thế giới mỗi năm trên toàn cầu có khoảng 9 triệu người mắc và 5 triệu người chết vì ung thư [1]. Ung thư đầu mặt cổ chiếm tỷ lệ khá cao 10% các loại ung thư và đứng sau các loại ung thư đường dạ dày - ruột dưới, phổi và các cơ quan niệu dục [2]. Trong đó ung thư vùng tai mũi họng chiếm tỷ lệ đáng kể. Tất cả những tổ chức đã tham gia vào sự cấu tạo của họng có thể biến thành u, hơn nữa trong thành họng có thể sót lại những mảnh tổ chức bào thai, đó cũng là một nguồn gốc thứ hai sinh ra u họng. Như vậy chúng ta thấy rằng ở trong họng có rất nhiều loại u, có u thì lành tính, có u thì ác tính [3]. Bệnh viện Trường đại học Y Huế có đội ngũ cán bộ y tế có trình độ chuyên môn cao, trang thiết bị hiện đại cũng là một địa chỉ thu hút không ít những bệnh nhân đến khám và điều trị, trong đó những bệnh nhân có bệnh lý u. Để sơ bộ đánh giá tình hình bệnh lý các loại khối u vùng Tai Mũi Họng hiện nay của bệnh nhân đến khám và điều trị tại Phòng khám Tai Mũi Họng 1 Bệnh viện Trường đại học Y Huế, chúng tôi chọn đề tài: “Nhận xét tình hình bệnh lý u vùng tai mũi họng ở bệnh nhân đến khám và điều trị tại Phòng khám tai mũi họng Bệnh viện Trường đại học Y Huế”, với các mục tiêu : 1. Phân tích các yếu tố dịch tễ học ở các bệnh nhân bị u vùng tai mũi họng đến khám và điều trị tại Phòng khám tai mũi họng, Bệnh viện Trường đại học y Huế. 2. Nhận xét tình hình bệnh nhân bị u vùng tai mũi họng. Qua đó có thể đưa ra những khuyến cáo nhằm phòng ngừa, hạn chế bệnh để góp phần chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân. 2 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. SƠ LƯỢC CÁC NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH LÝ U VÙNG TAI MŨI HỌNG 1.1.1. Trên thế giới - Nghiên cứu các xác ướp Ai Cập, Elliot Smith phát hiện hai sọ người có tổn thương mô tả như một ung thư vòm họng (UTVH) ở thời kỳ Byantine. Năm 1909 Deer [18] mô tả xác người đàn ông Nubian sống vào thế kỷ IV – V trước công nguyên, có tổn thương phá hủy xương nền sọ tương tự như UTVH. - Grossarth-Maticekr, Eysench HJ (1990) thuộc viện tâm lý Đại học London cho rằng nhân cách thói quen hút thuốc và uống rượu có liên quan với ung thư họng và miệng. Nghiên cứu tiến hành trên 30 bệnh nhân nam ung thư họng và miệng so sánh với 1706 nam giới khỏe mạnh khác. Kết quả cho thấy rằng 3 yếu tố này liên quan mật thiết với ung thư họng miệng chỉ khi chúng phối hợp với nhau [28]. - Theo Hiệp hội chống ung thư thế giới (UICC) loại ung thư vùng tai mũi họng chiếm 1% của tất cả các loại ung thư. Tuổi 40-50 là độ tuổi nhiều nhất, rất hiếm gặp dưới 20 tuổi, tuy nhiên cũng có báo cáo ghi nhận trường hợp dưới 5 tuổi mắc bệnh, nam mắc nhiều hơn nữ tỷ lệ 2,5 so với 1(2,5:1). Bệnh phân bố ở Trung Quốc, đặc biệt ở các tỉnh phía Nam như Quảng Đông, Phước Kiến, Hải Nam đặc biệt ở Hồng kông là cao nhất thế giới, kế đến là Đông Nam Á, trong đó có Việt Nam; còn Âu, Mỹ, Phi thì hiếm hơn nhiều [6]. - Nghiên cứu phết tế bào tìm gen LMP_1 của virus Ebstein –barr nhờ kỹ thuật PCR cho thấy phương pháp này có độ nhạy 87,3%, độ đặc hiệu 98,4% so với phương pháp soi vòm có độ nhạy 62% và độ đặc hiệu 99,6%. Công 3 trình được thực hiện bởi các tác giả Đài Loan là Hao SP và cộng sự [29]. 1.1.2. Ở Việt Nam Đã có nhiều nghiên cứu về bệnh lý u vùng tai mũi họng nhưng chủ yếu là các đề tài nghiên cứu về ung thư và một số nghiên cứu về từng loại u cụ thể, chúng tôi chưa tìm ra tài liệu nào nghiên cứu về đầy đủ các loại u vùng tai mũi họng. - Theo tác giả Nguyễn Ngọc Minh, nghiên cứu trên 72 trường hợp viêm mũi xoang mãn tính có polyp thì trong đó nữ có 20 trường hợp (29,20%) và nam có 52 trường hợp (70,80%) [6]. - Tác giả Trần Hữu Tước mở đầu công trình nghiên cứu về UTVH với 612 trường hợp gặp tại Bệnh Viện Bạch Mai trong 10 năm (1955-1964) và thuật ngữ UTVH được chính thức đưa vào tài liệu giảng dạy của Trường Đại học Y khoa đầu tiên 1956 [7]. - Ngày 6-4-1982, Bộ y tế đã ra quyết định thành lập uỷ ban phối hợp nghiên cứu UTVH, địa điểm đặt tại Viện Tai Mũi Họng (TMH) Trung Ương [8]. - Ung thư thanh quản chiếm khoảng 20% các loại ung thư nói chung trong các loại ung thư vùng đầu mặt cổ, nó được xếp thứ 2 sau ung thư vòm, lứa tuổi thường gặp là 40-60 tuổi, chủ yếu là nam giới [9]. - Theo Bác Sĩ Lê Xuân Cành, tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, thì ung thư thanh quản đang có xu hướng tăng nhanh, bệnh nguy hiểm nhưng người bệnh hoàn toàn có thể giữ được sinh mạng và cả giọng nói nếu phát hiện sớm [10]. - Đỗ Hoà Bình và cộng sự nghiên cứu sự thay đổi nồng độ Interleukin-2 (IL-2) và IL-10 trong nước nổi nuôi cấy lympho bào bệnh nhân ung thư vòm họng, kết quả cho thấy: nồng độ IL-2 ở nhóm bệnh giảm có ý nghĩa so với nhóm chứng. Nồng độ IL-10 tăng cao trong nước nuôi cấy ở bệnh nhân NPC 4 giai đoạn IVA có thể xem như một thông số có giá trị chỉ điểm cho tình trạng chuyển giai đoạn bệnh nặng, thuốc lâm sàng để điều trị tấn công [11]. 1.2. NHẮC LẠI ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ TAI MŨI HỌNG 1.2.1. Giải phẫu và sinh lý mũi xoang 1.2.1.1. Giải phẫu mũi – xoang Gồm có 3 phần : tháp mũi, hai hốc mũi và các xoang cạnh mũi - Tháp mũi : Gồm xương chính mũi, các sụn tháp mũi, da và mô liên kết. - Hốc mũi : là hai ống dẹp nằm song song ngăn cách nhau bởi vách ngăn thông ra trước ở cửa mũi trước, thông ra vòm mũi họng ở cửa mũi sau. - Các xoang cạnh mũi: là các hốc rỗng của xương mặt và xương sọ nằm xung quang mũi và ăn thông với hốc mũi bằng các lỗ thông mũi xoang. 1.2.1.2. Sinh lý mũi – xoang Mũi có 3 chức năng: - Hô hấp: Không khí đi ngang mũi sẽ được sưởi ấm, tăng độ ẩm và được làm sạch do mũi có nhiều mạch máu và hệ thống tuyến nhầy lông chuyển. - Khứu giác: Vùng khứu giác nằm ở phần trên của hốc mũi, ngang mức lưng cuốn giữa trở lên. - Phát âm: Mũi có chức năng phát ra giọng mũi. Các xoang cạnh mũi ngoài cộng hưởng âm thanh, làm ẩm niêm mạc mũi, làm ấm không khí còn làm nhẹ đi khối lượng xương đầu mặt [4]. 1.2.2. Giải phẫu và sinh lý họng – thanh quản 1.2.2.1. Giải phẫu họng – thanh quản - Họng là ngã tư giữa đường ăn và đường thở, là nơi rất thuận lợi cho các yếu tố ngoại lai, virus và vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể [4]. - Hạ họng là tầng dưới cùng của họng, nằm giữa thanh quản và cột sống [4]. 5 - Vòm mũi họng là một khoảng rỗng hình hộp chữ nhật, có kích thước trung bình 6 x 4 x 2 cm, nằm ngay dưới mảnh nền xương chẩm, trước các đốt sống 1 - 2, ở phần trên của họng miệng, sau cửa mũi sau [4]. - Họng miệng có Amydale khẩu cái, Amydale đáy lưỡi. Họng mũi có VA và Amydale vòi. Các tổ chức hạch bạch huyết tập trung thành một vòng tròn ở mặt trước của họng gọi là vòng bạch huyết Waldeyer [4]. - Thanh quản là một phần của đường hô hấp và là một bộ phận chủ yếu của sự phát âm, trên thông với hạ họng, dưới thông với khí quản [4]. 1.2.2.2. Sinh lý họng – thanh quản Họng có 5 chức năng: Nuốt, thở, phát âm, nghe và bảo vệ cơ thể nhờ vòng bạch huyết Waldeyer sản xuất kháng thể [4]. 1.2.3. Giải phẩu và sinh lý tai – xương chũm Tai có 3 phần: Tai ngoài, tai giữa, tai trong với 2 chức năng chính là chức năng nghe và thăng bằng: + Chức năng nghe do: Tai ngoài, tai giữa và ốc tai đảm nhiệm. + Chức năng thăng bằng do: Tiền đình và các ống bán khuyên phụ trách. 1.3. CÁC BỆNH LÝ U VÙNG TAI MŨI HỌNG 1.3.1. U vòm họng Ung thư vòm mũi họng có thể gặp ở các lứa tuổi nhưng nhiều nhất là ở khoảng 30-40 tuổi. Số bệnh nhân nam nhiều hơn nữ, hình như đặc điểm chủng tộc cũng có ảnh hưởng đến sự phát sinh của bệnh: Các dân tộc Đông Nam Á hay mắc bệnh nhiều hơn các dân tộc khác, ở Mỹ những trường hợp mắc ung thư vòm mũi họng thường là những người Trung Quốc di sang, người da trắng bị bệnh này rất hiếm [3]. Theo Hiệp hội chống ung thư thế giới, UTVH chiếm 1/1000 dân số. Theo schwaab (1997), Phạm Thụy Liên (1984), và Nguyễn Đình Bảng (1998), hiện nay trên thế giới đã hình thành rõ ràng 3 khu vực địa lý khác 6 nhau, ở đó tỷ lệ mắc bệnh hoàn toàn khác nhau: Khu vực có nguy cơ cao bao gồm những vùng thuộc phía nam Trung Quốc và phần lớn các nước Đông Nam Á với tỷ lệ 20-30/100.000 dân, tương ứng với dân da vàng; khu vực có nguy cơ trung bình ở quanh bờ biển địa Trung Hải và phía Bắc Châu Phi với tỷ lệ 5 - 9/100 000 dân, tương ứng với dân da đen; khu vực có nguy cơ rất thấp bao gồm những vùng thuộc Châu Âu, Châu Mỹ và ở các nước công nghiệp phát triển (Châu Âu, Bắc Mỹ, Nhật, Úc) với tỷ lệ 0,1 -0,5/100 000 dân, tương ứng chủ yếu với dân da trắng [1], [12], [13]. Một tổng kết của Khoa Ung thư Bệnh viện Bình Dân cho thấy từ năm 1956-1970 đã nhận điều trị 613 bệnh nhân ung thư vòm hầu. Tỷ lệ nam/nữ là 427/186, tuổi thường gặp 40-49 [2]. Ở nước ta, u vòm đứng hàng đầu trong các ung thư Tai Mũi Họng và đầu mặt cổ, đứng hàng thứ 7 trong tất cả các ung thư toàn thân (7,1%). U vòm gặp ở nam nhiều hơn nữ. Tuổi thường gặp từ 40-60, tuổi trẻ nhất là 5 tuổi và lớn nhất là 78 tuổi [17]. U xơ vòm mũi họng là một bệnh của tuổi dậy thì, người ta thường gặp bệnh này ở nam giới từ 15 – 25 tuổi. Người nông thôn thường bị bệnh này nhiều hơn người thành thị [12]. 1.3.2. U hạ họng – Thanh quản Theo thống kê của Pháp và Ấn Độ thì ung thư hạ họng ở các nước này cũng là loại ung thư hay gặp, ở Ấn Độ chiếm từ 12-15% tổng số các loại ung thư của đường ăn và đường thở trên, chiếm 1% trong các loại ung thư hay gặp ở Pháp (Viện Gustave Roussy) [3]. Ở Pháp, ung thư thanh quản chiếm 25% ung thư đường tiêu hoá và hô hấp trên, chiếm tỷ lệ 2% của tất cả các loại ung thư, chiếm 5% ung thư của nam giới. Nam giới chiếm 93% ung thư thanh quản. Hay gặp ở độ tuổi từ 50- 7 70(72%), từ 40-50 tuổi ít hơn (12%), riêng ở nữ nếu bị bệnh này thì ở tuổi sớm hơn [14], [15]. Ung thư hạ họng tỷ lệ nam/nữ: 9/1, thường gặp nhất ở khoảng tuổi 50- 70, nghiện thuốc, nghiện rượu được coi là có ảnh hưởng về nguyên nhân. Ung thư thanh quản, hiện nay còn gặp nhiều ở nước ta: Xếp hàng thứ 2 sau ung thư vòm, trong các ung thư đầu mặt cổ và đứng hàng thứ 9(3%) trong các ung thư toàn thân. Bệnh gặp nhiều ở nam giới (80%), thường vào lứa tuổi 40-60 [12]. Ở Việt Nam tuổi hay gặp nhất ung thư thanh quản ở độ tuổi từ 50-65 (75%) còn dưới 50 tuổi và trên 65 tuổi chỉ chiếm 25%, nam gặp nhiều hơn nữ với tần suất là 5/1 [3]. 1.3.3. U amygdales –màng hầu Epithelioma hay gặp ở nam hơn ở nữ (96% ở nam) chiếm 13% ung thư vòm mũi họng. Rượu và thuốc lá là những yếu tố thuận lợi cho sự phát triển bệnh [3]. Ở amygdales có những u lành tính như polyp, papilom, u mạch.Tính chất chung của các u này là hay có cuống bởi vì chúng ở trong vùng luôn luôn di động do nuốt [3]. Sarcoma màng hầu ít thấy hơn ở hàm ếch và thuộc đủ các loại ung thư tổ chức liên kết: Sarcoma lympho, sarcoma xơ 1.3.4. U mũi – xoang Ung thư của hốc mũi có thể gặp ở mọi lứa tuổi, ở trẻ em thường sarcoma, ở người lớn thường là epithelioma [3]. Polyp là một khối mềm, hình trái soan có cuống hoặc không có cuống, màu hồng nhạt trong như thạch [3]. 8 1.3.5. U tai Ở tai ngoài chúng ta thấy có những u thông thường như u máu, u xơ, u sụn , u mạch máu, u nang [3]. Ung thư xuất phát từ ống tai ngoài rất ít thấy. Bệnh bắt đầu bằng nụ sùi che lấp ống tai và dễ chảy máu, làm cho thầy thuốc dễ nhầm với polyp tai. Sinh thiết sẽ phát hiện ra bản chất ác tính của u [3]. 1.4. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ U VÙNG TAI MŨI HỌNG 1.4.1. U vòm họng Việc chẩn đoán hiện nay vẫn là một vấn đề nan giải, nhiều công trình đang tập trung nghiên cứu về vấn đề này. 1.4.1.1. Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng toàn thân: Giai đoạn đầu gần như bình thường, chỉ có hơi mất ngủ do nhức đầu. Về sau khi u xâm lấn các cơ quan lân cận sẽ có các triệu chứng mượn của các cơ quan đó, cụ thể là [3], [14], [15]: + Các dấu hiệu về mũi: Chảy máu mũi tái diễn, tắc mũi ngày càng tăng + Các triệu chứng về tai: Ù tai , nghe kém một hoặc hai bên. + Dấu hiệu về thần kinh: Đau đầu, liệt dây thần kinh sọ. + Dấu hiệu về hạch: Hạch cổ to 1/3 trên máng cảnh, 1 bên hoặc 2 bên. 1.4.1.2. Cận lâm sàng Sinh thiết, có thể làm tế bào bong khối u ở vòm [3], [14], [15], [16]. Chọc làm hạch đồ, hoặc bóc toàn bộ hạch để sinh thiết. Chẩn đoán hình ảnh: - Chụp CT Scan để đánh giá sự xâm lấn của khối u. - X-quang Blondeau, Hirtz, sọ nghiêng để đánh giá sự lan tràn của u. Các xét nghiệm dịch tễ học: 9 + Tỉ giá IgA/VCA (+) ở nồng độ 1/10-1/40 dùng phát hiện trong điều tra hàng loạt. + Tỉ giá IgA/EA (+) ở nồng độ 1/5 dùng để chẩn đoán lâm sàng học. 1.4.1.3. Về điều trị Các phương pháp điều trị: [2], [14], [15], [16], [17] - Phẫu thuật: Không áp dụng phẫu thuật bóc bỏ u nguyên phát vì ít có kết quả. Chỉ áp dụng nạo vét hạch cổ nếu 6 tuần sau khi chiếu tia đủ liều mà hạch cổ vẫn chưa tan (còn sờ thấy được). - Xạ trị: Phẫu thuật sau đó tiếp tục xạ trị. Dùng tia Cobalt 60 với liều lượng 70 Gy cho khối u và 70 Gy cho hạch cổ. - Hoá chất: Đối với loại ung thư biểu mô không biệt hoá, hoá trị phối hợp với tia xạ cho kết quả rất tốt. Hai hoá chất thường dùng là Cispatine và 5Fuoro-uracyl chuyền tĩnh mạch, 4-6 ngày/tuần/3tuần. - Miễn dịch: Hiện nay chỉ mới áp dụng miễn dịch không đặc hiệu, nhằm làm tăng sức đề kháng của cơ thể nói chung như tiêm BCG, Interferon 1.4.2. U hạ họng – thanh quản 1.4.2.1. Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng lâm sàng bao gồm: [3], [14], [15], [17], [18] - Nuốt vướng và nuốt đau như có một vật nhọn đâm vào họng, mỗi khi nuốt có nước bọt. - Soi thanh quản thấy bờ tự do của thanh thiệt bị loét hoặc sùi. Đôi khi không nhìn thấy thanh thiệt vì nó bị u phá huỷ. - Hơi thở thường có mùi hôi thối. - Khàn tiếng kéo dài là dấu hiệu quan trọng nhất, khó thở thanh quản phụ thuộc vào vị trí khối u đã to. - Thể trạng gầy cũng thường hay gặp. 10 [...]... 60 BN bị u vùng Tai Mũi Họng đến khám và đi u trị tại Phòng khám và đi u trị Tai Mũi Họng Bệnh viện Trường đại học Y Dược Huế Qua phân tích, đánh giá chúng tôi rút ra một số kết luận: 1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ HỌC - Bệnh nhân nam bị bệnh lý u 61,6% cao hơn bệnh nhân nữ 38,4% - Bệnh nhân có bệnh lý u sống ở nông thôn 71,6% cao hơn bệnh nhân sống ở thành thị 28,4% - Lứa tuổi từ 41 – 70 bị bệnh lý u cao nhất... Môi trường: Tiếp xúc với các hoá chất độc, thuốc trừ s u 13 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN C U Gồm tất cả các bệnh nhân không phân biệt tuổi, giới, nghề nghiệp đến khám và đi u trị tại phòng khám Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Huế được khám và chẩn đoán bệnh lý u vùng tai mũi họng Ti u chuẩn chọn bệnh : - Bệnh nhân được chẩn đoán là bệnh lý u - Bệnh nhân vào khám và. .. tai; ch y m u mũi, ngạt mũi, khịt ra m u, đau đ u hay gặp trong bệnh lý u vùng mũi xoang; đau đ u, ù tai, liệt d y thần kinh sọ hay gặp trong bệnh lý u vòm; ngạt mũi, nuốt đau, nuốt vướng hay gặp trong u hạ họng; khàn giọng trong u thanh quản; loét, sùi họng, nuốt vướng hay gặp trong u amydale Đặc điểm của bệnh nhân là khi có tri u chứng thường tự mua thuốc u ng cho đến khi tri u chứng nặng hơn và kéo... họng nhi u tác giả cho rằng hút thuốc, u ng rư u có liên quan với ung thư vùng tai mũi họng 4.2 TÌNH HÌNH BỆNH LÝ U VÙNG TAI MŨI HỌNG 4.2.1 Tình hình bệnh lý u nói chung 4.2.1.1 Thời gian phát hiện tri u chứng trước khi vào viện Thời gian phát hiện tri u chứng là khoảng thời gian từ khi có tri u chứng cho đến khi bệnh nhân đến khám bệnh Qua bảng 3.5 phần lớn bệnh nhân vào viện có thời gian mắc bệnh trong... họ và kiến thức của người dân cũng đã được nâng cao hơn 4.2.1.2 Lý do vào viện Qua bảng 3.6 cho th y nhi u lý do khiến Bệnh nhân vào viện, trong đó 81,6% bệnh nhân vào viện do đau vùng TMH, 43,3% do khàn giọng, 30% do đau đ u, cao hơn so với nhi u lý do khác Cũng có những bệnh nhân vào viện với nhi u lý do Các lý do n y bao gồm: Ch y m u, mũ tai, khối u vùng tai, đau tai gặp trong bệnh lý u của tai; ... bị bệnh lý u cao nhất là lao động chân tay chiếm 43,3% và học sinh – sinh viên chiếm 21,2% - Tiền sử hút thuốc lá và u ng rư u là y u tố nguy cơ cao ở các bệnh nhân u Tai Mũi Họng (53,3%), tập quán ăn những chất có liên quan với bệnh lý u (35,5%) 2 TÌNH HÌNH BỆNH LÝ U VÙNG TAI MŨI HỌNG - Thời gian phát hiện tri u chứng đ u tiên trước khi vào viện trong vòng 3 tháng đ u chiếm tỷ lệ 76,6%, mắc bệnh sau... 2 năm vào viện là 5% - Lý do bệnh nhân u vùng Tai Mũi Họng vào viện hay gặp nhất là đau vùng TMH (81,6%), khàn giọng (43,3%), đau đ u (30%) - Vị trí u vùng Tai Mũi Họng hay gặp nhất là vùng thanh quản chiếm 41,6%, vùng mũi – xoang chiếm 25% - U lành tính chiếm 58,3% cao hơn u ác tính 41,7% - 88,57% bệnh nhân có u lành tính có tiền sử bệnh lý vùng TMH, 96% bệnh nhân có u ác tính có tiền sử bệnh vùng. .. khối u bất thường - Các tri u chứng thực thể: + Vị trí khối u Mũi - xoang Hạ họng Thanh quản Amygdales – màn h u Vòm họng Tai – xương chũm - Phân loại theo u lành tính và u ác tính + U lành tính + U ác tính - Tiền sử bệnh lý: + U lành tính: Có bệnh mạn tính vùng Tai Mũi họng Không có bệnh mạn tính vùng Tai Mũi Họng + U ác tính: Có bệnh mạn tính vùng Tai Mũi Họng Không có bệnh mạn tính vùng Tai Mũi Họng. .. bệnh lý u vùng n y có một trường hợp đặc biệt là phát hiện được một trường hợp u vùng mũi xoang khá to có xâm lấn vào nền sọ ở một bệnh nhân có tuổi đời khá trẻ là 31 tuổi, bệnh nhân n y được ph u thuật tại bệnh viện trường, sau đó được làm giải ph u bệnh khối u xác định là carcinoma Một trường hợp nữa là một em bé 10 tuổi bị ung thư vùng xương đá xâm lấn vào hòm nhĩ và ống tai ngoài, bệnh nhân n y. .. hút thuốc lá thường kèm theo u ng rư u và thời gian sử dụng thường kéo dài khoảng 20 năm Theo Nguyễn Chấn Hùng [2], thuốc lá và rư u là y u tố nguy cơ thường gặp nhất trong ung thư vùng tai mũi họng, vùng có liên quan nhi u nhất là hạ hong - thanh quản Theo Sasco, hút thuốc lá là một trong những y u tố nguy cơ g y ung thư vòm họng[ 35] Y u tố nguy cơ thứ hai là tập quán ăn những chất có nguy cơ g y ung . các y u tố dịch tễ học ở các bệnh nhân bị u vùng tai mũi họng đến khám và đi u trị tại Phòng khám tai mũi họng, Bệnh viện Trường đại học y Huế. 2. Nhận xét tình hình bệnh nhân bị u vùng tai mũi. học Y Huế, chúng tôi chọn đề tài: Nhận xét tình hình bệnh lý u vùng tai mũi họng ở bệnh nhân đến khám và đi u trị tại Phòng khám tai mũi họng Bệnh viện Trường đại học Y Huế , với các mục ti u. những bệnh nhân có bệnh lý u. Để sơ bộ đánh giá tình hình bệnh lý các loại khối u vùng Tai Mũi Họng hiện nay của bệnh nhân đến khám và đi u trị tại Phòng khám Tai Mũi Họng 1 Bệnh viện Trường đại học