Khảo sát kiến thức và thái độ về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ lao tại khoa lao bệnh viện trung ương huế

ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao đã được phát hiện từ trước công nguyên nhưng đến năm 1882 Robert Kock tìm ra được nguyên nhân gây bệnh lao. Việc tìm ra nguyên nhân bệnh lao là do vi khuẩn lao giúp các nhà khoa học có nhiều nghiên cứu để tìm hiểu về bệnh lao. Hơn thế kỷ qua, y học đã đầu tư nguồn lực để thanh toán bệnh lao tại cộng đồng nhưng chưa có thành công bền vững. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2004, có khoảng 2,2 tỷ người nhiễm lao, mỗi năm có 9 triệu bệnh nhân (BN) mắc bệnh lao mới và hơn 2 triệu người chết do lao. Việt Nam đứng hàng thứ 12 trong 22 nước bệnh nhân lao cao trên toàn cầu. Hơn 80% nạn nhân của bệnh lao là những người đang ở độ tuổi lao động tạo ra của cải vật chất cho xã hội. Bệnh lao đã làm bất ổn kinh tế xã hội tại một số khu vực, laoHIV, lao kháng thuốc, bùng nổ dân số và hoạt động kém hiệu quả của hệ thống y tế, chương trình chống lao tại một số quốc gia. Chính vì sự lây lan nhanh chóng của lao phổi AFB(+), tỷ lệ tử vong do lao tăng làm cho bệnh lao trở thành gánh nặng thật sự đối với các nước đang phát triển cả về mặt xã hội và kinh tế Hàng năm, có một lượng lớn dân cư trong độ tuổi lao động chuyển từ vùng này sang vùng khác làm ăn, trong số đó có một số người mắc bệnh điều trị chưa khỏi, hoặc chưa điều trị, đối tượng này có nguy cơ làm tăng số người mắc bệnh lao trong cộng đồng, nếu không có biện pháp phòng bệnh và giáo dục về y tế tốt. Vì vậy việc đánh giá kiến thức và thái độ của những người đang điều trị lao là cần thiết, từ đó giúp chúng ta làm tiền đề nghiên cứu sau này và giúp những bệnh nhân lao có kiến thức tốt, thái độ và thực hành đúng trong điều trị bệnh nhằm góp phần giảm tỷ lệ mắc bệnh lao đang gia tăng trong tình hình hiện nay. Công tác truyền thông giáo dục về bệnh lao là một vấn đề lớn cần quan tâm.Vì nó góp phần quyết định cho việc thành công của toàn bộ chương trình 2 chống lao quốc gia, giúp định hướng cho bệnh nhân và người nhà tiếp cận được với kiến thức về bệnh và có chế độ điều trị, dự phòng chống lây lan cho cộng đồng. Trong đó đáng quan tâm là tình hình nhiễm lao tiềm ẩn (latent tuberculosis IFNection, LTA), hoặc bệnh nhân nghi ngờ lao, nhóm người này không có biểu hiện lâm sàng và không lây nhiễm nhưng có nguy cơ phát triển thể lao hoạt động và lây nhiễm. Xuất phát từ thực tế trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát kiến thức và thái độ về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ Lao tại Khoa lao Bệnh viện trung ƣơng Huế”. Với mục tiêu nghiên cứu: Tìm hiểu kiến thức về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ lao tại Khoa lao BVTW Huế

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao đã được phát hiện từ trước công nguyên nhưng đến năm 1882 Robert Kock tìm ra được nguyên nhân gây bệnh lao. Việc tìm ra nguyên nhân bệnh lao là do vi khuẩn lao giúp các nhà khoa học có nhiều nghiên cứu để tìm hiểu về bệnh lao. Hơn thế kỷ qua, y học đã đầu tư nguồn lực để thanh toán bệnh lao tại cộng đồng nhưng chưa có thành công bền vững. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2004, có khoảng 2,2 tỷ người nhiễm lao, mỗi năm có 9 triệu bệnh nhân (BN) mắc bệnh lao mới và hơn 2 triệu người chết do lao. Việt Nam đứng hàng thứ 12 trong 22 nước bệnh nhân lao cao trên toàn cầu. Hơn 80% nạn nhân của bệnh lao là những người đang ở độ tuổi lao động tạo ra của cải vật chất cho xã hội. Bệnh lao đã làm bất ổn kinh tế xã hội tại một số khu vực, lao/HIV, lao kháng thuốc, bùng nổ dân số và hoạt động kém hiệu quả của hệ thống y tế, chương trình chống lao tại một số quốc gia. Chính vì sự lây lan nhanh chóng của lao phổi AFB(+), tỷ lệ tử vong do lao tăng làm cho bệnh lao trở thành gánh nặng thật sự đối với các nước đang phát triển cả về mặt xã hội và kinh tế Hàng năm, có một lượng lớn dân cư trong độ tuổi lao động chuyển từ vùng này sang vùng khác làm ăn, trong số đó có một số người mắc bệnh điều trị chưa khỏi, hoặc chưa điều trị, đối tượng này có nguy cơ làm tăng số người mắc bệnh lao trong cộng đồng, nếu không có biện pháp phòng bệnh và giáo dục về y tế tốt. Vì vậy việc đánh giá kiến thức và thái độ của những người đang điều trị lao là cần thiết, từ đó giúp chúng ta làm tiền đề nghiên cứu sau này và giúp những bệnh nhân lao có kiến thức tốt, thái độ và thực hành đúng trong điều trị bệnh nhằm góp phần giảm tỷ lệ mắc bệnh lao đang gia tăng trong tình hình hiện nay. Công tác truyền thông giáo dục về bệnh lao là một vấn đề lớn cần quan tâm.Vì nó góp phần quyết định cho việc thành công của toàn bộ chương trình 2 chống lao quốc gia, giúp định hướng cho bệnh nhân và người nhà tiếp cận được với kiến thức về bệnh và có chế độ điều trị, dự phòng chống lây lan cho cộng đồng. Trong đó đáng quan tâm là tình hình nhiễm lao tiềm ẩn (latent tuberculosis IFNection, LTA), hoặc bệnh nhân nghi ngờ lao, nhóm người này không có biểu hiện lâm sàng và không lây nhiễm nhưng có nguy cơ phát triển thể lao hoạt động và lây nhiễm. Xuất phát từ thực tế trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát kiến thức và thái độ về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ Lao tại Khoa lao Bệnh viện trung ƣơng Huế”. Với mục tiêu nghiên cứu: - Tìm hiểu kiến thức về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ lao tại Khoa lao BVTW Huế 3 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. KHÁI NIỆM VỀ VỆNH LAO Vi khuẩn lao do Robert Koch phát hiện (1882), vì vậy còn được gọi là Bacilie de Koch (viết tắt là BK). Mycobacterium tuberculosis (MTB), là vi khuẩn hiếu khí. Vi khuẩn lao thuộc họ Mycobacteriaceae, dài từ 3 – 5 m, rộng 0,3 – 0,5 m, không có lông, hai đầu tròn, thân có hạt, chúng đứng riêng rẽ hoặc thành đám trên tiêu bản nhuộm Ziehl – Neelsen, không bị cồn và acid làm mất màu đỏ của fucsin. 1.1.1. Một số đặc điểm sinh học của vi khuẩn lao + Vi khuẩn lao có khả năng tồn tại lâu ở môi trường bên ngoài: Ở điều kiện tự nhiên, vi khuẩn có thể tồn tại 3 – 4 tháng. Trong phòng thí nghiệm người ta có thể bảo quản vi khuẩn trong nhiều năm. Trong đờm của bệnh nhân lao ở phòng tối, ẩm sau 3 tháng vi khuẩn vẫn tồn tại và giữ được độc lực. Dưới ánh nắng mặt trời vi khuẩn bị chết sau 1,5 giờ. ở 420C vi khuẩn ngừng phát triển và chết sau 10 phút ở 800C; với cồn 900 vi khuẩn tồn tại được ba phút, trong acid phenic 5% vi khuẩn chỉ sống được một phút. + Vi khuẩn lao là loại vi khuẩn hiếu khí: Khi phát triển vi khuẩn cần đủ oxy, vì vậy giải thích tại sao lao phổi là thể bệnh gặp nhiều nhất và số lượng vi khuẩn nhiều nhất trong các hang lao có phế quản thông. Hình 1. Vi khuẩn lao dưới kính hiển vi. 4 1.2. BỆNH LAO VÀ LÂY NHIỄM 1.2.1. Nguồn lây Tất cả các bệnh nhân lao đều có thể là nguồn lây, nhưng mức độ lây rất khác nhau. Đối với các thể lao ngoài phổi (lao màng não, màng bụng, hạch, xương khớp ) được gọi là các thể lao “kín”, nghĩa là vi khuẩn ít khả năng nhiễm vào môi trường bên ngoài. Lao phổi là thể bệnh dễ đưa vi khuẩn ra môi trường bên ngoài (lượng không khí lưu thông trong một chu kỳ hô hấp trung bình là 500ml), vì vậy lao phổi là nguồn lây quan trọng nhất. Nhưng ngay đối với lao phổi thì mức độ lây cũng khác nhau. Những bệnh nhân lao phổi trong đờm có nhiều vi khuẩn có thể phát hiện bằng phương pháp nhuộm soi trực tiếp thì khả năng lây cho người khác gấp 2 đến 10 lần các bệnh nhân lao phổi phải nuôi cấy mới phát hiện được vi khuẩn. Bệnh nhân lao phổi có vi khuẩn trong đờm phát hiện được bằng phương pháp soi trực tiếp là nguồn lây nguy hiểm nhất (còn gọi là nguồn lây chính). Bệnh lao ở trẻ em không phải là nguồn lây quan trọng vì có tới 95% bệnh lao ở trẻ em không tìm thấy vi khuẩn trong các bệnh phẩm. 1.2.2. Đƣờng xâm nhập của vi khuẩn vào cơ thể Vi khuẩn vào cơ thể qua đường hô hấp là phổ biến nhất. Bệnh nhân lao phổi khi ho (hoặc hắt hơi) bắn ra các hạt rất nhỏ lơ lửng trong không khí, phân tán xung quanh người bệnh, người lành hít các hạt này khi thở có thể bị bệnh. Ngoài ra vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể bằng đường tiêu hoá (gây lao ruột), đường da, niêm mạc (gây lao mắt ), nhưng các con đường này ít gặp. Vi khuẩn cũng có thể lây nhiễm sang thai nhi bằng đường máu qua tĩnh mạch rốn, nếu mẹ bị lao cấp tính (như lao kê), hoặc qua nước ối (khi chuyển dạ), nếu mẹ bị lao niêm mạc tử cung, âm đạo. Trong thực tế con đường truyền bệnh này lại càng hiếm gặp. Như vậy con đường truyền bệnh quan trọng nhất với bệnh lao là đường hô hấp. 5 1.2.3. Thời gian nguy hiểm của nguồn lây Trong nghiên cứu sinh bệnh học bệnh lao những năm gần đây người ta đưa ra khái niệm về “thời gian nguy hiểm” của nguồn lây. Đó là thời gian từ lúc người bệnh có triệu chứng lâm sàng (hay gặp là kho khạc đờm) đến khi được phát hiện và điều trị. Thời gian này càng dài có nghĩa là việc phát hiện bệnh lao càng muộn, bệnh nhân càng được chung sống lâu với những người xung quanh và càng lây nhiễm cho nhiều người. Khi bệnh nhân được phát hiện và chữa thuốc lao thì các triệu chứng lâm sàng hết rất nhanh (trung bình 1 – 2 tuần), trong đó có triệu chứng ho khạc đờm, tức là người bệnh giảm nhiễm khuẩn ra môi trường xung quanh. Trách nhiệm của người thầy thuốc, cũng như người bệnh (qua giáo dục truyền thông) là cần phải rút ngắn “thời gian nguy hiểm” của nguồn lây, nghĩa là cần phát hiện sớm bệnh lao. 1.2.4. Nhiễm lao Vi khuẩn lao xâm nhập vào đến phế nang, các tế bào bảo vệ được huy động tới (chủ yếu là đại thực bào) để tiêu diệt chúng. Sự tương tác giữa vi khuẩn và đại thực bào làm cho một số vi khuẩn bị chết. Nhưng một số vi khuẩn không bị tiêu diệt, tiếp tục phát triển nhân lên trong đại thực bào. Sự thay đổi về hình thể và chức năng của một số tế bào tại tổn thương dần dần hình thành nang lao. Trong đa số trường hợp tổn thương có thể tự khỏi (có hiện tượng lắng đọng calci, hình thành nốt vôi) và không có biểu hiện lâm sàng. Phản ứng da với Tuberculin bắt đầu dương tính từ tuần thứ 3, sau khi vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể, nhưng miễn dịch đầy đủ của cơ thể chống lại bệnh lao phải sau 2 – 3 tháng. Như vậy, nhiễm lao là giai đoạn đầu tiên khi vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể gây tổn thương đặc hiệu (thường là ở phổi). Đa số trường hợp không có biểu hiện lâm sàng; cơ thể hình thành dị ứng và miễn dịch chống lao. Khi chưa có đại dịch HIV/AIDS thì chỉ có khoảng 5- 10% người bị nhiễm chuyển thành bệnh lao. Nếu nhiễm lao đồng thời với có HIV thì ít nhất 30%. 6 1.3. DẤU HIỆU NGHI NGỜ VÀ CÁC PHƢƠNG PHÁP PHÁT HIỆN BỆNH LAO 1.3.1. Dấu hiệu nghi ngờ Một người bị nghi ngờ mắc bệnh lao khi: - Sống ở môi trường ẩm thấp, có nhiều người mắc bệnh lao. - Gầy sút cân, ăn uống kém, người mệt mỏi. - Ho không rõ nguyên nhân kéo dài, điều trị bằng các loại thuốc ho, kháng sinh không khỏi. - Hay ra mồ hôi trộm. 1.3.2. Các phƣơng pháp phát hiện lao Có 2 phương pháp phát hiện bệnh lao: phát hiện chủ động và phát hiện thụ động. Chủ động hay thụ động là đối với người thầy thuốc, không phải là đối với người bệnh. + Phát hiện chủ động Người thầy thuốc, người cán bộ y tế chủ động đưa các phương tiện phát hiện bệnh (kính hiển vi, máy chụp X-quang) tới xã, phường, thôn bản, chủ động phát hiện lao: chụp X-quang, lấy đờm tìm trực khuẩn lao cho tất cả mọi người. Phương pháp phát hiện chủ động (cán bộ y tế chủ động, đối tượng được phát hiện thụ động) rất tốn kém vì phải tiến hành trên rất nhiều người để có thể tìm ra một số rất ít người mắc bệnh như kiểu mò kim dưới đáy biển. Ví dụ tỷ lệ mắc lao là một phần ngàn thì phải tiến hành trên một ngàn người để có thể tìm ra một người mắc bệnh (có trực khuẩn lao trong đờm). Do vậy khó có thể tiến hành được trên diện rộng, khó có thể làm thường xuyên. Hiệu quả của công tác phát hiện lại không cao. + Phát hiện thụ động Người bệnh nghi mình mắc lao khi có các triệu chứng hô hấp như ho, sốt kéo dài, khạc máu, gầy sút cân v.v tự chủ động tới cơ sở y tế để khám bệnh và làm xét nghiệm phát hiện bệnh. 7 Cơ sở y tế phát hiện bệnh cho người bệnh một cách thụ động. Số người phải phục vụ ít hơn rất nhiều so với phương pháp phát hiện chủ động nhưng hiệu quả rất cao vì số người đến đã được sàng lọc chỉ tiến hành trên những người thực sự có triệu chứng. Sự tốn phí cũng ít hơn rất nhiều nên có thể tiến hành trên những địa bàn rộng rãi thời gian có thể kéo dài. Muốn phát hiện thụ động có hiệu quả cao công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe phải được làm tốt cho mọi người biết được càng nhiều, càng chỉ tiết những dấu hiệu chính của lao phổi càng tốt với cách truyền thông gọn gàng, đơn giản dễ nhớ. Khi phát hiện được người lao phổi có trực khuẩn lao trong đờm, cơ sở y tế phải tiến hành khám cho mọi người trong gia đình bệnh nhân ngoài việc phải xét nghiệm đờm tìm trực khuẩn lao đối với bất kỳ người nào đến khám vì nghi mắc lao hoặc có hình ảnh X-quang phổi bất thường. 1.4. ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG BỆNH LAO 1.4.1. Nguyên tắc điều trị * Phối hợp các thuốc chống lao: Mỗi loại thuốc chống lao có tác dụng khác nhau trên vi khuẩn lao(diệt khuẩn, kìm khuẩn), do vậy phải phối hợp ít nhất 3 loại thuốc chống lao trong giai đoạn tấn công và ít nhất 2 loại trong giai đoạn duy trì. * Dùng thuốc đúng liều: Các thuốc chống lao tác dụng hợp đồng, mỗi thuốc có một nồng độ tác dụng nhất định. Nếu dùng liều thấp sẽ không hiệu quả và dễ tạo ra các chủng vi khuẩn kháng thuốc, nếu dùng liều cao dễ gây tai biến. * Dùng thuốc đều đặn: Các thuốc chống lao phải uống cùng một lần vào thời gian nhất định trong ngày và xa bữa ăn để đạt hấp thu thuốc tối đa. *Dùng thuốc đủ thuốc đủ thời gian và theo 2 giai đoạn tấn công và duy trì: Giai đoạn tấn công kéo dài 2-3 tháng nhằm tiêu diệt nhanh số lượng vi khuẩn có trong các vùng tổn thương để ngăn chặn các đột biến kháng thuốc.Giai 8 đoạn duy trì kéo dài 4-6 tháng nhằm tiêu diệt triệt để các vi khuẩn lao trong vùng tổn thương để tránh tái phát. 1.4.2. Nguyên tắc quản lý + Tất cả các bác sỹ (công và tư) tham gia điều trị người bệnh lao phải được tập huấn theo hướng dẫn của Chương trình Chống Lao Quốc gia và báo cáo theo đúng quy định. + Sử dụng phác đồ chuẩn thống nhất trong toàn quốc. + Điều trị sớm ngay sau khi được chẩn đoán xác định. + Điều trị phải được theo dõi và kiểm soát trực tiếp: Kiểm soát việc tuân thủ điều trị của người bệnh, theo dõi kết quả xét nghiệm đờm, theo dõi diễn biến lâm sàng, xử trí kịp thời các biến chứng của bệnh và tác dụng phụ của thuốc. + Thầy thuốc cần tư vấn đầy đủ cho người bệnh trước, trong và sau khi điều trị để người bệnh thực hiện tốt liệu trình theo quy định. Chương trình chống lao Quốc gia Việt Nam đảm bảo cung cấp thuốc chống lao miễn phí, đầy đủ và đều đặn. 1.4.3. Phòng bệnh lao Bệnh lao là bệnh lây truyền qua đường hô hấp do hít phải không khí có chứa vi khuẩn lao được sinh ra trong quá trình ho, khạc hắt hơi hoặc nói chuyện với người bị lao phổi trong giai đoạn tiến triển. Do vậy phát hiện sớm và điều trị sớm làm giảm nhanh chóng khả năng lây truyền bệnh lao(sau 2-4 tuần). Nguy cơ nhiễm lao của người tiếp xúc tùy thuộc vào thời gian tiếp xúc, mức độ thân mật, đậm độ các hạt nhiễm khuẩn trong không khí và yếu tố chủ thể. Nguy cơ chuyển từ nhiễm lao sang mắc bệnh lao khoảng 10% trong đời nếu một người bị nhiễm vi khuẩn lao từ lúc nhỏ, tuy nhiên ở những người suy giảm miễn dịch như đồng nhiễm HIV thì nguy cơ chuyển từ nhiễm lao sang bệnh lao sẽ tăng lên rất cao, khoảng 10% /năm. Phòng bệnh lao là áp dụng các biện pháp nhằm: 9 - Giảm nguy cơ nhiễm vi khuẩn lao. - Giảm nguy cơ chuyển từ nhiễm lao sang bệnh lao. * Giảm nguy cơ nhiễm lao: Kiểm soát vệ sinh môi trường: - Giảm mật độ các hạt nhiễm khuẩn trong không khí bằng thông gió tốt: + Cửa đi và cửa sổ của nhà ở cần được mở cho thông gió tự nhiên hoặc dùng quạt điện đúng chiều để làm loãng các hạt nhiễm khuẩn và đẩy vi khuẩn ra ngoài, dưới ánh nắng mặt trời vi khuẩn lao sẽ bị tiêu diệt. + Bố trí nơi ăn, ở, ngủ nghỉ, làm việc hợp lý theo chiều thông gió. - Thay đổi hành vi của người bệnh (vệ sinh hô hấp) nhằm làm giảm các hạt nhiễm khuẩn ra môi trường: + Dùng khẩu trang hoặc ít nhất là khăn che miệng khi tiếp xúc nói chuyện với người khác, khi ho, hắt hơi. + Khạc đờm vào giấy hoặc ca, cốc, bỏ đúng nơi quy định, hoặc đốt, rửa tay bằng xà phòng thường xuyên. + Lấy đờm xét nghiệm đúng nơi quy định, tốt nhất là ngoài trời, môi trường thông thoáng. Hoặc ở nơi có thông gió tốt ít có khả năng tiếp xúc với những người khác Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân: Khẩu trang thông thường ít có tác dụng bảo vệ nhiễm vi khuẩn lao. Nơi có nguy cơ lây nhiễm cao cần dùng khẩu trang đạt chuẩn như loại N95 hoặc tương đương trở lên. Giảm tiếp xúc nguồn lây. - Cách ly: Nên có nơi chăm sóc điều trị riêng cho người bệnh lao phổi AFB(+), đặc biệt lao phổi kháng đa thuốc, bệnh nhân đồng nhiễm HIV. - Nhân viên y tế cần tuân thủ quy trình khám, chăm sóc người bệnh. Thân thiện với bệnh nhân qua hành động cử chỉ lời nói chứ không nhất thiết phải tiếp xúc trực tiếp. 10 * Giảm nguy cơ chuyển từ nhiễm lao sang bệnh lao. - Tiêm vaccin BCG cho trẻ sơ sinh do Chương trình tiêm chủng mở rộng thực hiện nhằm giúp cho cơ thể hình thành miễn dịch chống lại bệnh lao khi bị nhiễm lao. - Điều trị dự phòng lao bằng INH có sự hướng dẫn theo dõi của cán bộ y tế chuyên trách lao xã, phường. Biết được phương tiện truyền thông có hiệu quả trong cộng đồng để ngày càng nâng cao hiệu quả trong công tác truyền thông. [...]... hành về bệnh lao 12 1.3 NỘI DUNG NGHI N CỨU - Tìm hiểu kiến thức về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ lao tại Khoa lao BVTW Huế 1.4 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU - Xử lý số liệu bằng phương pháp thống kê thông thường với Excel 2007 - Tính tỉ lệ % đơn thuần 13 Chƣơng 3 KẾT QUẢ NGHI N CỨU Qua phỏng vấn, điều tra 40 bệnh nhân về khảo sát kiến thức và thái độ về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ Lao tại Khoa lao. .. KẾT LUẬN Qua kết quả khảo sát về kiến thức và thái độ của bệnh nhân nghi ngờ lao đến khám tại Khoa lao Bệnh viện trung ương Huế, tôi có một số kết luận sau: 1 Kiến thức về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ lao - Nguyên nhân: + 72,5%, do vi khuẩn, 20,0%, lao động quá sức, 7,5% do di truyền -Biểu hiện: + 77,5% ho kéo dài, 65% đau tức ngực, 57,5%, khó thở , 37,5% ho ra máu, 82,5% sốt về chiều, 52,5% gầy sút... Nhận xét: Phần lớn các bệnh nhân đều hiểu biết về các yếu tố, nguy cơ mắc bệnh lao, tỷ lệ trên 60% 21 Chƣơng 4 BÀN LUẬN Qua phỏng vấn, điều tra 40 bệnh nhân về khảo sát kiến thức và thái độ về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ Lao tại Khoa lao BVTW Huế chúng tôi có kết quả như sau 4.1 HIỂU BIẾT VỀ NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH LAO Đa số các đối tượng nghi n cứu biết đúng nguyên nhân gây bệnh lao là do vi khuẩn chiếm... 4.1 Hiểu biết về nguyên nhân gây bệnh lao 21 4.2 Hiểu biết về triệu chứng 21 4.3 Hiểu biết về cách phát hiện bệnh lao 22 4.4 Hiểu biết về đường lây truyền của bệnh lao 22 4.5 Kiến thức cách phòng bệnh lao 22 4.6 Kiến thức thời gian những phương pháp điều trị 23 4.7 Hiểu biết về biến chứng bệnh lao 23 4.8 Phổ biến kiến thức về bệnh lao 23 4.9 Hiểu... TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHI N CỨU 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHI N CỨU 2.1.1 Đối tƣợng Gồm 40 bệnh nhân lao đang điều trị tại Khoa lao Bệnh viện Trung ương Huế 2.1.2 Địa điểm - Bệnh viện Trung ương tỉnh Thừa Thiên Huế 2.1.3 Thời gian Từ ngày 02 tháng 05 năm 2013 đến ngày 18 tháng 05 năm 2013 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHI N CỨU 2.2.1 Thiết kê nghi n cứu Nghi n cứu mô tả cắt ngang 2.2.2 Cỡ mẫu: Chọn ngẫu nhiên 40 bệnh nhân lao. .. ngữ thông dụng của y học nên tỷ lệ thấp là hợp lý 4.8 PHỔ BIẾN KIẾN THỨC VỀ BỆNH LAO Qua bảng 3.9 cho thấy có 72,5% bệnh nhân cho rằng có phổ biến kiến thức về bệnh lao qua những buổi học tập, phổ biến hướng dẫn kiến thức của bệnh tậ nói chung và bệnh lao nói riêng của các cán bộ y tế địa phương như trạm y tế xã, phường 4.9 HIỂU BIẾT NHỮNG ĐỐI TƢỢNG HAY MẮC BỆNH LAO Đa số các đối tượng nghi n cứu đều... biết về biến chứng bệnh lao Bảng 3.8 Hiểu biết về biến chứng bệnh lao Biến chứng bệnh lao n Tỷ lệ % Ung thư phổi 27 67,5 Tràn khí màng phổi 25 62,5 Ho ra máu 31 77,5 Xẹp phổi 22 55,0 Nhận xét: 77,5% ho ra máu là biến chứng 19 3.2.9 Phổ biến kiến thức về bệnh lao Bảng 3.9 Phổ biến kiến thức về bệnh lao n Tỷ lệ % Có 29 72,5 Không 11 27,5 29 72,5 Phổ biến kiến thức về bệnh lao Tổng Nhận xét: Có 72,5% bệnh. .. sát kiến thức và thực hành về phòng chống bệnh lao của người dân huyện Thới Bình, tỉnh Cà Mau năm 2009, Tạp chi Y học thực hành, số 2 năm 2012 6 Nguyễn Minh Lƣơng, Trƣơng Phi Hùng ( 2010), Tỉ lệ mắc lao và kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh lao của học viên nhiễm HIV tại Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa –Vũng Tàu năm 2009, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, 2010 7 Trần Văn Sáng (2007), Bệnh. .. báo, tranh ảnh về bệnh lao II Kiến thức về bệnh lao: 1 Theo Ông (bà) những nguyên nhân gây nên bệnh lao: a Do vi khuẩn lao b Do di truyền c Do lao động quá sức d Ý kiến khác 2 Theo Ông (bà) bệnh lao có những biểu hiện nào sau đây: a Ho kéo dài b Ho ra máu c Sốt về chiều d Đau tức ngực e Khó thở f Gầy sút cân, kém ăn 3 Theo Ông (bà) bệnh lao phát hiện bằng cách nào: a X quang và xét nghi m đờm b... 3.2.3 Hiểu biết về phát hiện bệnh lao Bảng 3.4 Hiểu biết về phát hiện bệnh lao Phát hiện bệnh lao n Tỷ lệ % X quang, xét nghi m đàm 37 92,5 Siêu âm 11 27,5 Xét nghi m máu 15 37,5 Kỹ thuật khác 0 0 Nhận xét: Hiểu biết về phát hiện bệnh lao nhờ X quang, (92,5%) xét nghi m đàm có tỷ lệ cao nhất 17 3.2.4 Hiểu biết về đƣờng lây truyền của bệnh lao Bảng 3.5 Hiểu biết về đường lây truyền của bệnh lao Đƣờng lây . Khảo sát kiến thức và thái độ về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ Lao tại Khoa lao Bệnh viện trung ƣơng Huế . Với mục tiêu nghi n cứu: - Tìm hiểu kiến thức về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ. Chƣơng 3 KẾT QUẢ NGHI N CỨU Qua phỏng vấn, điều tra 40 bệnh nhân về khảo sát kiến thức và thái độ về bệnh lao của bệnh nhân nghi ngờ Lao tại Khoa lao BVTW Huế chúng tôi có kết quả. TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHI N CỨU 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHI N CỨU 2.1.1 Đối tƣợng Gồm 40 bệnh nhân lao đang điều trị tại Khoa lao Bệnh viện Trung ương Huế. 2.1.2 Địa điểm - Bệnh viện Trung ương