Khảo sát kiến thức và thái độ về sinh mổ trên các thai phụ mang thai lần đầu tại bệnh viện đa khoa đồng nai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ BÙI QUANG TÙNG KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ SINH MỔ TRÊN CÁC THAI PHỤ MANG THAI LẦN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - BÙI QUANG TÙNG KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ SINH MỔ TRÊN CÁC THAI PHỤ MANG THAI LẦN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI CHUYÊN NGÀNH SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ 87 20 10 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn: TS.BS BÙI CHÍ THƯƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả BÙI QUANG TÙNG MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Đại cương mổ lấy thai 1.1.1 Chỉ định 1.1.2 Sơ lược kĩ thuật mổ lấy thai 1.1.3 Ảnh hưởng mổ lấy thai 1.2 Bảng phân loại hệ thống mổ lấy thai tổ chức y tế giới 10 1.3 Tình hình mổ lấy thai giới 12 1.3.1 Tỉ lệ mổ lấy thai giới 12 1.3.2 Nguyên nhân làm tăng tỷ lệ mổ lấy thai 15 1.4 Nghiên cứu kiến thức sinh mổ giới Việt Nam 17 1.4.1 Những nghiên cứu giới 17 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 19 1.5 Sơ lược bệnh viện đa khoa Đồng Nai 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2 Đối tượng nghiên cứu 23 2.3 Cỡ mẫu 23 2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu: 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Phương pháp tiến hành 24 2.6.1 Công tác chuẩn bị: 24 2.6.2 Công tác thu thập số liệu 25 2.6.3 Nhân 25 2.6.4 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.7 Liệt kê định nghĩa biến số 26 2.7.1 Phần thông tin chung 26 2.7.2 Kiến thức sinh mổ 28 2.7.3 Thái độ sinh mổ 32 2.8 Quản lý phân tích liệu 33 2.9 Vấn đề y đức 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ 35 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 35 3.2 Kiến thức thai phụ sinh mổ 37 3.3 Thái độ thai phụ phương pháp sinh mổ 44 3.4 Lựa chọn phương pháp sinh 48 3.5 Nguồn thông tin sinh mổ đến thai phụ 54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm cá nhân xã hội đối tượng nghiên cứu 55 4.2 Kiến thức thai phụ sinh mổ 57 4.3 Thái độ thai phụ phương pháp sinh mổ 62 4.4 Lựa chọn phương pháp sinh 64 4.5 Nguồn thông tin thai phụ 67 4.6 Đánh giá nghiên cứu 68 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACOG : Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kì CTC : Cổ tử cung ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HIV : Human Immunodeficiency Virus HSV : Herpes Simplex Virus MLT : Mổ lấy thai NICU : Neonatal intensive care unit PPV : Phỏng vấn viên RDS : Respiratory distress syndrome TC : Tử cung TOLAC : Thử thách sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai VMC : Vết mổ cũ VTE : Thuyên tắc tĩnh mạch WHO : Tổ chức y tế giới BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT Tiếng việt Tiếng Anh Biến số : Variable Biến số độc lập : Independent variable Biến số phụ thuộc : Dependent variable Biến số gây nhiễu : Confounding variable Chọn mẫu kiểu thuận tiện : Convenience sampling Đơn vị chăm sóc đặc biệt trẻ sơ sinh : Neonatal intensive care unit (NICU) Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kì : American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Hội chứng suy hô hấp cấp : Respiratory distress syndrome (RDS) Kiến thức- thái độ : Knowledge – Attitude Nghiên cứu cắt ngang : Cross-sectional study Sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai lần đầu : Vaginal birth after previous Cesarean delivery (VABC) Tổ chức y tế giới : World Health Organisation (WHO) Thử thách sinh ngả âm đạo sau mổ lấy thai : Trial of labor after after previous Cesarean delivery (TOLAC) Yếu tố gây nhiễu : Confounding factor DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Danh sách biến thông tin chung 27 Bảng 2.2 Danh sách biến định sinh mổ 28 Bảng 2.3 Danh sách biến kiến thức bất lợi sinh mổ so với sinh thường 29 Bảng 2.4 Danh sách biến kiến thức nguy sinh mổ thai phụ 30 Bảng 2.5 Danh sách biến ảnh hưởng sinh mổ lên tương lai sản khoa thai phụ 31 Bảng 2.6 Danh sách biến ảnh hưởng sinh mổ thai nhi, em bé 31 Bảng 2.7 Danh sách biến thái độ thai phụ phương pháp sinh mổ 32 Bảng 2.8 Danh sách biến thái độ thai phụ sinh mổ theo yêu cầu 33 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu (tiếp theo) 36 Bảng 3.3 Kiến thức định sinh mổ 37 Bảng 3.4 Kiến thức bất lợi sinh mổ so với sinh thường 39 Bảng 3.5 Kiến thức nguy sinh mổ thai phụ 40 Bảng 3.6 Kiến thức ảnh hưởng sinh mổ cho lần mang thai sau 41 Bảng 3.7 Kiến thức ảnh hưởng sinh mổ thai nhi 42 Bảng 3.8 Thái độ thai phụ phương pháp sinh mổ 44 Bảng 3.9 Thái độ thai phụ sinh mổ theo yêu cầu 45 Bảng 3.10 Lý chọn lựa phương pháp sinh 48 Bảng 3.11 Mối liên hệ lựa chọn kiểu sinh với đặc tính dân số mẫu 49 Bảng 3.12 Mối liên hệ lựa chọn kiểu sinh với đặc tính dân số mẫu (tt) 50 Bảng 3.13 Mối liên hệ lựa chọn kiểu sinh với đặc tính dân số mẫu (Phân tích đa biến) 52 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ kiến thức thai phụ định sinh mổ 38 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ kiến thức thai phụ sinh mổ 43 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ thái độ thai phụ sinh mổ 47 Biểu đồ 3.4 Nguồn thông tin thai phụ nhận 53 DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Bảng phân loại hệ thống mổ lấy thai Robson .12 Hình 1.2 Biểu đồ thể tình hình mổ lấy thai giới 13 Hình 1.3 Biểu đồ thể tốc độ gia tăng tỷ lệ sinh mổ vùng giới 14 66 tuổi gấp 6.8 lần (KTC 95%: 2.23-20.7) so với nhóm tuổi từ 20-30 tuổi [10] Tuy nhiên, nghiên cứu tác giả Leo Pevzner cho thấy khơng có liên quan tỷ lệ thai phụ mong muốn sinh mổ độ tuổi thai phụ 35 tuổi [37] Số mong muốn - Theo kết nghiên cứu, nhóm thai phụ mong muốn có sau có tỷ lệ lựa chọn mổ lấy thai thấp 6.67 lần (KTC 95: 1.58-25) so với nhóm thai phụ mong muốn sau Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p