Dịch tễ học chấn thương

Phân loại theo lĩnh vực CT Chấn thương giao thông Chấn thương trong lao động Chấn thương trong trường học.. 6/12/2010 18So sánh dịch tễ học của Peter Brass về bệnh sốt rét với chấn thươ

DỊCH TỄ HỌC CHẤN THƯƠNG

3 Trình bày mô hình dịch tễ của chấn thương.

4 Trình bày các chỉ số đo lường chấn thương

5 Xác định được các biện pháp dự phòng

chấn thương

Đại cương

Hiện nay có sự chuyển dịch mô hình bệnh tật từ bệnh truyền nhiễm sang các bệnh không lây và chấn thương

Chấn thương và tai nạn là vấn đề sức khỏe quan trọng vì tác hại của nó đến sức khỏe cộng đồng rất lớn

6/12/2010 4

Tình hình chấn thương ở thế giới

Theo WHO thì chấn thương đứng thứ hai trong những nguyên nhân nhập viện

CT chiếm 11% gánh nặng bệnh tật toàn cầu.

Trung bình cứ 24 giờ có khoảng 16.000 người

bị tử vong liên quan đến chấn thương

Chấn thương là nguyên nhân gây tàn phế cho khoảng 78 triệu người mỗi năm

Tû lÖ tö vong chÊn th−¬ng −íc tÝnh toµn cÇu theo giíi, n¨m (trªn

6/12/2010 6

Tình hình chấn thương ở Việt Nam

Tỷ suất thương tích chung: 5449,7/100.000 dân

Tỉ suất tử vong do chấn thương: 88,4/100.000, cao gấp hơn 3 lần so với bệnh truyền nhiễm

Tỷ lệ tử vong do TNTT chiếm 10,7% trong tổng sốcác trường hợp tử vong

Tổn thất do tai nạn giao thông: 12.000 tử vong/năm

và 14 nghìn tỷ đồng/năm

Tổn thất do TNTT chung: 25.000 tử vong/năm vàkhoảng 28 nghìn tỷ đồng

Tình hình chấn thương ở Việt Nam

Số vụ tai nạn giao thông và tử vong qua các năm

(Nguồn niên giám thống kê Bộ Y tế năm 2007)

Tỷ lệ tử vong do chấn thương theo nguyên nhân (tính trên 100.000 dân)

Nguồn Niên giám thống kê Bộ Y tế 2007

Nghiên cứu tại bv Việt Đức 2006

Tö vong trÎ em do tai nạn thương tích

Phân loại theo lĩnh vực CT

Chấn thương giao thông

Chấn thương trong lao động

Chấn thương trong trường học.

Chấn thương trong cộng đồng

Phân loại chấn thương theo chủ định

Chấn thương có chủ định

Chấn thương không chủ định

Chết đuối Ngộ độc

Cháy

Giết người Đánh nhau

Mô hình dịch tễ của chấn thương

Tác nhân gây chấn thương là năng lượng vật

lý ở mức lớn hơn khả năng đàn hồi của ký chủ

Năng lượng có thể là cơ học, hoá học, điện, nhiệt và tia xạ

Vật truyền năng lượng làm tổn thương con người thường là: xe, súng, thuốc lá (cháy)…

Trong trường hợp ngạt: có quá ít nang lượng sinh ra do sự oxít hoá so với nhu cầu

6/12/2010 18

So sánh dịch tễ học của Peter Brass về bệnh sốt rét với chấn

thương sọ não do tai nạn giao thông

Tình trạng sức khoẻ Yếu tố

Bệnh chấn thương

Bệnh học Sốt rét Chấn thương sọ não

Sự kiện Muỗi đốt Đâm vào cây/ cột điện

Tác nhân Kí sinh trùng sốt rét Năng lượng động học

Vật truyền trung gian Muỗi Anopheles Xe máy

Yếu tố cá thể/vật chủ Đáp ứng miễn dịch thấp Say rượu, thiếu ý kinh

nghiệm, mệt mỏi Yếu tố phương tiện Mùng chống muỗi Mũ bảo hiểm xe máy

Yếu tố môi trường Nhà gần ao tù, nước động Đường cua không có biển

báo, mặt đường trơn Yếu tố thời gian Đêm tối Đêm tối

Các yếu tố và giai đoạn gây chấn

ƒ Các yếu tố truyền năng lượng bao gồm khả năng thắng và các điều kiện của thắng của phương tiện vận chuyển

ƒ Các yếu tố môi trường là phương tiện vận chuyển được đậu và các yếu tố khác làm giảm tầm nhìn trẻ em của tài xế

Lúc biến cố

ƒ Yếu tố con người: Các yếu tố con người vào lúc

có biến cố là các yếu tố của bé làm tăng mức độtổn thương khi bị đụng chạm như bệnh về máu

ƒ Yếu tố phương tiện vận chuyển bao gồm: các điểm nhọn và cạnh tập trung năng lượng ở điểm

va chạm tác dụng của va chạm ảnh hưởng cho đầu, cho ngực hơn là cho chi

ƒ Các yếu tố môi trường lúc va chạm bao gồm có

bề mặt đường cứng và các yếu tố khác mà trẻ đi

bộ bật lại khi có sự tiếp xúc với đường và thiết kếcủa đường làm tăng tiếp xúc với xe

Yếu tố môi trường sau biến cố: bao gồm sự nhanh chóng đáp ứng của hệ thống cấp cứu y tế Ngoài ra nếu đường xá giao thông tốt giúp vận chuyển nạn nhân tới cơ sở y tế điều trị mau chóng

Các chỉ số đo lường chấn thương

Khái niệm

Chỉ số chấn thương là số liệu mắc, tử

vong do chấn thương thu thập để phục

vụ cho việc lập kế hoạch, quản lý các hoạt động phòng chống chấn thương

Thống nhất các thuật ngữ, phương pháp thu thập và

xử lý số liệu đảm bảo cung cấp các thông tin có chất lượng

Phân tích nguyên nhân, tác động của chấn thương đến sức khoẻ của con người

hạn chế sự chồng chéo, gánh nặng về số liệu

Các chỉ số đo lường chấn thương

3.2.1 Các chỉ số đánh giá chấn thương cộng đồng

1 Tỷ suất chấn thương chung:

Số trường hợp bị chấn thương trong một cộng đồng

trong một khoảng thời gian nhất định Dân số theo cộng đồng đó cùng giai đoạn

x 100.000

2 Tỷ suất chấn thương phân theo giới tính

Dân số theo giới của cộng đồng đó trong cùng giai đoạn

x 100.000

Số trường hợp chấn thương phân chia theo giới trong một

cộng đồng trong một khoảng thời gian nhất định

6/12/2010 26

Các chỉ số đo lường chấn thương

3 Tỷ suất chấn thương phân theo nhóm tuổi

4 Tỷ suất chấn thương phân theo nguyên nhân ban đầu gây ra chấn thương

5 Tỷ suất tử vong do chấn thương

Số trường hợp bị tử vong do chấn thương của một cộng

đồng trong một giai đoạn nhất định Dân số của cộng đồng đó trong cùng giai đoạn

x 100.000

Các chỉ số đo lường chấn thương

3.2.2 Các chỉ số đánh giá chấn thương giao thông

Số vụ, số người chết, số người bị thương

ƒ Vụ TNGT là những "va chạm" có người bị tổn hại sức khỏe với tỷ lệ thương tật từ 5% trở lên hoặc thiệt hại vật chất 1 triệu đồng trở lên.

Công thức tính: cộng dồn số các trường hợp và phân loại.

ƒ Số vụ, số người bị chết, bị thương tính trên đầu phương tiện cơ giới:

ƒ Tỷ suất chấn thương giao thông không tử vong

ƒ Tỷ suất tử vong do chấn thương giao thông

6/12/2010 28

Các chỉ số đo lường chấn thương

3.2.3 Chỉ số đánh giá chấn thương trong lao động

Số vụ, số người bị CTLĐ theo thời gian, địa điểm xảy ra và giới tính: 1 tháng, 3 tháng

Tỷ lệ % CTLĐ phân theo nguyên nhân: điều kiện, thiết bị, BHLĐ

Thiệt hại về người, lao động và vật chất do CTLĐ: Chết, bị thương nằm điều trị, mất sức lao động

Nghiên cứu và giám sát chấn thương

Sử dụng mẫu chấn thương trẻ em để nghiên cứu và giám sát có thể chỉ ra loại chấn thương, cách thức mà chấn thương xảy ra, thời gian xảy ra

Việc đưa mã E vào trong của phân loại quốc

tế bệnh tật dựa trên dử liệu xuất viện tạo thuận lợi cho điều tra và kiểm soát chấn thương nặng, nhưng không chết

6/12/2010 30

Phòng ngừa và kiểm soát chấn thương

Phòng ngừa

Phòng ngừa chủ động Phòng ngừa bị động

Phòng ngừa xe đạp, xe máy

6/12/2010 32

Dây chuyền của các sự kiện chấn thương và cơ

hội để kiểm soát chấn thương

Phòng ngừa Quản lý một trường hợp

Hậu quả bệnh học

Yếu tố

nguy cơ

Sự kiện chấn thương (nguyên nhân bên ngoài)

Giảm hậu quả của chấn thương (sau sự kiện)

Giảm sự trầm trọng của chấn thương

Biện pháp phòng ngừa theo

Ma trận Haddon

Rượu Phanh, lốp Luật (rượu)

Tầm nhìn của tài xế Giới hạn tốc độ

Sử dụng dây bảo hiểm Tốc độ Giới hạn tốc độ Tuổi, giới Túi đệm không khí Đường ray bảo vệ

Mặt bằng Vật cố định Tuổi Hệ thống cấp xăng Vận chuyển cấp cứu Điều kiện về thể chất Tính toàn vẹn Dịch vụ Y tế

Chươngtrình PHCN Sau khi đâm

Khi đâm

Sự kiểm soát trọng lực (thăng bằng) Trước khi đâm

6/12/2010 34

cách tiếp cận sử dụng trong phòng ngừa chấn

thương có thể sử 1 trong 3 cách sau

Tuyên truyền vận động nhằm thay đổi hành vi

Thay đổi hành vi thông qua luật hay biện pháp hành chánh

Cung cấp sự bảo vệ tự động bằng cách thay đổi đối tượng, và phương tiện gây

ra chấn thương.

(Calongce 1997): 6 yếu tố cần lưu ý trong việc lựa chọn

chiến lược can thiệp để phòng ngừa chấn thương

1 Cho thấy có hiệu lực (efficacy) trong việc

giảm chấn thương

2 Cho thấy có hiệu quả (effectiveness) khi tiến

hành

3 Có được sự chấp nhận của công chúng

4 Dễ dàng trong việc thực thi khi xét đế trở

ngại về chính trị, kinh tế, hậu cần

5 Mức độ cam kết cá nhân cần có

6 Chi phí hiệu quả (cost- effectiveness)