Bài giảng Bộ môn Dịch tễ học: Dịch tễ học chấn thương nhằm trang bị cho sinh viên những hiểu biết về: Mô tả tình hình chấn thương trên thế giới và tại Việt Nam; định nghĩa chấn thương, cách phân loại chấn thương; các chỉ số đo lường chấn thương; mô hình dịch tễ của chấn thương và biện pháp dự phòng. Để nắm rõ nội dung chi tiết bài giảng, mời các bạn cùng tham khảo.
TRƯỜNG ĐH Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BM DỊCH TỄ HỌC BS TRẦN NGUYỄN DU MỤC TIÊU Mơ tả tình hình chấn thương giới Việt Nam Trình bày định nghĩa chấn thương, cách phân loại chấn thương Trình bày số đo lường chấn thương Trình bày mơ hình dịch tễ chấn thương Trình bày biện pháp dự phòng TÌNH HÌNH CHẤN THƯƠNG TRÊN THẾ GIỚI Đứng thứ nguyên nhân nhập viện Gây tử vong triệu người Chiếm 9% số tử vong toàn cầu Tử vong chấn thương = 1,7 x (TV HIV/AIDS + Lao + Sốt rét) Mỗi giây lại có người chết chấn thương TÌNH HÌNH CHẤN THƯƠNG TRÊN THẾ GIỚI 90% tử vong xảy quốc gia thu nhập thấp trung bình 80% gánh nặng nằm quốc gia phát triển Số năm sống tiềm tàng đi: Nam = x Nữ Nguyên nhân tử vong chấn thương giới năm 2012 (Nguồn: WHO, 2014) TÌNH HÌNH CHẤN THƯƠNG TẠI VIỆT NAM Việt Nam: - Đứng thứ số 20 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu - TNGT > Ngã > Đuối nước - 88% vơ tình ĐỊNH NGHĨA CHẤN THƯƠNG Chấn thương: Thương tổn phận thể người Do tác động ngoại lực sức chịu đựng Sự thiếu hụt yếu tố cần thiết cho sống Thời gian tiếp xúc đến chấn thương ngắn ĐỊNH NGHĨA CHẤN THƯƠNG Trường hợp chấn thương: - Chấn thương để lại hậu chết gây thương tích - Cần chăm sóc y tế - Gây hạn chế sinh hoạt bình thường tối thiểu ngày ĐỊNH NGHĨA CHẤN THƯƠNG Vụ tai nạn: - Vụ việc xảy va chạm giao thông, đổ xe, lật thuyền, sập nhà, hầm lò, … - Thiệt hại vật chất người - Có thể khơng có nạn nhân có nhiều nạn nhân PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG Chấn thương Giao thông Chấn thương Lao động LĨNH VỰC Chấn thương Trường học Chấn thương Cộng đồng MƠ HÌNH DỊCH TỄ CHẤN THƯƠNG Sau biến cố: - Con người: Khả sơ cứu thương người khu vực lân cận - Phương tiện vận chuyển: xe cộ lưu thông đường - Môi trường: đáp ứng dịch vụ y tế MƠ HÌNH DỊCH TỄ CHẤN THƯƠNG Hành vi phần nhỏ yếu tố góp phần vào chấn thương Phải ý đến yếu tố khác phân tích CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG CHẤN THƯƠNG Chỉ số chấn thương: - Số liệu mắc, tử vong chấn thương - Phục vụ cho việc lập kế hoạch, quản lý - Bằng chứng cho phân tích, đánh giá CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG CHẤN THƯƠNG Tỷ suất chấn thương chung: Số trường hợp chấn thương cộng đồng khoảng thời gian xác định x 100.000 Dân số cộng đồng giai đoạn Vd: Năm 2015 số vụ chấn thương tỉnh X 3568 vụ, dân số năm 2015 tỉnh triệu người TSCTC = 3568 x 100.000/2.000.000 = 178,4 Cứ 100 ngàn người lại có 178,4 vụ chấn thương CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG CHẤN THƯƠNG Tỷ suất chấn thương theo giới tính: Số trường hợp chấn thương phân chia theo giới cộng đồng khoảng thời gian xác định x 100.000 Dân số theo giới cộng đồng giai đoạn Vd: Năm 2015 tỉnh X xảy 534 vụ chấn thương nữ giới, số nữ giới tỉnh 980 ngàn người TSCT Nữ = 534 x 100.000/980.000 = 54,5 Cứ 100 ngàn người phụ nữ có 54,5 vụ chấn thương CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG CHẤN THƯƠNG Tỷ suất tử vong chấn thương: Số trường hợp tử vong chấn thương cộng đồng khoảng thời gian xác định x 100.000 Dân số cộng đồng giai đoạn Vd: Năm 2015 tỉnh X có 3768 trường hợp chấn thương, có 549 ca tử vong, dân số tỉnh X 1,5 triệu TSTVCT = 549 x 100.000/1.500.000 = 36,6 Trong 100 ngàn dân có 36,6 trường hợp tử vong chấn thương CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG CHẤN THƯƠNG Vụ tai nạn giao thông: - “Va chạm" giao thông - Có người bị tổn hại sức khỏe với tỷ lệ thương tật ≥ 5% thiệt hại vật chất ≥ triệu đồng CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG CHẤN THƯƠNG Số vụ, số người chết, số người bị thương: - Số vụ, số người chết, bị thương CTGT xảy khu vực địa lý năm xác định Vd: năm 2015, tỉnh X xảy 1500 vụ TNGT làm 45 người chết 1267 người bị thương PHỊNG NGỪA & KIỂM SỐT Phòng ngừa chủ động - Mục đích: thay đổi hành vi - Sự tham gia hợp tác cá nhân - Hiệu phụ thuộc vào biện pháp phòng ngừa Vd: Thực luật giao thông; giáo dục ý thức phòng cháy;… CÁC CHỈ SỐ ĐO LƯỜNG CHẤN THƯƠNG Phòng ngừa thụ động: - Khơng đòi hỏi tham gia cá nhân - Mục đích: thay đổi mơi trường, phương tiện Vd: Luật giao thông; Luật PCCC; Quy định an tồn lao động,… PHỊNG NGỪA & KIỂM SOÁT Ma trận Haddon Biến cố Con người Trước … xảy Trong … xảy Sau xảy … Phương tiện Môi trường … … … … … … PHỊNG NGỪA & KIỂM SỐT Ma trận Haddon vụ tai nạn giao thông Đụng xe Con người Phương tiện Môi trường Trước xảy Say rượu Buồn ngủ… Thắng mòn Kính mờ Xe đông đúc Phạm luật Trong xảy Dây an tồn Tuổi Tốc độ cao Túi khí hỏng Giới hạn tốc độ Sau xảy Cơ địa Tính tồn vẹn DV y tế PHỊNG NGỪA & KIỂM SỐT - Hành động đưa nhằm ngăn cản kiện chấn thương xảy ra? - Hành động đưa nhằm giảm tác động chấn thương chấn thương xảy ra? - hành động đưa sau tượng chấn thương xảy nhằm giảm hậu chấn thương? PHỊNG NGỪA & KIỂM SỐT - Truyền thông thay đổi hành vi người trực tiếp - Truyền thông thay đổi hành vi người gián tiếp - Cung cấp bảo vệ tự động PHÒNG NGỪA & KIỂM SOÁT yếu tố cần lưu ý: - Cho thấy có hiệu lực - Cho thấy có hiệu - Được chấp nhận - Khả thi - Cam kết cá nhân - Chi phí hiệu ... HỌC Chấn thương trường học: - Xảy phạm vi trường học - Gắn liền với cán bộ, học sinh, sinh viên thời gian học tập làm việc Vd: Quạt trần rơi giảng đường lúc học làm sinh viên bị thương CHẤN THƯƠNG... hầm lò, … - Thiệt hại vật chất người - Có thể khơng có nạn nhân có nhiều nạn nhân PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG Chấn thương Giao thông Chấn thương Lao động LĨNH VỰC Chấn thương Trường học Chấn thương Cộng... TIÊU Mơ tả tình hình chấn thương giới Việt Nam Trình bày định nghĩa chấn thương, cách phân loại chấn thương Trình bày số đo lường chấn thương Trình bày mơ hình dịch tễ chấn thương Trình bày biện