Bài giảng Bộ môn Dịch tễ học: Dịch tễ học bệnh dại được biên soạn với mục tiêu sau bài học này người học có thể trình bày được đặc điểm dịch tễ học bệnh dại và nêu được các biện pháp phòng chống bệnh dại. Mời các bạn cùng tham khảo.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BM DỊCH TỄ HỌC DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI BS TRẦN NGUYỄN DU MỤC TIÊU Trình bày đặc điểm dịch tễ học bệnh dại Nêu biện pháp phòng chống bệnh dại ĐẠI CƯƠNG - Bệnh truyền nhiễm virus dại Rhabdovirus - Truyền từ động vật bị dại sang người qua vết thương - Gây viêm não tuỷ cấp tính (viêm hành tủy) - Việt Nam virus dại lưu hành chủ yếu chó nhà - Khơng có thuốc điều trị đặc hiệu - Có vaccine phòng bệnh hiệu ĐƠI NÉT LỊCH SỬ - TCN: hydrophobia gặp người chó - Ả rập, Do Thái: dấu hiệu bệnh dại chó - Ai Cập, Hy Lạp, La Mã: trừng phạt thần linh - Cuối TK XVI: lan truyền tự nhiên ĐÔI NÉT LỊCH SỬ - 1884: “virus dại cố định” - 6/7/1885: tiêm cho người vaccine dại - 1888: viện Pasteur đời nhiều nơi giới LOUIS PASTEUR (1822 – 1895) ĐÔI NÉT LỊCH SỬ - Người tiêm phòng vaccine dại - Chó dại cắn 14 vết - Khỏe mạnh sau tiêm phòng Joseph Meister( 1876 – 1940) DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI Ổ chứa virus dại tự nhiên DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI Nguồn truyền nhiễm - Nhiều nhất: chó nhà > mèo nhà > thỏ, chuột, sóc, khỉ… - Lây truyền qua vết cắn, cào, xước từ nước bọt mạng virus dại - Khả xảy ra: người người nước bọt DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI Ủ bệnh - – tuần, 10 ngày, vài năm - Tùy thuộc: + Lượng virus xâm nhập + Sự nặng nhẹ vết thương + Loại động vật cắn + Tình trạng miễn dịch bệnh nhân + Khoảng cách vết thương đến não DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI Phương thức lây truyền DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI TRÊN THẾ GIỚI DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI TẠI VIỆT NAM - Được báo cáo từ 1974 - 1991-1995: 400 ca tử vong/năm (=viêm não x 8, sốt xuất huyết x 4) - 1996: thị phòng chống dại - 1996 – 2007: 107 ca tử vong/năm - 2011 – 2015: 95 ca tử vong/năm DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI TẠI VIỆT NAM Số trường hợp tử vong dại Việt Nam 1995-2015 theo khu vực DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI TẠI VIỆT NAM Tỉnh có số người tử vong dại cao 2011 - 2015 DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI TẠI VIỆT NAM Số người tiêm vaccine dại theo khu vực 1996 - 2015 DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI TẠI VIỆT NAM 1,6% 0,5% 8,7% Chó cắn Mèo cắn 89,2% Tiếp xúc với chó Động vật khác (chuột, khỉ,…) Phân bố loại động vật mà người tiêm phòng dại phơi nhiễm DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI TẠI VIỆT NAM Thời gian - Xảy quanh năm, tăng cao vào mùa khô (tháng – tháng 8) Đối tượng - Mọi lứa tuổi, nhiều trẻ em ≤ 15 tuổi - Tử vong: khơng tiêm vaccine dại, 98% chó nhà cắn BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG Truyền thơng phòng chống bệnh dại KHƠNG NI CHĨ, MÈO…MÀ KHƠNG TIÊM PHỊNG DẠI KHƠNG KHƠNG NI CHĨ, MÈO…KHI CHƯA KHAI BÁO VỚI CQ KHƠNG NI CHĨ, MÈO…THẢ RƠNG KHƠNG ĐỂ CHĨ MÈO…CẮN NGƯỜI KHƠNG NI CHĨ, MÈO…GÂY Ơ NHIỄM MƠI TRƯỜNG BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG Dự phòng trước phơi nhiễm - Vaccine dại: + Dạng bất hoạt an toàn + Tiêm cho nhóm nguy cao + Hình thức: IM ID (0; 7; 21 28) Phân loại mức độ phơi nhiễm điều trị dự phòng sau phơi nhiễm BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG Dự phòng sau phơi nhiễm - Xử trí vết thương: + Xối rửa nước xà phòng 5-10 phút + Rửa lại cồn, rượu 70%, Iodine + Tránh băng bó, bơi thuốc kín vết thương + Tránh khâu vết thương trừ vết thương hở lớn buộc phải khâu BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG Dự phòng sau phơi nhiễm - Huyết kháng dại (miễn dịch thụ động): + Cung cấp kháng thể + Vết thương độ III: dùng + Tiêm trước vaccine kháng dại + Liều: ERIG – 40 IU/kg (không 3000 IU); HRIG – 20 IU/kg (không q 1500 IU) BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG Dự phòng sau phơi nhiễm - Vaccine dại (miễn dịch chủ động): + Phác đồ Essen: IM (0; 3; 7; 14; 28) + Phác đồ Essen giảm liều: IM (0; 3; 7; 14) + Huyết kháng dại + Phác đồ Zagreb: IM cánh tay trái + phải (ngày 0); IM ngày 7; 21 BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG Quan trọng: tiêm vaccine ngừa dại cho vật ni, chó, mèo NO BITES – NO RABIES ... vong/năm DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI TẠI VIỆT NAM Số trường hợp tử vong dại Việt Nam 199 5-2 015 theo khu vực DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI TẠI VIỆT NAM Tỉnh có số người tử vong dại cao 2011 - 2015 DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI... NÉT LỊCH SỬ - Người tiêm phòng vaccine dại - Chó dại cắn 14 vết - Khỏe mạnh sau tiêm phòng Joseph Meister( 1876 – 1940) DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI Ổ chứa virus dại tự nhiên DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI Nguồn... 100mg; Morphine (IV) - Truyền dịch nâng đỡ DỊCH TỄ HỌC BỆNH DẠI TRÊN THẾ GIỚI - Chó nhà nguồn gây tử vong dại cho người (99%) - Lây qua vết cắn, liếm, vết xước… từ nước bọt - Bệnh dại có tất lục địa