Bài giảng Dịch tễ học bệnh lao phổi - ThS. BS. Trần Nguyễn Du

Bài giảng Dịch tễ học bệnh lao phổi do ThS. BS. Trần Nguyễn Du biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đôi nét lịch sử bệnh lao; Đặc điểm dịch tễ học bệnh lao trên thế giới và tại Việt Nam; Các biện pháp phòng chống bệnh lao. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BM DỊCH TỄ HỌC DỊCH TỄ HỌC BỆNH LAO PHỔI ThS.BS TRẦN NGUYỄN DU MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Trình bày đơi nét lịch sử bệnh lao Phân tích đặc điểm dịch tễ học bệnh lao giới Việt Nam Liệt kê biện pháp phịng chống bệnh lao ĐƠI NÉT LỊCH SỬ Tìm thấy tổn thương lao xương xác ướp (2400 B.C) ĐÔI NÉT LỊCH SỬ Tiếng Hy Lạp: Phthisis (Φθισις) Hyppocrates: bệnh gặp vào mùa khô, làm tiêu hủy thể TB – tubercle bacillus ĐÔI NÉT LỊCH SỬ - Nổ vào TK 18 Anh lan tràn khắp châu Âu - Mô tả tác phẩm nghệ thuật - Được cho bệnh giới quý tộc, bậc tinh hoa, người lãng mạn, ốm yếu The Sick Child (1885-86) by Edvard Munch ĐƠI NÉT LỊCH SỬ 1882: tìm trực khuẩn lao (Bacille de Koch) 1905: Nobel Y học cho công trình nghiên cứu bệnh lao Robert Koch (1843-1910) ĐƠI NÉT LỊCH SỬ 1921: tiêm vaccine BCG (Bacillium Calmette Guérin) cho trẻ sơ sinh Paris ĐẠI CƯƠNG Nhiễm khuẩn Mycobacterium Tuberculosis Lao màng não, lao hạch, lao xương, lao ruột,… Thường gặp nhất: lao phổi Giai đoạn bệnh - Lao nhiễm - Lao bệnh ĐẠI CƯƠNG Dịch tễ học lâm sàng - Ho khạc đàm > tuần - Sốt nhẹ chiều - Ra mồ hôi trộm - Gầy sút, chán ăn, mệt mỏi - Ho khạc máu, đau ngực  # 90% lao phổi ĐẠI CƯƠNG Ca bệnh xác định - AFB (+) - Mantoux (+) - X-quang: tổn thương nhu mô phổi - Cấy đờm thấy trực khuẩn lao  Chẩn đốn xác định: mẫu AFB(+) + hình ảnh X-quang và/hoặc mẫu đờm (+) TÌNH HÌNH BỆNH LAO TRÊN THẾ GIỚI TÌNH HÌNH BỆNH LAO TRÊN THẾ GIỚI Tỷ suất mắc bệnh lao khu vực giới 2017 (WHO) TÌNH HÌNH BỆNH LAO TRÊN THẾ GIỚI Chiều hướng mắc bệnh lao 200-2017 vùng giới (WHO) TÌNH HÌNH BỆNH LAO TRÊN THẾ GIỚI Chiều hướng mắc bệnh lao 200-2017 số quốc gia khu vực (WHO) TÌNH HÌNH BỆNH LAO TẠI VIỆT NAM Mỗi năm - # 17 ngàn người tử vong lao (gấp đôi TNGT) - # 180 ngàn người mắc lao - # ngàn người nhiễm lao đa kháng thuốc - # 52% điều trị Xếp thứ 16/30 nước gánh nặng bệnh lao Xếp thứ 13/30 lao đa kháng thuốc TÌNH HÌNH BỆNH LAO TẠI VIỆT NAM ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Lây bệnh - Người  người qua đường hô hấp - Lây mạnh chưa điều trị vào thời kỳ toàn phát - người bệnh  lây 10 – 15 người khác - Khi điều trị khả lây thấp ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Nguồn truyền nhiễm - Người bệnh - Khơng có mầm bệnh thiên nhiên vật trung gian - Người BK qua kính hiển vi (+) khả truyền bệnh cao người BK cấy đờm (+) ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Truyền nhiễm theo đường hô hấp - Giọt nước bọt, đàm chứa mầm bệnh - Kích thước < 5μm vào tận phế nang  BK phát triển lan tràn ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Truyền nhiễm theo đường tiêu hóa - Ăn uống thực phẩm nhiễm BK  gặp - Nhiễm thứ phát trẻ em nuốt đàm, nhớt có BK ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Lan tràn theo máu bạch huyết - Ổ nhiễm  lan tràn phổi  lao hạch, lao niệu – dục, lao màng não,lao xương – khớp,… Lan tràn theo đường khác - Da, niêm mạc, bào thai  gặp ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Tính cảm nhiễm miễn dịch - Tất người mắc - Gặp nhiều: người có miễn dịch - Miễn dịch với lao khơng truyền từ mẹ sang  cần tiêm chủng BCG cho trẻ sơ sinh ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC Yếu tố nguy - Giới tính: nam > nữ - Tuổi: 90% ≥ 15 tuổi - Suy giảm miễn dịch/miễn dịch kém: HIV, ĐTĐ, ung thư, trẻ nhỏ, người già - Lối sống: hút thuốc lá, thức khuya, ngủ,… - KT-XH: nghèo đói, lạc hậu, dinh dưỡng kém,… - Nơi sống làm việc: bệnh viện lao, trại tị nạn,… DỰ PHÒNG Quan trọng cắt đứt nguồn lây - Phát sớm  điều trị sớm Truyền thơng - Bệnh lao phịng chữa khỏi Kiểm sốt phịng chống lây nhiễm sở y tế - Trang phục bảo hộ - Xây dựng phòng tận dụng ánh sáng mặt trời - Tạo điều kiện thơng gió DỰ PHỊNG - BCG sống – đông khô - Trẻ tuổi trở xuống: tiêm ID 0,1mL (0,05mg BCG) - Trẻ tuổi: tiêm ID 0,1mL (0,1mg BCG) *Không tiêm cho người nhiễm lao, HIV không triệu chứng,… ... Tuberculosis Lao màng não, lao hạch, lao xương, lao ruột,… Thường gặp nhất: lao phổi Giai đoạn bệnh - Lao nhiễm - Lao bệnh ĐẠI CƯƠNG Dịch tễ học lâm sàng - Ho khạc đàm > tuần - Sốt nhẹ chiều - Ra mồ...MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Trình bày đơi nét lịch sử bệnh lao Phân tích đặc điểm dịch tễ học bệnh lao giới Việt Nam Liệt kê biện pháp phòng chống bệnh lao ĐƠI NÉT LỊCH SỬ Tìm thấy tổn thương lao xương... trộm - Gầy sút, chán ăn, mệt mỏi - Ho khạc máu, đau ngực  # 90% lao phổi ĐẠI CƯƠNG Ca bệnh xác định - AFB (+) - Mantoux (+) - X-quang: tổn thương nhu mô phổi - Cấy đờm thấy trực khuẩn lao 