Bài giảng Bộ môn Dịch tễ học giúp người học hiểu về Dịch tễ học bệnh viêm gan B. Cùng nắm kiến thức trong chương này thông qua việc tìm hiểu các nội dung sau: đặc điểm dịch tễ học bệnh viêm gan B trên thế giới; đặc điểm dịch tễ học bệnh viêm gan B tại Việt Nam; cơ chế và đường truyền nhiễm của bệnh viêm gan B và các biện pháp phòng chống bệnh viêm gan B. Mời các bạn cùng tham khảo!
TRƯỜNG ĐH Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BM DỊCH TỄ HỌC BS TRẦN NGUYỄN DU MỤC TIÊU Trình bày được đặc điểm dịch tễ học bệnh viêm gan B thế giới Trình bày được đặc điểm dịch tễ học bệnh viêm gan B tại Việt Nam Phân tích chế và đường truyền nhiễm của bệnh viêm gan B Nêu các biện pháp phòng chống bệnh viêm gan B HBsAg Anti HBs Anti HBc - - - - + - - + + + - IgM+ + + +/IgM- Kết luận Chưa nhiễm, chưa tiêm 0,5 câu ngừa VGB Miễn nhiễm sau chích câu ngừa Miễn nhiễm sau nhiễm câu HBV tự nhiên Nhiễm cấp hay đợt kịch phát mạn câunếu IgG+ của nhiễm Nhiễm mạn câu ĐƠI NÉT LỊCH SỬ Chim Hồng đảng (Icterus) BN bị vàng da (Jaundice) hay chứng hoàng đảng (Icterus) ĐÔI NÉT LỊCH SỬ Thành phố Bremen (Đức) năm 1883 Bs Wilhelm Lürman: Bệnh xảy nhóm cơng nhân tàu chở hàng mới được tiêm phòng vaccine đậu mùa sx từ bạch huyết của người khác ĐÔI NÉT LỊCH SỬ 1942: Bùng phát dịch VGB quân đội Hoa Kỳ (28 ngàn binh sĩ nhiễm) sau tiêm ngừa vaccine sớt vàng da TÌNH HÌNH NHIỄM VGB TRÊN THẾ GIỚI Thế giới: - Khoảng tỷ người nhiễm - 350 triệu người nhiễm VGB mạn - 600 ngàn người chết hậu của VGB/năm PHÂN VÙNG NHIỄM VGB - mức độ dịch lưu hành - Khác biệt: + Tần suất nhiễm + Tỉ lệ nhiễm + Độ tuổi nhiễm + Cách truyền bệnh chủ yếu VÙNG DỊCH LƯU HÀNH CAO - Chiếm 45% dân số toàn cầu - Nhiễm HBV mạn: 8% - Huyết người lớn chứng tỏ nhiễm virus trước đó: > 70% - Độ t̉i nhiễm: đa sớ < tuổi và trẻ nhỏ VÙNG DỊCH LƯU HÀNH TRUNG BÌNH - Chiếm 43% dân sớ toàn cầu - Nhiễm HBV mạn: – 7% - Người lớn nhiễm HBV: 20 – 50% - Độ tuổi: tất các nhóm t̉i, chủ ́u là trẻ nhỏ, thiếu niên, niên CƠ CHẾ & ĐƯỜNG TRUYỀN NHIỄM Lây nhiễm theo chiều ngang: - Tình dục - Tiếp xúc qua niêm mạc với máu, vật phẩm chứa máu hoặc dịch tiết VGB(+) Đường truyền nhiễm HBV (nguồn: University of Washington) Phân bố virus VGB dịch thể Cao Vừa Máu Huyết Dịch tiết vết thương Tinh dịch Dịch âm đạo Nước bọt Thấp hoặc Không phát hiện Nước tiểu Phân Mồ hôi Nước mắt Sữa CÁC KIỂU TRUYỀN NHIỄM VGB THEO VÙNG Vùng dịch lưu hành cao: - Một số quốc gia Đông Á: truyền nhiễm chu sinh yếu tố quan trọng người mẹ bị nhiễm VGB - Châu Phi, Nam Mỹ, Trung Đông, Tây Thái Bình Dương: bắt đầu từ thời thơ ấu CÁC KIỂU TRUYỀN NHIỄM VGB THEO VÙNG 3.2 Vùng dịch lưu hành trung bình: - Tồn tại song song nhiều kiểu: + Chu sinh, tuổi nhỏ, người lớn + Cả chiều dọc và chiều ngang CÁC KIỂU TRUYỀN NHIỄM VGB THEO VÙNG Vùng dịch lưu hành thấp: - Xảy người lớn qua tiếp xúc với máu người HBV (+) hoặc qua QHTD CÁC KIỂU TRUYỀN NHIỄM VGB THEO VÙNG Nguy chuyển sang mạn tính: - Chung lứa t̉i: – 10% - Mắc phải lúc sinh: 95% - Trẻ nhỏ: 70% - Người trưởng thành: < 5% HIỆU QUẢ CỦA TIÊM PHÒNG VACCINE VGB: Giảm tỉ lệ nhiễm HBV mạn tính: - Ngăn chặn 95% các case lây nhiễm - Cộng đồng không chủng ngừa cũng được bảo vệ nhờ miễn dịch cộng đồng - Chương trình TCMR (2003, 2006) giảm đáng kể tỉ suất nhiễm HBV Giảm tỉ lệ mắc ung thư tế bào gan DỊCH TỄ HỌC BỆNH VGB TẠI VIỆT NAM: WHO: - Đường lây truyền chính: mẹ - 8,6 triệu người VN nhiễm HBV - Tỉ lệ nhiễm HBV mạn: 8,8% phụ nữ; 12,3% nam giới - Tỉ lệ nhiễm HBV mạn phụ nữ mang thai: 10% Trần Ngọc Dung, Huỳnh Thị Kim Yến (2010): tỉ lệ nhiễm HBV tại quận Ninh Kiều: 7% DỊCH TỄ HỌC BỆNH VGB TẠI VIỆT NAM: The Lancet (2013): - Ước tính tỷ lệ nhiễm VGB mạn: 10,79% - HBsAg(+): #9,6 triệu người (dân số: #89 triệu) DỊCH TỄ HỌC BỆNH VGB TẠI VIỆT NAM: - Dân cư lao động: 8% - 25% (trung bình 11%) - Anti – HBc(+): 54% – 75% - Anti – HBs(+): 30% – 37% DỊCH TỄ HỌC BỆNH VGB TẠI VIỆT NAM: - Nam > Nữ - Mẹ HBsAg(+)con: 40% gđ chu sinh - Mẹ HBsAg(+) + HBeAg(+) con: > 90% gđ chu sinh CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG – CHỐNG VGB: Phòng: - Trụ cột: vaccine viêm gan B (1982) - Tiêm ngừa VGB cho: + Trẻ em vòng 24h đầu sau sinh (TCMR 2006) + Trẻ em + thiếu niên ( Nữ - Mẹ HBsAg(+)con:... Trình bày được đặc điểm dịch tễ học b ̣nh viêm gan B thế giới Trình bày được đặc điểm dịch tễ học b ̣nh viêm gan B tại Việt Nam Phân tích chế và đường truyền nhiễm của b ̣nh