sinh lý bệnh đại cương chức năng thận

Chức năng Thận  Bài xuất những chất cặn bã của chuyển hóa cơ thể, đào thải chất độc thông qua quá trình thành lập nước tiểu  Duy trì sự hằng định nội môi : điều hoà cân bằng nước, cân

Chức năng Thận

 Bài xuất những chất cặn bã của chuyển hóa cơ thể, đào thải chất độc thông qua quá trình thành lập nước tiểu

 Duy trì sự hằng định nội môi : điều hoà cân bằng nước, cân bằng acid-base và nồng độ các chất

điện giải trong huyết tương

Chức năng khác của Thận

 Tân sinh đường khi bị đói kéo dài

 Sản xuất renin giúp điều hòa huyết áp và erythropoietin kích thích sản xuất hồng cầu

 Tổng hợp cholecalciferol  vitamin D

Vị trí cơ thể học của Thận

Cơ thể học

Figure 25.3b

Đơn vị Thận (Nephron)

 Nephron là đơn vị cấu trúc và chức năng để thành lập nước tiểu, bao gồm:

 Cầu thận – nơi máu được lọc

 Ống thận – dịch lọc được tái hấp thu và bài tiết để trở thành nước tiểu

Đơn vị Thận (Nephron)

Màng lọc cầu thận

 Màng lọc ngăn cách giữa máu và nang Bowman

 Gồm 3 lớp:

 Tế bào nội mạc mao mạch cầu thận

 Lớp màng đáy (màng cơ bản)

 Lớp tế bào có chân giả (podocyte)

Màng lọc cầu thận

Cơ chế thành lập nước tiểu

 Thành lập nước

tiểu và điều chỉnh

nồng độ các chất

trong máu liên

quan đến 3

phương thức:

 Lọc tại cầu thận

 Tái hấp thu

 Bài tiết

(secretion)

Aùp lực lọc

Trong đó

 Pl : là áp lực lọc

 Pc : là áp máu tại mao mạch cầu thận

 Pk : là áp lực keo của máu trong mao mạch cầu thận

 Pn : là áp lực thủy tĩnh của nang Bowmann

Độ thanh lọc cầu thận (GFR)

Điều hòa độ lọc cầu thận

 3 cơ chế kiểm soát GFR

 Tự điều hòa tại thận

 Thần kinh

 Nội tiết (hệ thống renin-angiotensin)

Nghiệm pháp thanh thải

 Hệ số thanh thải của một chất là thể tích huyết tương được lọc sạch chất đó trong một phút

 Nghiệm pháp thanh thải được dùng để:

 Xác định chính xác GFR

 Phát hiện tổn thương cầu thận

Nghiệm pháp thanh thải

C = UV/P

C = hệ số thanh thải

U = nồng độ (mg/ml) của chất khảo sát/ nước tiểu

V = lưu lượng nước tiểu (ml/min)

P = nồng độ (mg/ml) của chất khảo sát/ huyết

tương

Đặc điểm vật lý của nước tiểu

 pH

 hơi acid (pH 6) trong khoảng 4.5 đến 8.0

 Tỷ trọng

 từ 1.001 đến 1.035

 Phụ thuộc nồng độ các chất hòa tan

Thành phần hóa học của nước tiểu

 Nước tiểu có 95% là nước và 5% là chất hoà tan

 Sản phẩm nitơ phế thải bao gồm urea, uric acid, và creatinine

 Những chất hòa tan khác bao gồm:

 Ion natri, kali, phosphate, và sulfate

 Ion calci, magne, và bicarbonate

 Nồng độ cao bất thường của bất kỳ thành phần nào trong nước tiểu có thể là dấu hiệu bệnh lý