SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG CHỨC NĂNG HÔ HẤP

SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG CHỨC NĂNG HÔ HẤP SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG CHỨC NĂNG HÔ HẤP SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG CHỨC NĂNG HÔ HẤP SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG CHỨC NĂNG HÔ HẤP SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG CHỨC NĂNG HÔ HẤP

SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG CHỨC NĂNG HÔ HẤP BS.Trịnh Thị Hồng Của MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng: 1. Trình bày được 04 rối loạn của quá trình hô hấp 2. Giải thích được cơ chế bệnh sinh của 04 rối loạn hô hấp 3. Biết cách đánh giá chức năng hô hấp trong suy hô hấp 4. Trình bày được khả năng thích nghi của cơ thể trong suy hô hấp ĐẠI CƯƠNG VỀ BỘ MÁY HÔ HẤP 1. Sơ lược cấu trúc bộ máy hô hấp - Lồng ngực:hình chóp,cột sống,cơ hô hấp - Đường dẫn khí:sụn và màng - Nhu mô phổi:phế nang 2. Chức năng bộ máy hô hấp 2.1.Giai đoạn thông khí: Đảm bảo sự trao đổi khí O2 và CO2 giữa phế nang với môi trường ngoài Khí trời O2 CO2 ph ế nang 2. Chức năng bộ máy hô hấp 2.2.Giai đoạn khuếch tán: sự lưu thông khí thụ động qua lại màng phế nang và mao mạch phổi Vách phế nang-O2 Màng mao mạch-CO2 2. Chức năng bộ máy hô hấp 2.3.Giai đoạn vận chuyển oxy: Là quá trình đưa O2 từ phế nang đến các tế bào và đem CO2 từ tế bào đến phế nang theo chiều ngược lại Mao mạch phổi-O2 Các tế bào-CO2 2. Chức năng bộ máy hô hấp 2.4. Giai đoạn hô hấp tế bào Tế bào sử dụng O 2 để chuyển hóa các chất tạo ATP và CO 2  Hô hấp ngoài:thông khí và khuếch tán  Hô hấp trong:vận chuyển và hô hấp tế bào 3. Điều hòa hoạt động hô hấp  Trung tâm điều hòa hô hấp nằm ở hành tủy và chia thành 2 trung tâm. mỗi trung tâm gồm 3 phần:hít vào ở phía trước,thở ra ở phía sau,điều hòa chung cả hít vào và thở ra ở phía trên.  Có tính tự động cao, rất nhạy cảm với sự thay đổi của nồng độ O2, CO2, pH và nhiệt độ của máu qua não [...]... động-tĩnh mạch  Do bệnh lý của máu (thiếu máu về số lượng và chất lượng) 6.RỐI LOẠN QUÁ TRÌNH HÔ HẤP TẾ BÀO  Là tình trạng rối loạn chuyển hóa bên trong tế bào do không sử dụng được lượng O2 đưa đến  Nguyên nhân - Thiếu cơ chất - Thiếu men hô hấp: coenzyme - Nhiễm độc men hô hấp: thuốc ngủ… 7.THIỂU NANG HÔ HẤP (SUY HÔ HẤP)  Định nghĩa: Suy hô hấp là tình trạng cơ quan hô hấp ngoài mất khả năng đáp ứng nhu... 4.1.3.Một số bệnh lý gây rối loạn thông khí thường gặp  Bệnh núi cao thực nghiệm:thành phần không khí không thay đổi nhưng áp suất không khí thay đổi→pO2 ↓  Các chấn thương lồng ngực:hạn chế cử động của lồng ngực trong khi hô hấp, gây rối loạn thông khí (mãng sườn di động hô hấp đảo ngược→ suy hô hấp)  Hen phế quản (Histamin), viêm phế quản mạn tính  Ngạt Ngạt  Định nghĩa: Ngạt là tình trạng bệnh lý do... RỐI LOẠN CHỨC NĂNG HÔ HẤP NGOÀI  RỐI LOẠN THÔNG KHÍ  RỐI LOẠN KHUẾCH TÁN 4.1.RỐI LOẠN THÔNG KHÍ  Rối loạn thông khí hạn chế  Rối loạn thông khí tắc nghẽn 4.1.1.Rối loạn thông khí hạn chế  Do số lượng phế nang bị giảm thật sự về mặt giải phẫu: cắt phổi, teo phổi người già,xẹp phổi(khối u,thiếu chất Surfactan-thay đổi sức căng bề mặt bên trong phế nang→phổi không bị xẹp trong quá trình hô hấp)  Do... phần không khí thở, áp lực không khí thở, tuổi tác… 4.2.5.Một số bệnh lý gây rối loạn khuếch tán thường gặp  Khí phế thũng  Viêm phổi  Phù phổi cấp 1 Phế nang bình thường, 2 Phế nang bị khí thủng Khí phế thũng  bệnh xảy ra thứ phát sau một số bệnh lý mạn tính của đường hô hấp  phế nang căng to, dãn rộng, tế bào vách phế nang bị phá hủy → nhiều phế nang thông với nhau, tiết nhiều chất nhầy, tổ chức. .. Do giảm chức năng phế nang:chấn thương lồng ngực, viêm phổi, cổ chướng→hạn chế cử động của lồng ngực và các cơ hô hấp khả năng dãn nở của phổi ↓→ giảm thông khí 4.1.2.Rối loạn thông khí tắc nghẽn  Rối loạn xảy ra khi có sự chít hẹp đường dẫn khí  Gồm có - Tắc nghẽn đường dẫn khí cao (thanh, khí quản):Phù thanh quản - Tắc nghẽn đường dẫn khí sụn (phế quản):khối u, dị vật - Tắc nghẽn đường hô hấp màng... phần không khí thở  Diễn tiến:03 giai đoạn - Giai đoạn hưng phấn - Giai đoạn ức chế - Giai đoạn suy sụp toàn thân Giai đoạn hưng phấn  Biểu hiện -Hô hấp: tăng hít vào→ tăng cả hít vào và thở ra -Huyết áp tăng -Thần kinh:kích thích, hốt hoảng  Cơ chế:thiếu O2, tăng CO2 nên -trung tâm hô hấp (+) -trung tâm vận mạch(+) Giai đoạn ức chế  Biểu hiện :Hô hấp giảm dần, huyết áp ↓, nằm yên, tiêu tiểu không... HÔ HẤP (SUY HÔ HẤP)  Định nghĩa: Suy hô hấp là tình trạng cơ quan hô hấp ngoài mất khả năng đáp ứng nhu cầu O2của cơ thể→ thiếu O2 máu và thiếu O2 tổ chức 7.1.Một số nghiệm pháp thăm dò chức năng hô hấp ngoài  Thăm dò khả năng thông khí  Thăm dò khả năng khuếch tán ... giảm khả năng đàn hồi nhu mô phổi Viêm phổi do Streptococcus pneumoniae Phù phổi cấp (OAP)  Là sự tràn ngập dịch trong đường hô hấp  Cơ chế: tổn thương và huyết động  Hậu quả:giảm diện khuếch tán, dầy màng khuếch tán, hiệu số phân áp giảm 5.RỐI LOẠN QUÁ TRÌNH VẬN CHUYỂN OXY  Sau khi khuếch tán qua màng, O2 được vận chuyển đến các mô nhờ vào hệ tuần hoàn và máu (Hb trong hồng cầu)  Do bệnh lý của... thông khí và tưới máu  Rối loạn khuếch tán do rối loạn màng khuếch tán  Rối loạn khuếch tán do giảm hiệu số khuếch tán 4.2.1.Rối loạn khuếch tán do giảm diện tích màng KT  Giảm khối nhu mô phổi:do cắt một phần phổi, viêm phổi thùy  Giảm thông khí phế nang  Giảm tưới máu phế nang:giảm lưu lượng tuần hoàn… 4.2.2.Rối loạn khuếch tán do mất cân bằng giữa thông khí và tưới máu  thể tích khí lưu thông... vận mạch(+) Giai đoạn ức chế  Biểu hiện :Hô hấp giảm dần, huyết áp ↓, nằm yên, tiêu tiểu không tự chủ, da và niêm mạc tím tái  Cơ chế:(-)trung tâm hô hấp, (-) não → giảm hoạt động các cơ quan → huyết áp ↓, giãn cơ vòng hậu môn, bàng quang ↓ tiêu tiểu không tự chủ Giai đoạn suy sụp  Biểu hiện:ngừng thở hoàn toàn, thỉnh thoảng thở ngáp cá, HA = 0  Cơ chế: não bị ức chế hoàn toàn KHUYẾN TÁN CỦA MỘT