GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ BỆNH LÝ TUYẾN NƯỚC BỌT

GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ BỆNH LÝ TUYẾN NƯỚC BỌT GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ BỆNH LÝ TUYẾN NƯỚC BỌT GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ BỆNH LÝ TUYẾN NƯỚC BỌT GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ BỆNH LÝ TUYẾN NƯỚC BỌT GIẢI PHẪU SINH LÝ VÀ BỆNH LÝ TUYẾN NƯỚC BỌT

GIẢI PHẦU SINH LÝ VÀ BỆNH LÝ TUYẾN NƯỚC BỌT TS LÊ VĂN SƠN KHOA PHẪU THUẬT MIỆNG HÀM MẶT ĐẠI CƯƠNG TUYẾN NƯỚC BỌT (TUYẾN CHÍNH, TUYẾN PHỤ) LÀ MỘT CƠ QUAN (HỆ THỐNG) GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ PHỨC TẠP BÀI TIẾT: - ENZYME - CHẤT TRỘN - YẾU TỐ MIỄN DỊCH  ĐÁP ỨNG KÍCH THÍCH: - CƠ HỌC (THỨC ĂN, ĐỒ UỐNG) - XÚC CẢM (SỢ, QUÁ SỨC…) BỆNH LÝ  NHIỄM TRÙNG: SỎI  RỐI LOẠN MIỄN DỊCH  QUÁ PHÁT, TEO TUYẾN  BỆNH HỆ THỐNG  KHỐI U: LÀNH TÍNH, ÁC TÍNH LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU TUYẾN NƯỚC BỌT  PHẪU THUẬT TUYẾN MANG TAI: 1600  NHỮNG NĂM ĐẦU THẾ KỶ XX, BIẾT RÕ GIẢI PHẪU VÀ LIÊN QUAN CỦA TUYẾN VỚI THẦN KINH MẶT  TRONG 25 NĂM QUA, CÓ ĐẾN 27.000 BÀI VIẾT VỀ TUYẾN NƯỚC BỌT NIELS S STENSEN (1638-1686)  MỘT NHÀ NGHIÊN CỨU ĐỊA CHẤT NỔI TIẾNG NGƯỜI ĐAN MẠCH (SINH TẠI LUTHERAN, COPENHAGEN)  XUẤT BẢN: TÍN NGƯỠNG, NGƠN NGỮ, GIẢI PHẪU VÀ ĐỊA CHẤT  ỐNG STENON DƯỢC PHÁT HIỆN QUA PHẪU TÍCH ĐẦU CỪU VÀ SAU ĐÓ LA TRÊN XÁC NGƯỜI THOMAS WHARTON (1614-1673) MỘT NHÀ NGHIÊN CỨU NGƯỜI ANH PHÁT HIỆN RA ỐNG WHARTON VÀO THẾ KỶ XVII WARTHIN (1866 – 1931): u WARTHIN CHARLES BELL (1774-1842): dấu hiệu CHARLES BELL Mikulicz (1923) Sjogren (1923 Frey (1923) NIELS S STENSEN (1638-1686)  MỘT NHÀ NGHIÊN CỨU ĐỊA CHẤT NỔI TIẾNG NGƯỜI ĐAN MẠCH (SINH TẠI LUTHERAN, COPENHAGEN)  XUẤT BẢN: TÍN NGƯỠNG, NGÔN NGỮ, GIẢI PHẪU VÀ ĐỊA CHẤT  ỐNG STENON DƯỢC PHÁT HIỆN QUA PHẪU TÍCH ĐẦU CỪU VÀ SAU ĐĨ LA TRÊN XÁC NGƯỜI PHƠI THAI HỌC  HÌNH THÀNH TUẦN THỨ -  NGUỒN GỐC NGOẠI BÌ MƠ HỌC  THÀNH PHẦN BIỂU MƠ CỦA THUYN NC BT LCH S ã Sau năm 1940 cắt TMT có bảo tồn dây TK VII đợc phổ biến (Bailley 1941, Moyse 1949, Martin 1952, Byars 1952, Kovtunovici 1953, Patey 1958, Dargent 1962, Val popescu 1963, Anderson 1965, Muha 1966, Paces 1968 ã Năm 1972 theo A Gaillard, cành lên cản trở phẫu thuật đặt biệt bóc tách thuỳ sâu vùng gần với động mạch cảnh nên ông đà đ a kỹ thuật là: buộc vào mặt sau lồi cằm sợi kéo xơng hàm dới phía trớc (trớc Redon có Farabeuf đặt biệt để giữ đẩy cành lên xơng hàm dới trớc nhng phơng pháp phức tạp hơn) LCH S Việt Nam: Lê Sơn, Nguyễn Minh Phơng (năm 2000) Nguyễn Hồng Minh (năm 2000), Hàn Thị Vân Thanh (năm 2001) có đề nghị định điều trị u hỗn hợp tuyến mang tai cắt toàn u kèm theo cắt tuyến phần toàn có bảo tồn dây thần kinh VII Tuy nhiên có tác giả khác có quan điểm ngợc lại nh Nguyễn Thị Minh (năm 1997), theo tác giả phơng pháp điều trị tốt phẫu thuật cắt bỏ khối u vấn đề cắt bỏ u với toàn tuyến mang tai đặt chắn phẫu thuật tránh khỏi cắt đứt dây thần kinh VII Các bớc phẫu thuật u hỗn hợp tNBMT CC DNG C PHU THUT Các bớc phẫu thuật - Đờng rạch da- Đờng rạch Redon.( ) Đ ờng rạch theo André ( ) Đờng rạch Hogg Krezt Các bớc phẫu thuật Bộc lộ tuyến Vạt SMAS Giới hạn dới trớc tĩnh mạch cảnh Dùng écarteur giữ TMCN cực dới để nhìn thấy bụng sau nhị thân sâu so với bờ trớc ức đòn chũm Các bớc phẫu thuật - Bộc lộ gốc dây TK VII- Các mốc xác định dây thần kinh VII: 2: xơng nhĩ; 3: cân trâm hầu; 1: sụn nắp tai, 4: bụng sau nhị thân Các bớc phẫu thuật - Bộc lộ dây TK VII- Các bớc phẫu thuật - Bộc lộ dây TK VII- Các bớc phẫu thuật - cắt thùy nông toàn tuyến bảo tồn dây TK VII- Các bớc phẫu thuật - kiểm tra lấy bỏ toàn nhu mô tuyến- Các bớc phẫu thuật - Kiểm tra chảy máu, đặt dẫn lu- Các bớc phẫu thuật - Khâu da- Biến Chứng ã Biến chứng không đặc hiệu: - Chảy máu, tụ máu - Nhiễm trùng *Biến chứng đặc hiệu: - Hoại tử da -Liệt mặt: liệt mặt tạm thời, liệt nhẹ, liệt toàn - Dò nớc bọt -Hội chứng Frey ... kinh VII Giải phẫu lâm sàng vùng mang tai Sự phân nhánh d©y TK VII GIẢI PHẪU TUYẾN DƯỚI HÀM SINH LÝ THƯƠNG VÀ BỆNH BÀI TIẾT TUYẾN NƯỚC BỌT NƯỚC BỌT TRONG MIỆNG LÀ HỖN HỢP CỦA ĐÔI TUYẾN NƯỚC BỌT CHÍNH... 10% - 90% NƯỚC BỌT ĐƯỢC TIẾT VÀO BAN NGÀY BỆNH LÝ TUYẾN NƯỚC BỌT  BẤT THƯỜNG TRONG QUÁ TRÌNH PHÁT TRIỂN  RỐI LOẠN CHỨC NĂNG  SỎI TUYẾN NƯỚC BỌT  VIÊM TUYẾN NƯỚC BỌT  U TUYẾN NƯỚC BỌT BẤT THƯỜNG... TĂNG CAO HƠN SINH LÝ THƯƠNG VÀ BỆNH BÀI TIẾT TUYẾN NƯỚC BỌT NƯỚC BỌT TRONG 24 GIỜ TIẾT ĐƯỢC 1000 – 1500 ML:  90% TUYẾN MANG TAI VÀ DƯỚI HÀM  5% TUYẾN DƯỚI LƯỠI  5% TUYẾN NƯỚC BỌT PHỤ DÒNG