sinh lý tuyến yên của cơ thể người và các bệnh lý liên quan đến tuyến yên

TUYẾN YÊN Ths Bs Nguyễn Phúc Hậu Phó Chủ Nhiệm BM Sinh lý học ĐẠI HỌC Y DƯC TP HCM GIẢI PHẪU TUYẾN N Tuyến yên chia hai phần riêng biệt: Tuyến yên trước yên tuyến Tuyến yên sau yên thần kinh Tuyến yên trước tiết hormon, đóng vai trò kiểm soát chức chuyển hóa toàn thể: Hormon phát triển thể GH (Growth Hormone) Hormon hướng vỏ thượng thận ACTH (Adreno Cortico Tropin Hormone) -Hormon kích thích tuyến giáp TSH (Thyroid - Stimulating Hormone) -Hormon kích thích tuyến vú P (Prolactin) -Hormon kích thích nang trứng FSH (Follicle - Stimulating Hormone) -Hormon tạo hoàng thể LH (Luteinizing Hormone) Tuyến yên sau chứa hai hormon là: Hormon chống niệu ADH (AntiDiuretic Hormone) Hormon Oxytocin: gây co trơn tử cung tuyến vú PHƠI THAI HỌC TUYẾN N Tuyến yên trước có loại tế bào tiết hormon là: - Somatotrop Corticotrop Thyrotrop Gonadotrop Lactotrop : tieát GH : tieát ACTH : tiết TSH : tiết FSH LH : tiết prolactin CHỨC NĂNG CỦA CÁC HORMON GIẢI PHÓNG VÀ ỨC CHẾ Các hormon giải phóng ức chế quan trọng vùng đồi là: Hormon giải phóng hormon hướng tuyến giáp TRH (Thyrotropin-releasing hormone): gây giải phóng TSH Hormon giải phóng hormon hướng vỏ thượng thận CRH (Corticotropin-releasing hormone): gây giải phóng ACTH Hormon giải phóng hormon phát triển GHRH (Growth hormone releasing hormone): gây giải phóng GH Hormon ức chế hormon phát triển GHIH (Growth hormone inhibitory hormone): gây ức chế việc giải phóng GH Hormon giải phóng hormon hướng sinh dục GnRH (Gonado-tropin-releasing hormone): gây giải phóng hai hormon hướng sinh dục FSH LH Vì vậy, hormon bắt đầu dùng với số lượng đủ để điều trị Người suy tuyến yên thiếu GH đơn thuần, điều trị khỏi hoàn toàn GH có tác dụng cải thiện rối loạn chuyển hóa khác, có chức chuyển hóa rộng Suy tuyến yên người lớn: Thường hai nguyên nhân sau: (1) Các u chèn ép tuyến yên, tế bào yên trước hoàn toàn hay gần hoàn toàn bị phá hủy (2) Tắc mạch máu tuyến yên (thrombosisthường xẩy người mẹ bị shock tuần hoàn sau sinh Tác dụng suy tuyến yên là: Giảm tiết hormon hướng sinh dục, dẫn đến chức sinh dục Suy giáp, thiếu hormon giáp gây bệnh phù niêm dịch, tăng trọng lượng, không huy động lipit cho phát triển; giảm sản xuất hormon glucocorticoit tuyến vỏ thượng thận Ngoại trừ chức sinh dục bất thường, bệnh nhân điều trị cách cho hormon tuyến giáp tuyến thượng thận 3.1.4.2 Cường tuyến yên - Bệnh khổng lồ (gigantism) Thường u tuyến yên tế bào sản xuất GH trở nên hoạt động mức Làm cho tất mô thể phát triển nhanh Xảy trước tuổi dậy thì, sụn nối đầu xương dài chưa đóng lại, thể lớn nhanh chiều cao, thành người khổng lồ, cao 2m Người khổng lồ bị tăng đường huyết 10% bị bệnh đái tháo đường Có thể dẫn đến suy tuyến yên, u thường phát triển, gây chèn ép, tuyến bị phá hủy Thiếu hormon tuyến yên lâu dài chết tuổi trưởng thành Nếu điều trị phẫu thuật tách u khỏi tuyến, hay chiếu tia xạ tuyến, bệnh đỡ hay khỏi -Bệnh to đầu ngón (acromegaly) U tuyến yên xẩy sau tuổi trưởng thành Sụn nối đầu xương dài nối liền với thân xương Người phát triển chiều cao Nhưng mô mềm phát triển, xương mọc theo chiều dày, Xương tay chân Xương màng: xương sọ, mũi, trán, hố mắt, xương hàm dưới, phần cột sống Chúng phát triển không ngừng tuổi trưởng thành Người trở nên dị dạng, đầu tự xương phát triển mức Hàm lồi phía trước, trán nhô ra, phát triển mức phần hố mắt Mũi to gấp lần bình thường, chân to , ngón tay lớn gấp đôi Cuối nhiều quan tổ chức mềm lưỡi, gan, thận lớn dần ra, cột sống cong thành còng lưng ...GIẢI PHẪU TUYẾN N Tuyến yên chia hai phần riêng biệt: Tuyến yên trước yên tuyến Tuyến yên sau yên thần kinh Tuyến yên trước tiết hormon, đóng vai trò kiểm soát chức chuyển hóa toàn thể: Hormon... hẳn, gọi suy tuyến yên Sự tiết GH mức, gọi cường tuyến yên 3.1.4.1 Suy tuyến yên Sự giảm tiết hormon tuyến yên trước bẩm sinh hay mắc phải Sự giảm tiết GH xảy thời niên thiếu, làm thể chậm phát... (1) Các u chèn ép tuyến yên, tế bào yên trước hoàn toàn hay gần hoàn toàn bị phá hủy (2) Tắc mạch máu tuyến yên (thrombosisthường xẩy người mẹ bị shock tuần hoàn sau sinh Tác dụng suy tuyến yên