Nâng cao chất lượng chăm sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại vi của điều dưỡng tại khoa ngoại thần kinh lồng ngực Bệnh viện Bãi Cháy năm 2024

Tóm tắt : Đặc thù những người bệnh điều trị tại khoa là những người bệnh nặng, phẫu thuật, ngày điều trị kéo dài như bệnh lí sọ não: phẫu thuật chấn thương sọ não, xuất huyết não, bệnh lí cột sống: người bệnh gãy đốt sống, xẹp đốt sống, hẹp ống sống, về bệnh lí lồng ngực- mạch máu: chấn thương ngực gãy xương sườn tràn dịch khí màng phổi, ổ cặn màng phổi, kén khí màng phổi, phình mạch, vết thương mạch máu… các nguy cơ biến chứng do đặt KLTMNV và lưu kim để điều trị kéo dài thì các biến chứng gặp phải như viêm tĩnh mạch, nhiễm khuẩn huyết... càng tăng cao. Điều này ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ của người bệnh, dẫn đến phải kéo dài ngày điều trị, làm tăng chi phí điều trị, ảnh hưởng chất lượng và sự hài lòng của người bệnh đối với khoa phòng cũng như bệnh viện. Mục tiêu: Tăng thị lệ thực hiện quy trình chăm sóc KLTMNV đạt loại giỏi từ 15,7% lên trên 80%. Phương pháp: Đánh giá bằng bảng kiểm quy trình chăm sóc KLTMNV trên 08 điều dưỡng đang làm việc tại khoa, thời gian từ tháng 3 đến hết tháng 9/2024. Kết quả: Trước đào tạo, kiến thức của điều dưỡng về quy trình chăm sóc KLTMNV chỉ đạt loại trung bình (25%) và loại khá (50%). Sau khi hoàn thành đào tạo, tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt loại giỏi lên đến 100%. Về phần thực hành quy trình chăm sóc KLTMNV từ sau can thiệp tỉ lệ điều dưỡng thực hành quy trình đạt loại giỏi trên 80%-100%

Ấ Ợ ĂM SÓ K M UỒ Ĩ MẠ

Ạ Ủ Đ ỀU D Ỡ Ạ KHOA Ạ Ầ K Ồ Ự ,

1.1.1 iới thiệu về kim luồn tĩnh mạch ngoại vi 81.2 h c trạng ch m sóc và theo dõi kim luồn ngoại vi tại khoa ngoại hần kinh -

243.1 i n th c c a iều dưỡng về ch m sóc L 243.2 Đ nh gi th c hành ch m sóc kim luồn c a iều dưỡng 25

ĐẶ Ấ ĐỀ

Đặt và lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi ( L ) là m t trong những kỹ thu t thi t u trong iều tr và ch m sóc ngư i bệnh ( ) tại c c bệnh viện ( )

hiện na ỹ thu t nà ư c coi là x m l n và òi hỏi tu n th quy trình nghiêm

ngặt với tiêu chu n v khu n cao ở t t c c c bước, từ chu n b dụng cụ, phương tiện, kỹ thu t ặt cho n việc ch m sóc sau khi ặt kim

heo th ng kê, trên toàn cầu có kho ng 16 tỷ mũi tiêm mỗi n m, với trung bình mỗi ngư i nh n kho ng 1,5 mũi tiêm rong s nà , 90-95% ư c th c hiện với mục ch iều tr , trong khi 5-10% là ể d phòng ặc dù L mang lại

hiệu qu iều tr , nhưng nó cũng tiềm n nhiều ngu cơ như au, ch m u tại chỗ, viêm tĩnh mạch, và nhiễm khu n hu t ( ) có thể x ra nga c khi

kh ng ang trong giai oạn bệnh tại th i iểm nh p viện, và việc ặt kim luồn có thể là ngu ên nh n g ra tình trạng nà

t bi n ch ng phổ bi n c a việc ặt L là viêm tĩnh mạch Nghiên

c u c a liveira và arreira (2010) ch ra rằng tỷ lệ viêm sau khi ặt kim dao ng

từ 3,7% n 67,24% ơn nữa, nghiên c u c a sluso E và ete (2008) cho

th rằng d ch tru ền và v tr ặt kim gần tĩnh mạch khuỷu ta có thể làm t ng ngu cơ viêm tĩnh mạch

ại iệt am, nghiên c u tại khoa ồi s c t ch c c ( ) ơ sinh ghi

nh n tần su t là 7,5 ca/1000 ngà iều tr , dẫn n chi ph iều tr gia t ng

Đ i với tại khoa nhi tổng qu t, tần su t ạt 9,6/1000 nh p khoa, kéo theo th i gian nằm viện t ng thêm kho ng 4 ngày hững con s nà

nh n mạnh tầm quan tr ng c a việc p dụng c c biện ph p kiểm so t nhiễm khu n nhằm ng n ngừa liên quan n việc ặt L

rung t m iểm so t và hòng ngừa ch bệnh ( ) cũng ã khu n ngh rằng c c nh n viên t ( ) cần ư c ào tạo, tu n th qu trình và hướng dẫn

về kiểm so t nhiễm khu n ể gi m thiểu ngu cơ liên quan n L V

goài ra, c c cơ sở kh m chữa bệnh cần nh kỳ nh gi ki n th c và s tu n th

c a i với qu trình ch m sóc L

ệnh viện ãi h là m t bệnh viện a khoa ạng tu n t nh, nơi qu trình ặt và lưu L ã ư c p dụng r ng rãi trong iều tr và ch m sóc tại c c khoa l m sàng Đặc thù những ngư i bệnh iều tr tại khoa là những ngư i bệnh nặng, phẫu thu t, ngà iều tr kéo dài như bệnh l s não: phẫu thu t ch n thương s não, xu t hu t não, bệnh l c t s ng: ngư i bệnh gã t s ng, xẹp t

s ng, hẹp ng s ng, về bệnh l lồng ng c- mạch m u: ch n thương ng c gã xương

sư n tràn d ch kh màng phổi, ổ cặn màng phổi, kén kh màng phổi, phình mạch,

v t thương mạch m u… c c ngu cơ bi n ch ng do ặt L và lưu kim ể iều tr kéo dài thì c c bi n ch ng gặp ph i như viêm tĩnh mạch, nhiễm khu n

hu t càng t ng cao Điều nà nh hưởng tr c ti p n s c khoẻ c a ngư i bệnh, dẫn n ph i kéo dài ngà iều tr , làm t ng chi ph iều tr , nh hưởng ch t lư ng

và s hài lòng c a ngư i bệnh i với khoa phòng cũng như bệnh viện heo th ng

kê tại khoa goại hần kinh - Lồng ng c n m 2023, mỗi th ng trung bình có kho ng 200-300 ca th c hiện qu trình nà ặc dù qu trình ặt L ư c

th c hiện thành thạo, nhưng c ng t c ch m sóc kim luồn c a iều dưỡng vẫn chưa

ư c chú tr ng ầ , dẫn n ngu cơ x ra bi n ch ng và nh hưởng n ch t

lư ng ch m sóc cũng như iều tr cho ua kh o s t nh gi trước can thiệp, chúng t i ghi nh n ư c k t qu : trước ào tạo về ki n th c c a iều dưỡng về qu trình ch m sóc L ch ạt loại trung bình (50%) và loại kh (25%) ề k t

qu nh gi th c hành theo b ng kiểm qu trình ch m sóc L tỷ lệ iều dưỡng ạt iểm trung bình (68.6%), kh (15.7%) và giỏi (15.7%)

o ó, c u hỏi ư c ặt ra là: ại sao lại x ra những bi n ch ng nà ?

h c trạng ki n th c và th c hành ch m sóc có lưu kim luồn tĩnh mạch c a iều dưỡng hiện na ra sao? hững u t nào nh hưởng n ki n th c và th c hành ch m sóc L c a iều dưỡng? Để tìm ki m c u tr l i cho những c u

hỏi trên, nhóm chúng t i th c hiện nghiên c u ề n “ ng cao ch t lư ng ch m

sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại vi c a iều dưỡng tại hoa goại hần kinh - Lồng

ng c, ệnh viện ãi h n m 2024”

tr nh tổn thương cho thành mạch khi ngư i bệnh cử ng hi ưa vào tĩnh mạch,

ng dẫn kim loại sẽ ư c rút ra, ch ể lại ng nh a c nh bên trong tĩnh mạch Điều nà m b o rằng kim luồn có thể giữ ngu ên v tr mà kh ng g khó ch u cho bệnh nh n

im luồn tĩnh mạch ngoại vi thư ng ư c ặt trong c c tĩnh mạch ở cẳng

ta và c nh ta , với chiều dài ng dưới 8 cm Trong nghiên c u nà , chúng t i sử dụng hai loại kim luồn tĩnh mạch ngoại vi an toàn c a hãng rimaflon, với hai k ch

cỡ phổ bi n là 22 và 20 im luồn an toàn c a hãng rimaflon có t nh n ng bổ sung nhằm m b o an toàn cho nh n viên t , giúp gi m thiểu s c khoa liên quan n v t sắc nh n ơ ch van an toàn trên kim luồn rimaflon giúp ng n ngừa rò r m u và gi m ngu cơ ti p xúc với c c ch t d ch trong qu trình thao tác,

m b o tu n th c c êu cầu an toàn t

1.1.2 ỉ đị và c ố g c ỉ đị về đặt luồ tĩ ạc goạ v

ỉ đị

im luồn tĩnh mạch ngoại vi ( L ) ư c sử dụng trong nhiều tình

hu ng t kh c nhau nhằm hỗ tr iều tr và ch m sóc bệnh nh n, bao gồm:

- ấp cứu và ồ sức Đư c ch nh cho c c trư ng h p bệnh nh n cần c p

c u hoặc hồi s c kh n c p, như s c, trụ mạch, su h h p, h n mê, hoặc ngừng tuần hoàn iệc ặt L giúp cung c p nhanh c c thu c hoặc d ch cần thi t vào tuần hoàn

- ê , truyề t uốc qua đ ờ g tĩ ạc

- ruyề dịc l ê tục Đ m b o du trì ư ng tru ền ổn nh ể cung c p

thu c, d ch cho bệnh nh n trong th i gian dài

- ruyề dịc gắt quã g h ch h p cho c c tình hu ng êu cầu cung c p

thu c hoặc d ch theo từng t

- ruyề áu và các c ế p ẩ của áu

Đặt L cũng ư c p dụng khi cần tru ền m u hoặc c c ch ph m

m u ể du trì thể t ch tuần hoàn và c c u t cần thi t trong m u

- uẩ bị c o các t ủ t uật, p ẫu t uật và sử dụ g t uốc cả quang:

Đặt L trước c c th thu t, phẫu thu t hoặc sử dụng thu c c n quang

ể dễ dàng cung c p thu c và d ch hỗ tr cần thi t

- uô d ỡ g tĩ ạc gắ gày

Đư c ch nh cho c c trư ng h p bệnh nh n kh ng thể t n u ng, nhưng

ch cần nu i dưỡng qua ư ng tĩnh mạch trong kho ng th i gian ngắn

1.1.3 ác ta b ế có t ể xảy ra đặt luồ tĩ ạc goạ v

u trình ặt kim luồn tĩnh mạch ngoại vi ( L ) có thể g ra nhiều tai bi n kh c nhau, bao gồm tai bi n sớm, mu n, và m t s tai bi n hi m gặp ưới

là c c tai bi n thư ng gặp và phương ph p xử tr k p th i nhằm gi m thiểu ngu cơ cho ngư i bệnh

a b ế sớ

Đâ ầ vào độ g ạc o nh v sai

Xử trí: Rút kim luồn nga l p t c, b ng ép tại v tr ch c kim, theo dõi kỹ ể

ph t hiện d u hiệu ch m u tại chỗ

oát ạc X ra do kim luồn b chệch khỏi tĩnh mạch hoặc do vỡ tĩnh

mạch

Xử trí: Rút kim luồn, ổi v tr tru ền sang chi kh c, kiểm tra thư ng xu ên

bằng c ch bắt mạch và kiểm tra d u hiệu làm ầ mao mạch o b c sĩ n u tình trạng x u i

ụ áu o ch m u vào c c m xung quanh hoặc do kim luồn xu ên qua

thành mạch máu

Xử trí: Rút kim luồn, b ng ép nhẹ xung quanh v tr tụ m u bằng gạc lạnh ể

gi m sưng và au

uột luồ o c nh kh ng chắc chắn hoặc ngư i bệnh t rút

Xử trí: Rút kim luồn, nh gi lại v tr và c nh kỹ lưỡng n u cần t i ặt

a b ế uộ

ê tĩ ạc hư ng do k ch ng hoặc nhiễm trùng tại v tr ặt kim

Xử trí: Rút kim luồn, chư m m tại chỗ, b o b c sĩ, ghi chép ầ tình

trạng và c c biện ph p xử tr

ễ uẩ tạ c ỗ ó thể x ra do vi khu n x m nh p

Xử trí: Rút kim luồn, chu ển v tr tru ền sang chi kh c, b o b c sĩ và theo

dõi chặt chẽ vùng nhiễm khu n

ễ uẩ toà t â h t sinh do kh ng tu n th ngu ên tắc v khu n

hoặc do hệ miễn d ch c a bệnh nh n su gi m

Xử trí: u trì qu trình ch m sóc v khu n nghiêm ngặt, b o b c sĩ nga

khi có d u hiệu nhiễm khu n toàn th n

Một số ta b ế ác

o t ắt tĩ ạc , íc ứ g tạ c ỗ hư ng do tru ền d ch hoặc m u

lạnh, k ch ng từ thu c hoặc d ch, hoặc t c tru ền qu nhanh

Xử trí: Đắp gạc m lên vùng tru ền (có thể dùng m làm m d ch tru ền

n u có), gi m t c tru ền

Quá tả tuầ oà o tru ền d ch hoặc m u qu nhanh

Xử trí: ho bệnh nh n nằm với cao ầu 30-45 , thở ox n u cần, và

b o b c sĩ ể có phương n xử tr phù h p

Dị ứ g t uốc h n ng x ra khi bệnh nh n d ng với loại thu c tru ền

Xử trí: gừng tru ền nga l p t c, ph i h p với b c sĩ xử tr ph n ng theo

ph c ồ ch ng s c ph n vệ

Một số ta b ế ít gặp ơ

ổ t ơ g dây c ằ g oặc dây t ầ o kỹ thu t ch c kim kh ng

ch nh x c hoặc c nh qu chặt

Xử trí: gừng tru ền nga , b o b c sĩ ể có hướng dẫn xử lý k p th i

ắc ạc do í X ra khi kh ng kh i vào mạch m u qua ư ng

tru ền

Xử trí: gừng tru ền, ặt bệnh nh n ở tư th rendelenburg, b o b c sĩ,

cung c p ox theo ch nh và ghi chép c c can thiệp ã th c hiện

1.2 ực trạ g c ă sóc và t eo dõ luồ goạ v tạ oa goạ ầ kinh - ồ g gực

hoa goại hần kinh - Lồng ng c là m t trong những khoa chu ên ngành mũi nh n c a ệnh viện ãi h , chu ên kh m và iều tr c c bệnh lý phẫu thu t thần kinh và lồng ng c ệnh viện ã ầu tư cơ sở v t ch t hiện ại, triển khai nhiều kỹ thu t tiên ti n òi hỏi trình chu ên m n cao hiệm vụ c a khoa là

kh m, iều tr bệnh lý phẫu thu t thần kinh, lồng ng c; ph t triển c c chu ên ngành mũi nh n, với mục tiêu ưa ệnh viện ãi h trở thành trung t m hàng

ầu t nh u ng inh về ngoại khoa, ặc biệt trong lĩnh v c phẫu thu t thần kinh, lồng ng c và mạch m u ên cạnh ó, khoa còn th c hiện c ng t c nghiên c u khoa h c, ào tạo, và h p t c qu c t theo nhiệm vụ bệnh viện

ề â sự hoa có 12 iều dưỡng, bao gồm 1 thạc sỹ, 3 iều dưỡng trình

ại h c, và 7 iều dưỡng cao ẳng rung bình, mỗi iều dưỡng ch m sóc từ 7

n 10 bệnh nh n mỗi ngà o khoa thư ng ti p nh n c c bệnh nh n nặng, nhiều trư ng h p cần phẫu thu t, kỹ thu t ặt kim luồn tĩnh mạch ngoại vi ( L )

là kỹ thu t thư ng qu , với 200-300 ca ặt kim luồn mỗi th ng (theo th ng kê n m 2023)

u nhiên, việc ch m sóc kim luồn ngoại vi chưa ư c c c iều dưỡng tại khoa quan t m ầ Điều nà dẫn n c c bi n ch ng sớm và mu n, g nh hưởng

x u n s c khỏe bệnh nh n, kéo dài th i gian iều tr , t ng chi ph và làm gi m

m c hài lòng c a ngư i bệnh hững hạn ch trong qu trình ch m sóc có thể

t c ng n u t n c a i ngũ t , khoa và c bệnh viện

ua kiểm tra thư ng qu và t xu t, nhóm nghiên c u nh n th rằng qu trình

ch m sóc L chưa ư c c c iều dưỡng tại khoa th c hiện thư ng xu ên

và úng chu n ụ thể:

- ếu b ớc đá g á tì trạ g luồ trước và sau khi sử dụng.

- K ô g đặt gạc vô uẩ lê vị trí c ọc và cố đị lạ luồ sau

khi ặt

- s da xu g qua c â c ỉ bằ g atr clor d 0.9% thay vì

dùng dung d ch s t khu n úng qu chu n

- Thiếu sự c ủ độ g ể tra luồ à g gày: ng d nh c nh

thư ng kh ng ư c kiểm tra, m u ng lại ở ầu kim kh ng ư c làm sạch, ầu kim luồn kh ng ư c s t khu n trước mỗi lần tiêm tru ền thu c

- ếu t eo dõ tì trạ g v ê tĩ ạc khi ặt và lưu kim, dẫn n

c c bi n ch ng như tắc kim, viêm tĩnh mạch hoặc vỡ tĩnh mạch ch ư c chú ý khi

có d u hiệu nghiêm tr ng hưa thể hiện việc theo dõi ch m sóc kim luồn trên hồ

sơ bệnh n

rước th c trạng nà , nhóm nghiên c u qu t nh th c hiện ề n “Nâng cao c ất l ợ g c ă sóc luồ tĩ ạc goạ v của đ ều d ỡ g oa goạ ầ - ồ g gực, v ã áy ă 2024” nhằm c i thiện

ch t lư ng ch m sóc kim luồn, hạn ch t i a bi n ch ng, và n ng cao s hài lòng

c a ngư i bệnh

1.3 ựa c ọ vấ đề cả t ế c ất l ợ g

a trên th c trạng tại khoa goại hần kinh - Lồng ng c, chúng t i nh n

th m t s b t c p trong việc ch m sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại vi ( L )

c a i ngũ iều dưỡng iệc th c hiện qu trình ch m sóc L chưa úng chu n là ngu ên nh n ch nh dẫn n c c bi n ch ng, nh hưởng n s c khỏe

ngư i bệnh, kéo dài th i gian iều tr và làm gi m s hài lòng c a bệnh nh n i

với d ch vụ ch m sóc t o ó, chúng t i qu t nh l a ch n v n ề “Đ ều

d ỡ g tạ oa goạ ầ - ồ g gực c a tuâ t ủ đú g quy trì

c ă sóc luồ tĩ ạc goạ v ” ể nghiên c u và c i ti n

n ề nà sẽ là tr ng t m c a ề n nhằm n ng cao ch t lư ng ch m sóc kim luồn, gi m thiểu bi n ch ng và c i thiện tr i nghiệm c a bệnh nh n trong th i gian iều tr tại khoa

1.4 ơ s p áp l

Đề n “ ng cao ch t lư ng ch m sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại vi c a iều dưỡng khoa goại hần kinh - Lồng ng c, ệnh viện ãi h n m 2024” ư c

x d ng d a trên c c cơ sở ph p lý sau:

ô g t số 31/2021/ - gày 31/12/2021 của ộ tế: h ng tư nà

hướng dẫn c ng t c iều dưỡng về ch m sóc ngư i bệnh trong bệnh viện, nh n mạnh tầm quan tr ng c a việc th c hiện úng qu trình ch m sóc và c c biện ph p

m b o an toàn cho ngư i bệnh iệc tu n th th ng tư nà là c n c ể n ng cao

ch t lư ng ch m sóc và gi m thiểu c c bi n ch ng liên quan n việc ặt kim luồn tĩnh mạch

Quy trì c ă sóc luồ tĩ ạc goạ v do b v ba hành: u t nh s / Đ- ngà 06/08/2020 qu nh qu trình ch m sóc

kim luồn tĩnh mạch ngoại vi, cung c p hướng dẫn chi ti t về từng bước cần th c hiện trong qu trình ch m sóc và theo dõi kim luồn iệc th c hiện úng c c hướng dẫn nà là cơ sở quan tr ng ể c i thiện ch t lư ng ch m sóc tại khoa

hững cơ sở ph p lý nà sẽ ư c sử dụng làm nền t ng ể triển khai c c biện ph p c i ti n ch t lư ng ch m sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại vi tại khoa, m

b o qu trình ch m sóc ư c th c hiện úng c ch, từ ó n ng cao s an toàn và hài lòng c a ngư i bệnh

ơ g 2

Ộ DU ỨU 2.1 ơ g p áp g ê cứu

lư t ánh gi mỗi ngư i: 04 lư t/ngư i/tháng qua s kiểm tra t xu t

lư t nh gi cần th c hiện mỗi th ng là 32 lư t

gư i nh gi th c hiện nh gi qu trình kĩ thu t ch m sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại vi 04 lư t/th ng cho n khi cỡ mẫu bằng b mg kiểm

2.1.6 ô g cụ t u t ập số l u

- Quy trình ch m sóc KL do bệnh viện ban hành ngà 06/08/2020

u t nh s / Đ-BVBC ngày 06/08/2020

2.1.7 ỉ số và p ơ g p áp tí

ê c ỉ số ỷ l đ ều d ỡ g tuâ t ủ đú g quy Quy trì ĩ t uật c ă sóc luồ M

Lĩnh v c p dụng Khoa goại thần kinh lồng ng c

i tr c a s liệu Đ ch nh x c và tin c cao

ần xu t b o c o àng quý

2.1 êu c uẩ đá g á

Đ i tư ng nghiên c a chúng t i là những iều dưỡng ang c ng t c tại tại khoa goại thần kinh lồng ng c, ã ư c ào tạo về qu trình kỹ thu t iện tại, khoa ang th c hiện quy trình ch m sóc kim luồn do bệnh viện ban hành ngày 06/08/2020 u t nh s / Đ-BVBC ngày 06/08/2020

heo b ng kiểm qu trình kĩ thu t ch m sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại vi tại bệnh viện gồm có 15 bước, tương ng 30 iểm

hang iểm nh gi :

+ h c hiện Đạt ư c 2 iểm;

+ ó th c hiện nhưng chưa ạt ư c 1 iểm;

+ h ng th c hiện ư c 0 iểm

- Đ nh gi th c hành c a iều dưỡng viên ư c x c nh bằng c ch l tổng

s iểm Đ ạt ư c chia cho tổng iểm và ư c biểu th bằng tỷ lệ % c

á sát

Đ ều

d ỡ g

ô g tuâ t ủ quy trì

c ă sóc kim luồ

tĩ

ạc goạ

Đ ều d ỡ g

Mô tr ờ g

p ơ g t

Ý th c t gi c chưa cao

ực thi

íc

số (HQ

* TT)

kh m nh p viện theo hẹn, sắp x p

l ch phẫu thu t h p l

- ng cư ng iều

tr ngoại trú kê ơn

i với trư ng h p bệnh ổn nh

- Lên l ch phẫu thu t phù h p với

c c cỡ

Đề xu t khoa dư c

bổ sung ầ kim luồn c c cỡ theo

ch m sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại

qu trình ặt và

ch m sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại vi

Điều dưỡng trưởng

th c hành mẫu qu trình ch m sóc kim luồn tĩnh mạch

th c hiện úng qu

trình

ng cư ng kiểm tra giám sát

Điều dưỡng trưởng

t ng cư ng kiểm tra, n c thư ng

ổ ch c gi m s t thư ng xu ên tại

khoa

2.4 Kế oạc ca t p

2.4.1 Kế oạc oạt độ g c t ết

Đ h nh Đ Linh

Đề xu t x d ng c c hình th c xử l iều dưỡng kh ng tu n thu qu trình uần 3 th ng 01/2024 Đ h nh Đ Linh

X d ng n i dung t p hu n uần 1 th ng 02/2024 Đ h nh Đ Linh

Đ nh gi ki n th c ầu vào c a Đ uần 2 th ng 02/2024 Đ h nh Đ Linh

Điều dưỡng

trư ng tổ ch c

gi m s t thư ng

xu ên tại khoa

Đ trưởng gi m s t thư ng xu ên tại khoa bằng b ng kiểm, mỗi ngư i 04

lư t/th ng

Hàng tháng từ th ng

ổng h p s liệu kiểm tra hàng th ng,

th ng b o k t qu kiểm tra trong buổi

h p bình xét thi ua khen thưởng hàng th ng c a khoa, khen thưởng, xử phạt d a trên k t qu kiểm tra

Hàng tháng từ th ng

2.4.2 Kế oạc t ực t eo t ờ g a

TT ộ du g cô g v c

g ờ

t ực

ờ g a

t ực

ờ g a bắt đầu

ờ g a t ực g ờ

giám sát T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9

Điều dưỡng trưởng th c hành

mẫu ch m sóc kim luồn

tĩnh mạch ngoại vi

9

Đ trưởng gi m s t thư ng

xu ên tại khoa bằng b ng kiểm,

mỗi ngư i 02 lư t/th ng

10 ổng h p s liệu kiểm tra hàng Đ Khánh 06 th ng 01/03/2024 ùng

th ng, th ng b o k t qu kiểm

tra trong buổi h p bình xét thi

ua khen thưởng hàng th ng c a

khoa, khen thưởng, xử phạt d a

trên k t qu kiểm tra

11 i t và n p b o c o k t thúc

t c i ti n ch t lư ng Đ h nh 5 ngày 20-09/2024 24-09/2024 BS Hùng

2.5 Kế oạc t eo dõ và đá g á

2.5.1 ờ g a đá g á

- rước khi triển khai ề n: h ng 1,2/2024

- Trong và sau khi triển khai ề n: ừ th ng 3/2024

2.5.2 ơ g p áp đá g á: nh gi bằng b ng kiểm quy trình

ơ g 3

K QUẢ ỨU 3.1 K ế t ức của đ ều d ỡ g về c ă sóc K M

ả g 3.1 Ki n th c ch m sóc kim luồn trước và sau can thiệp

lư ng

ỷ

lệ (%)

lư ng

ỷ

lệ (%)

lư ng

ỷ lệ (%)

lư ng

ỷ

lệ (%) rước

rước ào tạo, ki n th c c a iều dưỡng về qu trình ch m sóc L

ch ạt loại trung bình (25%) và loại kh (50%) au khi hoàn thành ào tạo, tỷ lệ iều dưỡng có ki n th c ạt loại giỏi lên n 100% Điều nà ch ng tỏ c ng t c