Kinh tế của Độc quyền nhà nước trong nền kinh tế thị trường tư bản chủ nghĩa nâng cao hiệu quả Đầu tư của nhà nước Đối với dịch vụ y tế ở nước ta

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN LÝ LUẬN CHÍNH TRỊ TIỂU LUẬN MÔN KINH TẾ CHÍNH TRỊ MÁC - LÊNIN ĐỀ TÀI SỐ 5 ĐỀ BÀI: NGUYÊN NHÂN HÌNH THÀNH VÀ ĐẶC ĐIỂM KINH TẾ CỦA ĐỘC QUYỀN NHÀ NƯỚ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

BỘ MÔN LÝ LUẬN CHÍNH TRỊ

TIỂU LUẬN MÔN

KINH TẾ CHÍNH TRỊ MÁC - LÊNIN

ĐỀ TÀI SỐ 5

ĐỀ BÀI: NGUYÊN NHÂN HÌNH THÀNH VÀ ĐẶC ĐIỂM KINH

TẾ CỦA ĐỘC QUYỀN NHÀ NƯỚC TRONG NỀN KINH TẾ THỊ TRƯỜNG TƯ BẢN CHỦ NGHĨA NÂNG CAO HIỆU QUẢ ĐẦU

TƯ CỦA NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ Ở NƯỚC TA HIỆN NAY

Họ tên Ngày sinh

Mã sinh viên Khóa

Chuyên ngành

Giảng viên hướng

dân

Hà Nội, Tháng 11/2024

MỤC LỤC

1 Tính cấp thiết của đề tài co 1

2 Mục đích nghiên cứu ccccccccechooo 1

3 Đối tượng nghiên cứu cc neo 1

4 Phạm vi nghiên cứu con 2

5 Phương pháp nghiên cứu 2

6 Kết cấu đề tài Tnhh Ha hd 3

NỘI DUNG - LH HH HH HH HH HH nà HH tra 4

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN L2 Sen 4

1.1 Nguyên nhân hình thành độc quyền nhà nước trong

nền kinh tế thị trường tư bản chủ nghĩa 4 1.2 Đặc điểm kinh tế của độc quyền nhà nước trong nền kinh tế thị trường tư bản chủ nghĩa 5

CHƯƠNG 2: NÂNG CAO HIỆU QUẢ ĐẦU TƯ CỦA NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ Ở NƯỚC TA HIỆN NAY 8

2.1 Thực trạng dịch vụ y tế nước ta hiện nay 8

2.2 Nâng cao hiệu quả đầu tư của nhà nước với dịch vụ

y tẾ Ở nước fa nh gen ret 9

CHUONG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 11

3.1 Kết luận nh nh nh nen ky 11 3.2 Kiến nghị nhà hen 11

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Trong bối cảnh nền kinh tế thị trường ngày càng phát triển,

yêu cầu về việc cung cấp dịch vụ y tế chất lượng, công bằng và

hiệu quả trở nên cấp thiết hơn bao giờ hết Mặc dù Việt Nam đã đạt được một số thành tựu đáng kể trong việc cải thiện hệ thống

y tế, nhưng vẫn còn tồn tại nhiều vấn đề cần giải quyết, đặc biệt

là sự thiếu hụt về cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, và sự phân

bổ không đồng đều về nguồn lực giữa các khu vực đô thị và nông thôn

Các yếu tố như sự gia tăng dân số, tình trạng bệnh tật và nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân đòi hỏi

chính sách đầu tư vào y tế phải được xem xét lại và điều chỉnh

kịp thời Mặc dù nhà nước đã có nhiều chính sách đầu tư vào y

tế, nhưng hiệu quả của các chương trình này vẫn chưa cao, đặc biệt ở các vùng miền núi, vùng sâu, vùng xa, nơi tình trạng thiếu thốn cơ sở vật chất và nhân lực y tế nghiêm trọng

Vì vậy, nghiên cứu này không chỉ nhằm làm rõ thực trạng

đầu tư y tế của nhà nước mà còn tìm ra các giải pháp hiệu quả

để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cho người dân, nhất là ở các khu vực khó khăn Việc đảm bảo một hệ thống y tế vững mạnh, đồng đều và phát triển bền vững sẽ giúp đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe toàn dân, đồng thời nâng cao chất lượng cuộc sống

của người dân và phát triển đất nước

2 Mục đích nghiên cứu

Mục đích của nghiên cứu này là phân tích và đánh giá hiệu

quả đầu tư của nhà nước trong lĩnh vực y tế, tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến sự phân bổ nguồn lực y tế, và đưa ra những kiến nghị nhằm nâng cao hiệu quả đầu tư của nhà nước đối với dịch

1

vụ y tế Nghiên cứu sẽ đề xuất các mô hình, chính sách và giải

pháp phù hợp để cải thiện chất lượng dịch vụ y tế công, góp

phần nâng cao sức khỏe cộng đồng

3 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu của đề tài là các chính sách và mô hình đầu tư của nhà nước trong lĩnh vực y tế, bao gồm:

‹ - Các chương trình, dự án đầu tư y tế công do nhà nước triển

khai

- Mô hình phân bổ ngân sách cho các cơ sở y tế và các dịch

vụ chăm sóc sức khỏe

« Cac chính sách hỗ trợ, phát triển nguồn nhân lực y tế và hạ tầng cơ sở vật chất trong ngành y tế

- Mối quan hệ giữa nhà nước, các tổ chức tư nhân và các cơ

sở y tế trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân

4 Phạm vi nghiên cứu

Phạm vi nghiên cứu sẽ tập trung vào các chính sách và mô hình đầu tư y tế công của nhà nước trong phạm vi Việt Nam, đặc biệt là trong giai đoạn hiện nay Nghiên cứu sẽ bao gồm các khu vực khác nhau của đất nước, với đặc biệt chú trọng vào các vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa và các khu vực khó khăn, nơi có

sự thiếu hụt lớn về cơ sở vật chất, nhân lực y tế Thời gian nghiên cứu sẽ được xác định trong khoảng từ năm 2015 đến

nay, khi các cải cách và chương trình đầu tư y tế bắt đầu được

triển khai mạnh mẽ

5 Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sẽ sử dụng các phương pháp sau:

‹Ổồ Phương pháp phân tích tài liệu: Thu thập và phân tích các báo cáo, tài liệu, văn bản chính sách của nhà nước và

các tổ chức liên quan đến đầu tư y tế, bao gồm các chiến

lược, kế hoạch, và các chương trình đầu tư trong ngành y

tê

-Ổồ Phương pháp khảo sát: Tiến hành các cuộc khảo sát với các cơ sở y tế, các nhân viên y tế và người dân để đánh giá

sự hài lòng về chất lượng dịch vụ và mức độ hiệu quả của

các chính sách đầu tư y tế

-Ổ Phương pháp phỏng vấn sâu: Thực hiện phỏng vấn với các chuyên gia, cán bộ quản lý nhà nước và các nhà nghiên cứu để thu thập thêm ý kiến về thực trạng và các

giải pháp nâng cao hiệu quả đầu tư y tế

‹Ổ Phương pháp so sánh: So sánh các mô hình đầu tư y tế

của Việt Nam với các mô hình của các quốc gia khác để rút

ra những bài học kinh nghiệm

6 Kết cấu đề tài

Đề tài sẽ được chia thành các chương sau:

Chương 1: Cơ sở lý luận

Chương 2: Nâng cao hiệu quả đầu tư của nhà nước đối với dịch vụ y tế ở nước ta hiện nay

Chương 3: Kết luận và kiến nghị

NỘI DUNG CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN

1.1 Nguyên nhân hình thành độc quyền nhà nước trong

nền kinh tế thị trường tư bản chủ nghĩa

Theo V.I.Lenin, sự phát triển của chủ nghĩa tư bản độc quyền, đến mức độ nhất định, tất yếu dẫn tới sự hình thành chủ ngĩa tư bản độc quyền nhà nước Đó là khuynh hướng tất yếu Tuy nhiên, chỉ đến những năm giữa thế kỷ XX, chủ nghĩa tư bản

độc quyền nhà nước mới trở thành một thực thể rõ ràng và là

một đặc trưng cơ bản của chủ nghĩa tư bản hiện đại

Chủ nghĩa tư bản độc quyền nhà nước thể hiện một trình độ

phát triển mới của chủ nghĩa tư bản Trong đó về mặt kinh tế, độc quyền phát triển lên trình độ cao hơn - độc quyền nhà nước

Độc quyền nhà nước trong chủ nghĩa tư bản ra đời do những

nguyên nhân chủ yếu sau đây:

Một là, tích tụ và tập trung vốn càng lớn thì tích tụ và tập trung sản xuất càng cao, sinh ra những cơ cấu kinh tế to lớn đòi hỏi phải có một sự điều tiết từ một trung tâm đối với sản xuất và

phân phối

Sự phát triển của trình độ xã hội hóa lực lượng sản xuất đã

dẫn đến yêu cầu khách quan là nhà nước với tư cách đại biểu

cho toàn bộ xã hội phải quản lý nền kinh tế Trong nền kinh tế thị trường tư bản chủ nghĩa sản xuất càng phát triển thì lực lượng sản xuất xã hội hóa ngày càng cao, nhưng quan hệ sản xuất lại dựa trên chế độ chiếm hữu tư nhân tư bản chủ nghĩa về

tư liệu sản xuất, do đó tất yếu đòi hỏi phải có một hình thức mới của quan hệ sản xuất để mở đường cho lực lượng sản xuất có

thể tiếp tục phát triển Hình thức mới của quan hệ sản xuất đó chính là chủ nghĩa tư bản độc quyền nhà nước

Hai là, sự phát triển của phân công lao động xã hội đã làm xuất hiện một số ngành mới có vai trò quan trọng trong phát

triển kinh tế xã hội, nhưng các tổ chức độc quyền tư nhân không

thể hoặc không muốn đầu tư, do vốn đầu tư lớn, thu hồi vốn chậm và ít lợi nhuận, nhất là các ngành nghiên cứu khoa học cơ bản, Vì vậy, nhà nước phải đứng ra đảm nhận phát triển các ngành đó, tạo điều kiện cho các tổ chức độc quyền tư nhân kinh doanh cá ngành khác có lợi hơn

Ba là, sự thống trị của độc quyền đã làm gia tăng sự phân hóa giàu nghèo, làm sâu sắc thêm sự mẫu thuẫn giai cấp trong

xã hội Trong điều kiện như vậy đòi hỏi nhà nước phải có chính sách xã hội để xoa dịu những mâu thuẫn đó, như các chính sách

trợ cấp thất nghiệp, điều tiết thu nhập quốc dân, phát triển phúc

lợi xã hội,

Bốn là, cùng với xu hướng quốc tế hóa đời sống kinh tế, sự bành trướng của các liên minh độc quyền quốc tế vấp phải

những hàng rào quốc gia dân tộc và xung đột lợi ích với các đối

thủ trên thị trường thế giới Tình hình đó đòi hỏi phải có sự điều

tiết các quan hệ chính trị và kinh tế quốc tế trong đó không thể

thiếu vai trò của nhà nước

Ngoài ra, việc thi hành chủ nghĩa thực dân mới và tác động của cuộc cách mạng khoa học công nghệ hiện đại cũng đời hỏi

sự can thiệp của nhà nước vào đời sống kinh tế

1.2 Đặc điểm kinh tế của độc quyền nhà nước trong nền kinh tế thị trường tư bản chủ nghĩa

Sự phát triển của lực lượng sản xuất đã thúc đẩy trình độ độc quyền lên trạng thái cao hơn- độc quyền nhà nước Các đặc

trưng kinh tế chủ yếu của độc quyền nhà nước trong chủ nghĩa

tư bản là:

a Sự kết hợp về nhân sự giữa tổ chức độc quyền và nhà nước

-V.I Lênin đã từng nhấn mạnh rằng sự liên minh cá nhân của các ngân hàng với công nghiệp được bổ sung bằng sự liên minh

cá nhân của các ngân hàng và công nghiệp với chính phủ Sự kết hợp về nhân sự được thực hiện thông qua các đảng phái và các đảng phái này đã giúp tư bản độc quyền thực hiện sự thống trị

và trực tiếp xây dựng độingũ công chức cho bộ máy nhà nước -Các hội chủ xí nghiệp trở thành lực lượng chính trị, kinh tế

to lớn, là chỗ dựa cho nhà nước tư sản

-Sự kết hợp về nhân sự giữa tổ chức độc quyền và nhà nước

đã tạo ra những biểu hiện mới trong mối quan hệ giữa các tổ chức độc quyền và cơ quan nhà nước từ trung ương đến địa phương

b Sự hình thành, phát triển sở hữu nhà nước

-Sở hữu trong độc quyền nhà nước là sở hữu tập thể của giai

cấp tư sản, của tư bản độc quyền có nhiệm vụ ủng hộ và phục

vụ lợi ích của tư bản độc quyền nhằm duy trì sự tồn tại, phát triển của chủ nghĩa tư bản

-Sở hữu nhà nước thực hiện được các chức năng cơ bản:

+Mở rộng sản xuất tư bản chủ nghĩa, bảo đảm địa bàn rộng

lớn cho sự phát triển của độc quyền

+Tạo điều kiện thuận lợi nhất cho việc di chuyển tư bản của

các tổ chức độc quyền đầu tư vào các ngành sản xuất kinh

doanh khác nhau,chuyển từ những ngành ít lãi sang những ngành kinh doanh có hiệu quả hơn một cách dễ dàng thuận lợi

+Làm chỗ dựa cho sự điều tiết kinh tế của nhà nước theo những chương trình nhất định

c Độc quyền nhà nước trở thành công cụ để nhà nước điều tiết nền kinh tế

-Hệ thống điều tiết của nhà nước tư sản bao gồm bộ máy

quản lý gắn với hệ thống chính sách, công cụ có khả năng điều tiết sự vận động của toàn bộ nền kinh tế quốc dân, toàn bộ quá

trình tái sản xuất xã hội

-Sự điều tiết kinh tế của nhà nước được thực hiện dưới nhiều

hình thức: hướng dẫn, kiểm soát,

-Nhà nước tư sản điều tiết kinh tế và thực hiện các chính

sách kinh tế thông qua các công cụ chủ yếu như ngân sách,

thuế, hệ thống tiền tệ,

-Bộ máy điều tiết kinh tế: cơ quan lập pháp, hành pháp, tư pháp và về mặt nhân sự còn có sự tham gia của những đại biểu của tập đoàn tư bản độc quyền lớn và các quan chức nhà nước

Cơ chế điều tiết kinh tế độc quyền nhà nước là sự dung hợp

cả ba cơ chế: thị trường, độc quyền tư nhân và điều tiết của nhà nước nhằm phát huy mặt tích cực và hạn chế mặt tiêu cực của

từng cơ chế

CHƯƠNG 2: NÂNG CAO HIỆU QUẢ ĐẦU TƯ CỦA NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI DỊCH VỤ Y TẾ Ở NƯỚC TA HIỆN NAY

2.1 Thực trạng dịch vụ y tế nước ta hiện nay

Trong buổi thảo luận tại hội trường về giám sát việc huy

động, quản lý, sử dụng nguồn lực cho công tác phòng chống dịch COVID-19 và thực hiện chính sách về y tế cơ sở, đại biểu Ma

Thị Thúy (Tuyên Quang) đã nêu lên tình trạng hiện tại của các

trạm y tế xã và công tác y tế dự phòng Theo bà, chỉ 78,9% các

trạm y tế xã có bác sĩ làm việc thường xuyên Số lượng bác sĩ giảm mạnh từ năm 2019 đến 2020 do môi trường làm việc tại các trạm chưa thuận lợi, thiết bị thiếu thốn, và chế độ lương, phụ

cấp thấp, làm cho các bác sĩ không muốn làm việc ở tuyến cơ sở

mà chuyển lên tuyến trên

Về khả năng cung ứng và chất lượng dịch vụ y tế, bà Thúy

cũng chỉ ra rằng các trạm y tế xã chưa đáp ứng đủ nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu của người dân Mặc dù nhiều người đăng ký khám bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế xã, số lượt khám thực tế lại thấp do thiếu thuốc và thiết bị y tế cũ kỹ Một số nơi

có người làm nhưng thiếu thiết bị, nơi khác thì ngược lại, gây lãng phí nhân lực và cơ sở vật chất

Bên cạnh đó, đại biểu nêu lên thực trạng y tế dự phòng còn nhiều khó khăn: nhân lực thiếu chuyên môn sâu, phải kiêm nhiệm nhiều công việc, trong khi đầu tư cho y tế dự phòng còn thấp Năm 2022, tỷ lệ chi cho y tế dự phòng chỉ đạt 28,6% trong

khi quy định là ít nhất 30%

Đại biểu đề xuất cần cải thiện chính sách thu hút nhân lực y

tế cho tuyến cơ sở và đầu tư đồng bộ về trang thiết bị, cơ sở vật

chất để các trạm y tế có thể phát huy vai trò chăm sóc sức khỏe ban đầu Bên cạnh đó, cần xây dựng hệ thống thông tin quản lý

8

hiệu quả và thực hiện các chính sách hỗ trợ tài chính cho y tế cơ

sở, bao gồm cả bảo hiểm y tế toàn dân và y tế dự phòng

Đại biểu Nguyễn Anh Trí (Hà Nội) cũng đồng tình với những

vấn đề trên và nhấn mạnh rằng hệ thống y tế cơ sở cần linh

hoạt, đến gần dân hơn, bao gồm cả y tế trường học, cơ quan, và

doanh nghiệp, cũng như tạo điều kiện cho y tế tư nhân tham gia

Ông đề xuất rằng kinh phí cho y tế dự phòng nên được sử dụng

trực tiếp vào hoạt động chuyên môn để tăng hiệu quả và nguồn thu cho y tế cơ sở, tạo thêm cơ chế linh hoạt cho y tế trường học

và doanh nghiệp trong việc hợp tác với các bác sĩ tuyến trên

Ngoài ra, ông cho biết Nghị định 07 và Nghị quyết 30 đã cơ bản tháo gỡ vướng mắc về mua sắm thuốc, và đề nghị Bộ Y tế giám sát chặt chẽ để không xảy ra thiếu thuốc tại tuyến cơ sở Đồng thời, ông kiến nghị tăng phụ cấp cho cán bộ y tế cơ sở,

đồng thời đề xuất Quốc hội xây dựng một chương trình mục tiêu

quốc gia để huy động đủ nguồn lực, thúc đẩy phát triển ngành y

tế

2.2 Nâng cao hiệu quả đầu tư của nhà nước với dịch vụ y

tế ở nước ta

Để hiểu và vận dụng nguyên nhân hình thành và đặc điểm

kinh tế của độc quyền nhà nước trong nền kinh tế thị trường tư

bản chủ nghĩa, chúng ta cần phân tích một số yếu tố cơ bản

Trong nền kinh tế thị trường, các công ty tư nhân thường hoạt động nhằm tối đa hóa lợi nhuận, dẫn đến việc các dịch vụ không phải lúc nào cũng được cung cấp công bằng và đầy đủ, đặc biệt

là trong các lĩnh vực như y tế Chính vì vậy, nhà nước thường can

thiệp để tạo ra độc quyền nhà nước, nhằm bảo đảm các dịch vụ

thiết yếu như y tế, giáo dục, hay an ninh được cung cấp một cách công bằng và đáp ứng nhu cầu cơ bản của toàn dân, không

bị chỉ phối bởi lợi ích kinh tế