Luận văn thạc sĩ Quản lý kinh tế: Hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế quận Kiến An, thành phố Hải Phòng

Tuy nhiên hoạt động này vẫn còn những tồn tại hạn chế như: xây dựng dự toán thu chi của Trung tâm vẫn chưa thực sự sát với thực tế làm cho Trung tâm bị động trong việc cân đối thu chi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG

TỐNG QUỐC ĐẠT

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH

TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN KIẾN AN,

THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ

HẢI PHÒNG - 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG

TỐNG QUỐC ĐẠT

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH

TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN KIẾN AN,

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu này là của riêng tôi, chưa từng được công bố và không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác Mọi số liệu trong nghiên cứu đều là số liệu thực, có nguồn gốc rõ ràng và chưa từng được dùng ở một nghiên cứu nào trước đây

Hải Phòng, ngày 28 tháng 7 năm 2023

Tác giả luận văn

Tống Quốc Đạt

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thiện được luận văn này trước hết tôi xin chân thành gửi lời cảm

ơn đến ban lãnh đạo, các cán bộ các phòng ban tại Trung tâm y tế quận Kiến An, các bạn đồng nghiệp đã nhiệt tình hỗ trợ đóng góp những ý kiến, tài liệu quý báu

để giúp tôi có thể hoàn thiện được nghiên cứu của mình

Xin trân trọng cảm ơn đến sự giúp đỡ, hướng dẫn tận tình tới thầy TS Đỗ Minh Thụy đã giúp tôi có được những hướng đi nghiên cứu đúng đắn trong quá

trình nghiên cứu của mình

Xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Hải Phòng, các thầy cô giảng viên cùng quý thầy cô Phòng Quản lý sau đại học đã tạo điều kiện cho tôi có cơ hội được tiếp cận kiến thức phục vụ cho công việc nghiên cứu khoa học của mình

Do trình độ khả năng nghiên cứu về kiến thức chuyên môn của bản thân cũng còn nhiều hạn chế nên nội dung luận văn không thể tránh khỏi những thiếu sót Tác giả rất mong nhận được sự giúp đỡ, ý kiến đóng góp từ phía các thầy,

cô giáo giảng viên để giúp luận văn của tác giả có thể được hoàn thiện hơn

Hải Phòng, ngày 28 tháng 7 năm 2023

Tác giả luận văn

Tống Quốc Đạt

MỤC LỤC

Trang

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi

DANH MỤC BẢNG BIỂU vii

DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ viii

MỞ ĐẦU 1

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP CÓ THU 6

1.1 Tổng quan về đơn vị sự nghiệp công lập có thu 6

1.1.1 Khái niệm về đơn vị sự nghiệp công lập có thu 6

1.1.2 Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công lập có thu 6

1.1.3 Phân loại đơn vị sự nghiệp công lập có thu 7

1.1.4 Nguyên tắc quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập có thu 8

1.1.5 Vai trò quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập có thu 14

1.2 Nội dung quản lý tài chính ở đơn vị sự nghiệp có thu 15

1.2.1 Quản lý nguồn thu 15

1.2.2 Quản lý nguồn chi 19

1.2.3.Phân phối chênh lệch thu chi 25

1.2.4.Cơ chế kiểm tra, kiểm soát tài chính 27

1.3 Tiêu chí đánh giá hiệu quả hoạt động quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp công lập có thu 28

1.3.1 Tổng nguồn thu 28

1.3.2 Cơ cấu nguồn thu 29

1.3.3 Tổng chi 29

1.3.4 Chênh lệch thu chi tài chính 30

1.3.5 Tỷ lệ hoàn thành dự toán thu chi tài chính 30

1.4 Các nhân tố ảnh hưởng tới công tác quản lý tài chính trong các đơn vị sự

nghiệp công lập có thu 30

1.4.1 Nhân tố khách quan 30

1.4.2 Nhân tố chủ quan 32

1.5 Kinh nghiệm quản lý tài chính tại các Trung tâm y tế và bài học cho Trung tâm Y tế Quận Kiến An 33

1.5.1 Kinh nghiệm của Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái, tỉnh Quảng Ninh33 1.5.2 Kinh nghiệm của Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc 36

1.5.2 Bài học cho trung tâm ý tế Quận Kiến An 37

Tiểu kết chương 1 38

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN KIẾN AN, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG 40

2.1 Khái quát về Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng 40

2.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của Trung tâm Y tế Quận Kiến An 40

2.1.2 Cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế Quận Kiến An 40

2.1.3 Chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm Y tế Quận Kiến An 42

2.1.4 Tình hình hoạt động của của Trung tâm Y tế Quận Kiến An 43

2.2 Thực trạng quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng 45

2.2.1 Thực trạng quản lý và sử dụng các nguồn thu, mức thu 45

2.2.2 Thực trạng quản lý và sử dụng các khoản chi, mức chi 52

2.2.3 Thực trạng quản lý chênh lệch thu – chi 80

2.3 Đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng 93

2.3.1 Kết quả đạt được 93

2.3.2 Hạn chế, tồn tại 96

2.3.3 Nguyên nhân của hạn chế 98

Tiểu kết chương 2 98

CHƯƠNG 3: BIỆN PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN KIẾN AN, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG 100

3.1 Phương hướng, mục tiêu hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Trung tâm

Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng 100

3.1.1 Phương hướng 100

3.1.2 Mục tiêu 101

3.2 Biện pháp pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng 101

3.2.1 Hoàn thiện, bổ sung hệ thống định mức kĩ thuật 101

3.2.2 Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát quá trình chấp hành kỉ luật tài chính nội bộ các khoa, phòng tại trung tâm 102

3.2.3 Nâng cao hiệu quả quản lý các nguồn thu 104

3.2.4 Sử dụng tiết kiệm hiệu quả và giám sát chặt chẽ các khoản chi 106

3.2.5 Hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài chính và công khai báo cáo tài chính 109

3.2.6 Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán bộ tài chính, kế toán giỏi nghiệp vụ có tinh thần trách nhiệm, có phẩm chẩt đạo đức tốt 111

3.2.7 Tăng cường cơ sở vật chất, mở rộng ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài chính 112

3.3 Kiến nghị 113

3.3.1 Kiến nghị với Trung ương và các Bộ, ngành liên quan 113

3.3.2 Kiến nghị với Sở Y tế Hải Phòng 114

Tiểu kết chương 3 113

KẾT LUẬN 116

TÀI LIỆU THAM KHẢO 118

MTQG Môi trường quốc gia

TTYT Trung tâm y tế

KTXH Kinh tế xã hội

KBNN Kho bạc nhà nước

NSTW Ngân sách trung ương

CBVC Cán bộ viên chức

DANH MỤC BẢNG BIỂU

Số hiệu

2.2 Kết quả thu theo nguồn tại Trung tâm Y tế Quận Kiến An 46

2.3 Tổng hợp dự toán chi tại Trung tâm Y tế Quận Kiến An giai

2.6 Thực chi cho con người theo mục chi tại Trung tâm Y tế Quận

2.7 Tổng hợp mức lương cơ sở giai đoạn 2018 - 2022 61

2.8 Thực chi quản lý hành chính theo mục chi tại Trung tâm Y tế

Quận Kiến An giai đoạn 2018 – 2022

64

2.9 Số liệu chi cho công tác chuyên môn tại Trung tâm Y tế Quận

2.11 Kết quả chi không thường xuyên tại Trung tâm Y tế Quận Kiến

An giai đoạn 2018 - 2022

2.12 Tình hình chấp hành dự toán thu theo nguồn tại Trung tâm Y tế

2.13 Tình hình chấp hành dự toán chi tại Trung tâm Y tế Quận Kiến

2.14 Quyết toán thu - chi của Trung tâm Y tế Quận Kiến An giai

2.15 Tình hình thanh tra, kiểm tra hoạt động Quản lý tài chính tại

DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ

Số hiệu

2.1 Cơ cấu nguồn thu của Trung tâm Y tế Quận Kiến An giai đoạn

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Ở nước ta mấy năm gần đây việc đổi mới cơ chế quản lý tài chính nói chung và đổi mới cơ chế quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập nói riêng là yêu cầu tất yếu, khách quan đáp ứng nhu cầu phát triển nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa

Trong nền kinh tế thị trường những đơn vị sự nghiệp công lập cung ứng dịch vụ công cộng ngày càng giữ vị thế then chốt góp phần thoả mãn nhu cầu tăng trưởng của nền kinh tế thị trường và nhu cầu xã hội của nhân dân, quy mô và phạm vi hoạt động của loại hình đơn vị sự nghiệp ngày càng tăng Các đơn vị sự nghiệp không những thuần tuý hoàn thành chỉ tiêu nhiệm vụ nhà nước giao phó mà lại tham gia cung cấp dịch vụ công ích khác Do đó, nguồn lực tài chính của những đơn vị trên không chỉ được ngân sách nhà nước cấp phát mà lại thu từ nguồn cung ứng các dịch vụ mà còn từ tài trợ và góp vốn liên doanh liên kết và tài trợ Với nguồn tài chính phong phú như thế thì bài toán đưa ra là việc quản lý, sử dụng và phân bổ những nguồn trên làm sao có hiệu quả mà vừa bảo đảm đáp ứng đúng nhiệm vụ chức trách của từng hoạt động sự nghiệp, chống lãng phí làm giảm hiệu quả của từng hoạt động sự nghiệp Sự ban hành và thay mới NĐ 16/2015/NĐ-CP nhằm quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập với kỳ vọng sẽ góp phần tăng cường hiệu suất hoạt động, giảm lãng phí và nâng cao khả năng thích ứng của hệ thống y tế công lập theo mỗi thời kỳ tăng trưởng của đất nước

Trung tâm y tế quận Kiến An được hình thành theo Quyết định số 358/QĐ - UBND ngày 05/6/1989 của Uỷ ban nhân dân quận Kiến An Hiện nay, trung tâm hoạt động theo hình thức Trung tâm y tế quận có 02 nhiệm vụ: Khám bệnh, chữa bệnh và Hoạt động Y tế dự phòng theo quy định tại Thông

tư số 37/2016/TT-BYT ngày 25/10/2016 của Bộ Y tế Trung tâm Y tế Quận Kiến An là Trung tâm y tế loại III và là đơn vị sự nghiệp công lập có thu với qui mô 80 giường để chữa trị ngoại trú cho người dân thành phố

Thời gian vừa qua, hoạt động quản lý tài chính của Trung tâm đã cơ bản tuân thủ theo quy định pháp luật của Nhà nước và thành phố Hải Phòng Tuy nhiên hoạt động này vẫn còn những tồn tại hạn chế như: xây dựng dự toán thu chi của Trung tâm vẫn chưa thực sự sát với thực tế làm cho Trung tâm bị động trong việc cân đối thu chi ảnh hưởng đến hoạt đô ̣ng thường xuyên; Các khoản chi của Trung tâm đều vượt quá so với dự toán chi được xây dựng hàng năm; công tác quyết toán chưa toàn diện; hoạt động thanh tra, kiểm tra còn bị động, chưa được tiến hành mô ̣t cách thường xuyên; việc nắm bắt tình hình tài chính còn chưa sát do đó làm giảm hiệu quả công tác quản lý tài chính của Trung tâm,…Xuất phát từ yêu cầu thực tế nêu trên, tác giả đã

quyết định nghiên cứu về đề tài " Hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại

Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng” làm đề tài luận văn

thạc sĩ của mình

2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu

Quản lý tài chính là vấn đề đang đc nhiều lưu tâm của nhà nước, các chuyên gia Hoàn thiện vấn đề quản lý tài chính doanh nghiệp xét ở phương diện quản lý nhà nước đã được thực hiện dưới nhiều đề tài và ở mức độ khác nhau Trong khi nghiên cứu đề tài tác giả đã tham khảo một vài tài liệu:

Đề tài luận văn tiến cứu: "Quản lý tài chính ở Trung tâm y tế thành phố Hải Phòng" năm 2020 của tác giả Chu Thị Minh – Trường Đại học Hải Phòng Luận văn nghiên cứu các vấn đề liên quan về Quản lý tài chính trong Trung tâm Y tế Quận Kiến An, trên cơ sở đó đề xuất những giải pháp hoàn thiện Quản lý tài chính ở Trung tâm nhằm đảm bảo quản lý và tận dụng tối ưu những nguồn lực tài chính của Trung tâm để đưa tới lợi ích thiết thực trong việc vận hành nhằm đảm bảo tốt hơn việc thăm khám sức khoẻ, điều trị bệnh của công nhân

Luận văn thạc sĩ: ""Quản lý tài chính trong Trung tâm Y tế Quận Kiến

An "năm 2020 của tác giả Trương Lê Thảo Vân – Học viện hành chính quốc gia Tác giả đã hệ thống hoá một vài vấn đề lý luận – thực tiễn đối với chế độ

quản lý tài chính trong những cơ quan sự nghiệp có thu Phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý tài chính trong Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thông qua đó nêu rõ các ưu điểm về hiệu quả đạt được cùng các khó khăn, bất cập và thông qua đó chỉ ra nguyên nhân của thực trạng công tác quản lý tài chính Đề xuất những giải pháp để hoàn thiện công tác quản lý tài chính ở Trung tâm Y tế Quận Kiến An

Đề tài luận văn thạc sĩ: "Hoàn thiện quản lý tài chính trong Sở Lao động và Thương binh Xã hội Thừa Thiên Huế (2015), của tác giả Hà Thị Hương Giang – Ngân hàng Học viện Hành chính Quốc gia Luận văn đã nghiên cứu, hệ thống hoá các kiến thức lý luận chuyên ngành trong QLTC đối với mỗi tổ chức hành chính sự nghiệp Bên cạnh đó luận văn phân tích thực trạng xây dựng thể chế quản lý tài chính ở Sở Lao động TB & XH Thừa Thiên Huế giai đoạn 2012-2014, đánh giá hiệu quả đạt được và nguyên nhân hạn chế đang tồn tại tìm nguyên nhân Cuối cùng, đề xuất một vài giải pháp hoàn thiện QLTC trong Sở Lao động TB & XH Thừa Thiên Huế

Đề tài luận văn thạc sĩ của tác giả Nguyễn Thị Giang Hương: "Quản lý tài chính ở các cơ sở đại học công lập tự chủ tài chính trên địa bàn Thành phố

Hà Nội – Bộ Giáo dục và Đào tạo" năm 2015 Luận văn Thạc sĩ tài chính khoa học đã phân tích các vấn đề căn bản về quản lý tài chính ở các nhà trường đại học hiện nay Đánh giá thực trạng việc quản lý tài chính trong quá trình thí điểm tự chủ về tài chính đối với bốn cơ sở đại học trọng điểm của Bộ giáo dục và đào tạo trên địa bàn thành phố Hà Nội Đề nghị những giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính ở những cơ sở đã phân tích trong bối cảnh thực thi chế độ tự chủ – tự chịu trách nhiệm về tài chính

Tuy nhiên tính đến hiện tại, chưa thể có kết quả nghiên cứu đánh giá toàn diện công tác quản lý tài chính ở Trung tâm Y tế Quận Kiến An Vì thế, đây là một khoảng trống cần được nghiên cứu đổi mới trong thời gian tới

3 Mục tiêu nghiên cứu của đề tài

3.1 Mục tiêu chung

Mục tiêu tổng quát của luận văn là: Trên cơ sở phân tích lý luận và thực tế công tác quản lý tài chính tại cơ sở sự nghiệp công có thu để nghiên cứu đánh giá hiện trạng công tác quản lý tài chính ở Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng Qua đó, kiến nghị một số biện pháp tăng cường công tác quản lý tài chính ở lại Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng trong điều kiện mới

3.2 Mục tiêu cụ thể

Hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp có thu Phân tích thực trạng công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng

Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng trong thời gian tới

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

Đề tài nghiên cứu về công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng

5 Phương pháp nghiên cứu

Trong phạm vi nghiên cứu của đề tài, tác giả đã vận dụng sử dụng một

số phương pháp cơ bản sau: Phương pháp phân tích thống kê và thu thập số liệu, phương pháp so sánh, suy luận và quy nạp, nhằm phân tích thực trạng hoạt động quản lí tài chính ở Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng

Sử dụng phương pháp thu thập số liệu: Căn cứ trên báo cáo quyết toán ngân sách hàng năm giai đoạn 2021 - 2022 và những báo cáo sơ, tổng kết của Trung tâm giai đoạn 2021 - 2022 cũng như thu thập những tư liệu có liên quan

Sử dụng phương pháp phân tích tổng hợp: mỗi dữ liệu thu thập được phân tích và đánh giá trên phương diện khác nhau; phân loại số liệu theo từng lĩnh vực, kết hợp sử dụng trong các bảng biều, biểu đồ, sơ đồ,

6 Kết cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận và tài liệu tham khảo, bố cục của bài luận văn được chia thành 03 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận chung về quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập có thu

Chương 2: Thực trạng công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng

Chương 3: Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế Quận Kiến An, thành phố Hải Phòng

CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ

SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP CÓ THU 1.1 Tổng quan về đơn vị sự nghiệp công lập có thu

1.1.1 Khái niệm về đơn vị sự nghiệp công lập có thu

Đơn vị sự nghiệp là loại pháp nhân được phái thành lập nhằm tiến hành các hoạt động sự nghiệp và sử dụng hoạt động này để duy trì và đảm bảo các hoạt động thường xuyên của cộng đồng, mang tính phụng sự là chính và không nhằm mục đích tư lợi Đơn vị sự nghiệp có thu là những đơn vị sự nghiệp đã được Thủ trưởng cơ quan hành chính Nhà nước có thẩm quyền cho phép và là đơn vị hạch toán độc lập, có tư cách pháp nhân và tài sản riêng biệt,

có sổ sách kế toán theo quy định của pháp luật kế toán và khả năng tài chính đảm bảo cho đơn vị hoạt động ngoại trừ trường hợp Nhà nước cung cấp nguồn thu một phần dưới hình thức phí, lệ phí và những nguồn thu của người tiêu dùng nhằm trang trải một phần hay tất cả chi phí hoạt động và tạo thu nhập cho cán bộ, công nhân viên và góp phần bù đắp chi phí hoạt động thường xuyên của đơn vị Những hoạt động này thường là những hoạt động cung cấp các dịch vụ có tác động trực tiếp đến nhu cầu sản xuất và cuộc sống

mà người tiêu dùng có thể thấy ngay hiệu quả sử dụng dịch vụ mang lại và

nếu không có cũng sẽ không đạt được lợi ích mong muốn [10]

1.1.2 Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công lập có thu

- Đơn vị SNCT là một hình thức hoạt động chỉ có tính phụng sự xã hội

và không nhằm mục tiêu thương mại

- Sản phẩm và hoạt động của mỗi đơn vị SNCT là hoạt động đem lại ích lợi xã hội có tính chất lâu dài và gắn kết mật thiết với hoạt động sản xuất

ra của cải vật chất cùng đời sống văn hoá xã hội

- Hoạt động của mỗi đơn vị SNCT đều dính liền và chịu tác động từ những chính sách về kinh tế - xã hội của Địa phương

- Những đơn vị SNCT có khoản thu chính đáng từ hoạt động chuyên môn của đơn vị

1.1.3 Phân loại đơn vị sự nghiệp công lập có thu

Dựa theo những tiêu chí khác các đơn vị sự nghiệp có thu cũng được chia làm nhiều nhóm khách như [5] và [7]

+ Dựa theo chức năng các đơn vị sự nghiệp bao gồm:

- Đơn vị SNCT trực thuộc nhà nước gồm Đài tiếng nói Việt Nam và Đài phát thanh truyền hình Việt Nam hoặc các viện và trường thuộc những

Bộ và ngành trung ương quản lí

- Đơn vị SNCT tại địa phương bao gồm Đài phát thanh truyền hình tại mỗi địa phương và các viện, trường thuộc địa phương quản lí

+ Tuỳ thuộc theo các loại hình hoạt động sự nghiệp khác mà đơn vị SNCT có [8]:

- Cán bộ đơn vị SNCT làm việc tại ngành giáo dục và đào tạo

- Các đơn vị SNCT hoạt động trong lĩnh vực y tế

- Các đơn vị SNCT hoạt động trong lĩnh vực kinh tế

- Các đơn vị SNCT hoạt động trong lĩnh vực ứng dụng khoa học và công nghệ thông tin

- Các đơn vị SNCT hoạt động trong lĩnh vực xuất bản - thông tin tuyên truyền

- Các đơn vị SNCT hoạt động trong lĩnh vực đài phát thanh và truyền

- Những đơn vị SNCT hoạt động thuộc lĩnh vực thể thao nghệ thuật

- Các đơn vị sự SNCT hoạt động trong lĩnh vực xã hội…

+ Tuỳ thuộc vào khả năng cân đối nguồn kinh phí chi hoạt động thường xuyên mà đơn vị sự nghiệp có thu thực hiện [7] hoặc [8]

- Đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi hoạt động thường xuyên: đây là nhóm đơn vị có nguồn thu sự nghiệp đã đảm bảo chi trả một phần kinh phí hoạt động thường xuyên, phần còn lại thì hoàn toàn lệ thuộc vào kinh phí

được NSNN cấp phát Mức tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thường xuyên bao giờ thấp hơn 100% sẽ được phân bổ theo công thức sau:

Tổng số nguồn thu sự nghiệp và tổng số kinh phí hoạt động thường xuyên bình quân theo tổng số thu, chi của năm trước thời kỳ bình ổn

- Đơn vị sự nghiệp nhà nước bảo đảm hoàn toàn chi phí hoạt động thường xuyên: Đây là các đơn vị có nguồn thu sự nghiệp đáp ứng hoàn toàn chi phí hoạt động thường xuyên và không dựa vào NSNN do đó Nhà nước không phải cung cấp chi hoạt động thường xuyên đối với đơn vị

- Đơn vị sự nghiệp có ngân sách nhà nước bảo đảm hoàn toàn chi phí hoạt động bao gồm: Đơn vị sự nghiệp có nguồn tự bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên bình quân theo hệ số trên, từ 10% trở đi hoặc đơn vị sự nghiệp

không có nguồn thu

1.1.4 Nguyên tắc quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập có thu

- Nguyên tắc hiệu quả: Là nguyên tắc quan trọng nhất đối với quản lý

tài chính nói chung và đối với quản lý tài chính ĐVSN nói riêng Hiệu quả trong quản lý tài chính biểu hiện bằng việc đối chiếu các thành quả thu được trên cả các mặt tài chính, kinh tế và xã hội với chi phí sản xuất bỏ ra Tuân thủ nguyên tắc hiệu quả là khi thực hiện quản lý tài chính đối với ĐVSN thì Cần phải xem xét đến hiệu quả lợi ích xã hội và hiệu quả kinh tế Mặc dù rất khó

đo lường hiệu quả kinh tế xã hội, nhưng các lợi ích mang lại cho xã hội luôn được xem xét và đánh giá cẩn thận thông qua quy trình quản lý tài chính công Nhà nước phải cân bằng được quá trình triển khai những kế hoạch và dự án trên nền tảng quyền lợi của toàn xã hội và các mục đích chính trị quan trọng cần thiết phải thực hiện ngay trong mỗi thời điểm cụ thể với mức ngân sách phù hợp Hiệu quả kinh tế là tiêu chí quan trọng mà mỗi đơn vị hoặc cá nhân

có trách nhiệm cân nhắc khi lựa chọn những chương trình hoặc kế hoạch phát

triển kinh tế khác nhau Hiệu quả xã hội và hiệu quả kinh tế là hai vấn đề quan trọng phải được cân nhắc trước khi xây dựng một chính sách hay là một

kế hoạch thu chi ngân sách ảnh hưởng đến phát triển kinh tế [14]

- Nguyên tắc thống nhất: Là thống nhất quản lý tài chính ĐVSN theo

các quy định pháp luật thống nhất trong toàn nước Thống nhất quản lý tài chính là việc tuân thủ theo một quy trình thống nhất về việc thành lập, quản lý, giám sát và kiểm tra đến thanh quyết toán nhằm tháo gỡ các khó khăn trong việc triển khai thực hiện quản lý thu và chi tài chính tại từng ĐVSN Thực hiện cơ chế quản lý thống nhất sẽ bảo đảm sự minh bạch và công bằng về tài chính với những ĐVSN khác nhau, giảm thiểu các bất cập và rủi ro về quản lý tài chính, kể cả các rủi ro có tính chủ quan do thực hiện những nghĩa vụ thu

và chi

- Nguyên tắc tập trung, dân chủ: Là nguyên tắc tập trung dân chủ về

quản lý tài chính của những ĐVSN hưởng trợ cấp nhà nước Nguyên tắc tập trung dân chủ về quản lý tài chính ĐVSN bảo đảm rằng các nguồn lực của Nhà nước được phân bổ phù hợp kể cả với quy mô nền kinh tế quốc dân lẫn quy mô ĐVSN

- Nguyên tắc công khai, minh bạch: ĐVSN là đơn vị công cho nên khi

quản lý tài chính những tổ chức trên cần đảm bảo nguyên tắc cơ bản về quản

lý tài chính công hiện nay đó là công khai, minh bạch về huy động và phân bổ những nguồn lực xã hội và kể cả nguồn lực về tài chính Bởi vì tài chính công

là nguồn lực của xã hội Thực hiện công khai và minh bạch về quản lý sẽ có

cơ hội thúc đẩy người dân tham gia theo dõi và kiểm tra những hoạt động quản lý thu và chi tiêu tài chính nhà nước, giảm thiểu các sai sót và bảo đảm

sự cân đối về thu chi của ngân sách nhà nước [14]

Cơ chế quản lý kinh tế là tập hợp những phương pháp, công cụ và cách thức ảnh hưởng đến một hệ thống nhằm gắn kết chặt chẽ hoạt động của những thành phần khác thuộc hệ thống để thực hiện thành công mục đích sau cùng của quản lý Quyết định việc thành công hay thất bại đối với quản lý kinh tế

và hoạt động quản lý thu - chi trong doanh nghiệp nói riêng, đó chính là phương pháp và công cụ quản lý

Quản lý tài chính tại mỗi đơn vị SNCT cần đảm bảo những yếu tố sau:

- Nâng cao hiệu quả kế hoạch hoá hoạt động của đơn vị, các hoạt động

ưu tiên cần gắn kết với kế hoạch đảm bảo tài chính và nhân lực phù hợp với khả năng tài chính của đơn vị và xác lập được hoạt động chuyên môn trong bối cảnh mà nguồn tài chính thường xuyên còn hạn chế

- Đảm bảo các hoạt động ưu tiên trong chuyên ngành của đơn vị, để đảm bảo nguồn lực nhằm từng bước thực hiện tốt các hoạt động chuyên môn

đã được xác lập theo kế hoạch ngắn hạn và dài hạn của đơn vị

- Quản lý chặt chi tiêu tài chính; thực hiện hiệu quả nhiệm vụ thống kê

và giám sát hoạt động tài chính; xác lập chức năng của bộ phận tài chính - kế toán là phương tiện hữu hiệu trong quản lý tài chính của đơn vị Trong suốt quá trình thi hành cơ chế quản lý quan liêu, bao cấp, những đơn vị SNCT hoạt động theo sự phân công từ trên xuống một cách đồng bộ và thống nhất thực hiện trên cả nước Vì vậy toàn thể nguồn tài chính hoạt động của những đơn

vị SNCT Việt Nam thời kì hiện nay được cấu thành bởi 3 nguồn lực:

Ngân sách Nhà nước cấp phát, thu sự nghiệp, và nguồn khác

Trong đó, nguồn NSNN cấp phát thường chiếm tỉ trọng rất cao đối với tổng số nguồn kinh phí của đơn vị, các nguồn thu sự nghiệp từ những nguồn khác có tỉ trọng thấp vì qui định của Nhà nước khá chặt chẽ đối với nguồn thu

và khoản thu Hầu hết các kinh phí của mỗi đơn vị SNCT trong giai đoạn hiện nay được Ngân sách Nhà nước cấp, gồm: Kinh phí chi trả thực hiện những nhiệm vụ thường niên của đơn vị, kinh phí triển khai những nhiệm vụ nghiên cứu khoa học kỹ thuật, kinh phí chi đầu tư xây cơ sở vật chất và mua thiết bị cho hoạt động sự nghiệp theo dự toán ngân sách năm và kinh phí đối ứng thực hiện những nhiệm vụ do cơ quan có thẩm quyền duyệt

Việc chi tiêu kinh phí của mỗi đơn vị trong giai đoạn này đều tuân theo những định mức và chế độ do Nhà nước qui định Cơ chế quản lý chi tiêu của

Ngân sách Nhà nước được thắt chặt theo đúng chế độ quản lí Ngân sách Nhà nước hiện hành và ngày càng chặt hơn nữa lúc Pháp lệnh Ngân sách Nhà nước 1996 bắt đầu có hiệu lực và năm ngân sách 1997

Chính chế độ quản lý tài chính trong thời kỳ bao cấp đã khiến cho quyền hạn và nhiệm vụ của mỗi đơn vị và cán bộ trong mỗi đơn vị SNCT còn nhiều hạn chế và khó khăn về quản lý việc chi tiêu ngân sách hoạt động Nguyên nhân chủ yếu tạo ra những khó khăn đối với hoạt động của các đơn vị SNCT là vì quá chú trọng vào vấn đề hành chính trong các hoạt động công và căn bệnh thành tích đã gần như trở thành thông lệ thường xuyên trong quản lý của cả các cơ quan hành chính nhà nước và đơn vị sự nghiệp công lập

Việc huy động nguồn lực phục vụ thực hiện các mục tiêu và nâng cao chất lượng hoạt động của mỗi đơn vị SNCT cũng bị cản trở do vẫn tồn tại nặng tính "xin - cho" của thời kỳ bao cấp trước kia Các khâu tạm ứng, chi tiêu, lập ngân sách và xây dựng kế hoạch hoạt động thường thông qua nhiều bước, nhiều khâu và nhiều loại giấy tờ rườm rà, cho nên không thể hiện

rõ tinh thần tự chủ và sáng tạo của từng đơn vị SNCT và không phát huy hết tiềm lực đối với những nguồn tài chính bên ngoài nhà nước Hơn nữa các quy định về cơ chế quản lý tài chính của các đơn vị SNCT thường chậm trễ chỉnh sửa phù hợp với diễn biến của thực tiễn nên dẫn đến những khoản chi không hợp lí

Chuyển qua thời kỳ kinh tế thị trường, chế độ quản lý tài chính đối với từng đơn vị SNCT chủ yếu thực hiện qua các loại biểu mẫu, hệ thống định mức và chế độ quản lý tài chính đối với từng đơn vị SNCT, bao gồm:

- Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/1/2002 của Chính phủ quy định "chế độ tài chính dành đối với đơn vị sự nghiệp có thu"

- Thông tư số 25/2005/TT-BTC ngày 21/3/2002 của Bộ Tài chính hướng dẫn nghị định 10

- Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ và tự chịu trách nhiệm của từng đơn vị sự nghiệp công lập trong thực hiện mục tiêu, cơ cấu bộ máy, nhân sự và tài chính

- Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 của Bộ trưởng Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ và tự chịu trách nhiệm trong thực hiện biên chế và tổ chức bộ máy, biên chế quản lý tài chính của đơn vị SNCT

- Thông tư số 81/2002/TT-BTC ngày 16/9/2002 của Bộ Tài chính quy định hướng dẫn quản lý chi tiêu của đơn vị thực hiện chế độ tài chính dành cho đơn vị SNCT

- Thông tư số 50/2003/TT-BTC ngày 22/5/2003 của Bộ Tài chính hướng dẫn đơn vị SNCT thực hiện chế độ tài chính đặc thù theo quy định tại nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/1/2002 của Chính phủ

- Thông tư số 13/2004/TT-BTC ngày 27/2/2004 của Bộ Tài chính và

Bộ Y tế, Bộ Nội vụ hướng dẫn chế độ quản lý tài chính của các đơn vị SNCT thuộc ngành y tế

- Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 quy định

về tổ chức và quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các đơn vị khám bệnh, chữa bệnh xã hội hoá

- Thông tư 45/2013 ngày 25 tháng 4 năm 2013 thông tư hướng dẫn chế

độ quản lí, sử dụng và trích khấu hao tài sản

- Thông tư 161/2012 TT-BTC ngày 02/10/2012 quy định chế độ kiểm tra quyết toán các nguồn thu NSNN của KBNN

- NĐ 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 ban hành về quyền tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập Ngoài ra cũng có những văn bản thông tư và liên tịch của những sở, ban ngành để chặt chẽ hơn về việc thực hiện theo đúng chính sách và luật pháp của Nhà nước Có thể nhìn thấy quan điểm chủ đạo được trình bày tại những văn bản pháp quy vận dụng với những đơn vị SNCT

trong thời kỳ hiện nay là phải phát huy tối đa quyền tự chủ và chịu trách nhiệm của lãnh đạo mỗi đơn vị gắn chặt với sự thực hiện dân chủ trong nội tại của từng đơn vị sự nghiệp Quan điểm tự chủ được cụ thể hoá qua nguyên tắc thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm và cơ chế thực hiện quyền tự chủ

và tự chịu trách nhiệm của mỗi đơn vị SNCT như sau:

Mục tiêu thực hiện:

Thứ nhất, thực hiện quyền chủ động và tự chịu trách nhiệm đối với đơn

vị SNCT về việc bố trí nhân sự, cơ cấu bộ máy tổ chức, đội ngũ lao động và nguồn kinh phí nhằm thực hiện nhiệm vụ đã phân công và huy động hết nguồn lực của đơn vị nhằm cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xã hội để gia tăng nguồn thu và từng bước cải thiện đời sống đối với công nhân lao động

Thứ hai, thực hiện chủ trương xã hội hoá về việc cung cấp dịch vụ đối với nhân dân, thu hút nguồn lực đầu tư của toàn xã hội vào thực hiện các hoạt động sự nghiệp nhằm từng bước xoá dần bao cấp từ NSNN

Thứ ba, phát huy quyền tự chủ và tự chịu trách nhiệm của đơn vị sự nghiệp, Nhà nước luôn quan tâm đầu tư nhằm hoạt động sự nghiệp được hiệu quả và bảo đảm cho những gia đình chính sách, xã hội, người nghèo ở vùng sâu, vùng xa, địa bàn đặc biệt khó khăn được cung cấp dịch vụ theo quy định ngày một tốt hơn

Thứ tư, phân định rạch ròi cơ chế quản lí đối với đơn vị sự nghiệp với

cơ chế quản lí đối với doanh nghiệp Nhà nước

Nguyên tắc thực hiện:

- Minh bạch công việc được giao Đối với công tác bán hàng và cung ứng dịch vụ bảo đảm đúng với chức trách và công việc đã thực hiện, đúng với trình độ nghiệp vụ và năng lực quản lý của đơn vị

- Bảo đảm công khai và minh bạch theo qui định của pháp luật

- Bảo đảm sự chủ động luôn đi đôi với việc chịu trách nhiệm trước cán

bộ quản lý nhà nước cấp trên trực tiếp và trước pháp luật đối với các hoạt

động của bản thân; phải có sự theo dõi và giám sát của những cơ quan hành chính Quản lý Nhà nước có thẩm quyền

- Bảo vệ tài sản của Nhà nước và quyền, lợi ích của tập thể và công

dân theo qui định của pháp luật [14]

1.1.5 Vai trò quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập có thu

Quản lý tài chính là một trong các hoạt động quản lý trọng yếu của bất

cứ một đơn vị nào thuộc nền kinh tế thị trường Bởi vì quản lý tài chính phản ánh tổng thể và toàn diện hoạt động của đơn vị Thông qua quản lý tài chính, chủ thể quản lý không những bao quát được tổng thể quá trình hoạt động của đơn vị và kiểm soát tốt chất lượng hoạt động của đơn vị Tài chính cũng biểu thị quyền lợi của những chủ thể quản lý có ảnh hưởng đối với đơn vị Thông qua quản lý tài chính các chủ thể quản lý sử dụng hiệu quả biện pháp thúc đẩy lợi nhuận một cách hiệu quả [12] và [14]

Quản lý tài chính tại mỗi ĐVSN cũng có tầm quan trọng như vậy Ngoài ra, vì hoạt động của từng ĐVSN vô cùng phong phú, đa dạng về mọi mặt đời sống, văn hoá, xã hội và vì không những mục đích cá nhân riêng còn

vì lợi ích chung của cả xã hội cho nên quản lý tài chính rất chặt chẽ và luôn có yêu cầu riêng đối với mỗi ngành Trong nền kinh tế thị trường thì đòi hỏi đối với chất lượng dịch vụ công và hiệu quả hoạt động của từng ĐVSN là những yêu cầu càng có tính chất cao hơn nữa Bên cạnh những nguồn thu của ngân sách dành cho từng ĐVSN thì những đơn vị này cũng có nguồn thu từ đóng góp của nhân dân Quản lý chặt chẽ tài chính của ĐVSN không chỉ giúp nhà nước giảm tải những áp lực chi tiêu thường xuyên của ngân sách quốc gia, đồng thời thúc đẩy cung cấp dịch vụ chất lượng cao cho xã hội với giá thành tiết kiệm

Việc quản lý và sử dụng nguồn tài chính tại mỗi ĐVSN ảnh hưởng lớn đối với hiệu quả kinh tế - xã hội và chi phí sinh hoạt của nhân dân Do đó, nếu tài chính của mỗi ĐVSN được quản lý và giám sát, kiểm soát chặt chẽ thì sẽ giúp phòng ngừa và ngăn chặn những hành vi tham nhũng, lãng phí về quản

lý và sử dụng nguồn lực tài chính nhà nước và góp phần nâng cao hiệu quả và

sử dụng bền vững nguồn lực tài chính của quốc gia [13]

Ngoài ra việc quản lý tài chính của ĐVSN cũng cung cấp dữ liệu nhằm tái cấu trúc hoạt động cung cấp dịch vụ văn hoá, giáo dục, đào tạo và thể dục

thể thao mối quan hệ với khả năng phát triển của khối tư nhân

1.2 Nội dung quản lý tài chính ở đơn vị sự nghiệp có thu

Cơ chế quản lý tài chính ở các ĐVSN nói chung và các ĐVSN y tế nói

riêng gồm các nội dung chủ yếu sau:

1.2.1 Quản lý nguồn thu

Các nguồn thu ngân sách tại ĐVSN phát sinh từ những nguồn nào:

- Nguồn thu ngoài ngân sách nhà nước: Đặc trưng của nguồn ngân sách là Nhà nước cấp theo kế hoạch ấn định đối với các ngành và theo kế hoạch đã được duyệt Để có đủ nguồn vốn ngân sách cấp phát cho từng đơn vị cần làm tốt việc xây dựng dự toán chi ngân sách theo qui định của Luật Ngân sách nhà nước và những quy định riêng đối với mỗi đơn vị và các chương trình, kế hoạch đã phê duyệt của đơn vị

- Nguồn thu có nguồn gốc ngoài ngân sách nhà nước (được cho phép đặt tại đơn vị ngoài những khoản thu theo quy định): Là nguồn thu được cho, biếu hoặc thừa kế không phải thu ngân sách nhà nước theo chế độ

- Nguồn thu từ nhân dân đóng góp: Là nguồn thu của những ĐVSN mà

cá nhân hưởng chế độ chính sách Nguồn này gồm các khoản sau:

+ Khái niệm khoản phí: Phí bản chất là giá thành của hàng hoá và dịch

vụ do người sử dụng lao động chi trả đối với người cung ứng nếu họ sử dụng những hàng hoá và dịch vụ mà đơn vị sự nghiệp sản xuất ra Nói một cách khác, phí là khoản tiền do người sử dụng lao động chi trả trực tiếp đối với người cung ứng Tuỳ đặc điểm và nhu cầu tiêu dùng của mỗi loại hình hàng hoá và dịch vụ cụ thể để Pháp luật xác định khoản phí ĐVSN được phép thu

Phí chủ yếu được thu thuộc những ngành: Văn hoá - thông tin, giáo dục đào tạo, khoa học công nghệ, môi trường, giao thông vận tải, thuỷ – ngư

nghiệp, lao động thương binh xã hội , chẳng hạn như học phí, bảo hiểm y tế, thuỷ lợi phí, thuế vệ sinh môi trường,

+ Những khoản thu sự nghiệp: Qua những dịch vụ sự nghiệp, các tổ chức đã tạo ra sản phẩm hoặc dịch vụ văn hoá – giáo dục hoặc khoa học công nghệ thể thao và y dược gây ra khoản thu Thu sự nghiệp bao gồm những khoản thu thuộc các phạm vi như:

* Thu sự nghiệp giáo dục và y tế: Thu từ bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn khoa học kỹ thuật và thu từ thành quả lao động sản xuất và nghiên cứu khoa học kỹ thuật của các cơ sở giáo dục phổ thông và đào tạo chuyên nghiệp, các trường cao đẳng và đại học

* Sự nghiệp sinh sản – dân số và kế hoạch hoá gia đình: Thu học phí và thu dịch vụ khám thai và thu bán phương tiện ngừa thai và thu bán những sản phẩm có áp dụng khoa học công nghệ nhằm phòng chữa trị bệnh tật (gồm những sản phẩm vắc-xin phòng dịch, )

* Sự nghiệp văn hoá-Thể tin: Thu dịch vụ quảng cáo và thu bán sản phẩm báo chí gồm bảng tin và ấn phẩm; thu vé hoạt động lưu diễn của những đơn vị nghệ thuật

* Thể hoá-Thể dục: Thu phí bán vé các hoạt động thi đấu và trình diễn văn hoá – nghệ thuật và thu tiền dịch vụ thể thao cho thuê sân bóng và thiết bị thể thao tập luyện,

* Sự nghiệp nghiên cứu khoa học – kỹ thuật và thí nghiệm: Thu bán những sản phẩm từ các hoạt động đào tạo – nghiên cứu và thí nghiệm, thu dịch vụ khoa học – vệ sinh môi trường và thu kết quả nghiên cứu khoa học trong và ngoài nước

* Sự nghiệp khác: Thu từ dịch vụ đo đạc địa chính, điều tra thống kê

và qui hoạch lâm nghiệp, thiết kế xây dựng rừng phòng hộ, thu dịch vụ thuỷ lợi và dịch vụ môi trường theo quy hoạch,

+ Các khoản thu khác

+ Lợi nhuận được phân chia thông qua những hợp đồng liên doanh, liên kết, lãi suất tiền gởi tiết kiệm và các hình thức dịch vụ

+ Nguồn vốn tài trợ: Đây là nguồn vốn được chính phủ các nước và những tổ chức Quốc tế viện trợ thông qua những đơn vị sự nghiệp Nguồn vốn viện trợ thường là một tỷ lệ nhất định đối với tổng số nguồn thu của đơn

vị sự nghiệp và do nhà nước Việt Nam qui định là một nguồn của ngân sách Trung ương cấp do những đơn vị sự nghiệp quản lí và thực hiện Tuy nhiên việc chi các nguồn vốn trên cũng phải theo đúng các điều khoản đã thoả thuận

từ phía nhà tài trợ [18]

+ Nguồn tài chính: Nguồn vốn uỷ thác của các tổ chức tín dụng và vốn tiết kiệm của cán bộ công nhân viên chức tại đơn vị Nguồn vốn huy động liên doanh, uỷ thác của những tổ chức, cá nhân trong và ngoài ngành theo qui định của luật pháp

* Yêu cầu đối với quản lý nguồn thu [17], [19]:

- Quản lý tổng thể từ loại hình và qui mô đến những nhân tố ảnh hưởng

số thu Bởi vì toàn bộ những loại hình, qui mô và những nhân tố ảnh hưởng đến số thu điều quyết định số thu và tạo tiền đề quyết định toàn bộ hoạt động của ĐVSN Nếu không quản lý tốt sẽ dẫn đến lãng phí nguồn thu tài chính gây ảnh hưởng không những đến công tác quản lý ngân sách nhà nước và ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của ĐVSN

- Đảm bảo bình đẳng xã hội, những người dân có trình độ, địa vị và có thu nhập ngang nhau đều đóng góp như nhau Đây là biểu hiện đảm bảo bình đẳng xã hội đối với mọi hoạt động của Xã hội

- Chấp hành nghiêm chỉnh và đúng những quy định về chế độ thu được cấp có thẩm quyền phê duyệt ĐVSN không được tự đề ra bộ những biện pháp thu cũng như dự toán thu

- Quản lý những khoản thu theo quy định nhằm bảo đảm thu đúng và thu đầy đủ cần thực hiện đúng quy trình quản lý thu thống nhất để đưa ra bộ những giải pháp quản lý thu phù hợp

- Với những cơ quan có dùng nhiều khoản thu cần có giải pháp quản lý thu phù hợp để đảm bảo thu đạt mục tiêu, thu đầy đủ và thu theo kế hoạch

Quy trình quản lý thu [14], [17]

Quy trình quản lí thu tại từng ĐVSN đc thực hiện theo từng năm định

kỳ thông qua những giai đoạn như:

- Xây dựng kế hoạch dự toán thu

- Thực hiện kế hoạch thu theo dự toán

- Quyết toán các khoản thu

Khi lập kế hoạch dự toán thu cần căn cứ trên những cơ sở sau:

+ Cần căn cứ trên chỉ tiêu chính trị kinh tế xã hội Nhà nước giao đối với đơn vị cũng như những tiêu chí riêng đối với mỗi lĩnh vực công tác được cấp có thẩm quyền thông báo

+ Những quy định pháp luật về thu và những khoản thu được Chính phủ ban hành

+ Kết quả thanh tra thực hiện dự toán thu được cấp có thẩm quyền thông báo

+ Báo cáo tổng kết và đánh giá việc chấp hành dự toán thu của những năm tiếp theo (đặc biệt là năm tiếp theo) và dự báo của những năm sau

Thực hiện kế hoạch thu theo dự toán:

Dự toán thu là cơ sở pháp lý để đơn vị thực hiện thu Trong công tác thu các đơn vị cần thực hiện thu đúng đối tượng và thu đầy đủ, đúng theo qui định của Pháp luật nhằm đảm bảo quyền lợi của đơn vị mình

Quyết toán các khoản thu:

Cuối năm, đơn vị tập trung xử lý các việc còn tồn đọng về công tác tổ chức thu nộp ngân sách từ đó tổng kết và đánh giá việc thực hiện dự toán thu

đã được giao và rút tỉa bài học kinh nghiệm về công tác quản lý khoản thu, việc lập dự toán và tổ chức thu nộp ngân sách giai đoạn tiếp theo và nộp quyết toán lên cơ quan quản lý nhà nước cấp trên

1.2.2 Quản lý nguồn chi

Nguồn lực tài chính của các đơn vị sự nghiệp có thu đang quản lí và thực hiện thông qua chế độ khoán và định mức chi của quy chế tài chính nội

bộ mà đơn vị ban hành và tuân thủ theo quy định của NĐ 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 4 năm 2006 của Chính phủ

Các khoản chi của ĐVSN được phép chi các khoản sau:

- Chi nhiệm vụ khác của cơ quan theo chức trách và nhiệm vụ do cơ quan có thẩm quyền giao phó

+ Chi quản lý ngời lao động: Chi lương, tiền thưởng và những khoản phụ cấp tiền lương và những khoản đóng bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội và phí khác theo qui định,

+ Chi hoạt động sự nghiệp: Trang thiết bị văn phòng phẩm và dịch vụ công ích, thông tin liên lạc và văn phòng phẩm phục vụ hội họp nội bộ,

+ Chi hoạt động nghiệp vụ

+ Chi mua sắm tài sản và tu sửa định kỳ tài sản; khoản chi phí trên được dùng nhằm mua sắm, đầu tư mới hoặc khôi phục trở lại giá trị đối với các tài sản cố định đã bị xuống cấp

+ Chi thường xuyên: Chi đón tiếp khách hàng và mua bảo hiểm tài sản,

- Chi thực hiện những nhiệm vụ nghiên cứu khoa học cấp Nhà nước, cấp Ngành và địa phương thuộc Chương trình trọng điểm quốc gia và chi thực hiện kế hoạch đầu tư của Nhà nước và chi kinh phí đối ứng thực hiện những nhiệm vụ có yếu tố nước ngoài theo quy định

- Chi thực hiện tinh giảm biên chế theo chế độ của Nhà nước quy định

- Chi đầu tư phát triển: chi đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất, mua sắm thiết bị, sửa chữa tài sản và chi thực hiện các nhiệm vụ đầu tư theo quy định

- Chi thực hiện những công việc đột xuất do cấp có thẩm quyền phê duyệt

- Những khoản chi tài chính: đối với ĐVSN có thu gồm có những khoản chi về từ tổ chức thu lệ phí và chi về mua bán, cung cấp hàng hoá (trừ chi hoàn thuế giá trị và trích khấu hao tài sản cố định)

* Yêu cầu đối với quản lý chi [14]:

- Bảo đảm nguồn lực tài chính cần thiết giúp cho ĐVSN thực hiện tốt chức năng đã phân công theo đúng chủ trương, đường lối và pháp luật của Nhà nước Để thực hiện điều trên trước hết mỗi cơ quan cần xác định thứ tự

ưu tiên đối với từng khoản chi nhằm phân bổ ngân sách một cách hợp lý

- Quản lý từng khoản chi phải bảo đảm nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả Tiết kiệm là một mục tiêu quan trọng của quản lý tài chính Nguồn lực tuy có hữu hạn song giá trị sử dụng không có giới hạn Do vậy trong việc sử dụng và khai thác tài nguyên cần phải tính làm sao có chi phí thấp nhất và hiệu quả cao nhất

Hoạt động sự nghiệp xảy ra trên quy mô rộng lớn, phong phú và đa dạng Nhu cầu chi của ĐVSN ngày càng tăng với nhịp độ cao trong lúc năng lực khai thác nguồn thu hạn chế do đó cần phải tiết kiệm và thực hiện hiệu quả công tác quản lý tài chính của ĐVSN

Để thực hiện tốt việc tiết kiệm có hiệu quả công tác quản lý những khoản chi của mỗi ĐVSN cần phải quản lý chặt từ bước lập ngân sách và dự toán đến ban hành định mức và tăng cường kiểm tra, đánh giá và rút kinh nghiệm quá trình thực hiện chi tiêu để trên cơ sở đó đưa ra những giải pháp về quản lý chi tiêu đối với mỗi ĐVSN

Nội dung quản lý chi tài chính ở ĐVSN:

Trong thực tế, mỗi ĐVSN có nhiều phương pháp quản lý những khoản chi tài chính khách nhau, tuy nhiên những phương pháp quản lý tổng quát là:

- Xây dựng những định mức chi Định mức chi vừa là cơ sở để xây dựng dự toán chi và cũng là cơ sở để tiến hành quản lý chi của từng ĐVSN Các định mức chi phải được xây dựng một cách chặt chẽ Từ việc xác định

mục tiêu đến quy trình và phương thức xây dựng định mức phải được thực hiện hết sức nghiêm ngặt và có cơ sở khoa học

Các định mức chi phải đảm bảo thích hợp với đặc điểm cụ thể của mỗi

tổ chức Các định mức chi phải có tính chất thực tế và phải thể hiện sự hợp lý của từng định mức với yêu cầu kinh phí cho từng hoạt động Chỉ có như thế các định mức chi mới trở nên chuẩn cho quản lý kinh phí

- Chọn thứ tự ưu tiên theo từng loại hình công tác hoặc theo các khoản chi sao cho với số chi có hạn nhưng chất lượng công tác được đảm bảo và có kết quả cao Để làm tốt việc trên phải có qui trình phân bổ và sử dụng kinh phí này khác nhau Trên cơ sở đó chọn giải pháp phù hợp đối với toàn bộ quy trình lập dự toán, bố trí và sử dụng kinh phí

- Xây dựng qui trình kiểm soát những khoản chi cần thiết và phù hợp nhằm giảm thiểu tối đa các vấn đề phát sinh trong khi thực hiện và tạo sự thuận tiện cho việc quản lý chi của từng đơn vị có trách nhiệm

- Tăng cường hoạt động thanh, kiểm tra và giám sát nhằm ngăn ngừa các hiện tượng tham nhũng đối với việc sử dụng nguồn kinh phí của Nhà nước, mặt khác thông qua hoạt động kiểm toán xác định các bất cập về cơ chế

và chính sách nhằm bổ sung hoàn chỉnh chúng

* Quy trình quản lý chi tài chính ở các ĐVSN [16]:

- Lập dự toán chi: Lập dự toán chi là bước đầu tiên rất cần thiết để kiểm soát chi ngân sách nhà nước, nó có vai trò quan trọng đối với chất lượng và hiệu quả của việc quản lý, sử dụng và quyết toán chi ngân sách nhà nước Khi lập dự toán phải dựa trên các căn cứ như:

+ Chính sách của Nhà nước nhằm bảo toàn và phát triển kinh phí hoạt động thường xuyên trong mỗi thời kỳ cụ thể Dựa trên căn cứ này sẽ giúp cho việc lập dự toán chi ngân sách tại ĐVSN có một tầm nhìn tổng thể đối với các chỉ tiêu và nhiệm vụ mà đơn vị phải hướng tới hàng năm để qua đó xác định

rõ những mục tiêu và biện pháp phân bổ nguồn tài chính vừa phải tiết giảm chi phí lại có hiệu quả cao

+ Dựa trên những chỉ tiêu kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội và cũng là những chỉ tiêu có ảnh hưởng trực tiếp đối với việc phân bổ kinh phí chi ngân sách nhà nước kỳ kế hoạch ở mỗi ĐVSN Đây cũng là việc thể chế hoá những chính sách của Nhà nước qua các thời kỳ thành văn những chỉ tiêu cho kỳ kế hoạch Khi dựa trên căn cứ này mà lập dự toán chi phải kiểm tra và xem xét

sự chính xác, thực tế, và hiệu quả của từng chỉ tiêu trong kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội Trên cơ sở ấy có kiến nghị chỉnh sửa bổ sung những chỉ tiêu

kế hoạch một cách tương xứng

+ Dựa trên khả năng nguồn kinh phí có thể đảm bảo được việc chi tiêu trong kỳ kế hoạch Muốn dự báo chính xác khả năng chi và ĐVSN phải dựa trên kết quả thu ngân sách nhà nước kỳ kế hoạch và sự phát triển của từng nguồn thu kỳ kế hoạch để qua đó xác lập mức độ cân bằng tổng thể về khả năng nguồn kinh phí đáp ứng yêu cầu chi ngân sách nhà nước

+ Việc xem xét, đánh giá thực trạng quản lí và điều hành kinh phí chi ngân sách nhà nước kỳ kế hoạch sẽ cung ứng những số liệu quan trọng phục

Thứ hai, Căn cứ trên số liệu thực tế cùng công văn hướng dẫn lập dự toán kinh phí, mỗi đơn vị dự toán tiến hành lập dự toán kinh phí của bản thân rồi báo cáo đơn vị dự toán cấp trên gửi cơ quan tài chính Căn cứ trên sự phân cấp nhiệm vụ chi ngân sách nhà nước, cơ quan tài chính tại từng cấp có thẩm

quyền rà soát, thống nhất dự toán kinh phí của đơn vị thực hiện rồi xây dựng

dự toán chi ngân sách báo cáo cơ quan có thẩm quyền duyệt

Thứ ba, căn cứ trên dự toán chi ngân sách nhà nước đã được cơ quan

có thẩm quyền quyết định thì cơ quan tài chính sau khi rà soát sửa đổi dự toán một cách kỹ lưỡng sẽ tiến hành bố trí dự toán chi ngân sách nhà nước ở các đơn vị

*Chấp hành dự toán chi ngân sách nhà nước [15]:

Chấp hành dự toán chi ngân sách nhà nước là bước thứ hai thuộc quy trình kế toán ngân sách nhà nước Trong quy trình quản lý ngân sách theo dự toán phải dựa trên các căn cứ như:

+ Dựa trên mức chi đã phê duyệt của các nội dung theo dự toán Đây là căn cứ có tính quan trọng nhất để chấp hành dự toán chi ngân sách nhà nước

+ Dựa trên những nguồn thu được sử dụng vào nhiệm vụ chi ngân sách nhà nước trong từng kì báo cáo Chi thường xuyên của ngân sách nhà nước luôn bị hạn chế do sự đóng góp của những nguồn thu Mặc dù những khoản chi ngân sách đã có nêu trong dự toán tuy nhiên nếu tổng số thu không25 bảo đảm cũng phải đáp ứng một phần lớn yêu cầu chi tiêu Đây là một trong các biện pháp lập lại những cân bằng về thu – chi ngân sách nhà nước trong thời gian chấp hành dự toán

+ Dựa trên những chế độ và chính sách chi ngân sách nhà nước hiện nay Đây là căn cứ có tính quyết định đối với việc triển khai chấp hành dự toán chi ngân sách nhà nước, vì lẽ tính hợp pháp của những nguồn chi sẽ phải xét dựa trên căn cứ những chính sách và chế độ của Nhà nước đang có hiệu lực hiện hành Để thực hiện tốt việc đó thì chính sách và chế độ phải sát với thực tế Để thực hiện những mục đích trên của công tác triển khai chấp hành

dự toán chi ngân sách nhà nước, ĐVSN phải bảo đảm phân bổ, cấp và quản lý nguồn kinh phí hiệu quả, tiết kiệm và qua thực hiện những giải pháp như:

- Trên cơ sở dự toán chi ngân sách đã được phê duyệt cùng những cơ chế, quy định hiện hành, cơ quan phải thông báo rõ ràng và chi tiết cho từng đơn vị thực hiện

- Thực hiện từng phương thức phân bổ kinh phí phù hợp với từng loại hình đơn vị, các lĩnh vực công tác và mức kinh phí sử dụng, trên cơ sở đó xác định rõ ràng quy trình thực hiện để làm cơ sở pháp lý cho sự phối hợp thi hành

- Chỉ đạo từng đơn vị chấp hành đúng cơ chế kế toán thực hiện tại từng đơn vị mình làm sao cho việc phát sinh dự toán kinh phí và quản lý kinh phí phải đảm bảo phản ánh kịp thời, đầy đủ, tiết kiệm và hiệu quả Trên cơ sở đó đảm bảo công tác quyết toán kinh phí phải nhanh chóng và chuẩn xác, kịp thời cập nhật những số liệu có tính chất chuẩn mực cao cho những cấp có thẩm quyền phê duyệt

- Ngành ngân sách phải luôn xem xét tình hình đảm bảo kinh phí đáp ứng yêu cầu chi ngân sách địa phương để có giải pháp điều tiết phù hợp để lập lại sự cân bằng mới trong qua trình thực hiện dự toán

- Định kỳ thống kê, rà soát việc thu và chi kinh phí ở các đơn vị đảm bảo đối với từng hạng mục chi tiêu đảm bảo theo dự toán và quy định26 định mức chuẩn của Chính phủ, nhằm nâng cao khả năng tự chủ và hiệu quả công tác kiểm soát thu chi ngân sách

* Quyết toán chi ngân sách nhà nước:

Quyết toán chi ngân sách nhà nước là bước cuối thuộc quy trình quyết toán chi tài chính Đó là việc thống kê, rà soát và chỉnh sửa tất cả những nội dung đã được thể hiện qua một kì chấp hành dự toán để xem xét, đánh giá việc chấp hành dự toán để đưa ra các kết luận và khuyến nghị quan trọng đối với kì chấp hành dự toán tiếp theo Bởi vậy, đối với việc quyết toán từng nguồn chi ngân sách phải tuân thủ những nguyên tắc như trên:

- Lập đủ các mẫu báo cáo tài chính và nộp đầy đủ khi được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt theo đúng luật định

- Nội dung trong báo cáo phải bảo đảm sự trung thực và hợp pháp Nội dung của báo cáo tài chính phải theo đúng số liệu nêu tại dự toán đã phê duyệt

và theo đúng chế độ ngân sách nhà nước hiện hành

- Báo cáo quyết toán năm của từng đơn vị dự toán cùng cấp trước ngày được cơ quan nhà nước có thẩm quyền duyệt phải có đóng dấu của Kiểm toán nhà nước đồng cấp và phải có cơ quan Kiểm toán nhà nước kiểm toán

- Báo cáo quyết toán của từng đơn vị dự toán không được để diễn ra hiện tượng quyết toán chi cao vượt thu

* Xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ [17]

Để đảm bảo các khoản chi công tác luôn đảm bảo phân bổ đúng mục tiêu, tiết kiệm sử dụng có hiệu quả các đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc

tự chủ chịu trách nhiệm quản lý tài chính có trách nhiệm ban hành Quy chế chi tiêu nội bộ thuộc phạm vi nguồn tài chính của đơn vị Quy chế chi tiêu nội

bộ làm cơ sở để cán bộ công nhân viên chức thục hiện và KBNN kiểm soát chi Quy chế chi tiêu nội bộ được Các đơn vị trực thuộc xây dựng sau khi được bàn bạc kỹ lưỡng, dân chủ, công khai tại đơn vị và có sự nhất trí của Ban chấp hành công đoàn đơn vị

Quy chế chi tiêu nội bộ được trình đơn vị quản lý cấp trên hoặc cơ quan tài chính đồng cấp trực tiếp quản lý để chỉ đạo triển khai và gửi kho bạc Nhà nước nơi đơn vị có tài khoản thanh toán nhằm làm cơ sở quản lý chi Nội dung quy chế chi tiêu nội bộ gồm những quy định theo nguyên tắc, tiêu chí, định mức và chế độ chi tiêu thống nhất tại đơn vị nhằm bảo đảm thực hiện công việc được phân cấp và gắn với điều kiện thực tế của đơn vị để sử dụng

ngân sách tiết kiệm có hiệu quả và tăng cường công tác quản lí

1.2.3.Phân phối chênh lệch thu chi

Hàng năm sau khi thanh toán đủ khoản chi phí phải nộp thuế và những khoản nộp bổ sung theo luật định, phần chênh lệch thu lớn hơn phải chi đơn

vị sẽ dùng theo quy trình sau:

Thứ nhất, sử dụng tối thiểu 25% tổng số chênh lệch thu lớn hơn chi nhằm xây dựng Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp (mỗi đơn vị phải đảm bảo khả năng tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động có chênh lệch thu lớn hơn tổng chi lớn hơn một lần quỹ tiền lương cấp bậc chức vụ bình quân năm đơn vị)

Thứ hai, trả thu nhập tăng thêm cho người lao động:

- Nhà nước cho phép từng đơn vị sự nghiệp tăng thu để tiết kiệm chi phí và tinh giảm biên chế, tăng thêm thu nhập đối với người lao động trên cơ

sở thực hiện nhiệm vụ được giao và sau khi thực hiện đủ nghĩa vụ với ngân sách nhà nước và theo hiệu quả hoạt động hàng năm các đơn vị quyết định tổng mức thu nhập tăng thêm cả năm như sau:

+ Các đơn vị sự nghiệp nhà nước bảo đảm chi thường xuyên thì được quyết định tổng mức thu nhập tăng thêm hàng năm theo quy chế chi tiêu nội

bộ của đơn vị và sau khi đã thực hiện trích lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp theo quy định

+ Đối với đơn vị sự nghiệp nhà nước bảo đảm một phần lớn chi thường xuyên thì được quyết định tổng mức thu nhập tăng thêm hàng năm, nhưng tối đa không quá 02 lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ hàng năm do nhà nước quy định, sau khi đã thực hiện trích lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp theo quy định Quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ làm cơ sở để xác định tổng thu nhập tăng thêm hàng năm của đơn vị, gồm:

+ Tiền lương bậc cộng phụ cấp chức vụ hoặc phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có): Xác định trên cơ sở mức tiền lương và hệ số phụ cấp chức vụ hoặc phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có) của người lao động tại đơn vị (lao động thuộc biên chế và lao động hợp đồng đủ 1 năm trở lên) theo mức tiền lương tối thiểu vùng được Nhà nước quy định

+ Tiền lương tăng thêm của người lao động khi thăng cấp bậc theo niên hạn hoặc tăng lương theo chức danh (nếu có) Quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ hàng năm của đơn vị nêu trên không gồm số tiền nhân công tính theo định mức lao động

- Thực hiện trả thu nhập tăng thêm đối với mỗi người lao động tại đơn

vị (lao động thuộc biên chế và lao động hợp đồng đủ 1 năm trở lên) theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị và bảo đảm nguyên tắc người lao động có năng suất làm việc cao và góp phần lớn vào sự tăng thu và giảm chi sẽ được hưởng cao hơn

Thứ ba, trích lập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi và Quỹ dự trữ ổn định thu nhập Đối với Quỹ khen thưởng và Quỹ phúc lợi trích lập cả hai quỹ không quá 3 tháng tiền lương, tiền thưởng và thu nhập tăng thêm trung bình mỗi năm Trong trường hợp chênh lệch thu nhiều hơn bằng hoặc ít hơn một lần quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ hàng năm thì đơn vị được quyết định thực hiện như sau:

+ Trả thu nhập tăng thêm cho người lao động

+ Trích lập các quỹ: Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp (không quy định mức trích lập tối thiểu 25% nếu thu nhiều hơn chi), Quỹ khen thưởng và

29 Quỹ phúc lợi, Quỹ dự trữ bình ổn thu nhập Quỹ khen thưởng và Quỹ phúc lợi: mức trích của hai quỹ không quá 3 tháng lương hoặc đồng tiền thưởng và

thu nhập tăng thêm trung bình hàng năm

1.2.4.Cơ chế kiểm tra, kiểm soát tài chính

Cơ chế kiểm tra và giám sát tài chính ở những ĐVSN có thu chính ảnh hưởng đối với công tác hạch toán kế toán, báo cáo quyết toán và kiểm tra, giám sát tài chính của đơn vị Trong đĩ, hạch toán kế toán, báo cáo quyết toán

là quá trình thu nhận, phân tích và cung cấp những thông tin đối với tài sản và những hoạt động kinh tế tài chính trong những đơn vị để kiểm tra tổng thể tài sản và những hoạt động kinh tế tài chính của những đơn vị đó

Thu nhận, phân tích và cung cấp thông tin phục vụ yêu cầu sử dụng thông tin của những người quản lý, yêu cầu công tác ghi chép, phân tích và tổng hợp số liệu sẵn có về tình hình quản lý và sử dụng tài sản, tình hình và hiệu quả hoạt động sử dụng vốn của những đơn vị phải kịp thời và chuẩn xác

Thông qua công tác hạch toán kiểm tra tình hình thực hiện kế hoạch chi tài chính, tình hình thu nợ và tạm ứng, kiểm tra việc quản lý khai thác sử dụng tài sản và sử dụng ngân sách nhằm phát hiện và ngăn chặn kịp thời các hành vi tham nhũng, tiêu cực, trộm cắp tài sản và vi phạm những cơ chế quản

lý, điều hành tài chính và kinh tế của Nhà nước [9]

Thông qua việc ghi chép tập hợp số liệu và hạch toán kế toán cung cấp những số liệu và thông tin phục vụ cho việc theo dõi công tác quản lí tình hình hoạt động tại từng ĐVSN có thu và kiểm tra các hoạt động kinh tế tài chính nhằm phục vụ công tác lập kế hoạch kiểm tra theo dõi tình hình thực hiện kế hoạch tài chính phục vụ công tác báo cáo cung cấp thông tin kinh tế

Báo cáo thống kê quyết toán NSNN thực hiện theo cơ chế tài chính kế toán hiện hành và bao gồm những khoản thu chi của từng ĐVSN có thu đều được theo dõi, ghi chép và tổng hợp đầy đủ kịp thời vào sổ sách kế toán của đơn vị theo hệ các 30 loại sổ và biểu mẫu của Nhà nước quy định Việc update liên tục kịp thời những số liệu tài chính – chủ yếu là những khoản thu – chi nhằm mục tiêu để mỗi đơn vị theo dõi chặt chẽ việc thực hiện kế hoạch thu, chi đã lập Hệ thống sổ sách kế toán cũng là cơ sở trọng yếu và không thể

bỏ qua trong lập báo cáo quyết toán cuối năm của các ĐVSN có thu Báo cáo quyết toán cuối năm của mỗi ĐVSN có thu còn là căn cứ giúp cơ quan quản

lý xem xét và phê chuẩn những khoản thu – chi ở mỗi đơn vị cuối năm Thông qua việc thẩm tra và duyệt quyết toán tài chính của những đơn vị sự nghiệp có thu các đơn vị trực thuộc và những cơ quan khác có thể nhìn thấy được quá trình hoạt động tại những đơn vị này Từ đó đúc rút thêm các bài

học kinh nghiệm về công tác quản lí

1.3 Tiêu chí đánh giá hiệu quả hoạt động quản lý tài chính trong đơn vị

sự nghiệp công lập có thu

1.3.1 Tổng nguồn thu

Chỉ tiêu trên cho thấy số thu mà Trung tâm đã đạt được qua một quãng thời kì nhất định

Tổng thu = Thu do NSNN cấp phát + Thu các hoạt dịch vụ + Thu khác

1.3.2 Cơ cấu nguồn thu

Chỉ tiêu còn cho rằng Trung tâm đã sử dụng các khoản thu ở những nguồn như thế nào và tỉ trọng của những nguồn thu ấy trong tổng chi là mấy phần trăm Công thức xác định:

kỹ thuật và kinh phí thực hiện tinh giảm biên chế và

- Cơ cấu chi Đây là tiêu chí đánh giá Trung tâm dành kinh phí vào những hoạt động, lĩnh vực như thế nào và kinh phí dành cho các hoạt động, lĩnh vực đó chiếm mấy phần trăm trong tổng chi của Trung tâm

1.3.4 Chênh lệch thu chi tài chính

Chỉ tiêu còn cho thấy cuối kì Trung tâm đã tiết giảm được bao nhiêu tiền sau khoản đã chi tiêu hoàn thành các công việc và bảo đảm những chi phí khác của Trung tâm

Chênh lệch thu chi = Tổng thu - Tổng chi

1.3.5 Tỷ lệ hoàn thành dự toán thu chi tài chính

Đây là tiêu chí giúp xác định Trung tâm có đạt chỉ tiêu thu chi ngân sách hay không

1.4 Các nhân tố ảnh hưởng tới công tác quản lý tài chính trong các đơn vị

sự nghiệp công lập có thu

1.4.1 Nhân tố khách quan

Công cuộc đổi mới kinh tế đã tạo được sự thay đổi to lớn trong hầu hết những loại hình hoạt động kinh tế của xã hội Quá trình đổi mới kinh tế đã tạo điều kiện thúc đẩy sự phát triển của ngành y tế nói chung và đơn vị sự nghiệp

y tế công nói riêng

- Về đặc trưng kinh tế - xã hội của địa phương Điều kiện KT-XH có tác động không ít đối với tình hình hoạt động của mỗi đơn vị y tế nói chung

và với mỗi TTYT nói riêng Nó có tác dụng 2 chiều Nếu địa phương có

KT-XH phát triển và bền vững sẽ tạo cơ hội tăng thu NSNN và qua đó đảm bảo ngân sách Trung ương và địa phương có đủ nguồn kinh phí nhằm hoàn thành tốt mục tiêu phát triển y tế Đồng thời, cộng với sự phát triển chung của quốc gia và của địa phương thì cuộc sống kinh tế của đại đa số người dân ngày càng tăng so với đầu thời kì đổi mới Nhu cầu khám chữa bệnh và phục hồi sức khoẻ tăng lên Số lượng người dân vào các trung tâm y tế khám chữa bệnh tăng đột biến so với trước Do đó, mức thu phí cũng tăng Mặt khác, nếu mức sống của người bệnh tăng theo thì nhu cầu đối với dịch vụ khám chữa bệnh của họ cũng sẽ tăng theo Do đó, yêu cầu mỗi Trung tâm cũng đầu tư