1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

Thuốc giảm Đau trung Ương morphin

44 0 0
Tài liệu đã được kiểm tra trùng lặp

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Thuốc Giảm Đau Trung Ương Morphin
Tác giả Lờ Na, Đỗ Thị Bớch Thu, Trịnh Thị Ngọc, Lý Ngọc Nhi, Nguyễn Trọng Thỏi Phỳc, Nụng Thu Phương, Phạm Thị Quyờn, Nguyễn Ngọc Thảo, Nguyễn Khải Thiện, Đinh Phỳ Tài, Đinh Thanh Tựng, Nguyễn Thị Khỏnh Võn, Phạm Quốc Việt, Lưu Thị Thanh Tõm, Hoàng Thị Như í, Nguyễn Thựy Trang, Nguyễn Anh Tỳ, Lờ Thị Thựy Trang
Trường học Lớp Dược B+C
Thể loại Chủ đề
Năm xuất bản QH2022.Y
Định dạng
Số trang 44
Dung lượng 15,74 MB

Nội dung

Tác dụng trên các kênh ion ở màng tế bào thần kinh Mở kênh kali => tăng nồng độ kali trong tb => ưu cực hóa màng tb => giảm tính chịu kích thích Ức chế mở kênh calci phụ thuộc điện th

Trang 2

1.Lê Na 2.Trịnh Thị Ngọc 3.Lý Ngọc Nhi

4.Nguyễn Trọng Thái Phúc

5.Nông Thu Phương 6.Phạm Thị Quyên 7.Đinh Phú Tài

8.Lưu Thị Thanh Tâm 9.Nguyễn Ngọc Thảo 10.Nguyễn Khải Thiện

DANH SÁCH THÀNH VIÊN

11 Đỗ Thị Bích Thu

12 Nguyễn Thị Hoài Thương

13 Lê Thị Thùy Trang

14 Nguyễn Thùy Trang

Trang 3

08 ƯU ĐIỂM - NHƯỢC ĐIỂM

Trang 4

· Nguồn chính của morphine

là phân lập từ cây anh túc.

· Có 4 loại receptor:

muy-μ, delta-δ, kappa-κ và

NOP.

· Là một loại thuốc giảm

đau loại opioid tự nhiên. · Công thức phân tử:

Trang 5

CÁC RECEPTOR CỦA

MORPHIN

Trang 6

Receptor ghép cặp protein với Gi-Go

=> Ức chế adenylcyclase => Giảm AMP vòng.

Tác dụng trên các kênh ion ở màng tế

bào thần kinh

Mở kênh kali => tăng nồng độ kali trong

tb => ưu cực hóa màng tb => giảm tính

chịu kích thích

Ức chế mở kênh calci phụ thuộc điện thế

=> giảm lượng calci đi vào trong tb, làm

giảm giải phóng các chất dẫn truyền

02 CƠ CHẾ TÁC DỤNG

Ức chế hoạt động của các tb thần kinh trung gian ức chế

=> tăng hoạt động của các tb thần kinh vốn bị các tb thần kinh

trung gian đó ức chế

Trang 7

03 TÁC DỤNG

VÀ CHỈ ĐỊNH

Trang 8

Trên thần kinh trung

ương

TÁC DỤNG

Giảm

đau

Gây ngủ

Gây sảng khoái

Trang 9

Tác dụng ngoại biên

• Trên tim mạch: Liều điều trị morphin cao làm hạ huyết áp.

• Trên cơ trơn:

- Trên cơ trơn của ruột.

+ Làm giảm nhu động ruột, giảm tiết dịch tiêu hóa, tăng hấp thu nước, điện giải qua thành ruột ⟹ táo bón.

+ Làm co cơ vòng (môn vị, hậu môn ) co thắt cơ oddi.

- Trên các cơ trơn khác:

+ Tăng trương lực, tăng co bóp cơ vòng bàng quang ⟹ bí

đái

+ Co khí quản ⟹ làm xuất hiện cơn hen trên người có tiền

sử bị hen.

• Trên da: Giãn mạch da và ngứa, mặt cổ, nửa thân trên đỏ.

• Trên chuyển hóa: Giảm oxy hóa, giảm base, gây tích lũy acid trong máu.

TÁC DỤNG

Trang 10

• Đau nặng hoặc đau không đáp ứng với các thuốc giảm đau khác: sỏi thận, sỏi mật, ung thư, chấn thương, sau phẫu thuật, sản khoa, nhồi máu cơ tim.

• Phù phổi cấp thể nhẹ và vừa

• Tiền mê

CHỈ ĐỊNH

Trang 11

-> Triệu chứng: hôn mê, co đồng tử, suy

hô hấp nặng, tím tái, sau đó giãn đồng tử,

trụy tim mạch, ngừng hô hấp và tử vong.

-> Xử trí: ngoài các biện pháp giải độc

thông thường thì chất giải độc đặc hiệu là

các kháng opioid: naloxone, naltrexone

phối hợp với atropine.

TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN VÀ ĐỘC

TÍNH

• Tác dụng không mong muốn: thường gặp

nhất là buồn nôn, nôn, táo bón, ức chế hô

hấp, co đồng tử, tăng áp lực đường mật, bí

tiểu, mày đay, ngứa

• Độc tính cấp: khi dùng liều 0.05-0.06g, liều

gây chết là 0.1-0.15g.

• Độc tính mạn (nghiện

thuốc) -> Xử trí: cai

nghiện

Trang 12

- Suy hô hấp, hen phế quản.

- Chấn thương não hoặc tăng áp lực

- Thận trọng với người cao tuổi và

người mang thai

CHỐNG CHỈ

ĐỊNH

Trang 13

04 DẪN XUẤT CỦA MORPHIN

Trang 14

• Tên khác: Methylmorphin

• Tác dụng: giảm đau và cũng gây nghiện nhưng yếu hơn morphin, trong lâm sàng thường được phối hợp với thuốc giảm đau ngoại vi như paracetamol

Trang 15

CHỈ ĐỊNH: điều

trị đau nhẹ và

vừa, ho

Mẫn cảm thuốc

Trẻ em < 1

tuổi

Suy hô hấp

Bệnh ganCHỐNG CHỈ

ĐỊNH

Trang 16

4.2

Hydromorpho

n

• Tác dụng mạnh hơn morphin khoảng 5-10 lần,

có thể dùng theo đường uống và đường tiêm

• Hydromorphone được kê đơn sử dụng để giảm đau mạnh, mức độ đau nghiêm trọng trong các bệnh ung thư

Trang 17

là giảm đau, an thần. 

 

Trang 19

Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của

thuốc

Hội chứng bụng cấp, chậm làm rỗng dạ

dày.

Liệt ruột, tắc nghẽn đường tiêu hóa

Bệnh hen phế quản

nặng.

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

nặng Suy hô hấp nghiêm trọng

Trang 20

và phản ứng với cơn đau; gây suy nhược thần kinh trung ương Hydrocodone có tác dụng ức chế trung tâm ho. 

Dược động

học

Trang 21

4.4

Hydrocodon Chỉ định dùng thuốc trong các

trường hợp:

+ Kiểm soát triệu chứng ho khan, ho dai dẳng gây kiệt sức. 

+ Kiểm soát cơn đau nặng, dùng định kỳ mỗi ngày, điều trị lâu dài

và là lựa chọn điều trị thay thế khi các opioid khác không đáp ứng

đủ. 

Trang 22

BN cần phẫu thuật bụng

BN trong tình trạng mê sảng và co giật; suy nhược TKTW

nghiêm trọng, sử dụng chất ức

chế monoamine oxidase (trong 14 ngày) ; bệnh nhi < 6 tuổi

Tắc nghẽn đường thở mãn tính; suy

hô hấp cấp tính, nồng độ CO2 tăng cao trong máu và

tâm phế mạn; nghiện rượu cấp tính

Trang 23

4.5

Naloxon

Dược động

học

Naloxon bị mất hoạt tính khi tác

dụng với đường uống nên chủ yếu

dùng đường tiêm Thuốc phân bố

nhanh vào các mô và dịch cơ thể

Chuyển hóa chủ yếu ở gan bằng

cách liên hợp với acid glucuronic,

Trang 24

4.5

Naloxon Tác

dụng

• Liều thấp: naloxon có tác dụng đối kháng

trên receptor μ, liều cao tác dụng lên cả

Trang 26

4.6

Naltrexon

Dược động

học

Naltrexon hấp thu và không bị

mất hoạt tính khi dùng qua

đường tiêu hóa Sau khi uống 1-

2 giờ đạt tác dụng tối đa, duy trì

Thường dùng củng cố cai nghiện

sau khi đã ngừng opioid ít nhất

từ 7-10 ngày để tránh hội chứng

cai thuốc nặng

Liều dùng

Uống 25 - 50mg/ 24h (viên 50mg)

Trang 27

4.7

Heroin Tên gọi khác: bạch phiến,

diamorphine Thường có dạng bột trắng

hoặc nâu

Trang 28

• Tác dụng: Gây hưng phấn, giảm đau hoặc trong liệu pháp thay thế opioid.

• Heroin thường được tiêm, thường vào

tĩnh mạch, có tác dụng gấp hai đến ba lần so với liều morphin cùng khối lượng Tác dụng thường nhanh và kéo dài trong vài giờ.

• Gây nghiện mạnh hơn hẳn so với những dẫn chất khác và không cai được nên

không dùng làm thuốc.

4.7

Heroin

Trang 30

05 CÁC CHẾ PHẨM

Trang 31

Kết hợp > Kiểm soát cơn đau kéo

dài và cơn đau đột ngột

Trang 32

• Morphine dạng viên nén (tác dụng

nhanh)

• Morphine viên nén (tác dụng chậm)

• Morphin viên nang (tác dụng chậm)

• Morphin dạng hạt (mà bạn pha trong nước để pha chế đồ uống)

• Morphin lỏng

• Morphin dạng thuốc nhét hậu môn

• Morphin dạng tiêm (thường được đưa vào bệnh viện)

05 CÁC CHẾ PHẨM

Trang 33

06 CÁCH

DÙNG VÀ

LIỀU DÙNG

Trang 34

Dung dịch nồng độ 100 mg/5

ml chỉ dùng cho người dung

nạp opiat và đã được coi là

thuốc và nhờn thuốc

Với thuốc viên: Nên nuốt cả viên Có thể uống lúc no và lúc đói Nếu uống viên thuốc giải phóng chậm thì không

được uống rượu.

Phải rất thận trọng khi ghi đơn:

ghi rõ liều lượng, hàm lượng/nồng độ; chỉ dẫn cẩn thận cho bệnh nhân cách đong

đo để uống đúng liều.

CÁCH DÙNG

Dạng

uống

Trang 35

- Phải quan sát bằng mắt dung dịch để tiêm

- Phải vứt bỏ dung dịch vẫn bị tủa ngay cả sau khi đã lắc kỹ

- Phải loại bỏ dung dịch

có màu vàng nhạt hoặc

có màu khác.

CÁCH DÙNG

Trang 36

Trẻ em > 30 tháng

Tiêm dưới da hoặc bắp: 0.1-0.2mg/kg/lần, tối đa 15mg, cách

4 giờ/lần.

Tiêm tĩnh mạch: Nửa liều so với tiêm bắp.

Người già Giảm liều khởi đầu.

LIỀU DÙNG

Dạng tiêm

Trang 37

LIỀU DÙNG

• Viên nén, viên nang: 10 – 200 mg (nên nuốt không nhai)

• Uống: 10mg/lần x 2-4 lần/24h Có thể tăng đến 60-100mg/24h tùy theo mức độ quen thuốc và mức độ đau

• Ðối với người bệnh đã tiêm morphin, liều uống phải đủ cao để bù cho tác dụng giảm đau bị

giảm đi khi uống Liều có thể tăng 50 - 100%

• Cần thay đổi liều theo từng người bệnh, do có khác nhau lớn giữa các cá thể

Dạng uống

Trang 38

07 MỘT SỐ

CÁCH KÊ ĐƠN

MORPHIN

Trang 39

Đối tượng được kê đơn: Chủ

yếu là bệnh nhân ung thư giai

đoạn cuối hoặc các bệnh nhân

Thời gian kê đơn: Mỗi lần kê

đơn tối đa 30 ngày, chia thành

3 đơn, mỗi đơn không quá 10

ngày.

Thông tin trên đơn: Đơn

thuốc phải ghi rõ ngày bắt đầu và kết thúc của đợt điều

trị.

QUY ĐỊNH VỀ KÊ ĐƠN MORPHIN

Trang 40

• Chẩn đoán bệnh: Bệnh nhân mắc

bệnh gì và ở giai đoạn nào

NHỮNG THÔNG TIN CẦN CÓ KHI KÊ ĐƠN

sẽ căn cứ vào tình trạng bệnh nhân

để kê liều lượng phù hợp

Trang 41

08 ƯU

ĐIỂM VÀ NHƯỢC

ĐIỂM

Trang 42

Tác dụng nhanh: Khi được

tiêm morphin có thể giảm đau nhanh chóng

Đa dạng về dạng dùng:

tiêm tĩnh mạch, tiêm dưới

da, uống, và đặt hậu môn, giúp linh hoạt trong việc

điều trị

Trang 43

NHƯỢC

ĐIỂM

Nguy cơ gây nghiện: Morphin có khả năng gây

nghiện cao, đặc biệt khi sử dụng lâu dài hoặc không đúng cách

Tác dụng phụ: phổ biến nhất là táo bón, buồn

nôn, nôn, buồn ngủ và ức chế hô hấp,

Tương tác thuốc: Morphin có thể tương tác với

nhiều loại thuốc khác nhau, gây ra các phản ứng không mong muốn hoặc giảm hiệu quả các thuốc khác

Cần giám sát y tế: Việc sử dụng morphin cần

được giám sát chặt chẽ bởi bác sĩ đề tránh các biến chứng và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

Trang 44

THANK YOU FOR

YOUR ATTENTION!

Ngày đăng: 22/11/2024, 19:01

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w