Tài Liệu Thuốc Điều Trị Giảm Đau Trung Ương

THUỐC GIẢM ĐAU TRUNG ƯƠNG opioid thường dùng chất chủ vận mạnh morphin pethidin methadon fentanyl chất chủ vận yếu oxycodon codein dextropropoxyphen diphenoxylat, difenoxin, loberamid Chất chủ.......................................................................................

THUỐC GIẢM ĐAU TRUNG ƯƠNG *morphin chất chủ vận mạnh opioid thường dùng *pethidin *methadon *fentanyl *oxycodon chất chủ vận yếu *codein *dextropropoxyphen *diphenoxylat, difenoxin, loberamid Chất chủ vận phần *buprenorphi Chất chủ vận & đối kháng hh *Butorphanon *Nalbuphin Chất đối kháng opioid: Naloxon, Naltrexon *Nalorphin *Levallorphan *Pentazocin Định nghĩa:  Làm giảm cảm giác đau  Ko tác động ngnhan gây đau  Khác thuốc mê, thuốc giảm đau ko làm cảm giác đau Đặc điểm chung:  Giảm đau khoan khoái an thần gây ngủ  ức chế tt hô hấp, tt ho  gây co đồng tử  gây táo bón buồn nơn, nơn Ngun tắc:  Lựa chọn thuốc thích hợp  Đủ liều-đúng giờ-khoảng cách lần đặn  Ko kết hợp thuốc bậc  Tôn trọng CCĐ thuốc  Sữa chữa tác dụng phụ thuốc có  Đánh giá hiệu thuốc  Ưu tiên đường uống  Thuốc hỗ trợ giảm td thuốc *Thuốc chính: +giảm đau mạnh: Codein, Detropropoxyphe +giảm đau mạnh: Morphin, Methadon, Pethidin, Fentanyl *Phân loại +thuốc phiện +opioid tự nhiên: Morphin, Codein +opioid bán tổng hợp: +opioid tổng hợp: ctruc hh morphintác dụng giảm đau mạnh, td phụ: Mereridin, Methadone, Fentanyl, Pentazocin Thuốc giảm đau gây nghiện Tác dụng opioid Trung ương Ngoại biên *TKTW: *TIM: -giảm đau: mạnh, nội tạng, chọn Liều cao: hạ HA, suy lọc yếu tim -an thần gây ngủ: liều thấp *DA: liều điều trị gây giảm đau giãn mạch, ngứa -cảm giác phù du thoát tục *SỰ TIẾT DỊCH: giảm *HÔ HẤP: ( trừ mồ hơi) Liều điều trị ah hh *CƠ TRƠN: Liều cao ức chế tt hh Nhu động R giảmbón Mor gây suy hh liều cao Co thắt vòng BQbí Mor DX: ức chế px ho *DƯỚI ĐỒI: giảm thân nhiệt *NỘI TIẾT ↓LH, FSH, ACTH, TSH ↑ADH *ĐỒNG TỬ: co đồng tử *TÁC DỤNG KHÁC: buồn nôn nôn liều thấp Dược động Sử dụng trị liệu Thận trọng *Đa số opioid hấp thu tốt qua nhiều đường Mor duong uống yếu *Phân phối đến mô, chủ yếu vân *Liên hợp glucoronic: -mất hoạt tính (3) thải qua thận, sữa, mồ -có hoạt tính (6) giảm đau mạnh mor (dùng lâu gây tích lũy) *thuốc qua máu-não, thai *morphin có chu trình gan ruột *giảm đau *OAP nhẹ vừa *thuốc tiền mê pt *phối hợp thuốc khác để gây mê -TE, già, PNCTCCB -bệnh gan thận : morphin, pethidin, propoxyphen -BN nhược giáp, Addison, suy yên, RL tiết niệu-tiền liệt Chống định Tổn thương đầu Phẫu thuật R-mật Hen, suy hh, suy gan TE30mg giảm đau Giảm đau nhẹ TB Phối hợp thuốc khác tăng giảm đau Độc tính tim mạch Thuốc giảm đau tổng hợp loại opioid Là thuốc Giảm đau TK có hiệu Giảm đau TB-nặng or có CCĐ với giảm đau khác Giãn mạch Lo lắng lú lẫn, sảng khoái, căng thẳng TK, RL giấc ngủ Nơn chướng bụng táo bón Phát ban Mẫn cảm với thuốc Ngộ độc cấp or dùng liều thuốc ức chế TKTU Suy hh, suy gan nặng TE