Tài Liệu Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp

THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Thuốc tác động hệ giao cảm Thuốc giãn mạch Thuốc chẹn kênh Ca Thuốc ức chế men chuyển ( pril) Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II ( sartan) Thuốc ức chế renin Tác động α2 TƯ.

THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Thuốc tác động hệ giao cảm Tác động α2 TƯ ức chế TK ∑ Metyldopa Clonidine Guanabenz Guanfacine Thuốc giãn mạch Thuốc tác động thụ thể β α Giãn ĐM α β Labetalol Carvedilol Nebivolol (ức chế β1+NO) Hydralazine Minoxidil Diazoxid Thuốc chẹn kênh Ca Giãn Đ-TM Nitropusside dihydropyridin Thuốc ức chế men chuyển Nondihydropyridin (_pril) Nifedipin Amlodipin Verapamyl Diltiazem Captopril Enalapril Líinopril Perindopril Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (_sartan) Thuốc ức chế renin Losartan Irbesartan Valsartan Aliskiren Ức chế : - Ức chế 1 : METOPROLOL, ATENOLOL, ACEBUTALOL, BISOPROLOL - Ức chế 1,2 : PROPRANOLOL, NADOLOL, TIMOLOL, PINDOLOL, SOTALOL, BETAXOLOL, CARTEOLOL Ức chế : - Ức chế 1: PRAZOSIN, PHENOXYBENZAMIN - Ức chế 1,2: PHENTOLAMIN Ức chế , : LABETALOL, CARVEDILOL Cơ chế Metyldopametylnorepinephrin (CDTTKgiả) (+) α2 TƯ ↓NE ↓SCNB, Chậm nhịp tim => hạ HA Metyldopa Chỉ định Ưu điểm: -ko phụ thuộc lượng máu đến thận -↓sức đề kháng mm/thận Tác dụng phụ An thần trầm cảm Giữ muối, nc; khô miệng Tai biến MMN/THA Hạ HA tư đứng ↑men gantránh dùng θTHA /suy thận,PNCT,TMCBCT suy gan Thuốc tác động trưng ương Clonidine Guanabenz Guanfacine (+)trực tiếp α2 TƯ↓NE ↓kt ∑ ↓SCNB, ↓CL tim =>hạ HA -An thần -khơ miệng, táo bón -rebound (ĐH xuống)THA -HC cai thuốc ( nhức đầu, run giật, đau bụng, đổ mồ hôi, tăng nhịp tim) Chống định ↓Ca nội bàomở kênh Kali giãn mạch( tiểu ĐM-ĐM) ↓CL tim Hydralazine Giãn ĐM TĐM ↓CO↓HA Giãn ĐM Minoxidil *(+)∑ *giữ muối nc *giữ muối nc *tụt HA khởi đầu liều cao *ức chế gp Insulin *↑thiocyanidsuy nhược, định hướng, co rút, co giật, RL tâm thần *MetHb Mở kênh Kali ATP  giãn mạch( tiểu ĐM-ĐM) ↓CL tim Diazoxid Giải phóng NO↑GMP c  Giãn Đ-TM↓HA Giãn Đ-TM Nitropusside DHP: Nifedipin Amlodipine Ức chế Ca N-DHP Verapamyl Diltiazem Captopril Ức chế Enalapril men Líinopril chuyển Perindopril Ức chế thụ thể ức chế dòng Ca vào trơn ĐM mm: giãn mạch -THA -Đau Thắt Ngực ức chế dòng Ca vào chậm/ pha bình nguyên tim: giảm nhịp, giảm dẫn truyền AV giảm sức co bóp tim mạnh I -RLN -THA -Đau Thắt Ngực Giảm R (↑NO)giảm HA Ko ảnh hưởng CO, nhịp tim Ko gây px giao cảm (an tồn cho TMCBTBCT) Do ↓AGII ngăn q trình phì đại xơ hóa thất T, xơ hóa thành mm Thận: tăng dòng máu đến thận ( lợi cho BN THA suy tim) hạn chế tổn thương thận đạm niệu BN ĐTĐ THA Suy tim ứ máu mãn Bệnh mạch vành Suy thận Đột quị LOSARTAN, VALSARTAN, IRBESARTAN,TELMISARTAN,CANDESARTAN *Nhức đầu buồn nôn đỏ bừng *Hạ HA(+)px ∑↑nhịp tim ↑đau thắt ngực/TMCBCT *HC~lupus sốt đỏ đau khớp Hẹp ĐMC Bệnh tim phì đại tắc nghẽn Suy tim nặng Đe dọa NMCT, ĐTNKOĐ Hc suy nút xoang Ngộ độc Digital Sử dụng ức chế β Suy tim tâm thu SD ức chế beta, block A-V -Tụt HA nặng liều khởi đầu -Ho khan, phù mạch -Suy thận cấp/hẹp ĐMT bên, bên độc -độc thai -tăng K/máu -Captopril RL vị giác -hẹp ĐMT bên hẹp bên thận độc I -PNCTCCB -K/máu >5.5mmol/l gây ho khan tăng kali máu ACE ... -Suy thận cấp/hẹp ĐMT bên, bên độc -độc thai -tăng K/máu -Captopril RL vị giác -hẹp ĐMT bên hẹp bên thận độc I -PNCTCCB -K/máu >5.5mmol/l gây ho khan tăng kali máu ACE ... cảm (an toàn cho TMCBTBCT) Do ↓AGII ngăn q trình phì đại xơ hóa thất T, xơ hóa thành mm Thận: tăng dòng máu đến thận ( lợi cho BN THA suy tim) hạn chế tổn thương thận đạm niệu BN ĐTĐ THA Suy