Xuất phát từ quan niệm mới trên, Đảng và Nhà nước ta đã có những thay đổi căn bản trong cơ chế quản lý tài chính đối với các ĐVSN có thu, ngày 25 tháng 4 năm 2006 Chính Phủ đã ban hành
KHÁI QUÁT VẺ BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG
Cơ cấu tổ chức . 2cccsccccsssrssrrrrrrrrtrrrrrreeee 30 2.1.2 Cơ sở vật chất của In 12 2.1.3 Quá trình thực hiện cơ chế tự chủ tài chính của bệnh viện
Hiện nay, cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Đà Nẵng gồm:
~ 42 khoa phòng: Trong đó gồm
+ 08 phòng chức năng + 34 khoa lâm sàng và cận lâm sàng.
PHÓ GIÁM ĐÓC PHÓ GIÁM ĐÓC PHÓ GIÁM ĐÓC
Phũng Tụ || Phũng Kẻ |[ Phũng Tài |ẽPhụng Hanh Phũng Phụng Phũng Phũng chức cán || hoạch tổng || chính — Kế || chnh~ Chiđao || Vậtw- || Điều |} Cong nghe bô hợp toán Quản trị tuyến TIB dường || Thôngtm
Các Khoa Lâm Các Khoa Cận sang Lam sang
Sơ đồ 2.1 Tổ chức bệnh viện Đà Nẵng
2.1.2 Cơ sở vật chất của bệnh viện
Nhằm xây dựng Bệnh viện Đà Nẵng trở thành bệnh viện tuyến cuối của khu vực miền Trung và Tây Nguyên, bệnh viện đã tranh thủ sự giúp đỡ của các tổ chức như : Tổ chức Đông Tây Hội Ngộ, Tỏ chức Trái tim vì trái tìm Đức Quốc, Medical Danang foundation để cải tạo, nâng cấp và xây dựng mới bệnh viện với tông vốn đầu tư 11.208.429 USD; khai thác nguồn vốn vay như ODA Ý, ODA Hàn Quốc, ODA Nhật để mua sắm trang thiết bị mang tính tập trung chuyên sâu cao với tông vốn dau tu là 18.150.000 USD, trong đó khối lượng đầu tư chủ yếu là hai khối kỹ thuật và điều trị nội trú Sau khi các dự án đầu tư trang thiết bị kết thúc, Bệnh viện Đà Nẵng sẽ trở thành một bệnh viện đầu ngành của thành phố Đà Nẵng với hệ thống trang thiết bị hiện đại đáp ứng nhu cầu khám, điều trị bệnh nhân trong các năm trước mắt và lâu dài Từng bước cải thiện chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, tăng cường công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến và hợp tác quốc tế với mô hình tổ chức gồm ba khối chính:
+ Khối khám bệnh - điều trị ngoại trú
+ Khối bệnh nhân nội trú
+ Khối kỹ thuật nghiệp vụ và hậu cần hành chính
Bảng 2.2 Số liệu về tài sản cố định của bệnh viện đến cuối năm 2012
STT Loại tài sản Số tiền
7 Tài sản Dược tại khoa phòng 2.735.997.460
(Nguồn : Bảng tông hợp kiểm kê tài sản năm 2012)
2.1.3 Quá trình thực hiện cơ chế tự chủ tài chính của bệnh viện
* Xây dựng Quy chế chỉ tiêu nội bộ
Căn cứ Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của Chính phủ, quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với sự nghiệp công lập
Căn cứ Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/08/2006 của Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tô chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập.
Căn cứ Thông tư 81/2006/TT-BTC ngày 06/09/2006 của Bộ Tài chính hướng dẫn chế độ kiểm soát chỉ đối với các đơn vị sự nghiệp công lập thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính Thông tư 153/2007/TT-BTC ngày 17/12/2007 của
Bộ Tài chính hướng dẫn sửa đổi một số điểm của Thông tư 81/2006/TT-BTC ngày 06/09/2006 của Bộ Tài chính Để phổ biến nội dung cũng như chuẩn bị cho việc áp dụng chế độ tự chủ tài chính trong bệnh viện theo Nghị định 43/2006/ NÐ — CP đã qui định,
Giám đốc bệnh viện tổ chức cuộc họp toàn thẻ CBCC và giao nhiệm vụ cho phòng Tài chính-Kế toán phối hợp với các khoa phòng có liên quan xây dựng
“Quy chế chỉ tiêu nội bộ”
Quy chế chỉ tiêu nội bộ bao gồm các quy định về chế độ, tiêu chuẩn, định mức chỉ tiêu áp dụng thống nhất trong đơn vị nhằm đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ chính trị được giao; thực hiện hoạt động thường xuyên phù hợp với chức năng, nhiệm vụ của một đơn vị nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân
Sử dụng kinh phí một cách có hiệu quả và tăng cường công tác quản lý Nâng cao hiệu suất lao động, nhằm tạo thu nhập cho người lao động trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao
Khai thác và sử dụng có hiệu quả nguồn lực của bệnh viện để đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô, nâng cao chất lượng khám và điều trị, chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân
Thực hiện đúng quy chế dân chủ; phát huy vai trò, trách nhiệm của từng cá nhân, bảo đảm quyền lợi vật chất và tỉnh thần cho mỗi công viên chức trong bệnh viện
* Quyên tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính
- Hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu: Xuất phát từ thực tế là khi đời sống được cải thiện và nâng cao, người dân có nhu cầu về việc được khám và điều trị theo yêu cầu, bệnh viện đã triển khai KCB theo yêu cầu nhằm đáp ứng nhu cầu của người bệnh trong việc lựa chọn các gói dịch vụ y tế và lựa chọn thầy thuốc
Dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu bao gồm : giường yêu cầu (tại các khoa Nội, ngoại tổng hợp), phẫu thuật theo yêu cầu
- Hình thức xã hội hóa qua kênh đóng góp của CBCC : cơ sở y tế công lập huy động vốn theo hình thức cán bộ viên chức cùng tham gia góp vốn với đơn vị để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động chuyên môn Bệnh viện Đà Nẵng đã triển khai huy động vốn góp của cán bộ, viên chức, người lao động trong và ngoài bệnh viện và liên kết với các công ty để mua sắm trang thiệt bị phục vụ công tác chan đoán và điều trị, cụ thể :
Tháng 07/2007 đầu tư các máy : cộng hưởng từ MRI, hệ thống máy XQ số hóa Kodak, 20 máy chạy thận nhân tạo với tổng vốn đầu tư ban đầu
Thang 01/2008 dau tu may CT scan da lat cat (CT 64 dãy) trị giá 15.351.750.000 déng
Thang 04/2011 dau tu Hé théng may gia téc tuyén tinh diéu tri ung thu với tông số vốn đầu tư 924.000 USD, trong đó công ty Xintech góp 462.000USD
Tháng 8/2011 đầu tư Hệ thống chụp cộng hưởng từ I.5T Testla với tổng vốn đầu tư 31.320.000.000 đồng, trong đó đầu tư từ nguồn kinh phí sự nghiệp 9.082.800.000 đồng, từ nguồn huy động vốn góp của CBCC là 22.237.200.000 đồng
Tháng 10/2012 đầu tư Hệ thống chụp cắt lớp điện toán CT-scanner 2 dãy với trị giá 4.976.956.200 đồng
~ Hình thức liên doanh liên kết : Hình thức phía đối tác đầu tư lắp đặt trang thiết bị, cơ sở y tế công lập tô chức hoạt động cung cấp dịch vụ, trả phía đối tác theo số lượng dịch vụ đã thực hiện, cụ thể
Năm 2006 liên kết đặt máy CT siement, trị giá 3.195.000.000 đồng máy Tán sỏi, trị giá 2.250.000.000 đồng
Năm 2007 liên kết đặt máy đo loãng xương, trị giá 998.325.000 đồng
Năm 2009 liên kết đặt máy chụp huỳnh quang đáy mắt, trị giá 1.134.892.800 đồng
Năm 2011 liên kết đặt Máy tán sỏi Laser ACU-H2B, trị giá
- Huy động nguôn vốn viện trợ nước ngoài :
Vốn vay ODA Nhật và ODA Ý È cung cấp trang thiết bị y tế tổng kinh phí 6.000.000 USD
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIEN ĐÀ NẴNG
Đặc điểm quản lý tài chính bệnh viện
Quản lý tài chính bệnh viện là chìa khóa quyết định sự thành công hay thất bại của quản lý bệnh viện, sự tụt hậu hay phát triển bệnh viện
Quản lý tài chính trong bệnh viện là việc quản lý toàn bộ các nguồn vốn: vốn ngân sách Nhà nước cấp, vốn viện trợ, vốn vay và các nguồn vốn khác; tài sản, vật tư của bệnh viện để phục vụ nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến Gs
Quan ly tai chinh trong bénh vién phai dat cac muc tiéu:
+ Sử dụng, quản lý các nguồn kinh phí ngân sách Nhà nước cấp và các nguồn được coi là ngân sách Nhà nước cấp như: viện phí, bảo hiểm y tế, viện trợ theo đúng, chế độ định mức qui định của Nhà nước.
+ Tăng nguồn thu hợp pháp, cân đối thu chỉ, sử dụng các khoản chỉ có hiệu quả, chống lãng phí, thực hành tiết kiệm
+ Thực hiện chính sách ưu đãi và đảm bảo công bằng trong khám bệnh, chữa bệnh cho các đối tượng ưu đãi xã hội và người nghèo
+ Từng bước tiến tới hạch toán chỉ phí và giá thành khám bệnh, chữa bệnh.
Thực trạng việc quản lý nguồn thu của Bệnh viện Đà Nẵng 34036 2.2.3 Thực trạng việc quản lý nguồn chi của Bệnh viện Đà Nẵng 46 2.2.4 Đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Đà Nẵng
Danh mục các khoản thu và định mức thu : Hiện nay, giá viện phí do
Chính quyền cấp tỉnh của từng địa phương quy định dựa trên Thông tư
03/2006/TTLT-BYT-TC-LĐTBXH ngày 26/01/2006 hướng dẫn thu một phần viện phí quy định khung giá tối đa- tối thiểu Đối với người bệnh ngoại trú, biểu giá thu viện phí được tính theo lần khám bệnh và các dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh trực tiếp sử dụng Đối với người bệnh nội trú, biểu giá thu một phần viện phí được tính theo ngày giường nội trú của từng chuyên khoa theo phân hạng bệnh viện và các khoản chi phí thực tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh Đối với khám chữa bệnh theo yêu cầu thì mức thu được tính trên cơ sở mức đầu tư của bệnh viện và cũng phải được cấp có thầm quyền phê duyệt Đối với người có thẻ Bảo hiểm y tế thì cơ quan bảo hiểm thanh toán viện phí của bệnh nhân cho bệnh viện
2.2.2.1 Nguôn ngân sách nhà nước cấp
NSNN cho y tế được định nghĩa là khoản chỉ cho y tế nhà nước từ NSNN cấp cho sự nghiệp y tế, cân đối từ nguồn thu thuế Với tốc độ phát triển mạnh mẽ của nén kinh tế trong những năm qua, thu ngân sách cũng tăng mạnh Do đó nhà nước tăng chỉ nhiều hơn cho đầu tư phát triển sự nghiệp kinh tế — xã hội của đất nước Trong xu hướng tăng chi cho phát triển sự nghiệp kinh tế- xã hội, mức chi NSNN cho y tế từ năm 2006 — 2010 én định từ 2,3% lên 3,1% so với GDP.
% tổng chi cho y tê ở VN so GDP 2002-2010 iS IBNSNN chỉ YT/GDP s8 l8 Tổng chỉ cao ý tế/GDP
Biểu đồ 2.1 % tổng chỉ cho y tế ở Việt Nam so GDP 2002-2010
Hàng năm bệnh viện Đà Nẵng nhận được một khoản kinh phí được cấp từ ngân sách của Nhà nước, căn cứ tính theo định mức tính cho một đầu giường bệnh/ năm nhân (x) với số giường bệnh kế hoạch của bệnh viện Số kinh phí này thường đáp ứng được khoảng 20% nhu cầu chỉ tiêu tối thiểu của
Bệnh viện Vẫn còn một số khó khăn như Ngân sách nhà nước giao cho ngành y tế còn thấp, chủ yếu chỉ cho con người (80%), ngân sách nhà nước không bồ sung cho các nhiệm vụ giao thêm hoặc cho việc giải quyết quá tải của các bệnh viện Để khắc phục khó khăn này, các bệnh viện công ngày càng có xu hướng dựa vào nguồn thu từ viện phí và BHYT để trang trải cho các khoản chi do NSNN còn hạn hẹp
Riêng đối với Bệnh viện Đà Nẵng, từ năm 1997 đến nay được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước để phát triển thành Trung tâm y tế chuyên sâu kỹ thuật cao, quy mô bệnh viện không ngừng mở rộng Từ bệnh viện 850 giường bệnh năm 2009 đã tăng thành 1.560 giường kế hoạch năm 2011 Đến tháng 04/2012, hai khoa Sản, Nhi tách ra thành Bệnh viện Phụ sản-Nhi thì giường kế hoạch của bệnh viện hiện nay là 1.010 giường Nguồn kinh phi NSNN cấp tăng theo giường kế hoạch
Bảng 2.3 Giường kế hoạch và kinh phí NSNN cấp từ năm 2009-2012
Giường kê | Kinh phí NSNN
Năm mg Ghi chú hoạch câp (đông)
( Nguồn: Báo cáo quyết toán tài chính của bệnh viện Da Nẵng từ năm 20009 đến 2012) Với công suất sử dụng giường bệnh cao trên 160%, chỉ phí thực tế phát sinh để đảm bảo hoạt động chuyên môn của bệnh viện luôn cao hơn nhiều so với kinh phí NSNN cấp, phan chi phí phát tăng được đảm bảo chủ yếu từ nguồn thu phí (viện phí và bảo hiểm y tế) được để lại
Bảng 2.4 Kinh phí NSNN cấp và chỉ phí thực tế phát sinh từ năm 2009-2012 ĐƯT: triệu đồng
Nội Năm 2009 Năm 2010 Nam 2011 Nam 2012
` | Giườn | Kinh | Giườn | Kinh | Giườn | Kinh | Giườn | Kinh dung ‘ ‘ ý g phi g phi 5 phí g phi
Ké 850 | 43.64 850 | 58.976] 1.380} 79.003) 1.010} 87.03 hoach GB 0 GB GB GB 4
Thực 1.672 | 93.13} 1.823} 111.86} 2.138] 141.03] 1.953} 138.6 hiện GB 1 GB 6 GB 5 GB 42
(Nguon: Bao cdo quyét todn tai chinh ctia bénh vién Đà Năng từ năm
2.2.2.2 Nguon viện phí và bảo hiểm y tế
Hình thức thu phí dịch vụ bắt đầu áp dụng ở các bệnh viện công nước ta từ năm 1989 Thiếu đầu tư NSNN cho bệnh viện trong giai đoạn lạm phát cuối thập kỷ 80 đã khiến các dịch vụ y tế công không thê đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân đã buộc Nhà nước phải áp dụng cơ chế thu phí tại các cơ sở y tế công Một hệ thống các chính sách đã được xây dựng để xã hội hóa, đa dạng hóa các dịch vụ y tế và phân cấp trách nhiệm Chính sách thu hồi chỉ phí được thông qua như một sự lựa chọn nhằm huy động mọi nguồn lực cho chăm sóc sức khỏe dưới hình thức thu một phần viện phí và bảo hiểm y tế
Nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế được Bộ Tài chính qui định là một phần ngân sách sự nghiệp y tế của Nhà nước giao cho ngành y tế quản lý và sử dụng
Giá viện phí do Chính quyền cấp tỉnh của từng địa phương quy định dựa trên một khung giá tối đa-tối thiểu đã được Bộ Y tế và Bộ Tài chính duyệt Đối với khám chữa bệnh theo yêu cầu mức thu được tính trên cơ sở mức đầu tư của bệnh viện và cũng đã được cơ quan có thắm quyền ở địa phương phê duyệt Đối với người bệnh có thẻ Bảo hiểm Y tế thì cơ quan Bảo hiểm Y tế thanh toán viện phí của bệnh nhân cho bệnh viện Tuy nhiên, ở Việt Nam mới chỉ phổ biến loại hình BHYT bắt buộc áp dụng cho các đối tượng công nhân viên chức làm công ăn lương cho các cơ quan Nhà nước và các doanh nghiệp
Các loại hình khác chưa được triển khai một cách phô biến
Nguồn viện phí ngày càng quan trọng đối với bất kỳ một bệnh viện công lập nào khi thực hiện tự chủ tài chính Nguồn thu viện phí và BHYT của
Bệnh viện Đà Nẵng không ngừng tăng trong những năm qua và trở thành nguồn kinh phí chủ yếu cho hoạt động thường xuyên của bệnh viện: chiếm khoảng 79-82% tổng kinh phí hoạt động của Bệnh viện
Bảng 2.5 Cơ cấu nguồn kinh phí của BV Đà Nẵng từ năm 2009-2012 ĐƯT: triệu đồng
Nội dung Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012
( Nguồn: Báo cáo quyết toán tài chính của BVDN tit nam 2009 dén 2012)
Qua bảng số liệu ta thấy, số tiền thu từ viện phí và BHYT của Bệnh viện Đà Nẵng năm sau cao hơn năm trước khoảng 29% - 36% Đặc biệt là từ năm 2010 tới nay, nguồn thu này có tốc độ tăng khá lớn Nguyên nhân chính là do từ năm 2010 luật bảo hiểm y tế mới được đưa vào cuộc sống theo đó
Nhà nước đảm bảo chỉ phí mua thẻ BHYT cho người nghèo, người có công, đối tượng chính sách và trẻ em dưới 6 tuổi, vì vậy số người tham gia BHYT gia tang
Thêm nữa, có một số dịch vụ y tế trong khám chữa bệnh đã bắt đầu đưa vào sử dụng công nghệ hiện đại nên mức giá dịch vụ cao Đồng thời Bệnh viện đã tổ chức thu viện phí đồng bộ, sử dụng tin học trong việc quản lý viện phí tới từng bệnh nhân theo từng ngày điều trị và từng dịch vụ sử dụng Chính các yếu tố này đã làm cho nguồn thu từ viện phí tăng đáng kể
Theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, đối với bệnh viện khi thực hiện tự chủ tài chính được tự chủ về khoản thu, mức thu của mình Bệnh viện được cơ quan Nhà nước có thâm quyền giao thu phí, lệ phí phải thực hiện thu đúng, thu đủ theo mức thu và đối tượng thu nhưng không được vượt quá khung mức thu do cơ quan có thẩm quyền quy định Tận dụng điểm thuận lợi này, các
Định hướng phỏt triển Bệnh viện Đà Nẵng gi dtử3vianasoaassasacos ĐI 3.1.3 Yêu cầu đổi mới đối với quản lý tài chính bệnh viện : Đổi mới quản lý tài chính bệnh viện bao gồm các nội dung sau
bị trong chan doan, diéu trị
- Tang cường vai trò của hội đồng chuyên môn thuốc và điều trị
- Xây dựng bộ chỉ SỐ : cận lâm sàng, lâm sàng, sử dụng thuốc, vật tư, hóa chất để theo dõi và giám sát sử dụng dịch vụ
- Tang cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện.
GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG
Công tác tự kiểm tra tài chính
Tổ chức tự kiểm tra tài chính là một trong những mặt quan trọng trong công tác quản lý tài chính bệnh viện nhằm mục đích :
- Đánh giá tình hình triển khai chấp hành dự toán ngân sách hàng năm tịa bệnh viện theo quy định của pháp luật về NSNN, tình hình chấp hành công tác thực hành tiết kiệm, chống lãng phí của đơn vị
~ Đánh giá chất lượng hoạt động, tình hình chấp hành cơ chế chính sách và quản lý các khoản thu, chi tài chính, quản lý sử dụng tài sản, tiền vốn, sử dụng quỹ lương, quỹ thưởng, các quỹ của cơ quan và công tác đầu tư xây dung co ban trong don vi
- Phat hién va chan chinh kịp thời các sai phạm, áp dụng các biện pháp xử lý các sai phạm theo đúng thâm quyền đã được phân cấp Đồng thời tô chức rút kinh nghiệm, đánh giá những tồn tại, tìm ra nguyên nhân và đưa ra phương hướng, biện pháp khắc phục nhằm tăng cường công tác quản lý tài chính tại đơn vị
* Yêu cầu của công tác tự kiểm tra tài chính :
~ Đảm bảo phải thực hiện ngay trong quá trình thực thi nhiệm vụ quản lý của từng cán bộ, viên chức và đảm bảo tính thận trọng, nghiêm túc, trung thực và khách quan
~ Đảm bảo tính liên tục, thường xuyên, không được tạo nên sự gò ép, căng thăng đôi với cán bộ, viên chức trong đơn vị
- Những kết luận của việc tự kiểm tra phải được nêu rõ ràng, chính xác và chặt chẽ Mỗi điểm kết luận phải có tài liệu chứng minh
~ Trong các đợt kiêm tra phải lập biên bản kiểm tra và sau mỗi đợt kiểm tra, bộ phận kiểm tra phải lập báo cáo kiểm tra Trong báo cáo phải nêu ra những tồn tại và các kiến nghị sửa chữa, khắc phục.
3.3 MOT SO KIEN NGHI DOI VOI CAC CO QUAN NHÀ NƯỚC
Tong những năm qua Nhà nước đã có rất nhiều đổi mới trong việc quản lý ngành y tế nói chung và với hệ thống bệnh viện nói riêng Một hệ thống các chính sách mới ra đời là cơ sở pháp lý cho các bệnh viện hoạt động ngày một hiệu quả Tuy nhiên vẫn còn một số điều bất cập mà Nhà nước cần tiếp tục đổi mới
Thứ nhất, Nhà nước cần có chiến lược phát ngành y tế nói chung và công tác khám chữa bệnh nói riêng Trong điều kiện nguồn NSNN hạn hẹp như hiện nay lại phải đầu tư vào nhiều lĩnh vực; cần huy động nhiều nguồn lực đề tiếp tục xây dựng, phát triển cơ sở khám chữa bệnh ngoài công lập và loại hình bác sỹ gia đình nhằm chăm sóc sức khỏe người dân có hiệu quả ngay tại cộng đồng, góp phần giảm tải cho tuyến trên và giảm chỉ phí y tế cho người dân Có như vậy mới có thẻ tiết kiệm và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực không chỉ của Nhà nước mà của cả nền kinh tế nhưng vẫn không ảnh hưởng đến tính công bằng trong chăm sóc sức khoẻ
Thứ hai, thí điểm đổi mới phương thức phân bỏ NSNN cho bệnh viện dựa theo các chỉ tiêu hiệu quả và kết quả đầu Ta, cụ thể :
+ Xây dựng các tiêu chí đánh giá hoạt động của bệnh viện (số lượng, chất lượng)
+ Thí điểm triển khai đánh giá mức độ hoạt độngcủa một số bệnh viện + Phan bé NSNN dành cho các bệnh viện dựa vào mức độ hoạt động
Từng bước tăng bao cấp NSNN để hỗ trợ trực tiếp người thụ hưởng thông qua BHYT (người nghẻo, cận nghẻo, dân tộc thiểu số, trẻ em dưới 6 tuôi ) và hỗ trợ trực tiếp khác như tiền ăn, tiền đi lai, chi phí cao
Xây dựng định mức tài chính tối thiểu cho một số lĩnh vực cơ bản trong ngành y tế, trong đó có mức chi cho các bệnh viện, hạn chế sự khác biệt giữa các địa phương trong việc đảm bảo kinh phí cho y tế hoạt động.
Thứ ba, Ban hành một nghị định quản lý tài chính ở đơn vị sự nghiệp y tế công lập Tăng cường hoạt động quản lý Nhà nước về xã hội hóa công tác khám chữa bệnh nhất là việc thường xuyên thanh tra, kiểm tra, giám sát hoạt động của các bệnh viện
Thứ tư, đây mạnh việc thực hiện lộ trình BHYT toàn dân theo quy định của Luật bảo BHYT nhằm tạo nguồn kinh phí vững chắc cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân
Thứ năm, cần thay đỗi chính sách viện phí theo hướng tính đúng, tính đủ trên cơ sở tính chỉ phí các loại dịch vụ bệnh viện Thay đổi cơ chế và phương thức chỉ trả BHYT và tạo mối quan hệ minh bạch giữa cơ quan
BHYT và đơn vị cung ứng dịch vụ y tế
Trên đây là một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đà Nẵng trong cơ chế tự chủ tài chính Tuy nhiên, do những nguyên nhân chủ quan và khách quan, luận văn không tránh khỏi những sai sót Rất mong sự góp ý của các nhà khoa học, các thầy cô giáo và đồng nghiệp để tác giả hoàn thiện đề tài nghiên cứu này.
Ngày nay, mối quan hệ người bệnh với bệnh viện là mối quan hệ giữa người cung cấp dịch vụ và người trả giá cho những dịch vụ đó Thêm nữa những bệnh viện công nói chung không còn “độc quyền” như trước mà bên cạnh đó còn những hệ thống dịch vụ y tế tư nhân được phép tự do hoạt động theo luật hành nghề y dược Do đó, quản lý tài chính bệnh viện là chìa khoá quyết định sự thành bại của quản lý bệnh viện; quản lý tài chính bệnh viện quyết định sự tụt hậu hay phát triển của bệnh viện Với đề tài “Nâng cao công tác quản lý tài chính trong cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Đà Nẵng”, luận văn đã hoàn thành các nhiệm vụ cơ bản sau:
1 Trình bày nội dung của quản lý tài chính trong bệnh viện và những đổi mới trong cơ chế quản lý tài chính bệnh viện cuả Việt Nam hiện nay