Báo cáo thực tập thực tế cơ sở cơ sở thực tập trung tâm y tế huyện châu thành

Nhiệm vụ của khoa Dược: 1.2.1/ Lập kế hoạch, cung ứng, thuốc đảm bảo đủ số lượng, chất lượng chonhu cầu điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác Phòng chống dịch bệnh, thiên tai,thảm hoạ..

GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP

Tên và địa chỉ đơn vị thực tập

- Tên đơn vị thực tập: Trung tâm Y tế huyện Châu Thành.

- Địa chỉ: Khu phố Rẫy, Thị trấn Tân Hiệp, huyện Châu Thành, tỉnh Tiền Giang.

- Điện thoại: 0273.3831271 Email: ChauThanh.ttytdp@Tiengiang.gov.vn.

- Quá trình thành lập năm 1990: Qua nhiều lần chia tách, sát nhập, đến năm

2009, Trung tâm Y tế Châu Thành được thành lập theo Quyết định số 2329/QĐ- UBND ngày 02/7/2009 của Ủy ban Nhân dân tỉnh Tiền Giang.

Hình: Trung tâm Y tế huyện Châu Thành – Tỉnh Tiền Giang

Cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế

Trung tâm Y tế huyện Châu Thành được cơ cấu như sau:

Về nhân sự, hiện nay Trung tâm Y tế huyện Châu Thành có 403 cán bộ viên chức: trong đó có 01 Bác sĩ chính, 01 Bác sĩ chuyên khoa II, 26 Bác sĩ chuyên khoa I, 32 Bác sĩ đa khoa, 03 Dược sĩ chuyên khoa I, 14 DS đại học, 05 Dược sĩ trung học, 21 Dược sĩ cao đẳng, 89 y sĩ, 26 CN điều dưỡng, 73 điều dưỡng, 35 hộ sinh, 01 Kỹ thuật viên, 76 cán bộ viên chức khác Trình độ chính trị: Cao cấp chính trị: 01, trung cấp chính trị: 22, sơ cấp chính trị: 40; trình độ quản lý nhà nước: 01 chuyên viên chính, 22 chuyên viên

Về cơ cấu tổ chức, Trung tâm Y tế huyện Châu Thành có 09 khoa lâm sàng và cận lâm sàng với 100 giường kế hoạch, thực kê 180 giường; gồm có Ban giám đốc (Giám đốc và 02 Phó Giám đốc); 4 phòng chức năng (Phòng Tổ chức Hành chính; Phòng Kế hoạch tổng hợp; Phòng Tài chính Kế toán và Phòng Dân số); 09 khoa lâm sàng và cận lâm sàng (khoa Khám bệnh, Hồi sức Cấp Cứu, khoa Ngoại tổng hợp; khoa Nội tổng hợp, khoa Nhi; khoa truyền Nhiễm; khoa Phụ sản; khoa Xét nghiệm - Chẩn đoán hình ảnh; khoa Dược) và

04 khoa Y tế dự phòng (Khoa Kiểm soát bệnh tật; Khoa An toàn thực phẩm; Khoa Y tế công cộng và dinh dưỡng, Khoa Quản lý bệnh xã hội).

Trung tâm Y tế huyện Châu Thành có các đơn vị trực thuộc: Phòng khám đa khoa Vĩnh Kim, Phòng khám đa khoa Dưỡng Điềm, Phòng khám đa khoaTân Hương; 23 Trạm y tế xã, thị trấn trên địa bàn huyện.

CHỨC NĂNG – NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC

Chức năng của khoa dược

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.

Nhiệm vụ của khoa Dược

1.2.1/ Lập kế hoạch, cung ứng, thuốc đảm bảo đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (Phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm hoạ).

1.2.2/ Quản lý theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có nhu cầu.

1.2.3/ Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị. 1.2.4/ Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”. 1.2.5/ Tổ chức pha chế thuốc, hoá chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện (Khoa Dược Trung tâm Y tế Châu Thành không có tổ chức pha chế thuốc do đơn vị không có phòng pha chế thuốc đạt tiêu chuẩn theo quy định của Bộ Y tế).

1.2.6/ Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc.

1.2.7/ Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện.

1.2.8/ Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược.

1.2.9/ Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng, kháng sinh trong bệnh viện.

1.2.10/ Tham gia chỉ đạo tuyến.

1.2.11/ Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu.

1.2.12/ Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.

1.2.13/ Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định.

1.2.14/ Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư Y tế tiêu hao (bông,băng, cồn, gạc) khí Y tế đối với các cơ sở Y tế chưa có phòng Vật tư – Trang thiết bị Y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ.

Địa điểm - cơ sở vật chất của khoa Dược

Khoa Dược Trung tâm Y tế Châu Thành được bố trí ở địa điểm thuận tiện, có đủ điều kiện làm việc cho cán bộ, nhân viên Khoa Dược (máy vi tính, máy in, điện thoại, internet, phần mềm quản lý sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế…).

Hệ thống kho, phòng cấp phát thuốc được bố trí thuận tiện, thoáng mát, cao ráo, không ẩm thấp Vị trí thuận tiện cho việc vận chuyển và cấp phát, đảm bảo về ánh sáng, nhiệt độ, độ ẩm, độ thông thoáng, phòng tránh côn trùng, mối mọt, phòng chống cháy nổ, bảo đảm kiểm soát nhiễm khuẩn theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” Các kho được trang bị nhiệt kế, ẩm kế, máy lạnh, tủ lạnh (để bảo quản các thuốc, hóa chất theo yêu cầu cần bảo quản lạnh của nhà sản xuất).

Khoa Dược Trung tâm Y tế Châu Thành không có tổ chức pha chế thuốc do đơn vị không có phòng pha chế thuốc đạt tiêu chuẩn theo quy định của Bộ Y tế.

Biên chế Khoa Dược

Khoa Dược Trung tâm Y tế Châu Thành gồm có 13 người Trong đó:

- 01 DSCK1: Trưởng khoa, phụ trách chung, tổ chức hoạt động của khoa theo đúng quy định, Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện.

- 01 DSCK1: Phó trưởng khoa, phụ trách công tác Dược lâm sàng, thông tin thuốc.

- 01 DSĐH: Phụ trách Nghiệp vụ dược.

- 02 DSCĐ: Phụ trách thống kê dược.

- 04 DSĐH, 03 DSCĐ và 01 DSTH: Phụ trách kho và cấp phát.

DSCK1 CAO THỊ THU HỒ

2 DSCĐ HUỲNH LÊ YẾN VÂN

KHO CẤP PHÁT NỘI TRÚ- VACCCIN - KHO TYT

3 DS NGUYỄN THỊ TUYẾT HÂN

KHO CẤP PHÁT NGOẠI TRÚ - THUỐC CHƯƠNG TRÌNH

2 DSCĐ HUỲNH LÊ YẾN VÂN

Cơ cấu tổ chức của Khoa Dược

Hình: sơ đồ tổ chức khoa dược

Khoa Dược Trung tâm Y tế Châu Thành bao gồm các bộ phận chính sau: a/ Nghiệp vụ dược; b/ Kho và cấp phát; c/ Thống kê dược; d/ Dược lâm sàng, thông tin thuốc; e/ Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện

Khoa Dược Trung tâm Y tế Châu Thành không có tổ chức pha chế thuốc do đơn vị không có phòng pha chế thuốc đạt tiêu chuẩn theo quy định của Bộ Y tế.

Một số Chức trách, nhiệm vụ của các chức danh trong Khoa Dược

5.1 Chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ làm công tác nghiệp vụ dược:

- Thực hiện công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược tại khoa Dược, các khoa lâm sàng và Nhà thuốc trong TTYT.

- Cập nhật thường xuyên các văn bản quy định về quản lý chuyên môn, tham mưu và trình Giám đốc TTYT kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện các quy định này tại các khoa trong TTYT.

- Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc.

- Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược.

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.

Dược sĩ làm công tác nghiệp vụ dược tại khoa Dược TTYT Châu Thành thực hiện soạn thảo hợp đồng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, sinh phẩm, theo dõi và nghiệm thu, thanh lý hợp đồng kịp thời, đầy đủ Dự trù thuốc, vật tư y tế đầy đủ hàng tháng; lập đề nghị thanh toán tiền mua thuốc, vật tư y tế, hóa chất kịp thời cho việc thanh toán chi phí Mã hóa thuốc, vật tư y tế và hỗ trợ việc thanh quyết toán thuốc, vật tư y tế qua cổng giám định BHXH của TTYT, 3 phòng khám và các trạm y tế xã Tổng hợp số lượng, khảo sát giá, lập hồ sơ chỉ định thầu rút gọn mua sắm vật tư y tế trong khi chờ đấu thầu kịp thời cho nhu cầu sử dụng của các khoa phòng Cập nhật các sổ sách theo dõi tài sản của khoa Dược kịp thời, báo hỏng và đề nghị thanh lý tài sản hư hỏng không còn sử dụng được; thực hiện việc mua sắm Văn phòng phẩm đúng và đủ theo nhu cầu của khoa trên nguyên tắc tiết kiệm, chống lãng phí

5.2 Chức trách, nhiệm vụ của cán bộ thống kê dược:

- Theo dõi thống kê chính xác số liệu thuốc nhập về kho Dược, số liệu thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú và các nhu cầu đột xuất khác.

- Báo cáo số liệu thống kê khi nhận được yêu cầu của Giám đốc TTYT hoặc Trưởng khoa Dược Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.

- Thực hiện báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao trong TTYT định kỳ hàng năm (theo Phụ lục 3, 4, 5, 6, 7) gửi về Sở Y tế, Bộ Y tế vào trước ngày 15/10 hàng năm (Số liệu 1 năm được tính từ 01/10 đến hết ngày 30/9 của năm kế tiếp) và báo cáo đột xuất khi được yêu cầu. Cán bộ thống kê Dược có nhiệm vụ cập nhật thông số hằng ngày của các khoa đưa sang, có sổ ký nhận phiếu xuất thuốc

- Cuối tháng cán bộ thống kê kiểm kê đối chiếu với cán bộ quản lý kho chẳn, kho lẻ và làm báo cáo tổng hợp.

- Kiểm kê báo cáo tổng hợp thuốc khoa Dược gồm:

Cân đối xuất, nhập thuốc, hóa chất, vật tư Y tế khoa Dược gồm:

+ Thuốc xuất nội, ngoại trú.

+ Cân đối xuất, nhập thuốc sử dụng cấp phát kho Bảo hiểm Y tế

- Hằng ngày, nhập máy các số liệu từ phiếu lĩnh thuốc, đơn thuốc, hóa đơn kịp thời.

- Cuối tháng cùng với các thủ kho, kế toán tài chính trực tiếp kiểm kê, đối chiếu nhập, xuất, tồn của từng kho và của hệ thống kho dược.

- Từ ngày 1 đến ngày 5 hằng tháng phải trình bảng thống kê tổng hợp xuất, nhập, tồn của từng kho và của cả hệ thống kho dược.

* CÁC MẪU PHỤ LỤC BÁO CÁO CÔNG TÁC KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN, TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC, HÓA CHẤT, VẬT TƯ Y TẾ TIÊU HAO HẰNG NĂM TẠI TTYT CHÂU THÀNH (Thông tư số 22/2011/TT- BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế - Thông tư Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện).

TTYT CHÂU THÀNH BÁO CÁO CÔNG TÁC KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN

TT Nội dung Đơn vị Số lượng Tỷ lệ (%)

Tổng số tiền mua thuốc

-Tiền thuốc trong nước sản xuất

Tiền mua thuốc/Viện phí

Tiền mua hoá chất xét nghiệm, thuốc thử (HC,

1.000 Tiền HC, TT/Viện phí (VP)

Tiền mua vắc xin, sinh phẩm, vật tư y tế tiêu hao

-Tiền mua vắc xin, sinh phẩm (VX, SP)

Tiền VX, SP, VT/VP

Tiền vắc xin, SP/VP

4 Tổng tiền thuốc đã sử dụng (SD)

- Tiền thuốc kháng sinh (KS)

Tiền thuốc SD/Viện phí

Tiền KS/tiền thuốc SD Tiền Vit/ tiền thuốc SD Tiền DT/tiền thuốc SD Tiền Cor/tiền thuốc

SD Tiền t khác/tiền thuốc SD

5 Tiền máu đã sử dụng 1.000

6 Các nguồn tiền thuốc đã sử dụng

-Tiền thuốc trẻ em < 6 tuổi có thẻ BHYT

-Tiền thuốc người nghèo có thẻ BHYT

7 Tai biến trong sử dụng thuốc

-Do nhầm lẫn, sai sót kỹ thuật

-Do tác dụng không mong muốn của thuốc

8 Báo cáo về tác dụng không mong muốn của thuốc đến cơ quan quản lý cấp trên

- Tự nhận xét việc thực hiện các quy định về công tác khoa Dược:………

- Tự đánh giá về sử dụng thuốc hợp lý trong điều trị: ……….

- Kiến nghị với Sở Y tế, Bộ Y tế:……….

TRƯỞNG KHOA DƯỢC TP.TÀI CHÍNH KẾ TOÁN GIÁM ĐỐC

Họ tên:……… Họ tên:……… Họ tên:

TTYT CHÂU THÀNH BÁO CÁO SỬ DỤNG THUỐC MS :05D/BV -01

Stt Mã Tên thuốc nồng độ hàm lượng Đơn vị Đơn giá

Nội trú Ngoại trú Khác Hủy Tổng cộng

NGƯỜI LẬP BÁO CÁO TRƯỞNG PHÒNG TCKT TRƯỞNG KHOA DƯỢC GIÁM ĐỐC

Họ tên:………… Họ tên:……… Họ tên:………… Họ tên:

TTYT CHÂU THÀNH BÁO CÁO VỀ KHÁNG SINH MS:… /BV -01

(Từ ngày…/…./ 20 đến ngày …/…/20 ) Số:

Số giường bệnh kế hoạch thực kê:…… Công suất sử dụng giường bệnh… (%)

Tên hoạt chất Mã ATC

Nồng độ- Hàm lượng Đơn vị đóng gói Đường dùng Số lượng Đơn giá

JO1GB06 1.1 250mg Lọ Tiêm

KHOA DƯỢC PHÒNG TÀI CHÍNH KẾ TOÁN GIÁM ĐỐC

Họ tên:………… Họ tên:………… Họ tên:…………

TTYT CHÂU THÀNH BÁO CÁO SỬ DỤNG HÓA CHẤT MS: 08D/BV -01

SX Đơn vị Đơn giá

Lâm sàng Cận lâm sàng Khác Hủy Tổng cộng

Họ tên:………… Họ tên:……… Họ tên:………… Họ tên:

TTYT CHÂU THÀNH BÁO CÁO SỬ DỤNG VẬT TƯ Y TẾ TIÊU HAO MS :09D/BV -01

Vật tư y tế tiêu hao Đơn vị Đơn giá

Nội trú Ngoại trú Khác Hủy Tổng cộng

Họ tên:………… Họ tên:………… Họ tên:………… Họ tên:…

5.3 Chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách kho và cấp phát:

- Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn của kho.

-Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho thuốc, khoa Dược.

- Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác khoa Dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công tác kho và cấp phát.

Khoa dược TTYT Châu Thành có hệ thống kho gồm kho chẳn, kho lẻ (nội trú và ngoại trú BHYT); kho vắc xin; kho hóa chất, thiết bị y tế; kho phòng chống dịch; kho thuốc các chương trình (Lao, tâm thần,…) Thuốc, hoá chất, vật tư y tế,

… khi mua về được nhập vào kho chẳn Thuốc từ kho chẳn sẽ cung cấp cho các kho cấp phát lẻ nội trú và ngoại trú Kho nội trú cấp phát thuốc cho nội viện và kho ngoại trú cấp phát thuốc cho ngoại viện BHYT.

- Các thủ kho phải sắp xếp trong kho đảm bảo chống: nhầm lẫn, quá hạn, mối mọt, chuột, gián, trộm cắp, thảm họa (cháy, nổ,).

- Kho chẵn được thiết kế theo đúng quy định chuyên môn theo từng chủng loại, đảm bảo cao ráo, thoáng mát, vệ sinh sạch sẽ, đủ ánh sáng, đủ phương tiện bảo quản và an toàn chống mất trộm, hỏa hoạn.

- Cách sắp xếp trong kho tuân theo nguyên tắc 3 dễ:

- Có tủ lạnh để bảo quản một số thuốc theo yêu cầu của nhà sản xuất.

- Có tủ riêng để bảo quản thuốc hướng thần và gây nghiện.

- Nhập thuốc theo dự trù của Khoa Dược.

- Cấp phát cho kho lẻ nội trú và kho lẻ ngoại trú.

- Có tủ lạnh để bảo quản một số thuốc theo yêu cầu của nhà sản xuất.

- Có kệ sắp xếp thuốc theo nhóm điều trị.

- Có tủ riêng để bảo quản thuốc hướng thần và gây nghiện.

- Nhận thuốc từ kho chính.

- Cấp phát cho các khoa phòng theo đơn điều trị nội trú (thuốc gây nghiện: ghi lĩnh trên sổ gây nghiện, số lượng ghi bằng chữ, chữ đầu phải viết hoa Thuốc hướng thần: ghi lĩnh trên sổ hướng thần, số lượng ghi bằng số rõ ràng, không tẩy xóa).

- Cuối ngày, cán bộ trực thuộc kho phân loại đơn thuốc đã cấp phát theo các khoa phòng để bàn giao cho tổ thống kê

- Quản lý và cấp phát vắc xin tiêm chủng mở rộng và vắc xin tiêm ngừa dịch vụ.

- Có tủ lạnh chuyên dụng để bảo quản vắc xin tiêm chủng mở rộng và tủ lạnh để bảo quản vắc xin tiêm ngừa dịch vụ

- Nhận vắc xin tiêm chủng mở rộng từ kho Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh, vắc xin tiêm ngừa dịch vụ nhận từ các công ty dược trúng thầu Khi giao, nhận, bảo quản vắc xin phải tuân thủ theo dây chuyền lạnh (phải có nhiệt kế để trong hòm lạnh, phích vắc xin khi nhận vắc xin; nhiệt độ phải đạt yêu cầu khi vận chuyển, bảo quản vắc xin,…)

- Cấp phát vắc xin tiêm chủng mở rộng cho các trạm y tế xã, thị trấn vào ngày 24 tây hàng tháng và cấp phát vắc xin tiêm ngừa dịch vụ theo nhu cầu của các khoa, phòng.

- Hàng ngày thủ kho phải theo dõi nhiệt kế tủ lạnh bảo quản vắc xin và nhiệt kế, ẩm kế của kho 02 lần/ngày kể cả ngày thứ bảy, chủ nhật.

- Thủ kho vắc xin thực hiện theo chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách kho và cấp phát.

Hình: Nhiệt ẩm kế treo tường Hình: Tủ lạnh chuyên dụng bảo quản vắc xin.

*Kho thuốc các chương trình (Lao, tâm thần,…):

Thủ kho thực hiện theo chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách kho và cấp phát Quản lý, cấp phát theo quy trình cấp phát thuốc điều trị ngoại trú.

*Nhiệm vụ của tổ kho:

Cấp phát thuốc Bảo hiểm y tế

Hình: Nơi cấp thuốc BHYT

6.1 CÁC QUY TRÌNH TỔ CHỨC CUNG ỨNG THUỐC TẠI KHOA DƯỢC TTYT CHÂU THÀNH

6.1.1 QUY TRÌNH MUA THUỐC, VTYT TIÊU HAO, HÓA CHẤT XÉT NGHIỆM, VACCIN, SINH PHẨM Y TẾ

A Lập kế hoạch mua thuốc:

* Kế hoạch mua thuốc, VTYT tiêu hao, hóa chất xét nghiệm, vaccin, sinh phẩm y tế bao gồm:

- Các kế hoạch mua hàng thường kỳ (hàng tháng, hàng quý, năm, đột xuất).

* Khi lập kế hoạch phải căn cứ vào:

- Danh mục thuốc đã được Hội đồng thuốc và điều trị xây dựng, danh mục trúng thầu.

- Lượng hàng tồn kho, lượng hàng đã sử dụng trong kỳ.

- Khả năng tài chính của TTYT.

- Mô hình bệnh tật; nhu cầu điều trị trong kỳ.

B Giao dịch mua thuốc : a Lựa chọn nhà phân phối:

* Các nguồn để nắm bắt thông tin về nhà phân phối:

Do Hội đồng thuốc và điều trị, tổ mua sắm và khoa Dược thực hiện.

* Những thông tin về nhà sản xuất, nhà cung ứng cần được tìm hiểu:

- Có đủ tư cách pháp nhân, có uy tín trên thị trường.

- Chính sách giá cả, chính sách phân phối, phương thức thanh toán phù hợp.

 Đáp ứng được yêu cầu bảo quản hàng hoá; đảm bảo công nợ 90 ngày;

 Có đủ các điều kiện bảo quản trong quá trình vận chuyển;

 Thái độ dịch vụ tốt (đáp ứng đơn hàng nhanh, dịch vụ chăm sóc khách hàng chu đáo).

* Lập “Danh mục các nhà phân phối”: Điện thoại, địa chỉ, người liên hệ,…

* Các thông tin về sản phẩm do nhà cung cấp giới thiệu cần được tìm hiểu:

- Phải được phép lưu hành trên thị trường.

- Có chất lượng đảm bảo: Đã qua kiểm nghiệm, có công bố tiêu chuẩn chất lượng,

- Phải trúng thầu do TTYT xây dựng danh mục, tổ chức đấu thầu và phê duyệt.

- Ưu tiên hàng trong nước đạt tiêu chuẩn GMP WHO. b Đàm phán, thoả thuận, ký hợp đồng, c Gửi đơn hàng trực tiếp hoặc email, fax, điện thoại,… d Lưu hóa đơn, gửi phòng TCKT cân đối chi trả, nhập kho theo đúng quy định. đ Lập “Sổ theo dõi các nhà phân phối”.

- Theo dõi số lượng, chủng loại hàng nhập về kho so với đơn đặt hàng để liên lạc với nhà phân phối.

- Nắm được thông tin về các mặt hàng đang hết hoặc không có hàng, thông báo cho người bán hàng biết để thông tin lại cho khách hàng khi cần và có kế hoạch dự trù các mặt hàng thay thế.

Quy trình này được lưu trong tập hồ sơ của khoa dược.

6.1.2 QUY TRÌNH KIỂM NHẬP THUỐC, HÓA CHẤT, VẬT TƯ TIÊU HAO, VACCIN, SINH PHẨM Y TẾ

Nội dung quy trình

a Trường hợp hàng hóa bình thường:

Khi nhà phân phối giao thuốc, hoá chất, vật tư tiêu hao, vaccin, sinh phẩm y tế thống kê dược, thủ kho kiểm tra:

- Đúng tên nhà phân phối theo yêu cầu.

- Đúng tên thuốc, hoá chất, vật tư tiêu hao, vaccin, sinh phẩm y tế được yêu cầu đặt.

- Kiểm tra đối chiếu giữa hóa đơn và hàng hóa về: quy cách đóng gói, số lượng, nồng độ hàm lượng, hạn dùng (nhập hàng hoá theo hạn dùng quy định), số lô, cảm quan hàng hóa bên ngoài, nếu đúng thì ký giao nhận với nhà phân phối.

Sau khi kiểm tra, thống kê dược sẽ nhập hoá đơn vào phần mềm quản lý bệnh viện, in biên bản kiểm nhập và mời hội đồng kiểm nhập, kế toán phụ trách kho sẽ làm phiếu nhập kho, biên bản kiểm nhập phải có đủ các chữ ký của hội đồng kiểm nhập.

Thủ kho cập nhật phiếu theo dõi xuất nhập thuốc, hoá chất, vật tư tiêu hao, vaccin, sinh phẩm y tế vào thẻ kho.

- Hóa đơn được dược sĩ phụ trách kho ký tên ghi rõ họ, tên và có xác nhận của Trưởng khoa dược.

- Hóa đơn được gửi cho Phòng tài chánh kế toán, thống kê dược làm sổ giao nhận hoá đơn, có chữ ký bên giao và bên nhận.

Thuốc, hoá chất, vật tư tiêu hao, vaccin, sinh phẩm y tế được phân loại và bảo quản theo đúng qui định của nhà sản xuất và theo nhóm tác dụng dược lý. b Trường hợp hàng hóa bất thường:

- Đối với hàng hóa bị hư hỏng, bể vở, thừa, thiếu số lượng, thống kê dược ghi biên bản và có chữ ký xác nhận của người giao hàng và thống kê dược.

- Sai tên hàng, sai qui cách, số lô, hạn dùng hay hàng hóa cận hạn dùng, hàng hoá không đạt yêu cầu bảo quản trong quá trình vận chuyển thống kê dược báo cho nhà phân phối và gửi hàng hóa trả về cho nhà phân phối.

- Nếu hàng bị hư hỏng, bể vỡ, thừa, thiếu số lượng, sai tên hàng, sai qui cách, số lô, hạn dùng hay hàng hóa cận hạn dùng, chưa kịp giải quyết phải để vào khu vực “HÀNG CHỜ XỬ LÝ”. c Trường hợp hàng chưa được kiểm nhập ngay trong ngày:

Phải để hàng riêng khu vực tạm nhập “KHU VỰC TẠM NHẬP”

6.1.3 QUY TRÌNH SẮP XẾP, TRÌNH BÀY

1.1 Phân chia khu vực sắp xếp:

1.1.1 Theo từng nhóm điều trị riêng biệt:

Thuốc nghiện, hướng thần, kháng sinh, tim mạch, dạ dày…., Thiết bị y tế.

1.1.2 Theo yêu cầu bảo quản đặc biệt đối với một số loại thuốc:

- Thuốc bảo quản ở điều kiện bình thường.

- Thuốc cần bảo quản ở điều kiện đặc biệt: Cần bảo quản ở nhiệt độ đặc biệt; cần tránh ánh sáng; hàng dễ bay hơi; có mùi; dễ phân hủy

1.1.3 Theo yêu cầu của các qui chế, qui định chuyên môn hiện hành:

- Các thuốc gây nghiện, hướng tâm thần: Phải sắp xếp riêng, trong các tủ hoặc ngăn tủ riêng có khóa chắc chắn, bảo quản và quản lý theo các quy chế chuyên môn.

- Hàng chờ xử lý: Xếp vào khu vực riêng, có nhãn “Hàng chờ xử lý”.

1.2 Sắp xếp, trình bày hàng hóa trên các giá, tủ:

- Sắp xếp hàng hóa theo các nguyên tắc sau: Thuốc nghiện, hướng thần sắp xếp ở tủ có ngăn riêng, có khoá chắc chắn; kháng sinh, tim mạch, dạ dày, giảm đau, hạ sốt… theo nhóm tác dụng dược lý.

- Sắp xếp đảm bảo: Dễ tìm, dễ lấy, dễ thấy, dễ kiểm tra.

 Gọn gàng, ngay ngắn, có thẩm mỹ, không xếp lẫn lộn giữa các mặt hàng,…

 Nhãn hàng (Chữ, số, hình ảnh, ) trên các bao bì: Quay ra ngoài, thuận chiều nhìn của nhân viên khi kiểm, cấp phát.

- Sắp xếp theo nguyên tắc FEFO và FIFO và đảm bảo chất lượng hàng:

 FEFO: Hàng có hạn dùng còn lại ngắn hơn xếp ra ngoài, hạn dùng dài hơn xếp vào trong.

 FIFO: Hàng sản xuất trước xuất trước, lô nhập trước xuất trước,…

 Khi cấp phát lẻ: Cấp hết hộp đã mở trước, mở hộp nguyên sau: Tránh tình trạng mở nhiều hộp thuốc một lúc, thuốc lẽ cấp trước, thuốc vĩ nguyên cấp sau, tránh để nhiều thuốc vụn.

 Hàng nặng để dưới, nhẹ để trên.

 Các mặt hàng dễ vỡ như chai, lọ, ống tiêm truyền,… để ở trong, không xếp chồng lên nhau quá quy định

 Hàng chai lọ sắp xếp theo yêu cầu của nhà sản xuất ghi trên thùng (theo chiều mũi tên thẳng đứng, không xếp chồng lên quá quy định).

1.3 Sắp xếp các tài liệu, văn phòng phẩm, tư trang

- Các sổ, sách, giấy tờ, tài liệu tham khảo chuyên môn:

 Phân loại, bảo quản cẩn thận, sạch sẽ (theo quy định), ghi nhãn.

 Sắp xếp trên ngăn tủ riêng.

- Văn phòng phẩm, dụng cụ phục vụ cho cấp phát lẽ, tư trang phải sắp xếp gọn gàng, để đúng nơi quy định.

- Tư trang: Không để trong khu vực kho thuốc.

6.1.4 QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ

1.1 Trình ký duyệt phiếu lĩnh:

- Các khoa lĩnh thuốc bằng phiếu lĩnh thuốc, thuốc gây nghiện và thuốc hướng tâm thần lập phiếu lĩnh riêng có phê duyệt của Trưởng khoa điều trị.

- Các khoa trình ký duyệt phiếu lĩnh thuốc cho Trưởng khoa Dược hoặc Dược sỹ được ủy quyền, phải đủ các nội dung sau:

▪ Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng.

▪ Đủ về mặt hành chánh tên Khoa, ngày tháng năm, số khoản.

▪ Có đủ chữ ký của Bác sĩ trưởng khoa điều trị, điều dưỡng lập phiếu.

▪ Đủ 2 liên giống nhau về nội dung.

- Cấp thuốc điều trị mỗi ngày, riêng ngày nghỉ (thứ bảy, chủ nhật và ngày lễ) thuốc được lĩnh vào hôm trước ngày nghỉ.

- Bệnh vào trong ngày nếu thuốc tủ trực không có thì lập phiếu lĩnh bổ sung.

- Thủ kho khoa dược giao thuốc tại khoa điều trị.

- Nhân viên cấp phát kiểm tra lại tính hợp lý của phiếu lĩnh thuốc như phần 1.1 trước khi soạn thuốc.

- Thuốc nghiện, hướng tâm thần do Dược sĩ phụ trách kho lẻ cấp phát.

- Soạn thuốc theo phiếu lĩnh thuốc, vật tư y tế…

- Hai bên giao nhận cùng kiểm tra lại thuốc.

- Khi giao thuốc cho điều dưỡng phải có ký nhận giữa người giao và người nhận vào phiếu lĩnh thuốc.

- Kho cấp phát thuốc giữ một liên, khoa điều trị giữ một liên.

- Sau khi giao thuốc cho điều dưỡng xong, người cấp phát sẽ duyệt thuốc cho các khoa điều trị.

1.4 Phát sinh trong quá trình cấp phát:

Trường hợp không có thuốc được yêu cầu, thuốc hết cần thay thế, báo cho bác sĩ điều trị để thay thế thuốc khác cùng hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, đường dùng

Quy trình này được lưu trong tập hồ sơ của khoa dược

6.1.5 QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ(BHYT)

- Đơn thuốc và Phiếu thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT ngoại trú sau khi Bác sĩ kê đơn in ra được bệnh nhân nộp cho phòng Tài chính kế toán để in phiếu phát thuốc và bệnh nhân nộp phiếu phát thuốc qua kho cấp phát thuốc BHYT ngoại trú.

- Dược sĩ phụ trách kho giám định xem có sự trùng tên thuốc, nếu có báo cho Bác sĩ kê đơn điều chỉnh.

- Kiểm tra lại Phiếu phát thuốc có đầy đủ thông tin và trùng khớp với đơn thuốc, giữa chẩn đoán bệnh, các cận lâm sàng và thuốc kê có phù hợp không, nếu có cùng chi trả thì đóng tiền có chữ ký nhận và mộc đã thu tiền của Tài chính, nếu sai ở bộ phận nào thì liên hệ với bộ phận đó chỉnh sửa liền

- Thủ kho soạn thuốc theo đơn, theo nguyên tắc 3 tra 3 đối.

- Thủ kho kiểm lại thuốc giao cho người bệnh.

1.3 Giao thuốc cho bệnh nhân:

- Người bệnh nhận thuốc, ký nhận, ghi rõ họ tên nếu nhận hộ phải ký, ghi họ tên người nhận hộ và ghi mối quan hệ với người bệnh.

- Thủ kho cấp phát của quầy cấp phát thuốc BHYT ngoại trú phải ký tên, ghi họ và tên trước khi giao thuốc.

- Cuối ngày, kế toán của Phòng tài chánh kế toán và thủ kho quầy cấp thuốcBHYT sẽ đối chiếu Phiếu thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT ngoại trú với phiếu phát thuốc tại quầy cấp phát thuốc BHYT ngoại trú, nếu các phiếu phát thuốc bệnh nhân không lĩnh, Dược sĩ phụ trách kho thực hiện hủy phiếu phát thuốc nhập thuốc trở lại.

Quy trình này được lưu trong tập hồ sơ của khoa dược

6.1.6 QUY TRÌNH NHẬP, XUẤT, BẢO QUẢN VÀ THEO DÕI CHẤT LƯỢNG THUỐC

1.1 Nhập, xuất thuốc, VTYT tiêu hao, HCXN, vaccin, sinh phẩm y tế

1.1.1.Nhập thuốc, VTYT tiêu hao, HCXN, vaccin, sinh phẩm y tế: a) Tất cả các loại thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn), VTYT tiêu hao, vaccin, sinh phẩm y tế phải được kiểm nhập trước khi nhập kho b) Hội đồng kiểm nhập do Giám đốc bệnh viện quyết định Thành phần Hội đồng kiểm nhập gồm: Trưởng khoa Dược, Trưởng phòng Tài chính - Kế toán, thủ kho, thống kê dược, cán bộ cung ứng.

Nội dung kiểm nhập: kiểm tra về chủng loại, số lượng, chất lượng thuốc, hóa chất, VTYT tiêu hao, vaccin, sinh phẩm y tế. c) Đối với mọi nguồn thuốc, VTYT tiêu hao, HCXN, vaccin, sinh phẩm y tế (mua, viện trợ, dự án, chương trình) trong TTYT theo yêu cầu sau:

HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ

Trung tâm Y tế huyện Châu Thành có thành lập Hội đồng thuốc và điều trị đủ các thành phần (Bác sĩ điều trị tại các khoa, phòng, trạm y tế xã…), Hội đồng có xây dựng quy chế làm việc, có phân công nhiệm vụ cho các thành viên và thành lập các tiểu ban, có xây dựng kế hoạch hoạt động và họp định kỳ hai tháng một lần hoặc đột xuất do Chủ tịch Hội đồng triệu tập.

Trung tâm Y tế có xây dựng đầy đủ các quy trình theo hướng dẫn của Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 8 năm 2013 của Bộ Y tế về việc quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện như sau:

- Tiêu chí lựa chọn thuốc trong đấu thầu, xây dựng danh mục thuốc Trung tâm

- Hội đồng thuốc và điều trị đã xây dựng phác đồ điều trị ngoại trú trình Hội đồng khoa học thẩm định Giám đốc quyết định ban hành Xây dựng phác đồ điều trị phù hợp khả năng kinh tế và tình hình bệnh tật tại địa phương.

- Tiêu chí bổ sung hoặc loại bỏ thuốc ra khỏi danh mục thuốc Trung tâm Y tế.

- Quy trình cấp phát thuốc đến người bệnh và các khoa điều trị.

- Quy trình lựa chọn một số thuốc phát sinh do nhu cầu điều trị.

- Quy định hạn chế sử dụng một số thuốc có giá trị lớn, thuốc có phản ứng có hại nghiêm trọng, thuốc đang nằm trong diện nghi vấn.

- Quy trình giám sát sử dụng thuốc tại khoa lâm sàng.

- Quy trình theo dõi ADR.

- Quản lý giám sát hoạt động thông tin thuốc và tài liệu quảng cáo của trình dược, các công ty dược.

- Trong việc lựa chọn thuốc: Các thành viên trong hội đồng thuốc và điều trị có sự thống nhất cao trong việc lựa chọn thuốc và ưu tiên sử dụng thuốc có nguồn gốc Việt Nam nên không tốn nhiều thời gian cho việc chọn giá, nhóm… Đây là một vấn đề mà TTYT rất quan tâm nhất là sau khi triển khai kế hoạch thực hiện đề án “ Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” Thực tế danh mục thuốc TTYT sử dụng hiện tại thuốc nội chiếm >80%.

* Chuẩn bị nội dung họp:

+ Uỷ viên thường trực Hội đồng thuốc và điều trị chuẩn bị các tài liệu về thuốc cho các buổi họp của hội đồng.

+ Tài liệu được gửi cho các thành viên hội đồng nghiên cứu trước.

+ Hội đồng thảo luận phân tích và đề xuất ý kiến, ghi biên bản, uỷ viên thường trực tổng hợp trình Giám đốc TTYT phê duyệt và tổ chức thực hiện sau khi được phê duyệt.

* Hội đồng thực hiện sơ kết, tổng kết và báo cáo định kỳ 6 và 12 tháng theo mẫu quy định tại Phụ lục 9 ban hành kèm theo Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày

08 tháng 8 năm 2013 của Bộ Y tế về việc quy định về tổ chức và hoạt động củaHội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện.

CÁC NHÓM THUỐC TRONG KHOA DƯỢC TTYT CHÂU THÀNH

Thuốc gây tê, gây mê

-Điều trị chịu chứng co thắt cơ trơn của bộ máy tiêu hóa, đường mật, đau quặn thận

-Ngộ độc thuốc trừ sâu, chất độc thần kinh.

-Triệu chứng ngoại tháp, bệnh parkinson Điều trị nhịp tim chậm do ngộ độc digitalis: điều trị thăm dò bằng atropin

-Mẫn cảm với atropin sulfat hoặc với bất kì thành phần nào của thuốc.

-Phì đại tuyến tiền liệt (gây bí đái), liệt ruột hay hẹp môn vị, nhược cơ, glôcôm góc đóng hay góc hẹp (làm tăng nhãn áp và có thể thúc đẩy xuất hiện glôcôm) -Trẻ em: khi môi trường khí hậu nóng hoặc sốt cao

*Liều dùng và cách dùng:

Người lớn: tiêm bắp, tỉnh mạch hoặc dưới da: 0,4- 0,6mg

Trẻ em 0,01mg/ kg, thường không quá 0,4mg Nếu cần có thể cách nhau 4-6 giờ.

-Gây tê tại chỗ niêm mạc

-Tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch để điều trị cấp tính các loạn nhịp thất sau nhồi máu cơ tim hoặc trong khi tiến hành các thao tác kỹ thuật về tim như phẫu thuật tim hoặc thông tim

-Quá mẫn với thuốc tê nhóm Amid.

-Bệnh nhân rối loạn chuyển hóa porphyri.

Gây tê tại chỗ niêm mạc mũi, họng, miệng, khí phế quản, thực quản và đường niệu – sinh dục: bôi trực tiếp dung dịch lidocain HCl (2 – 10%).Người lớn nặng 70 kg, liều tối đa an toàn là 500 mg lidocain, không nhắc lại trong 2 giờ.

Gây tê từng lớp: Tiêm trực tiếp thuốc tiêm lidocain HCl (0,5 – 1%) vào mô Liều lidocain tới 4,5 mg/kg khi không pha thêm adrenalin; tăng liều này thêm 1/3 (7 mg/kg) nếu có pha thêm adrenalin.

Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid

-Viêm khớp dạng thấp,viêm cột sống dính khớp.

-Thấp khớp trong bệnh vảy nến.

-Viêm quanh khớp, viêm màng hoạt dịch, viêm gân bao hoạt dịch. -Đau thắt lưng, đau rễ thần kinh, cơn Gout cấp, cơn đau quặn thận, đau quặn mật, đau bụng kinh.Giảm đau trong các phẫu thuật nhỏ, cắt amidan, chấn thương.

-Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.

-Loét dạ dày, tá tràng đang tiến triển, bệnh nhân hen, co thắt phế quản. -Người có rối loạn về đông chảy máu, bệnh nhân có bệnh lý về tim mạch, gan, thận nặng, người bị bệnh chất tạo keo, người mang kính áp tròng.

Liều thông thường: mỗi lần tiêm 1 ống 75mg, ngày 1 lần.

Trường hợp nặng: mỗi lần tiêm 1 ống 75mg, ngày 2 lần.

*Chỉ định: Điều trị các bệnh viêm khớp, điều trị triệu chứng các bệnh viêm xương cấp trong thời gian ngắn hoặc điều trị bệnh viêm cứng khớp cột sống.

-Những bệnh nhân quá mẫn với Meloxicam hoặc những thuốc kháng viêm không steroid khác.

-Bệnh nhân loét dạ dày tá tràng tiến triển, suy gan nặng không được thẩm phân, rối loạn xuất huyết.

-Phụ nữ có thai hoặc cho con bú.

-Viêm khớp dạng thấp: liều thông thường là 15mg/ngày, uống 1 lần duy nhất trong ngày.

-Cơn cấp của bệnh viêm xương khớp: Uống 7,5 mg/ngày, nếu cần có thể tăng lên 15mg /ngày, uống 1 lần duy nhất trong ngày.

-Viêm cứng khớp sống: Uống 15mg/ngày Trong trường hợp dùng thuốc dài ngày cho người có tuổi thì nên dùng liều 7,5mg.

*Chỉ định: Phẫu thuật, sau chấn thương Giai đoạn cuối của bệnh do ung thư, đau trong sản khoa hoặc sử dụng phối hợp trong tiền mê và gây mê.

-Người có tiền sử mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc

-Bệnh nhân suy gan nặng, suy hô hấp Bệnh nhân đang bị chấn thương não hoặc tăng áp lực nội sọ Triệu chứng đau bụng cấp không rõ nguyên nhân.

-Trẻ em dưới 30 tháng tuổi

-Người đang sử dụng thuốc thuộc nhóm IMAO.

Người lớn: sử dụng ở đường tiêm dưới da hoặc tiêm bắp thường là 10mg với tần suất 4 giờ/ lần

Tiêm ngoài màng cứng trong phẫu thuật và sản khoa với liều từ 0,05 – 0,10mg/ kg

Đối với trẻ em: dùng đường tiêm bắp hoặc tiêm dưới da với liều 0,1- 0,2mg/kg và tối đa 15mg Tiờm tĩnh mạch bằng ẵ liều tiờm bắp.

*Chỉ định: Trẻ sốt do mọc răng, trẻ bị sốt do viêm đường hô hấp trên hay các nguyên nhân khác Dùng đặt trực tràng cho trẻ giảm đau đầu hay những cơn đau khác

-Người bị dị ứng với propacetamol hydrochloride (tiền chất của paracetamol) hoặc paracetamol hay những thành phần khác có trong thuốc.

-Người đang mắc bệnh gan nặng

Trẻ từ 2 - 3 tuổi có cân nặng 10 - 15kg là 1 viên/lần Mỗi lần dùng sẽ cách nhau khoảng 6 tiếng, không dùng trong thời gian quá sát nhau.

Thuốc chống dị ứng

*Chỉ định: Điều trị triệu chứng dị ứng hô hấp (hắt hơi, sổ mũi) và ngoài da

(mày đay, ngứa), điều trị triệu chứng viêm kết mạc (viêm mắt), điều trị mất ngủ thoáng qua ở người lớn và trẻ em.

*Chống chỉ định: Không dùng cho bệnh nhân rối loạn chức năng gan thận, động kinh, bệnh Parkinson, thiểu năng tuyến giáp, u tế bào ưa crom, bệnh nhược cơ, phì đại tuyến tiền liệt, không dùng cho trẻ dưới 2 tuổi.

Điều trị nổi mày đay, sẩn ngứa:

-Người lớn: 10mg uống 2-3 lần/ngày, thậm chí tới 100mg/ngày trong những trường hợp dai dẳng khó chữa

-Người cao tuổi nên giảm liều 10mg, dùng 1-2 lần/ngày

Liều dùng cho tác dụng kháng histamin, kháng ho:

-Người lớn: 5-20 mg tương đương 1-4 viên

-Trẻ em trên 6 tuổi: 0,25- 0,5mg/kg

-Trẻ em từ 20-40kg (6-10 tuổi): 1 viên lúc đi ngủ

-Liều dùng hỗ trợ ngủ: dùng Thelizin 5-20mg trước khi đi ngủ

*Chỉ định: Viêm mũi dị ứng, chảy nước mũi, nghẹt mũi, sổ mũi Các triệu chứng dị ứng khác như: mày đay, viêm da tiếp xúc, ngứa, dị ứng do thức ăn, côn trùng cắn đốt, viêm kết mạc dị ứng, phù Quincke.

*Chống chỉ định: Mẫn cảm với Clorpheniramin và bất cứ thành phần nào của thuốc

Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Uống 1 viên, lúc đi ngủ, không quá 6 viên/ngày.

Người cao tuổi: Dùng 4mg, chia 2 lần/ngày.

-Viêm mũi dị ứng với các triệu chứng điển hình như hắt hơi, ngứa mũi, sổ mũi

-Viêm kết mạc dị ứng với các triệu chứng điển hình như ngứa mắt, nóng mắt Mày đay, các rối loạn dị ứng da.

-Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc Loravidi.

-Trẻ em dưới 2 tuổi hoặc trẻ em có trọng lượng cơ thể dưới 30kg.

Trẻ em từ 2 – 12 tuổi có cân nặng từ 30kg trở lên: 1 viên/lần x 1 lần/ngày

Trẻ em trên 12 tuổi và người lớn: 1 viên/lần x 1 lần/ngày

Đối với bệnh nhân suy gan: 1 viên/lần, 2 ngày sử dụng 1 viên.

Thuốc chống co giật, chống động kinh

*Chỉ định: Ðộng kinh cơn vắng ý thức, co giật ở trẻ, động kinh giật cơ, động kinh co giật toàn thể, động kinh co cứng, sốt co giật.

*Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc, phụ nữ có thai kỳ và người suy gan.

Người lớn 600 mg/ngày, tăng dần 200 mg/3 ngày cho hiệu quả thường:

1000 - 2000 mg/ngày hay 20 - 30 mg/kg.

Trẻ > 20 kg 400 mg/ngày, tăng dần cho đến khi kiểm soát được, thường 20

*Chỉ định: Động kinh (trừ động kinh cơn nhỏ): Động kinh cơn lớn, động kinh giật cơ, động kinh cục bộ Phòng co giật do sốt cao tái phát ở trẻ nhỏ.Vàng da sơ sinh, không tan huyết bẩm sinh và ở người bệnh ứ mật mạn tính trong gan.

-Người bệnh quá mẫn với Phenobarbital.

-Người bệnh suy hô hấp nặng, có khó thở hoặc tắc nghẽn

- Người bệnh rối loạn chuyển hoá porphyrin.

-Người bệnh suy gan, suy thận nặng.Phụ nữ có thai và cho con bú.

Liều thông thường người lớn:

-Chống co giật: 60 - 250mg mỗi ngày, uống 1 lần hoặc chia thành liều nhỏ. -An thần: Ban ngày 30 - 120mg, chia làm hai hoặc 3 lần mỗi ngày.

-Gây ngủ: 100 - 320mg, uống lúc đi ngủ Không được dùng quá 2 tuân điều trị mất ngủ.

Liều thông thường trẻ em:

-An thần: Ban ngày 2mg/kg thể trọng, 3 lần mỗi ngày.

Trẻ em tới 12 tuổi: 1 – 4mg/kg thể trọng, 3 lần mỗi ngày.

-Người bị nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, viêm tai giữa, điều trị áp xe quanh ổ răng, viêm phế quản, viêm phổi.

-Người bị nhiễm khuẩn đường tiết niệu, bệnh lây qua đường tình dục trong đó có bệnh lậu Hiệu quả trong điều trị dự phòng viêm màng trong tim.

-Người có tiền sử dị ứng với Penicillin không được dùng thuốc.

-Người bị nhiễm virus thuộc nhóm Herpes, đặc biệt là mắc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn.

Người lớn: Liều dùng ở mức 250 - 500 mg, uống cách 8 giờ một lần.

Trẻ em trên 10 tuổi: Sử dụng với liều 125 - 250mg, uống cách 8 giờ một lần.

Trẻ em dưới 20kg: Sử dụng với liều 20 - 40 mg/kg thể trọng/ngày.

-Nhiễm khuẩn đường hô hấp, nhiễm khuẩn tai, mũi, họng, viêm đường tiết niệu, viêm bàng quang và viêm tuyến tiền liệt.

-Nhiễm khuẩn sản và phụ khoa.

-Bệnh lậu, nhiễm khuẩn răng, điều trị dự phòng thay penicillin cho người mắc bệnh tim phải điều trị răng.

*Chống chỉ định: Người bệnh có tiền sử dị ứng với kháng sinh nhóm cephalosporin hoặc các thành phần khác của thuốc.

*Liều dùng và cách dùng: Người lớn: Dùng 250 - 500 mg cách 6 giờ/lần, tùy theo mức độ nhiễm khuẩn

*Hoạt chất: Amoxicilin + Acid clavulanic.

-Viêm tủy xương, nhiễm trùng trong ổ bụng, nhiễm trùng sau sinh, nhiễm trùng do sẩy thai.

-Nhiễm trùng vết thương, mủ tụ, mụn nhọt, áp xe ổ răng, viêm nhiễm nặng vùng họng và xoang, viêm tai giữa dai dẳng không đáp ứng với thuốc kháng sinh thông thường.

*Chống chỉ định: Người có tiền sử dị ứng với các thuốc

Người lớn: Sử dụng với liều 250 mg – 500 mg, cách 8 giờ một lần.

Trẻ em dưới 10 kg: Sử dụng với liều 125 – 250mg, cách 8 giờ một lần.

Trẻ dưới từ 10-20 kg: Sử dụng với liều 20 – 40 mg/ kg thể trọng/ ngày.

-Nhiễm khuẩn đường mật: Viêm túi mật và viêm đường mật cấp.

-Viêm màng trong tim, viêm màng trong dạ con, nhiễm khuẩn huyết. -Viêm màng não,viêm phổi,viêm tai ngoài, viêm tai giữa, viêm các bộ phận trong tiểu khung, nhiễm khuẩn ngoài da như bỏng, loét.

-Nhiễm khuẩn xương, khớp, nhiễm khuẩn trong ổ bụng Nhiễm khuẩn đường tiết niệu.

-Người bệnh dị ứng với Gentamicin và với các Aminoglycosid khác. -Nhược cơ.

Người lớn: Tiêm bắp 2-5mg/kg thể trọng/ngày, chia thành 2-3 lần.

Trẻ em: Tiêm bắp 3mg/kg thể trọng/ngày, chia thành 3 lần.

6 Thuốc chống vi rút, chống nấm.

*Chỉ định: Dùng tại chỗ trong các trường hợp nhiễm virus Herpes simplex ở da và niêm mạc, kể cả herpes sinh dục.

*Chống chỉ định: Dị ứng hay có tiền sử mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc

*Liều dùng và cách dùng: Bôi một lớp mỏng ngoài da với tần suất 4-6 lần/ngày, mỗi lần cách nhau khoảng 4 tiếng Thuốc sẽ đạt hiệu quả điều trị tốt nhất khi được bôi sớm khi phát hiện triệu chứng bệnh.

*Chỉ định: Bôi tại chỗ để điều trị các bệnh nấm ở da và niêm mạc.

*Chống chỉ định: Quá mẫn với thành phần của thuốc.

*Liều dùng và cách dùng: Được dùng bôi tại chỗ, nơi bị nấm và xung quanh.

Người lớn: Viêm màng não Cryptococcus; nấm Coccidioides immitis; nấm Candida niêm mạc;

Trẻ em từ 0 – 17 tuổi: Điều trị Candida niêm mạc (miệng-hầu, thực quản), Candida xâm lấn, viêm màng não do Cryptococcus và dự phòng nhiễm nấm,Candida ở bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch

*Chống chỉ định: Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.

-Nhiễm nấm Cryptococcus: Điều trị viêm màng não do Cryptococcus: Liều đầu tiên 400 mg, sau đó 200 – 400 mg/ngày, ít nhất 6 – 8 tuần -Nhiễm nấm Candida niêm mạc: Candida miệng-hầu: Liều đầu tiên 2 viên, sau đó 1 viên/ngày trong 7 – 21 ngày Candida thực quản: Liều đầu tiên 2 viên, sau đó 1 viên/ngày trong 14 – 30 ngày Candida niệu: 2 viên/ngày trong 7 – 21 ngày Phòng ngừa tái phát nhiễm nấm Candida niêm mạc ở bệnh nhân nhiễm HIV: 1 viên/ngày.

Người cao tuổi: Điều chỉnh liều dựa trên chức năng thận.

-Suy thận: Không cần điều chỉnh liều khi dùng liều duy nhất Khi dùng fluconazole đa liều cho bệnh nhân ClCr ≤ 50 ml/phút: Khởi đầu theo liều khuyến cáo, sau đó dùng 50% liều khuyến cáo hàng ngày.

7 Thuốc điều trị bệnh lao

*Chỉ định: Điều trị cả lao mới và lao tái phát và bao giờ cũng phải dùng phối hợp với các thuốc chống lao khác như Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin và Pyrazinamid để ngăn chặn phát triển kháng thuốc

*Chống chỉ định: Người bệnh viêm dây thần kinh thị giác và người có tiền sử quá mẫn cảm với Ethambutol

*Liều dùng và cách dùng: Liều thường dùng cho người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên: Hàng ngày: 15 mg/kg thể trọng, uống 1 lần; hoặc liều cách quãng, 30 mg/kg thể trọng, tuần dùng 3 lần, hoặc 45 mg/kg thể trọng, tuần dùng 2 lần.

-Điều trị tất cả các thể lao bao gồm cả lao màng não

-Điều trị phong Phòng viêm màng não

-Điều trị nhiễm khuẩn nặng

*Chống chỉ định: Mẫn cảm với rifampicin.

*Liều dùng và cách dùng: Uống: Nên uống rifampicin vào lúc đói với 1 cốc nước đầy (1 giờ trước khi ăn hoặc 2 giờ sau khi ăn) Tuy nhiên nếu bị kích ứng tiêu hóa thì có thể uống sau khi ăn Uống thuốc duy nhất 1 lần trong ngày.

*Chỉ định: Bệnh phong: Dùng clofazimin phối hợp với ít nhất một thuốc kháng khuẩn khác để điều trị bệnh phong đa khuẩn kể cả bệnh phong u, bệnh phong u kháng dapson và bệnh phong u có biến chứng thành phong u ban đỏ.

*Chống chỉ định: Mẫn cảm với clofazimin.

Người lớn: Ðiều trị tất cả các thể phong: Liều thường dùng cho người lớn là 50 – 100 mg.

Trẻ em: 1 mg/kg/ngày, phối hợp với dapson và rifampin.

8 Thuốc điều trị sốt rét

*Chỉ định: Ðiều trị sốt rét không biến chứng

*Chống chỉ định: Có tiền sử mẫn cảm với quinin, quinidin hoặc mefloquin hoặc với bất cứ thành phần nào của thuốc.

*Liều dùng và cách dùng: Liều quinin sulfat viên 250 mg tính theo cân nặng: 30 mg quinin sulfat/kg/24 giờ, chia 3 lần/ngày, trong 7 ngày.

9 Thuốc tác dụng đối với máu

-Ðiều trị thiếu máu do thiếu sắt và acid folic, dự phòng tình trạng thiếu sắt và acid folic ở phụ nữ có thai, phụ nữ cho con bú.

-Cơ thể kém hắp thu sắt

-Hỗ trợ làm giảm chứng xanh xao ở thiếu nữ và phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt

-Mẫn cảm với sắt (II) sulfate hoặc acid folic.

-Khi cơ thể thừa sắt như bệnh mô nhiễm sắt, nhiễm hemosiderin và thiếu máu tán huyết.

-Hẹp thực quản, túi cùng đường tiêu hóa.

-Trẻ em dưới 12 tuổi và người cao tuổi.

Người lớn bị thiếu máu do thiếu sắt, acid folic: Uống 2 viên/ngày Đợt điều trị khoảng 8–12 tuần.

Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú: Uống 2 viên/ngày, dùng đều đặn suốt thời gian mang thai cho tới 1 tháng sau khi sinh.

- Phòng và điều trị cơn đau thắt ngực.

-Điều trị suy tim sung huyết (phối hợp với thuốc khác).

-Huyết áp thấp, trụy tim mạch, thiếu máu nặng.

-Tăng áp lực nội sọ, glôcôm, nhồi máu cơ tim thất phải, hẹp van động mạch chủ, bệnh cơ tim tắt nghẽn, viêm màng ngoài cơ tim co thắt dị ứng với các nitrat hữu cơ.

Điều trị cơn đau thắt ngực:Ngậm dưới lưỡi hoặc nhai 1 viên/lần, 2 - 3 giờ

1 lần cho đến hết cơn đau.

Phòng cơn đau thắt ngực: Uống 1 - 2 viên/lần, 3 - 4 lần/ngày.

Điều trị suy tim sung huyết: Ngậm dưới lưỡi hoặc nhai 1 viên, hoặc uống 1

- 2 viên/lần hoặc hơn, 3 - 4 lần/ngày rồi giảm xuống liều duy trì, lúc này có thể dùng viên giải phóng chậm.

-Phòng cơn đau thắt ngực.

-Thương tổn mạch máu ở võng mạc.

-Các chứng chóng mặt do vận mạch, ù tai.

-Người quá mẫn với thành phần thuốc Vartel.

*Liều dùng và cách dùng: 40 mg - 60 mg viên/ngày, chia 2 - 3 lần uống.

Đối với trường hợp suy mạch vành, đau thắt ngực: liều dùng là 20 mg x 3 lần/ngày, thời gian sau có thể giảm đến 20 mg x 2 lần/ngày.

-Đau thắt ngực ổn định mạn tính.

-Đau thắt ngực do co thắt mạch (đau thắt ngực Prinzmetal).

-Nhạy cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.

-Hạ huyết áp nghiêm trọng.

-Sốc (bao gồm sốc tim).

-Tắc nghẽn đường ra của tâm thất trái

*Liều dùng và cách dùng: Liều dùng ban đầu điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp hoặc đau thắt ngực ổn định: mỗi ngày (khoảng 24 giờ) uống 5 mg tương đương 1 viên, uống 1 lần trong ngày.

-Sau nhồi máu cơ tim (ở bệnh nhân đã có huyết động ổn định).

-Bệnh nhân mẫn cảm với captopril và các thành phần khác của thuốc.

-Có tiền sử phù mạch, sau nhồi máu cơ tim (nếu huyết động không ổn định).

-Phụ nữ có thai và cho con bú.

*Liều dùng và cách dùng: Uống 1 giờ trước bữa ăn Liều dùng thay đổi tùy từng trường hợp:

-Tăng huyết áp: Liều thường dùng: 25 mg/ lần, 2 – 3 lần/ ngày

-Suy tim: Liều thường dùng: 6,25 mg – 50 mg/ lần, 2 lần/ ngày

-Bệnh thận do đái tháo đường: 25 mg/ lần, 3 lần/ ngày

Trẻ em: Liều ban đầu: 0,3 mg/ kg thể trọng/ lần, 3 lần/ ngày Liều có thể tăng thêm 0,3 mg/kg, cứ 8 – 24 giờ tăng một lần, đến liều thấp nhất có tác dụng.

-Quá mẫn với thành phần thuốc hoặc thuốc chẹn beta khác.

-Suy tim chưa điều trị ổn, sốc, blốc nhĩ thất độ II, III, rối loạn nút xoang.

Để điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực ở người lớn, liều đầu tiên thường dùng là 2,5 - 5 mg, 1 lần/ngày

Liều tối đa khuyến cáo: 10 mg/lần/ngày.

Suy tim, rung nhĩ và cuồng động nhĩ thất là khi có tần số thất quá nhanh, nhịp nhanh trên thất kịch phát.

-Block tim hoàn toàn từng cơn, block nhĩ thất độ hai; loạn nhịp trên thất. -Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (trừ khi có đồng thời rung nhĩ và suy tim, nhưng phải thận trọng).

Người lớn: dùng 0,125 - 0,5mg Có thể chia thành 2 lần/ngày

Người cao tuổi: 0,0625 mg/ngày

Trẻ em: Không dùng cho trẻ em dưới 5 tuổi

-Bệnh nhân cao huyết áp.

-Người bị tăng huyết áp quá cao mà dùng thuốc khác không hiệu quả hoặc hiệu quá ít.

-Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

-Viêm gan cấp và xơ gan đang tiến triển.

-Rối loạn chức năng gan liên quan đến điều trị bằng Methyldopa trước đây. -Người đang dùng thuốc ức chế MAO.

-Phụ nữ cho con bú.

Người cao tuổi: Liều ban đầu 125mg 2 lần mỗi ngày, liều có thể tăng dần. Liều tối đa 2g/ngày.

Trẻ em:Liều bắt đầu là 10mg/kg thể trọng/ngày, chia làm 2 - 4 lần Liều tối đa là 65mg/kg hoặc 3g/ngày.

Thuốc chống vi rút, chống nấm